Еврейский аспирин
291 subscribers
438 photos
25 videos
2 files
44 links
👩‍⚕ мама - рыжая пижама @Maria_Chervakova
🌎 педиатр, врач общей практики; Haifa, Israel.
чат для вопросов --> https://t.me/sprosi_pediatra
Download Telegram
✔️ Никогда у меня дома не было так чисто, как сейчас. Справляюсь с нервами, как умею.
Как (не) работает бюрократия в Израиле:
- 2 месяца ждать, пока в больницу отправят подтверждение;
- 1 месяц ждать, пока отдел кадров его увидит;
- развязки нет.
Это не отношение к эмигрантам, не нежелание допускать меня на работу. Бюрократическая система работает так, что на каждом этапе нужно 10 раз позвонить, напомнить. И ещё раз напомнить.
Победить систему пока не удалось, хотя лицензия на работу, право выписывать лекарства у меня давно.
Что ж, назовём эту эпоху "чистые бокалы и немножко нервно".))
😎 Закончила обучение по информационной безопасности и кибератакам.
📍Вчера - куча лекций по предотвращению насилия:
между родителями, по отношению к детям и к пожилым людям.
Да, всё это как будто и так есть в голове, но как мне нравится, что здесь это прописано и ВСЕ (сотрудники больниц) должны знать, как действовать.
Эмоциональное, физическое насилие; пренебрежение - официально - одна из форм насилия.
Экономическое насилие.
Подробно, с примерами, как это выглядит и как влияет на всех членов семьи.
✔️ Отдельно прописано, что насилие между супругами одновременно является насилием по отношению к ребёнку, который находится в этой среде.
И, конечно, штрафы за НЕсообщение. При этом можно говорить только о подозрении, не обязательно быть сыщиком.
Увидел - сообщи, попроси о помощи..
* Вишенка на торте - официально:
внутрисемейного насилия больше в закрытых социальных группах - секты; ультрарелигиозные сообщества.
* Самые уязвимые к насилию дети - дошкольники и дети с особыми потребностями (частота насилия выше в 10 раз!).
✔️ Знаю, хочется читать про что-то приятное.
Но во всех странах, не зависимо от религии и культуры, насилие существует.
Это очень важно - говорить об этом, иметь протоколы выявления и помощи; говорить, наконец, о том, что это ОБЩЕЕ (не только соседа или бабушки) дело.
#насилию_нет
📍Обучение в библиотеке - не о том, как искать пыльную книжку на полке. Это о том, как быстро искать нужную информацию в интернете.
"Только не публикуйтесь у кого попало, пожалуйста! Обращайтесь к нам за помощью!"- говорит мне Татьяна.
Она закончила Харьковский университет, говорит на четырёх языках и работает в библиотеке больницы.
Теперь мы будем видеться чаще, Таня.)
✔️Уважаемые родители, если ваши дети ещё влезают под стол - highly recomend!
* cама бы залезла))
Еще проще

Гамак под столом.

Повесить гамак можно не только в саду! Отличная идея для маленького ребенка — подстольный гамак. Сделать его очень просто, малыши легко туда забираются и покидают его тоже самостоятельно.

Возьмите широкую полосу ткани, расправьте её и обвяжите столешницу обеденного стола, завязав на морской узел. Гамак готов!
#СИ_дома
PS. Для усиления проприорецепции, проработки границ тела лучше взять плотную лайкру.
#проприорецепция
#схема_тела
✔️С нетерпением жду автобус, чтобы успеть на пятиминутку. Пятиминутка длится полтора часа.))
В отделении лежат дети с очень разными диагнозами - это тубероидный склероз, анорексия, полинейропатия, саркома; пневмония, неонатальная лихорадка.
Вчера я, кажется, поняла, что значит "смотреть в рот". Заведующий говорит  быстро, и чтобы понять слова на иврите, я сажусь как можно ближе и смотрю, не отрываясь.))

