#للتذكير
⭕مريض الشلل الرعاشي ( Parkinson's disease) ،احتاج لدواء لتقيؤ او عسر الهضم يفضل تجنب Metoclopramide
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕قد يحدث ان تظهر اعراض التهاب السحايا عند شخص مع وجود فحص CSf ارتفاع في WBc والبروتين وانخفاض الجلكوز ،ولكن فحص المزرعة سلبي ؟(لايوجد بكتيريا)⁉ التفسير 👇👇

قد يحدث نتيجة استخدام بعض الادوية لوقت طويل
او التوقف المفاجئ عن الادوية

الالية حدوث ذلك ربما يفسر لسببين
Two mechanisms have been proposed for drug-induced meningitis: a delayed hypersensitivity type reaction and direct meningeal irritation
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕يفضل تجنب استخدام nitroprusside infusion في حالة ارتفاع الضغط الشديد عند امراض الكلى ،وذلك لان السيانيد يكون طرده بطي عند امراض الكلئ 👇👇

خاصه لو اعطي ب rate مرتفع
تحديد اكثر من 2mcg/kg ف الدقيقه
التسمم بالسيانيد ف حاله اعطئ دواء nitroprusside
بجرعه عاليه تحديد. 1.5mg/kg
https://t.me/clinical_Notes

⭕✅قد يتسأل البعض لماذا بعض اطباء القلب احيانا يصرفوا ادوية البيتا بلوكر مع النترات لمريض الذبحة الصدرية

⭕✅بوضح ذلك بشرح مفصل حول الدوائين الاثنين فقط


⭕اولا في مريض Angina
نعتمد ع طريقتين ف المعالجة🤔
✅اما نزيد من coranary o2 supply
وهدا عند طريق ،النترات ولكن بدرجة قليله لذا نعطي النترات هنا
✅ثاني طريقه انه نقلل من حاجة القلب للاوكسجين وهي اكثر طريقه علاجية
عن طريق تقليل من cardic workr
يعني نقلل من. Heart rate و contractility لذا نعطي البيتا بلوكر🤔 وهنا سبب ليش اعطينا


ذكزنا سببين منفصلين ليش نعطي البيتا بلوكر والنترات يعني كل واحد يعمل عمله

✅الان نجي نفصل السببين المجتمعين
اولا شي
النترات بيحصل لها tolarnce
فانا بدل ما اعطي النترات كل 6الئ 8 ساعات وبيخلي يحصل tolarnce
بعمل حاجه اسمها nitrate free intreval
يعني كل عشر ساعات ف اليوم مابعطي نترات وبعطي هنا بيتا بلوكر🤔 وهنا عرفنا ليش يعطوا معا
⭕نجي للملخص

✅البيتا بلوكر تقلل heart rate والنترات ترفعه عن طريق RT طبعا
فاعطاهم معا راح يقلل من heart rate او لايوثر عليه وهذا حلو ف مريض الذبحه
✅البيتا بلوكر تقلل من contracatillty بينما النترات ترفع عن طريق reflex
واعطاهما معا يقلل من ذلك
✅البيتا بلوكر ترفع من diastolic filling time
والنترات تقلل من ذلك
واعطاهما معا لايوثر ف ذلك
✅اخيرا البيتا بلوكر والنترات معا يقللوا من ضغط الدم🤔

⭕يعني اعطاهما معا يزيد من الفعاليه ويقلل من الاعراض الجانبيه للدوائين

https://t.me/clinical_Notes

#Remember
Thiazide diuretics are widely used and are effective antihypertensive drugs in mild, moderate and severe hypertension
But
If hypertension is complicated by chronic renal failure (thiazides are ineffective if eGFR
<30 mL/min/1.73 m2),
Except metolazone
it may be necessary to use a
loop diuretic

https://t.me/clinical_Notes

There is a linear correlation
of increasing weight with increasing BP. Obesity further increases CV risk by increasing LDL, decreasing HDL, and decreasing glucose tolerance.
For every kilogram of weight lost, there is generally a 0.5–1.0 mm Hg drop in systolic and diastolic BP.

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
نقص نشاط الغدة الدرقية (hypotherodism) او فرط نشاط الغدة الدرقية( hyperthyroidism) قد يكون سبب ثانوي للعقم عند الرجال
https://t.me/clinical_Notes

للذي طلب انزل مرجع نابلكس الشهير متوفر نسخه 2015

⭕ وبمناسبة اقترابنا من الالف مشترك
سينظم الى قناتنا الدكتور المبدع
عماد الهادي ، ليصبح الئ جانب فريق القناة متمثلة بالدكتور مسعود وصلاح شكرا لكم جميعا على دعمكم وبدعمكم سنستمر بتقديم الافضل✅✅

#للتذكير
⭕هناك عدة اعراض ممكن تظهر نتيجة التسمم بدواءdigoxin ،وهناك عرض ممكن رؤية الاشياء بلون اصفر او مايمسئ xanthopsia
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
The most common pattern of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes is elevated triglyceride and decreased HDL cholesterol.
https://t.me/clinical_Notes

⭕ما الرابط بين الصورتين🙄؟
✅مريض الشلل الرعاشي الذي يتناول دواء levodopa بيكون لدية brawn or blacke urine and sweat ويترك العرق اثر ع ملابس المريض‼
https://t.me/clinical_Notes

#note
Platelet Aggregation
Increased by ADP, 5HT, TXA2, thrombin, α2agonists
Decreased by PGI2, cAMP, ASA, clopidogrel, GP IIb/IIIa blockers
@clinical_Notes

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء ال Amantadine في الاصل هو دواء مضاد للفيروسات ،ولكن يستخدم ايضا كعالج لداء باركنسون
✅من اعراضة الجانبية بيعمل تزرق شبكي ( livedo reticularis)
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه👀
⭕الاشخاص المصابون بداء باركنسون الارتعاشي يكونوا (higher risk) ل الاصابة بسرطان الجلد ( melanoma) ،والعكس صحيح ايضا 👀🤔
https://t.me/clinical_Notes

Thiazides also hyperpolarize both smooth muscle cells (vasodilation) and pancreatic beta cells (decrease
insulin release)

https://t.me/clinical_Notes

#معلومة
🟪في حالة اخذ جرعة عالية( جرعة سامة) من دواء warfarin ،يتم اعطاء فيتامين K ولكن في البداية يتم اعطاء fresh plasma لان فيتامين K يعطي مفعولة بعد يوم
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_ان
⭕ in Norma function of Endothelial substance produced are
✅Nitric oxide
✅PGI2
⭕In Endothelial dysfunction substances produced are
✅Angiotensin II
✅Endothelin
https://t.me/clinical_Notes