ЛАТЕНТНЫЙ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА
Когда запасы железа в организме истощаются, первым начинает снижаться ферритин – главный белок-депо железа, его снижение при ещё оптимальном уровне гемоглобина – латентный (скрытый) дефицит железа.
Некоторое время латентный дефицит железа протекает при оптимальном уровне гемоглобина и сывороточного железа. При отсутствии лечения латентного дефицита железа или при наступлении для организма повышенной потребности в железе (в случае беременности, грудного вскармливания, кровопотери) наступает снижение гемоглобина и эритроцитов – железодефицитная АНЕМИЯ.
СИМПТОМЫ дефицита железа могут возникать как при латентном дефиците железа, так и при железодефицитной анемии, количество и выраженность симптомов зависит только от степени выраженности дефицита:
▫️бледность кожных покровов, слизистых и ногтей
▫️голубые склеры
▫️истончение волос, ранняя седина, выпадение волос
▫️сухость кожи
▫️хейлит (покраснение, шелушение и трещины губ)
▫️частые стоматиты
▫️географический язык
▫️ломкость ногтей, деформация ногтей, поперечная исчерченность ногтей
▫️слабость, быстрая утомляемость, головокружения, обмороки, шум в ушах
▫️снижение концентрации внимания, снижение памяти, отсутствие мотивации, раздражительность, апатия, тревожность, депрессия, панические атаки
▫️одышка, тахикардия
▫️ извращение вкусов (желание есть мел, глину, лёд) желание нюхать бензин, порошок, известь
▫️непереносимость холода, мерзлявость.
Замечали ли вы у себя подобные симптомы?
Когда запасы железа в организме истощаются, первым начинает снижаться ферритин – главный белок-депо железа, его снижение при ещё оптимальном уровне гемоглобина – латентный (скрытый) дефицит железа.
Некоторое время латентный дефицит железа протекает при оптимальном уровне гемоглобина и сывороточного железа. При отсутствии лечения латентного дефицита железа или при наступлении для организма повышенной потребности в железе (в случае беременности, грудного вскармливания, кровопотери) наступает снижение гемоглобина и эритроцитов – железодефицитная АНЕМИЯ.
СИМПТОМЫ дефицита железа могут возникать как при латентном дефиците железа, так и при железодефицитной анемии, количество и выраженность симптомов зависит только от степени выраженности дефицита:
▫️бледность кожных покровов, слизистых и ногтей
▫️голубые склеры
▫️истончение волос, ранняя седина, выпадение волос
▫️сухость кожи
▫️хейлит (покраснение, шелушение и трещины губ)
▫️частые стоматиты
▫️географический язык
▫️ломкость ногтей, деформация ногтей, поперечная исчерченность ногтей
▫️слабость, быстрая утомляемость, головокружения, обмороки, шум в ушах
▫️снижение концентрации внимания, снижение памяти, отсутствие мотивации, раздражительность, апатия, тревожность, депрессия, панические атаки
▫️одышка, тахикардия
▫️ извращение вкусов (желание есть мел, глину, лёд) желание нюхать бензин, порошок, известь
▫️непереносимость холода, мерзлявость.
Замечали ли вы у себя подобные симптомы?
👍48
ФЕРРИТИН
Лабораторный маркёр ферритин отражает запасы железа в организме.
Низкие значения ферритина - первый изменяющийся показатель уменьшения запасов
железа в организме.
Высокие значения ферритина - показатель перегрузки железом – железоокислении, характерной для мужчин и женщин в постменопаузе.
Оптимальные величины ферритина необходимо персонализировать ❗️с возрастом, полом, физиологией (беременность, наличие или отсутствие менструации), с сопутствующими заболеваниями.
Ферритин также является белком воспаления, повышается при воспалительных процессах в организме, заболеваниях печени, приеме оральных контрацептивов, поэтому его нормальная или повышенная концентрация не обязательно отражает запасы депонированного железа и именно поэтому назначается совместно с показателем воспаления С-реактивным белком и не сдаётся в течение 14 дней после ОРВИ и других острых состояний (после ковид-19 повышение наблюдается на протяжении нескольких месяцев).
При приеме препаратов железа для контрольной сдачи ферритина должно пройти перорально 14 дней, при внутривенном введение 30 дней во избежании ложно-нормальных и ложно-повышенных значений.
Знаете ли вы свой уровень ферритина?
Лабораторный маркёр ферритин отражает запасы железа в организме.
Низкие значения ферритина - первый изменяющийся показатель уменьшения запасов
железа в организме.
