✅Apixaban, edoxaban, or rivaroxabanc are recommended for the treatment of symptomatic or incidental VTE in patients with cancer without contraindications.

✅LMWH are recommended for the treatment of symptomatic or incidental VTE in patients with cancer with platelet count .50 000/µL

✅In patients with cancer with platelet counts of 25000–50 000/µL, anticoagulation with half-dose LMWH may be considered after a multidisciplinary discussion.

✅Prolongation of anticoagulation therapy beyond 6 months should be considered in selected patients with active cancere including metastatic disease.

#ESC

Hypokalaemia prophylaxis within Adult Critical Care (K+ 4.0-5.0 mmol/L) ؟؟
#NHS

يعني لو معي مريض في
Crtical care
والبوتاسبوم تبعه بين 4_5

وانا ممشيه ع ادويه تعمل لي hypokalaemia

مثل الانسولين او لازكس او ديتور👀وممكن sodium bicarbonate

ممكن امشيه ع supplements potassium


وسوي monitoring K ع الاقل مره في اليوم
#salah

بنسبه ل loding dose من phenytoin ف حاله SE بتكون 20mg/kg. (maximum 50mg/minutes ) بس لو في cardiac problem مثل. Bradycardia او hypotension بيكون 25mg/minutes يعني النص و. Lexicomp يقول 20mg/minutes 👀

Thromboprophylaxis in critical care
✅نلاحظ بان LMWH يتفوق على الهيبارين
✅حسب PROTECT trial كانت على 3764 مريض 90% منهم مركب تنفس صناعي mechanically ventilated
✅كان intervention اعطاء dalteparin, 5000 IU/day) و
UFH (5000 IU/12 h)

✅لاحظوا ان dalteparin و الهيبارين نفس بعض في التقليل من rate of proximal deep vein thrombosis (DVT) ،لكن كان افضل من حيث التقليل من PE وكانت LMWH بشكل عام افضل من الهيبارين في
التقليل من VTE في مريض مابعد major trauma

✅اذا كانت الصفائح اقل من 50 الف نستخدم none pharmacology ونفضل هنا intermittent pneumatic compression عن graduated compression stocking
#salah

✅في كلام حلو بخصوص warfarin interaction
Warfarin interactions can be divided into 2 categories:
1) Interactions that cause a change in INR: e.g. amiodarone delayed x days/weeks/months, antiepileptics, antimicrobials especially cotrimoxazole,ciprofloxacin,clarithromycin, metronidazole, corticosteroids.
✅ If combination cannot be avoided,  INR monitoring & reactively adjust dose in response.
✅Empiric dosage adjustments rarely necessary & are less predictable than the interaction itself.
2) Interactions that risk of bleed or clot without affecting INR:
✅ e.g. NSAIDs, antiplatelets, hormone therapy. These interactions require a balance of the risk (bleeding, clotting) with the benefit of therapy.
✅ Most/any antibiotic can interact with warfarin by disrupting normal GI flora, thereby disrupting vitamin K conversion/cycle.
✅ Very few, if any, combinations are absolutely contraindicate

#salah

#تذكر
في حالة التهاب الحلق الفيروسي اذا ترافق مع حمى عادي نعطي باراسيتامول لكن اذا ترافق مع الم ايضا نفضل Ibuprofen
#salah

✅بنسبه ل Allopurinol في acute attack لمريض النقرس gout
✅don't start
✅don't stop
✅don't adjust dose
✅يعني اذا كان المريض لم يستخدمه من قبل لاتبدا به اثناء النوبه الحاده ،واذا كان ماشي علية ودخل في نوبه حاده لاتوقفه او تقلل او تزيد من جرعته ،لأنه كل ذلك ممكن يطول من مده النوبه الحاده
#salah

منهم الأشخاص الي ممكن نعمل لهم
Stress ulcer prophylaxis

في حاله ال critical care
وفعلوا له تصنف صناعي mechanically ventilated
او ان المريض لا يستطيع اخذ عن طريق الفم nil by mouth patient
لأي سبب كان فاقد الوعي او غيره
هنا نعطيه
IV PPI or H2 receptor antagonist
فيه استثناء
مثلا في حاله عند المريض نزيف او احتمال يصير عنده نزيف في الجهاز الهضمي
نستمر هنا ع
PPI infusion
او انه استأصل المعده بشكل كلي لايفضل ان نعطيه
او في حاله عنده
C. difficile briefer H2RA or stopping all

متى نحوله إلى oral
عندما تتحسن الحاله ويكون قادر ع البلع

طيب متى نوقفه؟؟
عندمايكون المريض قادر ع الاكل والشرب
#massoud

People with platelet disorders such as von Willebrand disease, abnormal platelet function from uremia, and a low platelet count (thrombocytopenia) are advised to avoid NSAIDs

#New
We suggest intravenous magnesium for patients with severe COPD exacerbations who are not improving with inhaled bronchodilator
#salah

✅المعروف انه بنستخدم دواء واحد لمعالجة الم
الاعتلال العصبي السكري مثل دواء pregabline او duloxetine
✅طيب هل ممكن نستخدم combination
✅الإجابة نعم ممكن اذا مافيش response لدواء واحد نضيف دواء اخر لكن تكون الية عمله مختلفه
✅مثل اضافه pregabline الى. Duloxetine او العكس😁
#salah

#new
✅لم يعد ل omega 3 اي دور في منع او معالجة الاكتئاب حتى كدواء اضافي
we recommend not prescribing omega-3 fatty acids to prevent depression
#salah

✅Of all -lactams, aztreonam (0%) and carbapenems (0.87%) have the lowest cross- reactivity rates with penicillin and can be safely administered to most patients labelled penicillin allergic
✅ but Patients allergic to ceftazidime might experience cross-reactivity with aztreonam due to structural similarities.

بورد جديد 😍
في الصيدله للسريريه
سوف يتم الرفع الان 👇🏼
#massoud

ال
Vancomycin in critical care
Should be diluted according to the weight as table below
نخفف ع حسب الوزن

بنسبه لسميه تبعه وكم يكون في الدم
الطبيعي
20-25 mg/dl
ماذا نعمل اذا زاد او نقص عن الحد المطلوب
موضح في الجدول الثاني 👇🏼
#massoud

كيف نخفف الفنكومياسين ع حسب الوزن وايضا كم مفروض يكون معدل الانفيوجن
#massoud