أخيرا بعد طول انتضار😍
نزل اخر اصدار من نسخه البورد الامريكي في الأطفال 2022👇🏼

هل تعلم ماهو الخطر الأكبر المهدد للبشرية !!؟

حسب تقرير لمنضمه الصحة العالميه WHO
فإن هناك ارتفاع في معدل مقاومة الميكروبات لمضادات الحيويه بنسبه أكثر من 50%
خلال الفتره بين 2017 -2022
التقرير مفادة ان
Bloodstream infections in hospitals
such as Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter spp
هذه البكتيريا تعتبر مهدده للحياه وكانت تتعالج ب
Carbapenems
ولكن المشكله العضمى ان
8% of bloodstream infections caused by Klebsiella pneumoniae were reported as resistant to carbapenems
ومن ضمن التقرير ان
بنسبه أكثر من 60%
من الNeisseria gonorrhea
كانت مقاومه لل
Oral ciprofloxacin
وكانت نسبه ال E.Coli 20% in UR
مقاومه للخط العلاجي الأول
(Amoxicillin and co-trimoxazole )
والخط العلاجي الثاني
(Fluoroquinolones )
وايضا كان هناك زيادة في
E. Coli 42%
MRSA 35%
#massoud

هناك دراسه نشرت في مجلة lancet حول العلاقه بين hospital pneumonia وبين احتماليه الاصابه ب Cardiovascular disease أجريت ل 247,935 حالة
خلال short term خلال 30 يوم بعد الاصابه ب hospital pneumonia وايضا long term حتى ٨ سنوات من الاصابه ب hospital pneumonia
✅وكانت النتيجة انه

✅ 9.9%pneumonia cases developed IHD,
✅ (2.0%) cases developed arrhythmia,
✅ (2.3%) cases developed HF,
✅ (7.3%) cases developed IS,
✅ (1.4%) cases developed HS.

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00490-4/fulltext?rss=yes

✅اهم Indications ل corticosteroids في مرضى ICU

1) Septic shock
2) Airway edema
3) Spinal cord injury
4) ARDS
5) Bacterial meningitis
6) Tuberculous (TB) meningitis
7) Pneumocystis Jirovecil pneumonia
8) Lupus Nephritis
9) COPD exacerbations
10) Asthma exacerbations
11) Brain edema.
12) Anaphylaxis
13) Pulmonary fibrosis
14) Thyroid storm
15) Myxedema.
#Evidence_Based_Critical_Care_Protocols

فيه دراسه جديده انه الأشخاص الذي يتعاطون البنزوديازبين لاضطرابات النوم
يكون عندهم الرسك انه يحصل
Drug overdose
اكثر في خلال السته الاشهر مقارنه بغيرهم من الادويه التي تعالج الانسمونيا
بينما الأشخاص الذي يستخدموا ادويه مشتقات الخشخاش يكون أكثر عرضه لذالك في خلال ٣ أشهر
لذالك يوصل عدم اخذ ادويه البنزوديازبين مع ادويه الاوبيويد
#massoud

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid02mPG3DuxXM1CepGHeKL2BX8mgSjBBDCBBnHgqhbRzo2nyJ8KMKyoGkuqaCoQYDzy6l&id=100006973835678&mibextid=Nif5oz

#new
No differences in Cardiovascular outcome between Chlorthalidone and Hydrochlorothiazide, hypokalaemia more common with Chlorthalidone
# Salah

دراسه جديده 🌚
تقول الدراسه انه ضروري نعمل
screening for anxiety
في الأطفال من عمر 8 إلى 18 سنه
مهتمين حتى للبحث عن الاشخاص الي عندهم قلق ويعالجوه قبل ما يصير اكتئاب 😅

لو تتم الدراسه ذي في اليمن أو أحد الدول العربيه راح تكون بعنوان
Screening for depression and other psychiatric disease

من عمر يوم حتى آخر العمر 🥲💔
#massoud

In treatment osteoarthritis Do not routinely offer paracetamol or weak opioids unless:

• they are only used infrequently for short-term pain relief and
• all other pharmacological treatments are contraindicated, not tolerated or ineffective.
#NICE guidelines 2022

هناك اسكور نحسبه في توقع حصول
stroke in the other day after TIA
يحدد نسبه حصولها بالميه موضح في 👆🏼
#massoud

#remember
✅Heparin resistance should be suspected in patients who require more than 35,000 units of UFH during 24-hour period.

