✔️ Не успела выйти с больничного, как обнаружила себя на обходе, бодро докладывающей историю пациента 10 дней от роду - откуда, зачем и почему не нужна развернутая диагностика сепсиса согласно критериям Рочестера.
Ну ладно, может, не бодро. Но на иврите же! И все всё поняли, и завтра малышку выписываем.
Глаза боятся, руки делают.)

📍Прохожу мимо палаты, вижу большие глаза и очень худое лицо. Мальчик играет на гитаре - тихо, увлечённо. И я не могу не радоваться - есть интерес к жизни, есть хобби.
Это второй ребёнок с анорексией (anorexia nervosa), находящийся в педиатрическом отделении за последний месяц.
Самая долгая госпитализация - длиною в недели - у таких детей.
Родители замечают неладное не сразу - иногда после того, как потеря веса составляет 30% от исходного.
По крупицам собираем анамнез - стал меньше есть, каждый день заниматься спортом, использовать алкоголь и лекарства для снижения веса.
В семье есть история расстройства пищевого поведения (у другого ребёнка такой истории не было).
✔️ Суть диагноза - в искажённом восприятии своего тела; подростки кажутся себе неправильными, толстыми даже при ИМТ < 16. Иногда такие пациенты не чувствительны к голоду и не испытывают дискомфорт даже при длительном голодании.
Ведёт таких подростков команда врачей:
педиатр, подростковый врач, психиатр, диетолог, кардиолог.
✔️ При анорексии возникают тяжелые осложнения, такие как метаболические нарушения и брадикардия (снижение частоты сердечного ритма).
Наши подростки находятся под кардиомониторингом, иногда в ночное время они находятся под присмотром кардиореанимации - пульс может опускаться до 26 ударов в минуту.
Анорексия - тяжелый диагноз, требующий лечения и реабилитации для всей семьи. Поддержка близких очень важна. А ещё - своевременное обращение за медицинской помощью.
#анорексия

Наше 1 сентября.

Какая-то просто невыносимая буря эмоций сейчас
С одной стороны, новости мало того что треш, так они еще и продолжают поступать
С другой стороны — вот мы отвели дочку в первый класс, сидели сейчас на церемонии

И надо же типа радоваться — не превратишь же ты церемонию "первого звонка" в траурную, что вообще дети могут понять в этом всём?

И вот ты стоишь и радостно танцуешь с первоклашкой на плечах, пока число погибших в очередном теракте полицейских увеличивается, а живых заложников уменьшается, и пытаешься как-то не дать вот этому всему просочиться в мир маленьких детей

Правда, если приглядеться, то можно заметить, что похожая буря одолевает остальных взрослых вокруг

Характерная особенность первого звонка в Израиле в 2024: второклашки, во время своей речи первоклашкам про добро пожаловать и все такое, желают успеха солдатам, здоровья раненым и возвращения домой заложникам

Сил нам всем пережить этот пиздец

✔️ Не хочу оставлять без комментариев вчерашний перепост - у нас и правда тяжелая обстановка, война началась почти год назад (7.10.2023), и ХАМАС до сих пор не идёт ни на какие условия/предложения по прекращению огня.
Продолжают убивать заложников, продолжают обстреливать Израиль.
В нашем городе тихо, нас как будто не коснулось, но это не так.
Новости об убитых солдатах, всё меньше надежды на возвращение заложников из плена. (
Я очень погружена в работу - переживаю страшно, когда путаю слова, пока сложно много говорить на иврите. Но поняла, что здесь никто не бъёт линейкой по рукам, обстановка супер дружелюбная, настроенная на диалог. Пациенты очень необычные для меня, обычного педиатра. Поэтому я каждый день рада идти на работу.:)
📍Вчера заведующий делал для нас мастер-класс по головной боли у детей, 1,5 часа пролетели, как один миг.)
К чему я про работу - такое погружение помогает быть "на плаву". И тусовка наша, конечно, эмигрантская, разбавленная сабрами (местными). Так много дружеской поддержки, кажется, у меня никогда не было.
Сегодня дружно думаем, как занять детей - забастовка детских садов, школ, даже аэропорт бастует.
Не понятно, как это может помочь в сложившейся ситуации. Но здесь принято выходить и высказывать своё мнение - митинги, забастовки в порядке вещей. Демократия, блин.)
Так и жонглируем детьми, работой, ещё и собаку нужно наглаживать. Такая она у нас. 🐶🙃🙃

📍 Да, смело можно выписывать ребёнка с лихорадкой (температурой выше 37,5 °C).
Важно, чтобы ребёнок мог самостоятельно есть и пить, не нуждался в инфузиях.
И, конечно, если отсутствуют красные флаги и мы уверены, что причиной лихорадки является ОРВИ. Нет причины держать такого ребёнка в стационаре, дома выздоравливать приятнее. И риск госпитальных инфекций ниже.)
📍 Иными словами, всё, что можно "полечить" дома; все обследования и консультации, не являющиеся экстренными - лучше организовать вне стен больницы.
Сомнения, возражения? Готова обсудить!)

✔️ Пара слов про работу.
👍 В отделении есть стажёры, которые только после университета. Так вот, мы - идеальный симбиоз. Я знаю, что, а они знают, как.))
У меня в голове план - что делать с больным, а у ребят - быстрый иврит (родной потому что)). Так и работаем - я им - три слова: заказать УЗИ, выписать, пригласить диетолога. А они - раз, куда-то нажали, и всё получилось.
Хотя ладно, чего уж, я тоже знаю, куда нажимать.
👍 Огромная, многопапочная и многовкладочная (попрошу использовать копирайт!)) программа "Kamilion", из которой можно вытащить любую информацию о пациенте - чем болел, когда, и что было на УЗИ в поликлинике год назад (коллеги поймут, почему это так круто).
Первые дни я пыталась понять, куда нажать. Потом стало проще, сейчас не обращаю внимания, что это какой-то другой язык.
👍 Остаётся только учиться, потому что рефрактерную эпилепсию, дентальный абсцесс и обезвоживание у младенца я точно не встречала каждый день. Если встречала - направляла к специалисту, а здесь этот специалист - педиатр.
Стажёры, старшие педиатры - спасибо вам за терпение! И за мороженое в конце недели. 🙃