#Remember
لماذا يستخدم الورفارين مع هيبارين في بدايه استخدامه لمده ٧ ايام
لانه في بدايه استخدام قد يعمل DVT
والسبب انه يثبط protein C and protein S
وهم natural anticoagulant
ولذالك يخلط مع هيبارين لمده ٧ ايام او بالاصح حتى يكون ال INR من 2 الى 3
وا من 2.5 الى 3.5 للذي مركب صمام صناعي

https://t.me/clinical_Notes

#سؤال
⭕لماذا الجلكوز الذي ياخذ فموي اكثر تحفيز ل افراز الانسولين من الجلكوز الذي ياخذ وريدي ⁉🤔

#يجيب الدكتور عبدالله الحداد ❤👇

لما ناخذ glucose orally هيحفز افراز حاجه اسمها incretines
و incretine هي عباره عن مجموعه من gastrointestinal hormones( gastrin ,secertine,cholecystoki nin) & factors as glucagon like peptide 1 & gastric inhibitory polypeptide
وكلها بتفرز من gastrointestinal tract

كل هاذا الهرمونات والعوامل هتحفز افراز الانسولين الى جانب زياده الجلكوز بعد وصوله الى الدم

✅بينما عند اخذ glucose IV فهاذا يعتبر عامل واحد فقط وهو زياده سكر الدم لتحفيز افراز الانسولين
#الدكتور_عبداللة_الحداد
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
INR for normal person from 1 to 1.5
And patient use warfarin from 2 to 3

https://t.me/clinical_Notes

#نواصل_ملاحظات ادوية السكري
⭕قبل اعطاء دواء السكري canagliflozin ، نتاكد ان المريض لم يصيب باعتلال عصبي طرفي او ظهرت علية اعراض قرحة القدم السكري ،لان الدواء سيضاعف من ذلك
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
عند معالجه أمرأه حامل عندها VTE لازم تعالج فتره الحمل كامل وا سته اسابيع بعد الولاده وا افضل دواء Low molecular heparin لانه يعتبر category B

https://t.me/clinical_Notes

#Remember
ال warfarin يعتبر category X
ويعمل teratogenic من الاسبوع السادس حتى الاسبوع الثاني عشر
ولا يستخدم في المراة الحامل الا اذا كانت مركبه صمام صناعي فتكون
طريقه استخدامه حتى الاسبوع السادس وتوقف وا تستخدم هيبارين حتى الاسبوع الثاني عشر وترجع تستخدم ورفارين ومن ثم تعود تستخدمه الى قبل الحمل بيوم وتوقفه وتستخدم بعد الحمل با سته اسابيع

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕لاتستخدم ادوية ( beta 2 agonist ) مثل albuterol كعلاج للربو( موسع للشعب الهوائية) للاطفال تحت عمر اربع سنوات 🤔
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_ان
⭕ادوية السكر dapaglifozin و Pioglitazone اكثر risk ل الاصابه بسرطان المثانة
✅ادوية السكر GLPI againsts اكثر risk ل الاصابة بسرطان الدرقية
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕نستخدم ( DAPT) الاسبرين 81mg مع البلافكس للاشخاص الذين خضعوا للقسطرة العلاجية PCI لمدة عام ،✅وقد نوقف البلافكس اول ستة اشهر اذا كان المريض معرض للنزيف 🤔
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕مريض يستخدم دواء( levodopa) تجنب تعطية فيتامين بي 6 لانة بيزيد من تكسير الدواء وماراح يوصل لدماغ بكمية كافية لعلاج الشلل الرعاشي
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕لا يفضل اعطاء المضاد الحيوي الشهير (ceftriaxone) للاطفال تحت عمر 28يوم
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
الشخص الذي يصاب با stroke وعنده ضغط
The best drug is thiazides
لانه يقلل شيء اسمه
recurrence stroke
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕اشهر عرض جانبي لدواء methotrexate يعمل (hepatotoxicity) واعطاء folic acid 1mg يوميا قد يقلل من ذلك🤔
✅تجنب اعطاء الفوليك اسيد بنفس يوم اعطاء methotrxate لانك بتنتاقض عمل الدواء
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕لايعطئ المضاد الحيوي ( ceftriaxone) مع اي محلول وريدي يحتوي ع الكالسيوم ،خاصة في الاطفال ،لانة يكون راسب ف الرئة والكلى وقد يكون قاتل عند الاطفال
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕اذا كان لديك انت او زوجتك ارتفاع في الدهون LDL فوق 240mg/dl ،يفضل عمل فحص دهون ل اطفالك منذ سن الثانية للتعرف اذا ماكان هناك risk ل اصابتهم بامراض القلب
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء Niacin الخافض للدهون قد يصاحبة اعراض حكة شديدة وارتفاع ف درجة الحرارة لذا قد يعطئ الاسبرين لتقليل من الاعراض
https://t.me/clinical_Notes

ملاحظة مهمه بنعمل monitoring TSH ف امراض hypotherodism كل 6-12شهر لكن هناك حالات ضروري نراقب TSH كل 6الئ 8اسابيع وهي كالاتي
1/ اذا غيرت المنتج للمريض يعني استبدل منتج لشركة اخرئ
2/ اذا زودت او انقصت من الجرعة 10-20%
3/ اذا كان المريضة امراة حاملة
4/ اذا كانت حالة المريض غير مستقرة
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕يمنع استخدام دواء captopril مع Aliskerin في مريض السكري ،او مرض الكلى الذي معدل الترشيح الكلوي GFR اقل من 60ml/minutes
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕لايستخدم salmeterol لعلاج الربو ك (monotherapy) للمدئ الطويل ،وانما يتم خلطه مع احدئ ادوية الكورتزون مثل fluticasone
https://t.me/clinical_Notes

# للتذكير
⭕لاينصح باعطاء مسكن codeine للنساء المرضعات ،لانة يتحول الئ مورفين عند metabolism للدوء وقد يفرز في الحليب ومن المحتمل ان يتسبب بمخاطر للطفل قد تصل للوفاه
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
عندما ياتي مريض stroke ضروري تعطيه احد ادويه ال statin حتى ولو ال lipid profile ضمن ال normal range
يعطى ك secondary prevention

https://t.me/clinical_Notes