مساء الخير
معالجة دوائية(علاجيات)😊
معالجة التهاب صمامات القلب...
http://shorturl.at/hkKMU

تشخيص
عندما يرتفع ال
↑↑ALP + ↑ALT →
يعني ضعفين
في الغالب المشكله في ال Bile Duct

When ↑↑ALT + ↑ALP
يعني العكس، المشكله تكون في ال Liver

أيضآ عندما يرتفع
↑↑ ALT + ↑AST
السبب قد يكون
Acute Viral / Acute Drug induced / Severe Necrosis of Liver / Acute Liver damage

أيضآ عندما يكون ال
↑↑AST + ↑ALT

السبب في الغالب
Alcoholic / Drug Induced cirrhosis / Drug induced Chronic Hepatitis
(e.g. CCl4, Amiodarone, Methotrexate, Dimethylnitrosamine)
Chronic Liver damage
#massoud

لطلاب الي في اليمن
من افضل الكتب الي نقراء منها الان وبنسخة حديثه
كتاب نابلكس الجديد 2022 متوفر الان في مكتبة دار الثقافه العصرية صنعاء شارع بيروت
وبسعر مناسب لطلاب
لتواصل والحجز
+967 772 608 622

الاشخاص الذين يكونوا اكثر عرضه للدخول في الفشل الكلوي الحاد اثناء العمليات الجراحية، مبين في الصوره
#salah

ممكن آخذ السوائل فمويا بدل من المحاليل الوريديه قبل وبعد عمل الصبغه contrast لمنع الفشل الكلوي الحاد AKI
#salah

يفضل أخذ محلول الرنجر أسيتات لمعالجة الفشل الكلوي الحاد AKI الناتج عن hypovolaemia ولكن نفضل محلول الملح Normal saline اذا كان الفشل الكلوي الحاد AkI مترافق مع hyperkalamia
#salah

في حالة اكمال معالجه hyperkalamia يتم تحويل NS الى رنجر لتفادي metabolic acidosis (محلول NSيحتوي على كميه عاليه من الكلور )

انخفاض السكري بشكل مفاجى ومتكرر في مريض يستخدم الأنسولين قد يكون علامه على دخول المريض في فشل كلوي مزمن CKD
#salah

اذا كان مريض الفشل الكلوي المزمن CKD وكان معدل الترشيح الكلوي CFR اقل من 40ml/min وماشي ع ادويه ACEI (مثل lisnopril ) واحتاج الى اشعه بصبغة او قسطره يتم ايقاف دواء ACEI لتجنب دخول في فشل كلوي حاد AKI
#salah

في حاله معالجة hyperkalamia( وفي ECG change ) كميه الكالسيوم المطلوب لمنع arrhythmia هو 6.8mmol يعني 10مل من calcium chloride او 30ml من calcium Gluconate.
ملاحظه في حاله cardiac arrest الناتج عن hyperkalamia نفضل calcium chloride
#salah

كميه السوائل الوريديه التي نعطيها في حاله hypovolaemia induce AKi هي 500 مل جرعه bolus يعني خلال ربع ساعه و 250مل اذا كان المريض عنده فشل قلبي Congestive heart failure
طيب و Maintenance fluid كم في اليوم
نعطي 25_35/kg مل في اليوم تقريبا 80ml في الساعه المهم لايزيد عن 100ml في الساعه الواحده 👌
#salah

متى نلجى الى الغسيل الكلوي في مريض الفشل الكلوي الحاد AKI ??
#salah

في حاله acute GIT bleeding هل نوقف الاسبرين (بجرعه صغيره cardiovascular productive ) ؟؟؟
ال NICE تقول نوقف بينما BSG تقول يستمر عليه 😁
#salah

#معلومة😃
فيه اشخاص يكون استجابه لفاكسين تبع HBV ضعيفه
طيب كيف تقيمهم ومنه الأكثر عرضه
اولا ع شان نعرف هذا نفعل فحص لل
anti-HBs level
ولاكن ليس لكل المرضى إنما ل
only recommended for: those at risk of occupational exposure (i.e. Healthcare workers)
and patients with CKD.
طيب متى نعمله !؟

checked 1-4 months after primary immunisation
بنسبه للقيمه موضح بالصوره مع التفاصيل
#massoud 👇

#تذكر
شخص لدية مشاكل في الكلى او ياخذ دواء الانفصام الليثيوم واحتاج مسكن من عائله NSAID نفضل دواء sulindac
#salah

#تذكر
دواء Amlodipine هو افضل دواء لمعالجة ارتفاع ضغط الدم لمريض ماشي على مسكنات ادويه NSAID بشكل مزمن مثل مريض Osteoarthritis

بقيه ادوية الضغط تتداخل مع عمل مسكنات NSAID

بينما CCB لاتتعارض

حتى ان هناك تركيبه دواء يحتوي على الدوائين
Amlodipine/ celecoxib

#salah

Anemia in Pediatric with CKD

بنسبه ل metformin في مريض الفشل الكلوي المزمن CKD حسب ال GFR لو كانت أكبر او يساوي 45 نعطي بنفس الجرعه الشخص الذي ماعنده CKD ،ولو كانت GFR بين 30 و 44 هنا ممكن نعطي بنصف جرعه الشخص الذي ماعنده CKD،اما لو كانت GFR اقل من 30 نوقف المعالجة ب metformin. 👌عشان ممكن يدخل في lactic acdiosis الذي تعتبر مميته بنسبه 50%👍😁
#salah

متى نعطي ادوية خافضات الدهون statin في مريض الفشل الكلوي المزمن CKD?
الاجابه اذا كان عمر المريض ٥٠ سنه او اكثر وكأن GFR اقل من ٦٠ والمريض لم يخضع لغسيل كلوي بشكل مستمر Chronic dialysis او نقل كلى !
طيب اذا كان ماشي على ادويه statin ومن ثم احتاج الى غسيل كلوي بشكل مستمر هل يوقف الادويه
الإجابة لايوقفها وانما يستمر عليها 😁
#salah