🛑منشور رقم 3 والأخير بخصوص ادويه anticoagulants قبل العمليات الجراحيه
✅وهذه المرة راح نتكلم لو المريض داخل عمليه مستعجله urgency surgery وهو ماشي ع ادوية NOAC مثل rivaroxaban و Apixaban و Dabigatran و edoxaban

✅طبعا Degree of urgency ثلاث أقسام
✅IMMEDIATE within minutes

✅URGENT within hours

✅TIME-SENSITIVE
within days
✅ثالث نوع يكون لدي وقت ايام عشان أوقف أدويه NOAC وينطبق عليه كلام منشور امس ،وراح نتكلم عن اول نوعين

✅في البدايه راح اسوي
✅Check for blood coagulation tests:
full coagulation panel (PT, aPTT, antiFXa, dTT, etc.)
ولو موجودMeasurement of NOAC plasma levels ممكن اسويه ولو انه not clinical practice

🛑ثاني بسأل المريض متى اخر جرعه من ادويه NOAC ؟
✅لو كان قبل 12 ساعه او 24 ساعه لو كان crcl اقل من 50
✅في هذه الحاله بدخل العمليه بس بيكون نوع التخدير هنا General anaesthesia افضل من
ال spinal or epidural anaesthesia عشان اقلل من risk of epidural hematoma

✅اما لو كان المريض ماخذ اخر جرعه من ادويه NOAC قبل اقل من 12 ساعه اوو اقل 24 ساعة لو كانت crcl اقل من 50 في هذه الحاله لو كانت العمليه
✅URGENT within hours
بشوف لو بقدر اجل العملية 12 ساعه او 24 ساعه
باجل وبسوي Recheck coagulation قبل العمليه

✅اما لو كان العمليه خلال دقائق
✅IMMEDIATE within minutes

بهذه الحاله بعمل Reversal of NOAC

✅بعطي Idarucizumab لو كان ماشي ع Dabigatran
✅ونعطي Andexanet alfa لو كان ماشي ع ادوية FXa inhibitors ولو انه في ماجربش اصلا في not been tested in patients requiring urgent surgery.

✅اذا لم يتوفر الاثنين الذي ذكرت ممكن نستخدم
ال aPCCs او [PCC]

🛑طيب هل في عوامل ممكن تخليني اعرف بان مستوى تركيز ادوية NOAC قد تكون مرتفعه،او ماهي العوامل التي تزيد من تركيز ادوية NOAC ؟
✅نعم وهي كالاتي
✅creatinine clearance ,50 mL/min
✅standard NOAC dose (compared with reduced dose).
✅body weight ,70 kg.
✅ female sex .

✅The use of amiodarone, verapamil, or diltiazem was also associated with
elevated pre-operative NOAC levels.

#ESC

#تذكر
عند اعطاء إحدى أدوية عائلة SGLT2I مثل Dapagliflozin لشخص ماشي على مدرات ،يجيب انقاص جرعه المدرات الى النصف 50% ,من اجل تجنب الدخول في hypovolaemia
#salah

Research Principles Crush Course✨ 🎙️

🔵 في إطار الأنشطة العلمية للمركز اليمني للأبحاث الطبية -MRCY- يعلن المركز عن إقامة :

Research Principles Crush Course

🔺بمشاركة كل من:
الاستاذ الدكتور/ عبدالناصر منيباري
الاستاذ الدكتور/ عبدالسلام المخلافي
الاستاذ الدكتور/ محمد مهدي

حيث يحتوي الجدول العلمي للبرنامج عدد من المواضيع البحثية بمعدل 20 ساعة تعليمية وتضم المحاور التالية:
🔹Introduction to Research
🔹Ethics of Research
🔹Methodology
🔹Biostatistics
🔹Scientific Writing
🔹How to publish your paper

🔵 الزمان :
من 17 نوفمبر - 1 ديسمبر 2022

🔵 المكان :
أكاديمية الاستشاريون للتدريب الطبي - شارع كلية الشرطة - حي الامناء - عمارة الاسودي الدور الثاني

🔵 التسجيل:
عبر الرابط التالي 👇

https://docs.google.com/forms/d/12ia4vdDDQQCM99Nbj3CMmK2BqPnTVcW1wu0PchLsQa8/prefill

🔵 عدد الساعات التعليمية:
20 ساعة تعليمية - 8 أيام

🔵 رسوم التسجيل :
15 الف ريال يمني شاملة لشهادة حضور الكورس

🔺سيتم التواصل مع المسجلين لتأكيد مقاعدهم وابلاغهم بموعد تسديد الرسوم ...
🔺التسديد إلى سكرتارية أكاديمية الاستشاريون للتدريب الطبي
🔺 المقاعد محدودة

