At the end of this week, infective endocarditis will be available online 😊

#تحديث
غالبا لايتم ايقاف دواء الأسبرين قبل العمليات الجراحية الصغرى او الكبرى (minor and Major surgery )
#salah

#تذكر
يمكن لمريض الفشل الكلوي المزمن CKD اخذ دواء الحديد الشكل الفموي اذا لم يخضع لغسيل كلوي ،بينما اذا خضع لغسيل كلوي بشكل متكرر نفضل حقن الحديد
#salah

#سؤال
في اي حالة
يعطي دواء #Captopril لغرض التشخيص وليس للعلاج ❗
#salah

diagnose renal cause for hypertension.

طبعا يعتبر high sensitive
ف هذا الحاله
بس less specific

فنحن نلجى اليه عندما نشك ان renal هي سبب ارتفاع الضغط
يعني secondary cuses

فنحن نقيس renin في الدم قبل اعطاء الدواء

ثم نعطي captopril
بعد ساعه نقيس مستوى renin

فاامفروض في الشخص الطبيعي ان الضغط يوطي لان
Captopril
بيغلق ال انزيم ACE
يعني يمنع شغل renin

بس اذا في مشكله ف الكلى بتحديد ف blood supply
يعني ف ثرومبس مثلا

الكلى بتحاول افراز renin
لانه مابش دم يوصل

حينا نشوف مستوى renin مرتفع ف الدم

هنا نحلف
ان ال renal هي السبب ف ارتفاع الضغط

renovascular hypertension

#salah

مريض فشل كلوي مزمن CkD وكان يستخدم ادويه ACEI او ARB ودخل في فشل كلوي حاد AkI ،نوقف الادويه ونعود استخدتمها بعد التعافي من نوبه الفشل الكلوي الحاد ب ٢٤ الى ٤٨ ساعه
#salah

متى نعطي Spironolactone في معالجه CKD الناتجه عن السكري في عدم وجود فشل قلبي HF من أجل التقيلل من progressive kidney نعطيه اذا اعطينا احدى ادويه ACEi او ARB ب maximum dose ومازال هناك progressive proteinuria والبوتاسيوم اقل من 5👏
#salah

معلومه في حاله ال ascites ف ان الخيار الأول في المعالجه عند الامريكان هو sodium restrictions plus diuretic
ويفضل نبداء في الدوائين كما موضح ، نرفع الجرعه بمقدار مضاعفات ال 100/40
اذا حصل للمريض hypokalemia نعمل hold for foursomide
ولاكن اذا حدث hyperkalemia ننقص جرعت ال spernolacton
#massoud

في حاله ال ascites يقول الاوربيين انه نعطي ال spernolacton فقط إذا كان أول نوبه للمرض وقبل ان نعطيه نتأكد من البوتاسيوم والصوديوم ونرفع الجرعه كل 7 ايام حتى نصل إلى ال maximum وهي 400mg اذا مافيش استجابه واذا استمر ومافيش استجابه نضيف ال foursomide
#massoud

بعيدا عن المحتوى
تكرما متابعه لهذا الصفحه لصديق عزيز عليا
https://www.facebook.com/GHF-Furniture-102193189037811/

مساء الخير
معالجة دوائية(علاجيات)😊
معالجة التهاب صمامات القلب...
http://shorturl.at/hkKMU

تشخيص
عندما يرتفع ال
↑↑ALP + ↑ALT →
يعني ضعفين
في الغالب المشكله في ال Bile Duct

When ↑↑ALT + ↑ALP
يعني العكس، المشكله تكون في ال Liver

أيضآ عندما يرتفع
↑↑ ALT + ↑AST
السبب قد يكون
Acute Viral / Acute Drug induced / Severe Necrosis of Liver / Acute Liver damage

أيضآ عندما يكون ال
↑↑AST + ↑ALT

السبب في الغالب
Alcoholic / Drug Induced cirrhosis / Drug induced Chronic Hepatitis
(e.g. CCl4, Amiodarone, Methotrexate, Dimethylnitrosamine)
Chronic Liver damage
#massoud

لطلاب الي في اليمن
من افضل الكتب الي نقراء منها الان وبنسخة حديثه
كتاب نابلكس الجديد 2022 متوفر الان في مكتبة دار الثقافه العصرية صنعاء شارع بيروت
وبسعر مناسب لطلاب
لتواصل والحجز
+967 772 608 622

الاشخاص الذين يكونوا اكثر عرضه للدخول في الفشل الكلوي الحاد اثناء العمليات الجراحية، مبين في الصوره
#salah

ممكن آخذ السوائل فمويا بدل من المحاليل الوريديه قبل وبعد عمل الصبغه contrast لمنع الفشل الكلوي الحاد AKI
#salah

يفضل أخذ محلول الرنجر أسيتات لمعالجة الفشل الكلوي الحاد AKI الناتج عن hypovolaemia ولكن نفضل محلول الملح Normal saline اذا كان الفشل الكلوي الحاد AkI مترافق مع hyperkalamia
#salah

في حالة اكمال معالجه hyperkalamia يتم تحويل NS الى رنجر لتفادي metabolic acidosis (محلول NSيحتوي على كميه عاليه من الكلور )

انخفاض السكري بشكل مفاجى ومتكرر في مريض يستخدم الأنسولين قد يكون علامه على دخول المريض في فشل كلوي مزمن CKD
#salah