Высокие значения ферритина - показатель перегрузки железом – железоокислении, характерной для мужчин и женщин в постменопаузе.
Оптимальные величины ферритина необходимо персонализировать ❗️с возрастом, полом, физиологией (беременность, наличие или отсутствие менструации), с сопутствующими заболеваниями.
Ферритин также является белком воспаления, повышается при воспалительных процессах в организме, заболеваниях печени, приеме оральных контрацептивов, поэтому его нормальная или повышенная концентрация не обязательно отражает запасы депонированного железа и именно поэтому назначается совместно с показателем воспаления С-реактивным белком и не сдаётся в течение 14 дней после ОРВИ и других острых состояний (после ковид-19 повышение наблюдается на протяжении нескольких месяцев).
При приеме препаратов железа для контрольной сдачи ферритина должно пройти перорально 14 дней, при внутривенном введение 30 дней во избежании ложно-нормальных и ложно-повышенных значений.
Знаете ли вы свой уровень ферритина?
👍37🔥2
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА В12
Наиболее распространенная причина анемии – дефицит железа, но существуют и другие причины, а также сочетание нескольких дефицитов нутриентов в патогенеза развития анемии.
От того, насколько правильно будет установлена причина анемии, зависит успех ее лечения.
Витамин В12, или кобаламин участвует в образовании гемоглобина, эритроцитов, белковом обмене, образовании молекул ДНК, жировом, углеводном обмене, обладает антиатеросклеротическим действием.
🔷🔷🔷Когда необходимо заподозрить дефицит В12?
• макроцитарная гиперхромная анемия
• вегетарианство и веганство
• повышенный гомоцистеин
• бронхиальная астма
• акне
• вирусные гепатиты
• аллергии
• депрессия, неврологические заболевания
• глоссит - воспаление языка
• патология желудка и тонкого кишечника
• пожилой возраст
🔷Специфические симптомы В12-дефицитной анемии: ▫️периферические невропатии
▫️покалывания и онемения конечностей
▫️отек, жжение, красный цвет языка.
🔷🔷🔷Причины дефицита В12:
▫️недостаточное потреблении с пищей, часто при вегетарианстве
▫️патология желудка и тонкого кишечника, где всасывается В12, патология поджелудочной железы
▫️конкурирующий за В12 паразитоз
▫️при гипотиреозе и СУН активно расходуется В12
▫️длительный прием низких доз аспирина, метформина, омепразола, Н2-блокаторов
▫️алкоголизм, курение
🔷🔷🔷
Оценка дефицита витамина В12:
▪️Самый точный тест - органические кислоты в моче: метилмалоновая кислота – отражает количество функциональной активности витамина.
▪️В12 активный голотранскобаламин: ранний маркёр истощения запасов В12, концентрация не зависит от недавнего потребления с пищей В12.
▪️В общем анализе крови изменения эритроцитарных индексов: макроциты - высокие MCV, RDW, Macro-R; гиперхромные – высокие MCH, HyperHe.
▪️При микроскопии мазка крови – гиперсегментация нейтрофилов.
▪️Гомоцистеин повышен.
▪️В12, общий кобаламин или цианокобаламин в сыворотке крови снижен или выше лабораторного референса: отражает количество, доступное для использования, т.е. пониженная концентрация будет означать истинный дефицит, но нормальной концентрации может быть недостаточно для насыщения ферментов, требующих этот витамин, также нормальная концентрация в сыворотке может быть реакцией на недавнее потребление В12 с продуктами, которая не соответствуют тканевому уровню В12.
🔷🔷🔷Источники в пище - продукты животного происхождения: печень, рыба, говядина, сыр, яйца, молоко
Замечали ли вы у себя симптомы дефицита витамина В12?
Наиболее распространенная причина анемии – дефицит железа, но существуют и другие причины, а также сочетание нескольких дефицитов нутриентов в патогенеза развития анемии.
От того, насколько правильно будет установлена причина анемии, зависит успех ее лечения.
Витамин В12, или кобаламин участвует в образовании гемоглобина, эритроцитов, белковом обмене, образовании молекул ДНК, жировом, углеводном обмене, обладает антиатеросклеротическим действием.
🔷🔷🔷Когда необходимо заподозрить дефицит В12?
