نعتذر عن الانقطاع وذلك بسبب قصف كابل النت في اليمن وانقطاعه لاربعه ايام،نعود ان شاء الله بمعلومات اقوى😅

اذا كان مده Af اقل من ٢٤ ساعه نعمل cardioversion بدون anticoagulant قبل وقد نهمل ال anticoagulant بعد cardioversion اذا كان very low risk for stroke
#salah

نستخدم ادويه PPI اذا كان المريض يستخدم DAP(اسبرين+ clopidogerl ) او حتى الاسبرين بمفرده (لو كان المريض high risk for GiT bleeding )
#salah

اذا كان المريض الذي مركب mechanical prosthetic valve معرض ل bleeding بشكل كبير( HAs_bleeding score )اكثر او يساوي 3 وبنفس الوقت كان low risk thermbosis ممكن هنا استغني عن ال warfarin وامشي عن clopidogerl
#salah

Fondaparinux is not recommended as an adjunctive anticoagulant during primary PCI.

It was associated with catheter thrombosis at the time of primary PCI
#massoud

السلام عليكم
معالجة التهاب السحايا
Meningitis Management
https://youtu.be/Dp1J0ZQNYmg

🌹🌹🌹
تابعوني على قناتي على التيلجرام
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
👇👇👇👇
t.me/OmarAlsubari

في أمراض الكلى المزمن تقول ال KDIGO انه يجيب ان نستخدم statin عند الامراض الذي يكون عمره 50 سنة او اكثر او يكون عنده high risk of CVD
وليس على dialysis،
ونستخدمه بدون الحاجه للمراقبه،
treat and forget 😆

بنسبه هل نوقف ادويه البيتا بلوكر BB في مريض الفشل القلبي congestive heart failure اذا دخل في نوبه حاده من الفشل القلبي acute decomposition heart failure ،الاجابه لا ماعاد في ثلاث حالات ،موضح بالصورة
#salah

ماهي دواعي استخدام ال PCI في ال STEMI
يجب أن يكون الوقت اقل من ١٢ ساعه من ضهور الأعراض وا يتم عملها في خلال 90-120 دقيقه من وصوله
عادي نعطيها بعد هذا الوقت فقط إذا كان contraindications to fibrnolytic
وا يمكن أن نستخدمها في اي وقت اذا كان STEMI and Acute heart failure or cardiogenic shock
#massoud

مضادات الجلطات اذا كان استخدم PCI
نفضل heparin or IV bivalirudin
ونفضل الاخر السبب موضح فوق 👆🏼
اما اذا استخدمنا fibrinolytic
Heparin,
Or
enoxaparin,fondaparinux وهن الأفضل
#massoud

#ارقام
احفظها كذا 80 و 18 جرعه الهيبارين في معالجة الجلطة الوريدية DVT
او 60 و 12 جرعه الهيبارين في معالجة احتشاء عضله القلب MI
#salah

جرعه الهيبارين في معالجة الجلطة الوريدية DVT او pulmonary embolism
تكون جرعه loding دفعه واحده 80 وحده نضربها في وزن المريض اذا كان وزنه ٦٠( ٨٠×٦٠) يعني راح نعطي ٤٨٠٠ وحده كجرعه loding

ثم نتبعها بجرعه ١٨ وحده نضربها في وزن المريض ونعطيها لكل ساعه
مثلا وزن المريض ٦٠( ١٨×٦٠) يعني 1080 وحده في الساعه

اما في احتشاء عضله القلب Mi
تكون جرعه loding dose هي ٦٠ وحده لكل كيلو من وزن المريض
ثم تتبعها ١٢ وحده لكل كيلو من الوزن المريض وهذه الجرعه كل ساعه وطبق عليها المثال الذي ذكر فوق 😅

#salah

#سؤال
مريض الفشل القلبي Congestive heart failure وكان يستخدم Lisinopril باقصى جرعه 20ملجم وايضا يستخدم Bisoprolol باقصى جرعه 10 ملجم بعد أسبوعين كان يدخل في نوبات هبوط ضغط ،بتقلل من جرعه مين؟؟
#salah

الجواب راح نقلل من جرعه lisnopril مثل الى ١٠ملجم مثلا

لماذا

لان ادويه ACE inhibitors ومن ضمنها
دواء lisnopril يعطي الفائده في مريض الفشل القلبي(تقليل من الوفاه) باي جرعه

بينما فائده ادويه البيتا بلوكر ومن ضمنها bisoprolol تكون باعلى جرعه maximum dose يعني لو قللت من الجرعه ماراح تعطي الفائده المطلوبه في مريض الفشل القلبي

للذي يحبها بالانجليزي😅

ACE inhibtior decrease the mortality by any dose but BB decrease the mortality by maximum dose

#salah

#تذكر
نفضل Carvedilol في الفشل القلبي عن bisoprolol اذا كان مريض الفشل القلبي لديه ارتفاع في ضغط الدم غير متحكم به
#salah

مضاد التخثر في ال STEMI
نعطيه Clopidogrel 600 if primary PCI
واذا كان عمره 70 او اكثر وا ةخذ مذيبات الجلطة نعطيه 300 ك loading dose
ومن ثم نستمر ع جرعه 75mg
#massoud