Theory To Reality ✨

#MRCY 🇾🇪
#Medical_Research_Center_of_Yemen
#MEDICAL_ACADEMY

🔵 Facebook page :

https://www.facebook.com/MRCY-104755568851563/

🔵 Telegram Channel :

https://t.me/MRCYMA

🔵 Instagram Account :

https://instagram.com/mrcyresearch?igshid=YmMyMTA2M2Y=

#Stay_Tuned 💛

🛑Prevention of Preeclampsia

✅Moderate exercise: ≥140 min/wk➡️
≈40% reduction in preeclampsia

✅aspirin (≥100 mg/day) before 16 wk of gestation ➡️≈60% reduction in preterm preeclampsia

✅dietary calcium intake: if <900 mg/day, initiate calcium supplementation (≥500 mg/day)➡️≈50% reduction
in preeclampsia

✅Timed birth ➡️≈35% reduction
in preeclampsia after 39 wk 0 days

#NEJM
#salah

#New
✅For treatment of resistant hypertension:
-Consider further diuretic treatment with low dose
spironolactone (25 mg once daily) if the blood potassium concentration is 4.5 mmol/L or lower. Use particular caution in people with a reduced estimated glomerular filtration rate because they have an increased risk of hyperkalaemia
✅-Consider higher dose thiazide-like diuretic treatment if the blood potassium concentration is higher than 4.5 mmol/L

🔴Blood pressure targets
✅• Aim for a target clinic blood pressure below 140/90 mmHg in people aged under 80 years with treated hypertension.
(Updated recommendation) [Based on systematic reviews of very low to moderate quality randomised controlled trials, and observational studies]
✅• Aim for a target clinic blood pressure below 150/90 mmHg in people aged 80 years and over with treatedhypertension. (Updated recommendation) [Based on asystematic review and meta-analysis that included moderate and high quality randomised controlled

#NICE_guidline2022
#salah

#سؤال
انت كصيدلاني في حالة نسيان المريض موعد تناول جرعة ادويه مضادات التجلط NoAC مثل Rivaroxaban و Apixaban ،بماذا تنصحة ؟
#salah

🛑بنسبة ل ادوية مضادات التلجلط NoAC في حالة نسيان المريض جرعه الدواء ماذا ننصح المريض
✅يتوقف الأمر على كم مره ياخذ في اليوم،اذا كان ياخذ الدواء مرتين في اليوم مثل Apixaban
،بامكانه تناول الجرعه حتى ست ساعات بعد الموعد المحدد ،اما في حالة كان ياخذ الدواء مره واحده في اليوم مثل دواء Rivaroxaban بإمكانه تناول الدواء حتى 12 ساعه بعد موعد الجرعه ،مابعد هذا الوقت لاناخذ الجرعه وننتظر موعد الجرعه الثانيه لناخذها
#EHRA
#salah

NoAC ( Rivaroxaban,Apixaban...) use in thermpbocytopenia patients

NoAC drugs use in liver disease , according Child-Pugh Score
نلاحظ بأن Rivaroxaban لاينصح به اذا كان تصنيف child Pugh score B و C

Management pregnant women with AF and mechanical valve prosthesis
#EHRA
#salah

✅هناك علاقه بين الفشل الكلوي المزمن CKD والرجفان الاذيني AF
✅بحيث مرضى الفشل الكلوي CKD في Stage 3 و 4 (GFR 15_60ml/min) ⬅️ معرضين ل الاصابه ب AF بنسبه 15% واحتمال حصول Stroke نتيجة الرجفان الاذيني AF تكون 1.4 أضعاف الأشخاص بدون CKD

✅بينما يرتفع احتماليه الاصابه ب AF في مريض الفشل الكلوي المزمن في Stage 5 إلى 20%
ونسبه حصول stroke تكون من 5 إلى 10 أضعاف
#EHRA
#salah

#remember
Statins drugs not effective in patient with heart failure or dialysis patients
#tips_and_tricks_in_cardiology
✅طبعا في حاله كان هناك Indications ل ادويه statin في مريض الفشل القلبي نستخدم اكيد مثل دخل في MI
✅في مريض الغسيل الكلوي ماينصحش بالبداء بها لكن في حالة كان ماشي عليها قبل الغسيل الكلوي يتستمر عليها بجرعه مضبوطه حسب GFR
#salah

When to reinitiate   oral anticoagulants after ischemic stroke
✅After TIA  1 day
🛑 After ischemic stroke according to NIHSS score
✅NIHSS score less than  8 ➡️ reinitiate  oral anticoagulants After 3 days But do CT brain first to exclude hemorrhagic transformation
✅ NIHSS score 8_15 ➡️ reinitiate oral anticoagulants after 6 days  But do CT brain first to exclude hemorrhagic transformation

✅NIHSS score 16 or more ➡️reinitiate oral anticoagulants after 12  days  But do CT brain first to exclude hemorrhagic transformation

#tips_and_tricks_in_cardiology
#salah

#تذكر
الخيار الأول للمسكنات في مرضى القلب في مجموعه كلمة PANT
✅paracetamol
✅narcotics analgesics
✅Acetyle salicylic acid
✅Tramadol
الخط الثاني ممكن naproxen و ibuprofen
#Salah

#tips_and_tricks_in_cardiology