• макроцитарная гиперхромная анемия
• вегетарианство и веганство
• повышенный гомоцистеин
• бронхиальная астма
• акне
• вирусные гепатиты
• аллергии
• депрессия, неврологические заболевания
• глоссит - воспаление языка
• патология желудка и тонкого кишечника
• пожилой возраст
🔷Специфические симптомы В12-дефицитной анемии: ▫️периферические невропатии
▫️покалывания и онемения конечностей
▫️отек, жжение, красный цвет языка.
🔷🔷🔷Причины дефицита В12:
▫️недостаточное потреблении с пищей, часто при вегетарианстве
▫️патология желудка и тонкого кишечника, где всасывается В12, патология поджелудочной железы
▫️конкурирующий за В12 паразитоз
▫️при гипотиреозе и СУН активно расходуется В12
▫️длительный прием низких доз аспирина, метформина, омепразола, Н2-блокаторов
▫️алкоголизм, курение
🔷🔷🔷
Оценка дефицита витамина В12:
▪️Самый точный тест - органические кислоты в моче: метилмалоновая кислота – отражает количество функциональной активности витамина.
▪️В12 активный голотранскобаламин: ранний маркёр истощения запасов В12, концентрация не зависит от недавнего потребления с пищей В12.
▪️В общем анализе крови изменения эритроцитарных индексов: макроциты - высокие MCV, RDW, Macro-R; гиперхромные – высокие MCH, HyperHe.
▪️При микроскопии мазка крови – гиперсегментация нейтрофилов.
▪️Гомоцистеин повышен.
▪️В12, общий кобаламин или цианокобаламин в сыворотке крови снижен или выше лабораторного референса: отражает количество, доступное для использования, т.е. пониженная концентрация будет означать истинный дефицит, но нормальной концентрации может быть недостаточно для насыщения ферментов, требующих этот витамин, также нормальная концентрация в сыворотке может быть реакцией на недавнее потребление В12 с продуктами, которая не соответствуют тканевому уровню В12.
🔷🔷🔷Источники в пище - продукты животного происхождения: печень, рыба, говядина, сыр, яйца, молоко
Замечали ли вы у себя симптомы дефицита витамина В12?
👍40🔥3
ВИТАМИН В9, он же фолиевая кислота
Относится к водорастворимым витаминам группы В. участвует в кроветворении, белковом обмене, образовании молекул ДНК, в процессах формирования организма плода, активизирует процессы детоксикации, уменьшает риск атеросклероза, способствует выработке сперматозоидов.
❗️Дефицит необходимо восполнить перед планированием беременности: дефицит В9 в первом триместре беременности приводит к дефекту развития нервной трубки плода.
🔷Когда необходимо заподозрить дефицит В9?
• макроцитарная анемия
• сниженный или повышенный гомоцистеин
• беременность
• синдром беспокойных ног
• глоссит - воспаление языка
• дисплазия шейки матки
• депрессия
• воспаление в ЖКТ.
🔷 Клиника дефицита витамина В9
Дефицит В9 приводит к снижению синтеза ДНК в быстроделящихся клетках костного мозга, эпителиальных тканей, в кроветворной ткани, поэтому будут возникать симптомы ⬇️
▫️Мегалобластная анемия
▫️Лейкопения
▫️Гастриты, энтериты
▫️Глоссит
▫️Поражение нервной системы
▫️Замедление роста
▫️ Иммунодефицит
▫️Плохое заживление ран
🔷Причины дефицита В9:
▪️ Недостаток В9 в рационе, часто наблюдается в зимний период из-за отсутствия зелени в рационе.
▪️Термическая обработка пищи, богатой В9.
▪️Повышенная потребность во время беременности, лактации.
▪️Мутация в фолатном цикле.
▪️Гипотиреоз.
▪️ Нарушение всасывания в тонком кишечнике: синдром повышенной кишечной проницаемости, целиакия, болезнь Крона, НЯК.
▪️ При интенсивном росте детей.
▪️ Прием лекарств (барбитураты, сульфаниламиды и антибиотики, некоторые цитостатики – аминоптерин, метотрексат, аспирин, эстрогены и КОК).
▪️ Употребление алкоголя.
🔷ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА дефицита витамина В9 по приоритету:
▫️⬆️ формиминоглутамат в органических кислотах мочи;
▫️⬆️ гомоцистеин;
▫️эритроцитарные индексы: ⬆️MCV, RDW, Macro-R; при микроскопии мазка крови гиперсегментация нейтрофилов;
▫️⬇️В9 в сыворотке крови.
Иногда наблюдается повышение В9 в сыворотке, почему?
- Бесконтрольный прием В9
- Вегетерианство
- Заболевания тонкой кишки
🍀В каких продуктах много В9?
