Dual antiplatelet therapy (DAPT)
متى يتم استخدام دواء aspirin و clopidogrel مع بعض و كم فتره المعالجة ?!
🔴اولا يستخدم معا :

1⃣ متلازمة الشريان التاجي الحادة
(acute coronary syndrome)
بغض النظر هل خضع لقسطرة علاجية او لا

2⃣ المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة و خضعو لقسطرة قلبية PCI و تم وضع الدعامة stent

🔴ثانيا كم فتره المعالجة :

1⃣ جميع المصادر تتفق على ان فتره المعالجه عند مرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة ACS على الاقل 12 شهر وفي حالة كان المريض معرض لنزيف يستخدم لمدة 6 اشهر

2⃣ فترة استخدام DAPT عند مرضى الذبحة الصدرية المستقرة يعتمد على نوع الدعامه المستخدة و هناك نوعان :

⬅️الدعامة المطلقة للدواء Drug-eluting stent و هي الدعامة الاكثر استخداما و بحسب القايدلاين الامريكي تستخدم DAPT لمدة لا تقل عن 6 اشهر و في حالة كان المريض معرض لنزيف يستخدم لمدة 3 اشهر

⬅️ الدعامة المعدنية العارية (bare metal stents) و هي الدعامة الاقل شيوعا و هنا حسب القايدلاين الامريكي يستخدم DAPT لمدة لا تقل عن 3 اشهر

🚫ملاحظة مهمة : حيث تقول الجمعية الأوروبية لأمراض القلب انة يجب استخدام DAPT لمده لا تقل عن 6 اشهر بغض النظر عن نوعية الدعامة المستخدمة
Reference:
-pharmacotherapy principles and Practices
-BMJ Best Practice

Dr: Mohammed A. Al-karraz (Pharma-D)

صفحتي على التلجرام :
t.me/druginf

صفحتي على الفيسبوك :
https://www.facebook.com/alkarraz.mk

#معلومة 😃
في حاله ال meningitis ف نحن نستخدم دواء ال dexamethasone قبل او مع المضاد الحيوي لمده يومين إلى ثلاثه ايام
ومن ثم نوقفه ولاكن اذا كان نوع البكتيريا S. pneumoniae فنحن نستمر عليه
#massoud

ال tranexamic acid لايستخدم في معالجه نزيف دوالي المريء الناتجه عن التليف الكبدي liver Cirrhosis 😁
#salah

سؤال ..⁉️
متى نستخدم vasodilators عند مريض ال acute decompensated heart failure?
و ايش أكثر vasodilators استخداماً؟
و على اي اساس اختار الvasodilator المناسب للمريض ؟


#asrar

Thrombocytopenia causes in ICU😁

متى نحتاج الى نقل صفائح ??

كميه السوائل التي نعطيها في حاله trauma اذا في active bleeding 😳😁
#salah

يمنع اعطاء اقراص Cefuroxime مع ادوية مضادات الحموضة PPI مثل الأوميبرازول او غيره
الامر لاينطبق على Cefuroxime حقن😄
#salah

#تذكر
مرضى الإكتئاب الاقل من عمر أربعين عام قد يحتاجون الى المعالجة بادوية الاكتئاب مدى الحياه اذا اصيب بنوبتين اكتئاب او اكثر !!
والأشخاص فوق عمر الاربعين قد يحتاجون المعالجة بادوية الاكتئاب مدى الحياه اذا اصيبوا بثلاث نوبات اكتئاب او اكثر 😅

#salah

Medication management in Ramadan

#شهركم_مبارك
دواء مضاد الهذيان Clozapine المستخدم في الانفصام اذا تم ايقافه لاكثر من 48 ساعه عند العوده يتم اخذه باقل جرعه حتى لو كان يستخدمه باعلى جرعه قبل 48 ساعه

وذلك لنتجنب الاعراض الجانبيه الاتيه

hypotension, bradycardia,
and syncope

فمثلا كان المريض يستخدمه بجرعه 100mg ف اليوم وتم ايقافه لاكثر من 48 ساعه عند العوده يتم اخذه باقل جرعه 12.5mg
#salah

#تحديث في KDIGO guidelines in management DM in CKD 2022
بخصوص ادويه SGLT2 inhibitors في 2022 مانبداش بها اذا كانت GFR اقل من 20 بينما في عام 2020 مانبداش بها اذا كان GFR اقل من 30 هذه صوره 2022

2020

2022

#تذكر
مريض السكري الذي بيأخذ دواء Metformin قد يحتاج الى فيتامين b12 بعد فتره من استخدام دواء Metformin ولكن قد نصرف فيتامين b12 من البدايه اذا كان المريض يعاني من الاعتلال العصبي السكري
#salah

#معلومة
تذكر في معالجه ال bipolar 😑
لا يستخدم ادويه

antidepressants as monotherapy
لانه لو استخدمته في فتره ال manic يمكن تزيد منه
لذالك نستخدمها ك
Combination with mood stabilizer
#massoud