Маркеры воспаления

Воспаление — это патологический процесс, направленный на ограничение, нейтрализацию патогенного фактора и восстановление поврежденной ткани.

Патогенные факторы: бактерии, вирусы, грибы, паразиты, иммунологические реакции, токсины, инородное тело или опухоль, ишемия, травмы, ионизирующее излучение, экстремальная температура.

Наибольшую опасность представляет хронические вялотекущее воспаление, особенно скрытое, недиагностированное воспаление. Хроническое воспаление, в отличие от острого, не играет защитной роли.
Его можно заподозрить только по лабораторным маркёрам - медиаторам воспаления. У него нет специфических симптомов, но оно несет массу возможных последствий: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные заболевания, нейродегенеративные заболевания, оксидативный стресс, онкология.

Когда можно заподозрить воспаление?

✔️ В общем анализе крови
▫️Повышенная СОЭ
▫️Повышенные тромбоциты
▫️Повышенные лейкоциты
✔️Повышенный уровень уч-СРБ
✔️Повышенный гомоцистеин
✔️Повышенный общий белок или повышенный или пониженный уровень глобулина
✔️Повышенный фибриноген
✔️Повышенный интерлейкин-6
✔️Повышенный антинуклеарный фактор
✔️Повышенный ЛДГ
✔️Повышенный ферритин, пониженный трансферрин, если исключена перегрузка железом
✔️Повышенная мочевая кислота
✔️Повышенный холестерин
✔️Низкое содержание триглицеридов
✔️Низкий уровень ЛПВП
✔️Повышение креатинфосфокиназы
✔️Пониженный витамин Д
✔️Повышенный кальпротектин фекальный


С профилактической целью рекомендуется проводить ежегодное обследование для исключения хронического воспаления:

✔️СРБ ультрачувствительный - самый диагностически значимый маркёр воспаления, синтезируется в гепатоцитах в ответ на повышение провоспалительных цитокинов при любом воспалении.
СРБ применяется для диагностики инфекций, мониторинга течения заболевания, хронических воспалительных заболеваний, оценки сердечно-сосудистых рисков.
При высоком уровне СРБ увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, депрессии, сахарного диабета, болезни Альцгеймера.


✔️ СОЭ - показатель диспротеинемии, т.е. изменения белков в крови, поэтому его повышение чаще всего свидетельствует о любом воспалительном процессе, но также может повышаться при других патологиях.


✔️Фибриноген - белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин - основу сгустка при свертывании крови.
Высокий уровень фибриногена может увеличить риск инфаркта и инсульта, а также является острофазным белком, реагирующим на воспаление в организме - фибриноген выпадая в виде нитей фибрина ограничивает очаг воспаления.

✔️Анализ кала на кальпротектин-белок, вырабатываемый лейкоцитами в кишечнике - маркер воспаления в кишечнике.

✔️Ферритин – это белок-депо железа, является основным показателем запасов железа, но также является и белком острой фазы воспаления.
Ферритин, как и другой белок-переносчик железа трансферрин являются белками острой фазы воспаления.


✔️Общий белок и белковые фракции.
Повышенный или ложно-нормальный общий белок может быть за счёт повышения фракции глобулинов, поэтому рекомендуется смотреть в крови все белковые фракции, чтобы сузить диагностический поиск между воспалительными, инфекционными, аутоиммунными заболеваниями.

▪️Альфа-1-глобулины повышаются в ответ на острые и хронические воспалительные заболевания.
▪️Альфа-2-глобулины - белки острой фазы, повышаются в ответ на острые воспалительные заболевания, при заболевании почек.
▪️Бета-глобулины - это липопротеины, трансферрин и другие белки, повышаются в ответ на повышение холестерина, при заболеваниях печени, почек, дефиците железа.
▪️Гамма-глобулины это антитела, повышаются в ответ на выработку антител к инфекциям и аутоантител при аутоиммунных заболеваниях.

✔️ При повышении фракции гамма-глобулинов имеет смысл исследовать антинуклеарный фактор - маркер аутоиммунных заболеваний, заболеваний соединительной ткани, ревматических заболеваний.

Осенняя хандра - следствие естественного смещения биоритмов.

Осенью и зимой световой день укорачивается и происходит перестройка циркадных ритмов. Большинство людей выходят из дома на работу задолго до рассвета и возвращаются домой уже вечером, после захода солнца. Когда человек видит, что на улице темнеет, эпифиз (эндокринная железа, которая находится в центре мозга) увеличивает выработку мелатонина. Отсюда лень, сонливость и апатия вплоть до сезонного аффективного растройства.

Какие признаки могут указать на наличие осенней депрессии?
▫️слишком долгий сон;
▫️постоянная сонливость;
▫️плохое настроение в течение дня;
▫️тревожность;
▫️быстрая утомляемость и снижение двигательной активности;
▫️рассеянность;
▫️нарушение внимания, снижение концентрации.

Как помочь себе в этот период?
▫️ Организовать дома и на рабочем месте яркое искусственное освещение. Тусклый свет по вечерам только усилит сонливость и апатию. Можно приобрести лайтбокс (лампа, имитирующая солнечные лучи и естественный свет).
▫️Выходить на прогулки в светлое время суток.
▫️Соблюдать режим дня. Ложиться спать до 22.00. Сон должен быть не меньше 8 часов.
▫️Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) позволяют избавиться от стресса.
▫️Отказаться от вредных привычек: курение, алкоголь, вредная рафинированная пища, частое употребление кофе.
▫️Включить в рацион сезонные овощи, полезные жиры, качественный белок, специи.
▫️Пройти курс массажа.
▫️Выделить время на хобби. Это особенно полезно для женщин.

