#Remmember
Glutamine Arginine nutrition Contraindications in patients with sepsis 👍
# Salah

نختصرها
اذا كان مريض احتشاء عضله القلب MI وركب قسطره قلبيه وعنده رجفان اذيني
بيمشي ع الثلاثه الادويه (اسبرين +بلافكس+ ومضاد التجلط(ورفارين او rivaroxaban )
لمده شهر
ثم نمشي ع دوائين( بلافكس +ومضاد التجلط ) لسنه

ثم ع دواء واحد مضاد التجلط العمر كله😅

When we start Enteral nutrition in patient with septic shock 👏😍😁????

#تذكر
فقط مجموعتين من ادوية الكورتيكوستيرويد الموضعيه التي يمكن ان تستخدم في منطقه الوجهه ،المجموعه السادسه والسابعه
#salah

#تذكر
عند استخدم ادوية البنزوديازيبينات مثل alprazolam في معالجة القلق يجب ان تاخذ بجرعات منتظمه وليس عند الحاجة 😅(يعني مو تاخذ حبه عند الشعور بالقلق فقط)
#Salah

طبعا الأدوية تصرف بوصفه طبيب😅
ويفضل ادوية الاكتئاب مثل paroxetine في معالجة القلق افضل من ادوية البنزوديازيبينات ولكن قد تستخدم معا في البدايه لإعطاء فعاليه بشكل اسرع

#معلومة 😃
في معالجه ال endocarditis
التوصيات تقول انه نعمل ثلاث مزارع دم من اماكن مختلفه
three sets of peripheral blood cultures
ويكون
at least 30 minutes apart but
ideally >six hours, before the initiation of antibiotic therapy.
عشره بالميه من المرضى يطلع عندهم
culture-negative endocarditis
والسبب
due to infection with fastidious microbes or pre-culture  antibiotic administration.
#massoud

#سؤال
ماهو الدواء الذي اذا اخذ بجرعته الكبيره مع الاكل يزيد امتصاصه واذا اخذ بجرعته الصغيره مع الاكل لايزيد امتصاصه 🤫
❤️الجواب
دواء مضاد التجلط rivaroxaban اذا اخذ بجرعه 2.5 او 10mg لايتاثر بالاكل ولايزيد امتصاصه لكن اذا اخذ بجرعه 15mg او 20mg مع الاكل يزيد امتصاصه😁لذا ننصح باخذه مع الاكل


#salah

Intrope choice in Acute heart failure 😁

مريض diabetes النوع الثاني وفي عنده Atherosclerotic cardiovascular diseas او Heart failure with reduce ejection fraction تعتبر أدويه GLP inhibitors او SGLT2I خيار اول و recommendations هنا class 1 يعني دليل قوي😁 هنا نقدر نقول انه تفوق ع metformin الذي يعتبر كخط اول
#Salah

موضوع مهم جدا وبشرح بطريقه سريريه
موضوع الملاريا لدكتورنا المبدع عبدالسلام حلبوب
https://youtu.be/bAYw4DJUqlM

طبعا كنت اقول انه atropine 
فعال في جميع مراحل heart block 🤔 في حاله acute(unstable)

لكن قرات انه فعال
في Ist degree

وفي 2nd degree (Mobize1)
فقط

لكن في
2nd degree (Mobize2)

بالعكس له parodixal effect in HR
يعني ممكن يوطي HR🤔


اما في 3rd degree not effective in HR🥲
#salah

سؤال
هل ممكن نستخدم clopidogerl
لاكثر من 12 شهر مع الاسبرين في مريض ACS
يعني هل ممكن نستخدمهم الاثنين ك long term 😁???

الجواب نعم
ممكن ويكون عن الناس الي عندهم high risk ischemic events مثل DM
الركمنديشن
Class of recommendation 2a
يعني should be considered

سؤال ثاني
هل ممكن نستخدم anticoagulants
مع الاسبرين والبلافكس لمده سنه
في مريض ACS
وهو non cardiac embolic يعني ماعندش AF ولا DCM😁🥲?

ممكن   نستخدم من Anticoagulants
rivaroxaban  
فقط               
Class of recommendation 11b
may be considered

#تذكر
دواء valopric acid يزيد من تركيز دواء
لاموتريجين بنسبه 200%
موانع الحمل المحتويه على الأستروجين تقلل من تركيز دواء لاموتريجين بنسبه 50%
#Salah