✅نحن نعرف بان broncodilatadores هو mainstay therapy في مريض COPD ع عكس Asthma يعتبر ICs هو mainstay therapy
المهم مريض COPD قد يصل لمرحله يحتاج فيها Inhaled corticosteroids تقريبا في مرحله sever COPD ال BMJ ذاكر لنا انه ممكن قياس نسبه eosinophil في الدم قد تعطينا مؤشر بان مريض COPD قد يستفيد من corticosteroids drugs سوى في chronic uses مثل ICs او systemic corticosteroids في حاله acute exacerbations وانه في حاله lower level eosinophil بتكون فعالية ادويه corticosteroids اقل
#BMJ
#salah

اي مريض حصل له AF بعد العمليات الجراحيه يعامل مثل اي شخص AF ويقيم ب CHA2DS2-VASc Score في ما كان يحتاج anticoagulants مش نقول بان AF بسبب العلميه 👀

ملخص دراسه Acetazolamide في acute Decompensated Heart failure التي نزلتها قبل ايام

.

✅بنسبه لدواء Dapagliflozin واستخدمه حسب GFR يختلف حسب الاستخدام هل للسكري او للفشل القلبي او لمريض الفشل الكلوي للمزمن
✅اولا موانع الاستخدام حسب GFR كالاتي
✅اذا كان الاستخدام عشان معالجه السكري النوع الثاني يمنع استخدامه اذا كانت GFR اقل من 45
✅اذا كان استخدامه عشان مريض الفشل القلبي HFREF يمنع البدء به اذا كان GFR اقل من 25
✅اذا كان الاستخدام عشان الفشل الكلوي المزمن يمنع البدء به اذا كان GFR اقل من 25
🛑Contraindications if
✅eGFR <45 (diabetes mellitus tx use)

✅eGFR <25 (tx initiation in heart failure-associated risk reduction use)

✅eGFR <25 (tx initiation in kidney dz progression use)

🛑ثانيا إمكانية الاستخدام بحذر في الحالات الاتيه
✅عند استخدامه لمعالجه السكري النوع الثاني يستخدم بحذر اذا كان GFR بين 45 و 60
✅عند البدء باستخدامه لمعالجه الفشل القلبي HFREF او الفشل الكلوي المزمن ياخذ بحذر اذا كان GFR بين 25 و 60
✅ياخذ بحذر اذا كان المريض يستخدمه للفشل القلبي HFREF او الفشل الكلوي المزمن وحصل ان GFR قلت 25 او اقل والمريض ماشي عليه من قبل هنا ممكن يستخدم بجرعه لاتزيد عن 10mg في اليوم

🟣caution:
✅eGFR 45-60 (diabetes mellitus tx use)

✅caution: eGFR 25-60 (heart failure-associated risk reduction or kidney dz progression use)

✅caution: eGFR <25 (tx continuation in heart failure-associated risk reduction use)

✅caution: eGFR <25 (tx continuation in kidney dz progression use

#Epocrates

ركزوا في فرق انه ابدء به وانه المريض ماشي عليه وحصل انه نزلت GFR 😀

📍 algorithm for adjusting anti hypertension and diuretic when initiating SGLT2-inhibitor

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28721687/