#ACCp2022

بنسبه ل نقطه Aspirin as primary prevention لفت انتباهي جمله willing to take aspirin for at least 10 years
هل هذا يعني بأن فعاليه primary prevention تحتاج عشر سنوات ؟
#salah

حسب دراسه للجمعية الامريكيه لأمراض السكر
ومنضمه KDIGO المتخصصة في أمراض الكلى
فإنه نفضل إستخدام عائله
SGLT2 AND finerenone
في أمراض السكر الكلوي
بسبب انه يحسن ال
Outcomes for Kidney and CVD
خاصه في أمراض السكر وعندهم زياده في إخراج البروتين في البول فيستخدم ماعدا اذا كان عنده البوتاسيوم في الدم اكثر من 4.8 او ال GFR اقل من 25
ومن ميازاته انه لا ينقص الضغط إنما يرفع البوتاسيوم فقط
#massoud

صفحتي ع الفيس بوك👆🏼 يشرفني متابعتكم لها 🌹

https://www.facebook.com/Massoud.Rassam?mibextid=ZbWKwL

حسب كلام ال ESC
في معالجه
HFrEF
هناك ثلاثه أهداف في معالجته
١ ننقص عدد الوفيات
٢ نقلل عدد دخوله المستشفى
٣ نحسن حالته السريريه والوظيفية
لاكن كيف نعمل او الادويه الي با تحسن ذا ؟؟

الادويه المناسبه له
ACEi
بمعن مثلا
Ramipril
الجرعه ارفع تدريجيا حسب الاستجابه او الى الجرعة المتقبله
ك بديل او فيه مشكله من ذي الادويه نستخدم
ARNi
Sacubitril/valsartan
نفس الشيء بنسبه للجرعه
أيضآ نستخدم
Beta blocker as
Bisoprolol, carvedilol, Metaborolol succinate
وايضا
MRA as spernolacton
هذه الادويه تقلل الوفيات والامراضيات
بالاضافه إلى ادويه
SGLT-2 as Empagliflozin, Dapagliflozin
تضاف ك اضافه بغض النضر اذا كان سكر او لا
#massoud

🟥ACE inhibitors/ARBs are not contraindicated, but should be used with caution for:
✅Moderate renal insufficiency (serum creatinine <3 mg/dL)
✅Mild hyperkalaemia (K+ <5.5 mEq/L)
✅Asymptomatic hypotension
#ESC
#salah

🛑Contra-indications for ACE inhibitors/ARBs

✅Severe aortic stenosis

✅Severe hyperkalaemia

✅Symptomatic hypotension

✅Renovascular hypertension (bilateral renal artery stenosis or stenosis of the artery to a single functioning kidney)

✅Pregnancy

✅Angio-oedema
#ESC
#salah

السكر 🫢
ادويه السكر هن ك التالي حسب العائله وليس الاسم
1) Metformin
2) SGLT-2 inhibitors
3) GLP-1RA
4) DPP-4 inhibitor
5) Thiazolidinediones
6) sulfonylurea
7) insulins

طيب من ناحيه التاثير اكثر واحد يجيب تأثير
V
GLP-1RA,
insulins
اكثر واحد ينقص الوزن
GLP-1RA
اكثر واحد يزيد الوزن
insulins
sulfonylurea
من الي يعمل hypoglycemia
sulfonylurea
insulins

افضل ادويه لل CVD
SGLT-2 inhibitors (empagliflozin,dapagliflozin.,canagliflozin )
GLP-1RA (dulaglutide, semaglutide, liraglutide)

بنسبه المفيد للفشل القلبي
SGLT-2 ( empagliflozin,dapagliflozin.,canagliflozin)
اما الي يزيدين الفشل القلبي
Saxaguliptin
Thiazolidinediones

طيب بنسبه افضلهم للكلى
SGLT-2 ( empagliflozin,dapagliflozin.,canagliflozin)

GLP-1RA (dulaglutide, semaglutide, liraglutide)
#massoud

يشرفني متابعتكم على حسابي في فيس بوك

https://www.facebook.com/Massoud.Rassam?mibextid=ZbWKwL