في مريض الفشل القلبي Heart failure لانعطي ادوية (Nondihydropyridine CCB مثل verapmil لان المريض بيكون اكثر عرضة للوفاة ،ويرجع ذلك ل خاصية negative intropic لهذا الادوية
https://t.me/clinical_Notes

#معلومة_سريرية
Agranuloctosis
او الانخفاض في WBc الناتج عن ادوية antithyroid ،نحلها كيف ؟ بنشوف تظهر اعراض ارتفاع في درجة الحرارة ،والتهاب الحلق لشخص يتناول ادوية antithyroid
اولا نعمل فحص cbc
ثانيا نعطي fresh blood
ثالثا نعطي حقنه dexmethasone ..!
رابعا نعطيه filgrastim S.c
وقبل ذلك نوقف الدواء⭕✅
https://t.me/clinical_Notes

#Remember in DM drug
Insulin Release
⬆️Increased by glucose, sulfonylureas, M-agonists, β2-agonists
⬇️Decreased by α2-agonists

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕الخط الاول في علاج الاعتلال العصبي (Neuropathy) عند امراض السكري هو دواء duloxetine‼
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
NSAIDs are associated with an increased risk of adverse cardiovascular thrombotic events such as MI and stroke.

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕الادوية التي تعالج السكري النوع الثاني و ممكن يعطئ cardic benfits هي Empagliflozin و liraglutide
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕النساء قبل سن اليأس اقل عرضة للاصابة بالنقرس (gout) لان الاستروجين يقوم بطرد uric acid من الكلى
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء السكري Pioglitazone يمنع استخدامة في الفشل القلبي من الدرجة الثالثة( NYHA Class III/IV)
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
لماذا يستخدم الورفارين مع هيبارين في بدايه استخدامه لمده ٧ ايام
لانه في بدايه استخدام قد يعمل DVT
والسبب انه يثبط protein C and protein S
وهم natural anticoagulant
ولذالك يخلط مع هيبارين لمده ٧ ايام او بالاصح حتى يكون ال INR من 2 الى 3
وا من 2.5 الى 3.5 للذي مركب صمام صناعي

https://t.me/clinical_Notes

#سؤال
⭕لماذا الجلكوز الذي ياخذ فموي اكثر تحفيز ل افراز الانسولين من الجلكوز الذي ياخذ وريدي ⁉🤔

#يجيب الدكتور عبدالله الحداد ❤👇

لما ناخذ glucose orally هيحفز افراز حاجه اسمها incretines
و incretine هي عباره عن مجموعه من gastrointestinal hormones( gastrin ,secertine,cholecystoki nin) & factors as glucagon like peptide 1 & gastric inhibitory polypeptide
وكلها بتفرز من gastrointestinal tract

كل هاذا الهرمونات والعوامل هتحفز افراز الانسولين الى جانب زياده الجلكوز بعد وصوله الى الدم

✅بينما عند اخذ glucose IV فهاذا يعتبر عامل واحد فقط وهو زياده سكر الدم لتحفيز افراز الانسولين
#الدكتور_عبداللة_الحداد
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
INR for normal person from 1 to 1.5
And patient use warfarin from 2 to 3

https://t.me/clinical_Notes

#نواصل_ملاحظات ادوية السكري
⭕قبل اعطاء دواء السكري canagliflozin ، نتاكد ان المريض لم يصيب باعتلال عصبي طرفي او ظهرت علية اعراض قرحة القدم السكري ،لان الدواء سيضاعف من ذلك
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
عند معالجه أمرأه حامل عندها VTE لازم تعالج فتره الحمل كامل وا سته اسابيع بعد الولاده وا افضل دواء Low molecular heparin لانه يعتبر category B

https://t.me/clinical_Notes

#Remember
ال warfarin يعتبر category X
ويعمل teratogenic من الاسبوع السادس حتى الاسبوع الثاني عشر
ولا يستخدم في المراة الحامل الا اذا كانت مركبه صمام صناعي فتكون
طريقه استخدامه حتى الاسبوع السادس وتوقف وا تستخدم هيبارين حتى الاسبوع الثاني عشر وترجع تستخدم ورفارين ومن ثم تعود تستخدمه الى قبل الحمل بيوم وتوقفه وتستخدم بعد الحمل با سته اسابيع

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕لاتستخدم ادوية ( beta 2 agonist ) مثل albuterol كعلاج للربو( موسع للشعب الهوائية) للاطفال تحت عمر اربع سنوات 🤔
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_ان
⭕ادوية السكر dapaglifozin و Pioglitazone اكثر risk ل الاصابه بسرطان المثانة
✅ادوية السكر GLPI againsts اكثر risk ل الاصابة بسرطان الدرقية
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕نستخدم ( DAPT) الاسبرين 81mg مع البلافكس للاشخاص الذين خضعوا للقسطرة العلاجية PCI لمدة عام ،✅وقد نوقف البلافكس اول ستة اشهر اذا كان المريض معرض للنزيف 🤔
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕مريض يستخدم دواء( levodopa) تجنب تعطية فيتامين بي 6 لانة بيزيد من تكسير الدواء وماراح يوصل لدماغ بكمية كافية لعلاج الشلل الرعاشي
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕لا يفضل اعطاء المضاد الحيوي الشهير (ceftriaxone) للاطفال تحت عمر 28يوم
https://t.me/clinical_Notes