#شهركم_مبارك
دواء مضاد الهذيان Clozapine المستخدم في الانفصام اذا تم ايقافه لاكثر من 48 ساعه عند العوده يتم اخذه باقل جرعه حتى لو كان يستخدمه باعلى جرعه قبل 48 ساعه

وذلك لنتجنب الاعراض الجانبيه الاتيه

hypotension, bradycardia,
and syncope

فمثلا كان المريض يستخدمه بجرعه 100mg ف اليوم وتم ايقافه لاكثر من 48 ساعه عند العوده يتم اخذه باقل جرعه 12.5mg
#salah

#تحديث في KDIGO guidelines in management DM in CKD 2022
بخصوص ادويه SGLT2 inhibitors في 2022 مانبداش بها اذا كانت GFR اقل من 20 بينما في عام 2020 مانبداش بها اذا كان GFR اقل من 30 هذه صوره 2022

2020

2022

#تذكر
مريض السكري الذي بيأخذ دواء Metformin قد يحتاج الى فيتامين b12 بعد فتره من استخدام دواء Metformin ولكن قد نصرف فيتامين b12 من البدايه اذا كان المريض يعاني من الاعتلال العصبي السكري
#salah

#معلومة
تذكر في معالجه ال bipolar 😑
لا يستخدم ادويه

antidepressants as monotherapy
لانه لو استخدمته في فتره ال manic يمكن تزيد منه
لذالك نستخدمها ك
Combination with mood stabilizer
#massoud

#معلومة 😃
Olanzapine and clozapine
من أدوية ال antipsychatric
تعتبر اكثر ادويه فعاله من غيرها في ال
chronic treatment of schizophrenia
#massoud

بنسبه ل معالجة الالم في مريض الفشل الكلوي المزمن treatments pain in CKD كالاتي

باختصار
اذا كان eGFR ≥30 mL

عالج نفس اي الشخص الطبيعي باسثناء NSAID اكيد تجنبها

يعني استخدم اي مسكن اخر وبنفس جرعه الشخص الطبيعي

اما لو كانت eGFR

اقل من 30
حسب درجه الالم

لو mild
استخدم acetaminophen

لو modrate to sever
استخدم hydromorphin او fentnyle وتجنب morphine والترمادول😁


لو الم عصبي استخدم pregabline
او gabapentin😁

#salah

ف معك استثناء طبعا
لو كانت eGFR, >45
بخصوص NSAID
ممكن تستخدم بحذر😁

لو تستخدمها ك Chronic use
مثل مريض Osteoarthritis مثلا

سوي montoring كل ثلاثه اشهر😁

#new
In patients with HFpEF, SGLT2i can be beneficial in
decreasing HF hospitalizations and cardiovascular
mortality😁❤️

#معلومة عامه
تذكر في حاله تشخيص ال hepatitis فإنه كلهن نعتمد ع antibody ما عدا HBV نعتمد غ ال antigen
كلهن RNA ما عدا HBV يعتبر DNA
#massoud

#عندك_خبر
ان دواء prednisolone قد يستخدم في معالجة نوبات الصرع الحاده غير معروفه السبب او المقاومه لبقيه ادوية الصرع😶
#salah

بنسببه لمعالجة status epilepsy
الخيار الاول ادويه benzodiazepine
ومن ثم phenytoin
ومن ثم ادويه Anesthesia drug
مثل ketamine

لكن في حاله كان الحاله مقاومه لكل مسبق او السبب غير معروف ممكن نجيب prednisolone
بجرعه 1mg/kg

المصدر handbook pharmacotherapy

#معلومة 🙂
-قله الرياضه عند النساء تودي الى السمنه الزايده ثم ال PCOS وهذا يودي الى amenorrhea
-كثر الرياضه قد تودي إلى amenorrhea🙂💔
#massoud

#معلومة
female competitive athletes
يعني النساء الرياضيات والعداءت المسافات الطويله هم الأكثر عرضه بالاصابه بانقطع الطمث (amenorrhea) بمقدار ٣ أضعاف مقارنه بالنساء الاخريات🙂
#massoud

#معلومة
Low fat vegetable diet
تقلل عدد الايام التي يكون فيها
Pain in dysmenorrhoea
#massoud

طبعا الصوره تحكي كيف نعطي anticoagulants
في مريض الرجفان الاذيني AF

اذا دخل في ACS احتشاء عضله القلب

طبعا اذا كان ماشي ع anticoagulants لمنع stroke نتيجه AF

فهمو وضح كالاتي عند دخول مريض AF في احتشاء عضله القلب

اذا كان ماشي ع ادويه NOAC مثل
rivaroxaban
اولا عند معالجة ACS
اذا استخدمت قسطره PCI
اكيد بنحتاج anticoagulants IV
قبل PCI بنعطي قبل القسطرة

طيب اكيد محتاج يمشي ع antiplatelet
في هذا الحاله نستخدم ثلاثه ادويه
البلافكس واسبرين و rivaroxaban (عشان AF)
الثلاثه لمده شهر
ثم نواصل بلافكس و rivaroxaban لسنه
ثم نوقف البلافكس ونواصل غ rivaroxaban العمر كله


يعني انه rivaroxaban هنا راح يكون دوره دورين
عشان بمنع stroke نتيجه AF ويمنع
Secondary MI attacks

طيب لو كان مريض AF ماشي ع warfarin قبل مايدخل في ACS بيكون نفس كل شي ذكر ماعدا ب IV anticoagulants الذي تعطيها قبل القسطرة PCI نعطي اذا كان INR اقل من 2.5😁😁😁


هذا الشطر الاول اذا كان مريض AF
ودخل في احتشاء ACS ودخلت بقسطره قلبيه😁😁


#يتبع
#salah

اما لو استخدمات مذيبات الجلطه في معالجه ACS احتشاء عضله القلب
بستخدم دواء واحد antiplatelet وليس دوائين
ويفضل البلافكس
مع anticoagulants(عشان AF)
الاثنين لمده سته أشهر

ثم اوقف البلافكس وواصل ع anticoagulants( مثل rivaroxaban) العمر كله😁😁
#salah

في ملاحظة مهمه جدا بخصوص استخدام ال HAS-BLED Score التي نستخدمها لتحديد ل bleeding risk عند معالجه AF ب anticoagulants يقولك احنا نستخدمها فقط لتقيم خطوره النزيف ونعمل modified ل risk ولكن لانستخدمها لكي نوقف anticoagulants يعني لو كانت score 4 ماتوقف anticoagulants انما روح عدل ع modified Factors 😁😁 عشان تقلل من فرصه النزيف
#salah

طيب لو استخدمنا نفس score
في معالجه DVT🥲😁 خاصه عند الذين يحتاجوا long anticoagulants therapy مثل امراض cancer و Antiphospholipid syndrome?.
هل نقدر نوقف anticoagulants لو كانت score مرتفعه مثلا 4?? ماهو رايكم؟؟

طبعا

HAS-BLED Score
عباره عن اختصارات للاتي
Hypertension,
Abnormal renal/liver function,
Stroke,
Bleeding history or predisposition,
Labile
international normalized ratio,
Elderly (>65 years),
Drugs/alcohol concomita