طريقه معالجه الفشل القلبي المزمن حسب ال AHA
stage A:
• Treat hypertension
• Quit smoking
• Treat lipids
• Exercise
• Discourage alcohol intake and illicit drug use
• ACE inhibitors or ARBs

g Structural Heart Disease Develops
stage B:
• Stage A therapy
• ACE inhibitors or ARBs
• b-blockers

g Heart Failure Symptoms Develop
stage C:
• Stage A therapy
• Diuretics
• ACE inhibitors or ARBs
• b-blockers
• Digoxin
• Aldosterone antagonist
• Hydralazine, nitrates
• Salt restriction
• Biventricular pacing, ICD

g Refractory Symptoms at Rest
stage D:
• Stage C therapy
• Mechanical assist devices
• Heart transplantation
• Continuous inotropic infusions
• Hospice care
#massoud

#معلومة 😃
Remember…
 For vascular protection,
recommends:
1) lifestyle (nutrition, exercise, smoking cessation);
2) optimal HbA1c control
(usually ≤ 7%),
BP control (<130/80 mmHg), and
cholesterol control (LDL ≤2 mmol/L );
3) and lastly CV protective drugs
(i.e.ACEI/ARB, statin, ASA [if indicated])
#massoud

#تذكر
مريض الرجفان الاذيني AF واصيب باحتشاء عضله القلب وخضع ل قسطره قلبيه مده Triple therapy (دواء Aspirin +دواء clopidogerl +دواء warfarin ) كالاتي
✅نستخدم الثلاثه ادويه معا لمده شهر لو خضع لقسطره قلبيه نوعها bare-metal stents PCI
✅نستخدم الثلاثه ادويه معا لمده ثلاثه الى ست اشهر لو خضع لقسطره قلبيه نوعها drug-eluting stent (DES) PCI
✅ومن ثم في الحالتين نكمل استخدم دواء الاسبرين او clopidogerl مع دواء warfarin لمده سنه من عمل القسطره

✅ثم نكمل على دواء warfarin فقط مدى الحياة
#salah

سؤال
كم نسبه انه يحصل نوبه قلبيه ثانيه heart attack لمريض احتشاء عضله قلب myocardial infarction؟
#salah

✅نجاوب ونفصل حدوث ذلك لشخص ملتزم وغير ملتزم بادويه احتشاء القلب( الاسبرين،ادويه beta blockers,خافضات الدهون statine و ادويه ACEI
✅نحن نعرف ان اي مريض ذبحه صدريه معرض لنوبه ثانيه ،واي مريض احتشاء عضله القلب معرض لنوبه قلبيه ثانيه ،واي مريض ischemic stroke معرض لنوبه ثانيه ..الخ
✅لكن بتكلم اليوم عن مريض احتشاء عضله القلب MI
✅نسبه ان يحصل نوبه ثانيه لمريض احتشاء عضله القلب MI خلال العشر سنوات فيما بعد تبلغ 30% يعني ان سته اشخاص من اصل 20 مريض ممكن تحصل لهم نوبه قلبيه ثانيه وومكن تكون قاتله فلذلك يجب استخدام الاربعه الادويه المذكورة بانتظام لتقليل حصول نوبه قلبيه ثانيه
✅طيب كم نسبه حصول نوبه قلبيه ثانيه لشخص ماشي على اربعه الادويه الثانيه
✅اولا دواء الاسبرين يقلل بنسبه 30% من حصول نوبه قلبيه ثانيه يعني ان أربعه أشخاص من اصل عشرين شخص ممكن يحصل لهم نوبه قلبيه ثانيه اذا ملتزم باخذ الدواء
✅ثانيا ادويه beta blockers و ادويه خافضات الدهون أدويه statins تقلل من حصول نوبه قلبيه ثانيه بنسبه 25% يعني ان أربعه اشخاص من اصل عشرين شخص ممكن يحصل لهم نوبه قلبيه ثانيه اذا ملتزم باخذ الدواء
✅ثالثا ادويه AceI تقلل من حصول نوبه قلبيه ثانيه بنسبه 20% اي أن خمسه اشخاص من اصل عشرين شخص ممكن يحصل لهم نوبه قلبيه ثانيه اذا ملتزم باخذ الدواء
✅ولو شخص ملتزم باخذ الاربعه الادويه المذكورة بانتظام نسبه ان يحصل نوبه قلبيه ثانيه 10% اي ان شخصين فقط من اصل عشرين شخص ممكن يحصل لهم نوبه قلبيه ثانيه
#salah

مده معالجة التهاب السحايا حسب نوع البكتيريا المسببة 👌😁

#remember
Empiric Antifungal Treatment 
Considerations in
Septic patients with

– Parenteral nutrition
_Prolonged broad spectrum antibiotics

– Hematologic malignancy
_Bone marrow or solid organ transplant

– Femoral catheter

– Colonization with Candida spp. at multiple sites

#salah

عند معالجة Diabetes ketoacidosis نضيف محلول dextrose 5% عند انخفاض السكري الى 250mg/dl عشان نتجنب انخفاض السكري المفاجئ نتيجه ان المريض بيكون ماشي ع insulin infusion ونضيف dextrose 10% اذا كان السكري بين 140_150
#salah

#remember
Monotherapy hypoglycemia drug( metformin) if HA1c less than 7.5%
✅dual therapy if HA1c more than 7.5%
✅tripl therapy if HA1c more than 9%
✅insulin therapy if HA1c 10%or more
#salah

دواء candasartin من عائله ARB هو الفعال والذي يقلل من المرضيه والوفيات في امراض الفشل القلبي وليس valsartan (بمفرده طبعا ) الذي لايقلل من الوفيات
#salah

صحيح ان Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF ان Ejection ferction طبيعي الا ان دواء Spironolactone مفيد ويصرف في هذه الحاله من ضمن خطه المعالجه 👌
#salah

ال clopidogerl افضل فعاليه من الاسبرين في امراض prepherial arteries disease خاصه في العرج المتقطع Intermittent claudication
#salah

دراسه جديدة 😃
sertraline, fluoxetine, and duloxetine might improve depression symptom severity in children aged 6-18 years with major depressive disorder
#massoud

#استخدام_أدويه_في_التشخيص
هناك عده امثله لذلك مثل استخدام ادويه الحموضه PPI مثل (omeprazole )لتأكيد اصابه الشخص
بداء الارتجاع المَعِديّ المريئيّ (GERD)
#salah

✅طبعا اذا تحسنت الاعراض هذا يوكد التشخيص بان المريض مصاب بداء الارتجاع المعدي المريئي (في البالغين فقط هذه الطريقه غير دقيقه في الاطفال )
✅امثله اخرى مثل استخدام دواء Pilocarpine لتحفيز الغدد العراقيه لتشخيص مرض التليف الكيسي cystic fibrosis
✅ إستخدام دواء Methacholine في تشخيص الربو asthma اذا كانت الاعراض غير واضحه وكافبه لتشخيصها بالربو او مايمسى the diagnosis of asthma is in question
#salah

الجايدلاين الأوروبي ECS الاخير في الفشل القلبي عامل تعديلات جامده😂

لا مكان ل ادويه ARB في معالجة heart failure المترافق مع reduced ejection ferction 😁

صار معي ٣ تقسيمات ل انواع الفشل القلبي بدل ماكان تقسيمين😁

والسبب ..