بنسبه لمضادات التجلط الوقائية VTE prophylaxis نستخدمها في مريض septic shock مالم يكن هناك مانع ل استخدامها في adult بينما في الاطفال not recommended اذا مافيش risk اخر 😁
#salah

هل يستخدم فيتامين سي في septic shock management??

Empirical antibiotics in community acquired sepsis in children
Ceftrixione may be sufficient 😁

في معالجه septic shock في الاطفال نبدا ب amberical antibiotics في اول ساعه اذا في shock وممكن خلال اول ٣ ساعات اذا في sepsis ومافيش shock
#salah

عند معالجه ال atrial fibrillation نركز ع ثلاثه اشياء مهمه
1 rate control
2 rhythm control
3 prevents complications ( thromboembolism and recurrent arrhythmias)
بنسبه كيف نختار ال rate control موضحه في الصوره 👇🏽
#massoud

Choice of rate control drugs
#massoud

عشان نقلل من hyperglycemia الناتج عن دواء hydrocortisone في مريض العنايه ICU نعطي الدواء ك continues infusion بدل من bolus dose 👌
#salah

مساء الخير
معالجة دوائية (علاجيات ) 😊
معالجة تعفن الدم والصدمة الانتانية
Sepsis and Septic Shock
https://youtu.be/BFwr_6Jf96w

السلام عليكم
زملائنا في العراق هل ممكن أجد مع احد منكم الكتاب هذا وا أيضآ بقيه الكتب لدكتور نفسه
الدكتور Hassan Al-Temimi
اتمنا اذا احد معه يرسله لي هنا 👇🏼
@m_rassam

#معلومة
في حاله ال atrial fibrillation يكون هناك احتماليه حدوث stroke سبعه أضعاف مقارنه بالعامه
كيف تتم الوقايه منه!!؟
We preferred DOACs rather warfarin
ولكن انا كان moderate-severe mitral stenosis or mechanical heart value
في هذه الحاله نفضل warfarin
#massoud

#تساؤلات 🙄
فيه معنا دواء يستخدم للفشل القلبي المزمن اسمه
sacubitril and valsartan
السوال لماذا استخدمنا ARBs ولم نستخدم
ACEi
برغم ان ال ACEi افضل منها في اشياء كثير ك تقليل الوفيات والمرضيات وأشياء أخرى!؟
ولماذا بالتحديد valsartan دون الأخرى
السوال الثاني لماذا عندما نحول
sacubitril and valsartan
إلى أحد ادويه ال ACEi يكون الوقت الفارق بينهم 36 ساعه
#massoud
الاجابه لاحقاً

السبب
لانه ادويه ال neprilysin inhibitor تعمل 👇🏼
inhibit bradykinin degradation and thereby increase bradykinin levels is the risk of angioedema,
ومن المعروف انها قد تكون قاتله
أيضآ ادويه ال ARBs تعمل بشكل متفاوت م عدا ال valsartan
لا يعمل تراكم لل bradykinin
وهذه الإجابه لسؤالين اي انه عند إستخدامهم مع بعض او فتره في اقل من 36 ساعه قد يزيد خطوره الاصابه ب angioedema
#massoud

اخيرا الامريكان اتفقوا مع البريطانين بخصوص الاستمرار ع الاسبرين ب cardio dose ف حاله GIT Bleeding 😁 نشر هذا بتاريخ 17/3 /2022😁


ولو انه recommend و evidence
Low🙂

Dual antiplatelet therapy (DAPT)
متى يتم استخدام دواء aspirin و clopidogrel مع بعض و كم فتره المعالجة ?!
🔴اولا يستخدم معا :

1⃣ متلازمة الشريان التاجي الحادة
(acute coronary syndrome)
بغض النظر هل خضع لقسطرة علاجية او لا

2⃣ المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة و خضعو لقسطرة قلبية PCI و تم وضع الدعامة stent

🔴ثانيا كم فتره المعالجة :

1⃣ جميع المصادر تتفق على ان فتره المعالجه عند مرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة ACS على الاقل 12 شهر وفي حالة كان المريض معرض لنزيف يستخدم لمدة 6 اشهر

2⃣ فترة استخدام DAPT عند مرضى الذبحة الصدرية المستقرة يعتمد على نوع الدعامه المستخدة و هناك نوعان :

⬅️الدعامة المطلقة للدواء Drug-eluting stent و هي الدعامة الاكثر استخداما و بحسب القايدلاين الامريكي تستخدم DAPT لمدة لا تقل عن 6 اشهر و في حالة كان المريض معرض لنزيف يستخدم لمدة 3 اشهر

⬅️ الدعامة المعدنية العارية (bare metal stents) و هي الدعامة الاقل شيوعا و هنا حسب القايدلاين الامريكي يستخدم DAPT لمدة لا تقل عن 3 اشهر

🚫ملاحظة مهمة : حيث تقول الجمعية الأوروبية لأمراض القلب انة يجب استخدام DAPT لمده لا تقل عن 6 اشهر بغض النظر عن نوعية الدعامة المستخدمة
Reference:
-pharmacotherapy principles and Practices
-BMJ Best Practice

Dr: Mohammed A. Al-karraz (Pharma-D)

صفحتي على التلجرام :
t.me/druginf

صفحتي على الفيسبوك :
https://www.facebook.com/alkarraz.mk

#معلومة 😃
في حاله ال meningitis ف نحن نستخدم دواء ال dexamethasone قبل او مع المضاد الحيوي لمده يومين إلى ثلاثه ايام
ومن ثم نوقفه ولاكن اذا كان نوع البكتيريا S. pneumoniae فنحن نستمر عليه
#massoud

ال tranexamic acid لايستخدم في معالجه نزيف دوالي المريء الناتجه عن التليف الكبدي liver Cirrhosis 😁
#salah

سؤال ..⁉️
متى نستخدم vasodilators عند مريض ال acute decompensated heart failure?
و ايش أكثر vasodilators استخداماً؟
و على اي اساس اختار الvasodilator المناسب للمريض ؟


#asrar

Thrombocytopenia causes in ICU😁

متى نحتاج الى نقل صفائح ??