Choice of rate control drugs
#massoud

عشان نقلل من hyperglycemia الناتج عن دواء hydrocortisone في مريض العنايه ICU نعطي الدواء ك continues infusion بدل من bolus dose 👌
#salah

مساء الخير
معالجة دوائية (علاجيات ) 😊
معالجة تعفن الدم والصدمة الانتانية
Sepsis and Septic Shock
https://youtu.be/BFwr_6Jf96w

السلام عليكم
زملائنا في العراق هل ممكن أجد مع احد منكم الكتاب هذا وا أيضآ بقيه الكتب لدكتور نفسه
الدكتور Hassan Al-Temimi
اتمنا اذا احد معه يرسله لي هنا 👇🏼
@m_rassam

#معلومة
في حاله ال atrial fibrillation يكون هناك احتماليه حدوث stroke سبعه أضعاف مقارنه بالعامه
كيف تتم الوقايه منه!!؟
We preferred DOACs rather warfarin
ولكن انا كان moderate-severe mitral stenosis or mechanical heart value
في هذه الحاله نفضل warfarin
#massoud

#تساؤلات 🙄
فيه معنا دواء يستخدم للفشل القلبي المزمن اسمه
sacubitril and valsartan
السوال لماذا استخدمنا ARBs ولم نستخدم
ACEi
برغم ان ال ACEi افضل منها في اشياء كثير ك تقليل الوفيات والمرضيات وأشياء أخرى!؟
ولماذا بالتحديد valsartan دون الأخرى
السوال الثاني لماذا عندما نحول
sacubitril and valsartan
إلى أحد ادويه ال ACEi يكون الوقت الفارق بينهم 36 ساعه
#massoud
الاجابه لاحقاً

السبب
لانه ادويه ال neprilysin inhibitor تعمل 👇🏼
inhibit bradykinin degradation and thereby increase bradykinin levels is the risk of angioedema,
ومن المعروف انها قد تكون قاتله
أيضآ ادويه ال ARBs تعمل بشكل متفاوت م عدا ال valsartan
لا يعمل تراكم لل bradykinin
وهذه الإجابه لسؤالين اي انه عند إستخدامهم مع بعض او فتره في اقل من 36 ساعه قد يزيد خطوره الاصابه ب angioedema
#massoud

اخيرا الامريكان اتفقوا مع البريطانين بخصوص الاستمرار ع الاسبرين ب cardio dose ف حاله GIT Bleeding 😁 نشر هذا بتاريخ 17/3 /2022😁


ولو انه recommend و evidence
Low🙂

Dual antiplatelet therapy (DAPT)
متى يتم استخدام دواء aspirin و clopidogrel مع بعض و كم فتره المعالجة ?!
🔴اولا يستخدم معا :

1⃣ متلازمة الشريان التاجي الحادة
(acute coronary syndrome)
بغض النظر هل خضع لقسطرة علاجية او لا

2⃣ المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة و خضعو لقسطرة قلبية PCI و تم وضع الدعامة stent

🔴ثانيا كم فتره المعالجة :

1⃣ جميع المصادر تتفق على ان فتره المعالجه عند مرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة ACS على الاقل 12 شهر وفي حالة كان المريض معرض لنزيف يستخدم لمدة 6 اشهر

2⃣ فترة استخدام DAPT عند مرضى الذبحة الصدرية المستقرة يعتمد على نوع الدعامه المستخدة و هناك نوعان :

⬅️الدعامة المطلقة للدواء Drug-eluting stent و هي الدعامة الاكثر استخداما و بحسب القايدلاين الامريكي تستخدم DAPT لمدة لا تقل عن 6 اشهر و في حالة كان المريض معرض لنزيف يستخدم لمدة 3 اشهر

⬅️ الدعامة المعدنية العارية (bare metal stents) و هي الدعامة الاقل شيوعا و هنا حسب القايدلاين الامريكي يستخدم DAPT لمدة لا تقل عن 3 اشهر

🚫ملاحظة مهمة : حيث تقول الجمعية الأوروبية لأمراض القلب انة يجب استخدام DAPT لمده لا تقل عن 6 اشهر بغض النظر عن نوعية الدعامة المستخدمة
Reference:
-pharmacotherapy principles and Practices
-BMJ Best Practice

Dr: Mohammed A. Al-karraz (Pharma-D)

صفحتي على التلجرام :
t.me/druginf

صفحتي على الفيسبوك :
https://www.facebook.com/alkarraz.mk

#معلومة 😃
في حاله ال meningitis ف نحن نستخدم دواء ال dexamethasone قبل او مع المضاد الحيوي لمده يومين إلى ثلاثه ايام
ومن ثم نوقفه ولاكن اذا كان نوع البكتيريا S. pneumoniae فنحن نستمر عليه
#massoud

ال tranexamic acid لايستخدم في معالجه نزيف دوالي المريء الناتجه عن التليف الكبدي liver Cirrhosis 😁
#salah

سؤال ..⁉️
متى نستخدم vasodilators عند مريض ال acute decompensated heart failure?
و ايش أكثر vasodilators استخداماً؟
و على اي اساس اختار الvasodilator المناسب للمريض ؟


#asrar

Thrombocytopenia causes in ICU😁

متى نحتاج الى نقل صفائح ??

كميه السوائل التي نعطيها في حاله trauma اذا في active bleeding 😳😁
#salah

يمنع اعطاء اقراص Cefuroxime مع ادوية مضادات الحموضة PPI مثل الأوميبرازول او غيره
الامر لاينطبق على Cefuroxime حقن😄
#salah

#تذكر
مرضى الإكتئاب الاقل من عمر أربعين عام قد يحتاجون الى المعالجة بادوية الاكتئاب مدى الحياه اذا اصيب بنوبتين اكتئاب او اكثر !!
والأشخاص فوق عمر الاربعين قد يحتاجون المعالجة بادوية الاكتئاب مدى الحياه اذا اصيبوا بثلاث نوبات اكتئاب او اكثر 😅

#salah