▪️Убедитесь по лабораторным показателям, что у вас нет:
- Анемии и латентного дефицита железа: ОАК, ферритин, общий белок, С-реактивный белок.
- Дефицита витамина Д: витамин Д в сыворотке крови.
- Дефицита витамина С, цинка, магния: щелочная фосфатаза - непрямой маркёр достаточности.
- Депрессивных расстройств в связи с повышенным гомоцистиеном.
- Дефицита йода и дисфункции щитовидной железы: ТТГ, Т3св, Т4 св, АТ ТГ, АТ ТПО.
- Заболеваний кишечника, в котором вырабатывается большая часть гормона счастья серотонина: копрограмма.

Самая распространенная причина анемии — это дефицит железа.
 
Железо — незаменимый для организма микроэлемент, переносит кислород к тканям и органам, является составной частью многих ферментов и белков, которые необходимы для обменных процессов.
 
85% детей раннего возраста и 30% детей школьного возраста страдают дефицитом железа.
 
Как при анемии возникает кислородное голодание - гипоксия тканей и органов, так и при скрытом дефиците железа имеется гипоксия, поскольку основная функция железа — перенос кислорода. Некоторое время латентный дефицит железа протекает при оптимальном уровне гемоглобина и сывороточного железа. При отсутствии лечения латентного дефицита железа или при наступлении для организма повышенной потребности в железе наступает снижение гемоглобина и эритроцитов — железодефицитная анемия.
 
Ферритин отражает запасы железа в организме. Низкие значения ферритина - первый показатель уменьшения запасов железа в организме.
 
На сегодняшний день наиболее изученной нормой ферритина является точка отсечки от 30 нг/мл для всех групп: для детей, женщин и мужчин. Ферритин ниже 30 нг/мл предполагает истощение запасов железа и риск возникновения анемии, выше 30 нг/мл - низкий риск развития анемии, выше 40 нг/мл - оптимальное значение, при котором отсутствует риск развития анемии.
 
Ферритин у детей на первом году жизни смотреть в динамике не показательно, так как беременная женщина преимущественно на 8-9 месяце беременности передает большие запасы железа ребенку, если конечно, она скомпенсирована. На момент рождения уровень ферритина у доношенных новорожденных индивидуально колеблется на уровне до 300 нг/мл. У недоношенных детей таких запасов НЕТ.
 
Первые 6 месяцев жизни ребенок питается исключительно грудным молоком, которое не может покрывать расход в железе. К полугоду у ребенка переданные внутриутробно «запасы» железа истощаются, поэтому возникает потребность вводить в рацион мясо, как главный источник железа. Рассчитывать на молоко, как на источник железа, нельзя.
 
Уровень ферритина физиологично спадает от рождения к году индивидуально с 300 нг/мл к 30–70 нг/мл, поэтому отслеживать его в динамике не информативно. В этом возрасте более показательны гемоглобин и индексы эритроцитов, а ферритин необходимо посмотреть в случае, если врач сомневается в причине анемии. После года норма ферритина от 30 нг/мл.
 
Если уровень ферритина 15-30 нг/мл у детей – необходимо оценить эритроцитарные индексы в общем анализе крови.

• Ферритин менее 15 нг/мл - абсолютный дефицит железа.
• Ферритин 15-30 нг/мл, эритроцитарные индексы снижены – дефицит железа.
• Ферритин 15-30 нг/мл, эритроцитарные индексы в норме – дефицита железа нет, но есть высокий риск наступления анемии из-за активного роста.  
 
Несбалансированное, преимущественно углеводное питание может привести к развитию железодефицитной анемии как у детей, так и у взрослых.
 
Уделяйте особое внимание питанию: с пищей в сутки должно поступать для мужчин 10 мг железа, для женщин детородного возраста в связи с регулярной кровопотерей — 20 мг, у женщин при беременности — 40–50 мг и при лактации — 30–40 мг.

Всех приветствую!

Возобновляю ведение канала, планирую публиковать разборы анализов 🔥🔥🔥

Два общих анализ мочи с разницей в 1 день у беременной женщины.

До: обнаружены признаки инфекции - в большом количестве слизь, лейкоциты, эпителий плоский, белок.
После: все в норме.

Такую картину я вижу регулярно у беременных женщин, небеременных женщин, девочек, что связано с попаданием в контейнер для анализа слизи из влагалища; а также у маленьких девочек в подгузниках связано с прением кожи промежности под подгузником.

Прошу пересдать анализ, при этом правильно собрав мочу, и в 95% случаев у пациентов без жалоб результаты приходят в норме.
В остальных случаях требуется дообследование - посев средней порции мочи.

Неправильно собранная моча для анализа чаще всего приводит к необоснованному назначению уросептиков, при этом лечение нужно проводить не цистита, а бак.вагиноза или кандидоза.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Утром, после пробуждения, произвести туалет наружных половых органов чистой водой.
Закрыть влагалище гигиеническими средствами чтобы слизь из влагалища не попала в контейнер (тампон, ватный диск).
Выпустить в унитаз первую порцию мочи, далее приложить стерильный контейнер так, чтобы он не прикасался к слизистым, собрать среднюю порцию мочи.
Отнести в лабораторию в ближайший час.