 
🔥🔥 Отчёт о первых 2 неделях работы в больнице.
1. Если на работе пойти за толпой врачей, можно прийти в кафе.))
2. Получила первую зарплату. Муж радуется больше, чем я.
3. Не хочу пугать вас редкими диагнозами, но других в отделении почти нет.
- Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения) оказался осложнением бруцеллёза.
Не пейте сырое молоко.
- Боль в суставе и лихорадка у девочки - эпизодом FMF (семейная средиземноморская лихорадка). Тут уж как повезёт, генетику не выбирают. Важно вовремя распознать.
- Роландова эпилепсия.
Стоит помнить, что лишь 30% детей, у которых случились судороги, будут страдать в дальнейшем от эпилепсии.
При этом судороги на фоне лихорадки (фебрильные) - вообще безобидное с точки зрения прогноза явление.
.. пойду готовиться ко дню рождения сына.
Нашла лавку с сырами и вином, главное - подготовить маму!
* эпилепсия, конечно, Роландическая. А роландова - борозда.)
✔️ Не успела выйти с больничного, как обнаружила себя на обходе, бодро докладывающей историю пациента 10 дней от роду - откуда, зачем и почему не нужна развернутая диагностика сепсиса согласно критериям Рочестера.
Ну ладно, может, не бодро. Но на иврите же! И все всё поняли, и завтра малышку выписываем.
Глаза боятся, руки делают.)
📍Прохожу мимо палаты, вижу большие глаза и очень худое лицо. Мальчик играет на гитаре - тихо, увлечённо. И я не могу не радоваться - есть интерес к жизни, есть хобби.
Это второй ребёнок с анорексией (anorexia nervosa), находящийся в педиатрическом отделении за последний месяц.
Самая долгая госпитализация - длиною в недели - у таких детей.
Родители замечают неладное не сразу - иногда после того, как потеря веса составляет 30% от исходного.
По крупицам собираем анамнез - стал меньше есть, каждый день заниматься спортом, использовать алкоголь и лекарства для снижения веса.
В семье есть история расстройства пищевого поведения (у другого ребёнка такой истории не было).
✔️ Суть диагноза - в искажённом восприятии своего тела; подростки кажутся себе неправильными, толстыми даже при ИМТ < 16. Иногда такие пациенты не чувствительны к голоду и не испытывают дискомфорт даже при длительном голодании.
Ведёт таких подростков команда врачей:
педиатр, подростковый врач, психиатр, диетолог, кардиолог.
✔️ При анорексии возникают тяжелые осложнения, такие как метаболические нарушения и брадикардия (снижение частоты сердечного ритма).
Наши подростки находятся под кардиомониторингом, иногда в ночное время они находятся под присмотром кардиореанимации - пульс может опускаться до 26 ударов в минуту.
Анорексия - тяжелый диагноз, требующий лечения и реабилитации для всей семьи. Поддержка близких очень важна. А ещё - своевременное обращение за медицинской помощью.
#анорексия
Наше 1 сентября.
Какая-то просто невыносимая буря эмоций сейчас
С одной стороны, новости мало того что треш, так они еще и продолжают поступать
С другой стороны — вот мы отвели дочку в первый класс, сидели сейчас на церемонии

И надо же типа радоваться — не превратишь же ты церемонию "первого звонка" в траурную, что вообще дети могут понять в этом всём?

И вот ты стоишь и радостно танцуешь с первоклашкой на плечах, пока число погибших в очередном теракте полицейских увеличивается, а живых заложников уменьшается, и пытаешься как-то не дать вот этому всему просочиться в мир маленьких детей

Правда, если приглядеться, то можно заметить, что похожая буря одолевает остальных взрослых вокруг

Характерная особенность первого звонка в Израиле в 2024: второклашки, во время своей речи первоклашкам про добро пожаловать и все такое, желают успеха солдатам, здоровья раненым и возвращения домой заложникам

Сил нам всем пережить этот пиздец
✔️ Не хочу оставлять без комментариев вчерашний перепост - у нас и правда тяжелая обстановка, война началась почти год назад (7.10.2023), и ХАМАС до сих пор не идёт ни на какие условия/предложения по прекращению огня.
Продолжают убивать заложников, продолжают обстреливать Израиль.
В нашем городе тихо, нас как будто не коснулось, но это не так.
Новости об убитых солдатах, всё меньше надежды на возвращение заложников из плена. (
Я очень погружена в работу - переживаю страшно, когда путаю слова, пока сложно много говорить на иврите. Но поняла, что здесь никто не бъёт линейкой по рукам, обстановка супер дружелюбная, настроенная на диалог. Пациенты очень необычные для меня, обычного педиатра. Поэтому я каждый день рада идти на работу.:)
📍Вчера заведующий делал для нас мастер-класс по головной боли у детей, 1,5 часа пролетели, как один миг.)
К чему я про работу - такое погружение помогает быть "на плаву". И тусовка наша, конечно, эмигрантская, разбавленная сабрами (местными). Так много дружеской поддержки, кажется, у меня никогда не было.
Сегодня дружно думаем, как занять детей - забастовка детских садов, школ, даже аэропорт бастует.
Не понятно, как это может помочь в сложившейся ситуации. Но здесь принято выходить и высказывать своё мнение - митинги, забастовки в порядке вещей. Демократия, блин.)
Так и жонглируем детьми, работой, ещё и собаку нужно наглаживать. Такая она у нас. 🐶🙃🙃
✔️ Интересно, что в РФ лихорадка и диарея - почти всегда - симптомы кишечной инфекции. Здесь же - ВЗК, как что-то обыденное.
Сегодня диагностировали болезнь Крона у ребёнка 9 лет, за один день он прошёл колоно и гастро под наркозом, решили начать биологическую терапию. Семью проконсультировал диетолог и социальный работник (в плане помощи и поддержки), через час провели пробу Манту.. Принесли банку спец. питания (см. фото).
✔️ Или, например, боль в суставе у ребёнка. Ваши варианты? Реактивный артрит после ОРВИ, травма, отдалённые последствия ангины..
Оказался остеомиелит. Недавно лечили сакроилеит, возникший как осложнение бруцеллёза(!!).
🎈В РФ у меня был принцип - не ищи проблемы у здоровых детей; здесь - будь готов ко всему.)
Диапазон дифф. диагноза всё шире.

* каждое утро доклады, сегодняшний - про этичное отношение к пациентам, находящимся под стражей. Если пациент в наручниках, каждые два часа проверяют, не травмируется ли кожа в месте фиксации. Простите, не могла держать это в себе.