зелень, зеленые овощи, фрукты, орехи (грецкий, миндаль, фундук), яичный желток.
❗️Разрушатся при термической обработке и на свету.
❗️Синтезируется здоровой микрофлорой кишечника.
Сталкивались ли вы с дефицитом витамина В9?
Относится к водорастворимым витаминам группы В. участвует в кроветворении, белковом обмене, образовании молекул ДНК, в процессах формирования организма плода, активизирует процессы детоксикации, уменьшает риск атеросклероза, способствует выработке сперматозоидов.
❗️Дефицит необходимо восполнить перед планированием беременности: дефицит В9 в первом триместре беременности приводит к дефекту развития нервной трубки плода.
🔷Когда необходимо заподозрить дефицит В9?
• макроцитарная анемия
• сниженный или повышенный гомоцистеин
• беременность
• синдром беспокойных ног
• глоссит - воспаление языка
• дисплазия шейки матки
• депрессия
• воспаление в ЖКТ.
🔷 Клиника дефицита витамина В9
Дефицит В9 приводит к снижению синтеза ДНК в быстроделящихся клетках костного мозга, эпителиальных тканей, в кроветворной ткани, поэтому будут возникать симптомы ⬇️
▫️Мегалобластная анемия
▫️Лейкопения
▫️Гастриты, энтериты
▫️Глоссит
▫️Поражение нервной системы
▫️Замедление роста
▫️ Иммунодефицит
▫️Плохое заживление ран
🔷Причины дефицита В9:
▪️ Недостаток В9 в рационе, часто наблюдается в зимний период из-за отсутствия зелени в рационе.
▪️Термическая обработка пищи, богатой В9.
▪️Повышенная потребность во время беременности, лактации.
▪️Мутация в фолатном цикле.
▪️Гипотиреоз.
▪️ Нарушение всасывания в тонком кишечнике: синдром повышенной кишечной проницаемости, целиакия, болезнь Крона, НЯК.
▪️ При интенсивном росте детей.
▪️ Прием лекарств (барбитураты, сульфаниламиды и антибиотики, некоторые цитостатики – аминоптерин, метотрексат, аспирин, эстрогены и КОК).
▪️ Употребление алкоголя.
🔷ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА дефицита витамина В9 по приоритету:
▫️⬆️ формиминоглутамат в органических кислотах мочи;
▫️⬆️ гомоцистеин;
▫️эритроцитарные индексы: ⬆️MCV, RDW, Macro-R; при микроскопии мазка крови гиперсегментация нейтрофилов;
▫️⬇️В9 в сыворотке крови.
Иногда наблюдается повышение В9 в сыворотке, почему?
- Бесконтрольный прием В9
- Вегетерианство
- Заболевания тонкой кишки
🍀В каких продуктах много В9?
зелень, зеленые овощи, фрукты, орехи (грецкий, миндаль, фундук), яичный желток.
❗️Разрушатся при термической обработке и на свету.
❗️Синтезируется здоровой микрофлорой кишечника.
Сталкивались ли вы с дефицитом витамина В9?
👍34
ВИТАМИН В6
Когда речь идет об анемии, связанной дефицитом микронутриентов, чаще всего подозревают дефицит железа, витамина В9(фолиевой кислоты) и витамина В12 и упускается дефицит белка, витамина В6 (пиридоксина), меди и витамина С.
▫️ Витамин В6 участвует во многих метаболических реакциях и играет важную роль в развитии нервной системы у детей, а также влияет на иммунную и кроветворную функцию, так как является коферментом в синтезе гемоглобина и фолиевой кислоты.
🔷В6-дефицитная анемия:
1. Была описана относительно недавно, ее нет в МКБ-10 (в англоязычной литературе можно изучить Vitamin B6-Deficiency Anemia), но врач должен помнить про дефицит этого витамина в патогенезе развития анемии.
2. Витамин В6 - кофермент в синтезе гемоглобина.
3. Микроцитарная гипохромная анемия, т е эритроциты становятся маленького размера - микроциты ⬇️MCW, ⬆️RDW, снижены в цветности ⬇️ MCH, MCHC - гипохромные, как и при дефиците железа. Повышение гематокрита - косвенный маркёр дефицита В6.
4. Неэффективное лечение микроцитарной анемии препаратами железа может быть связано с дефицитом кофакторов В6, меди, витамина С.
5. Нельзя забывать и о одновременном дефиците железа, В6, В9, В12, что наблюдается при нарушении всасывания в тонком кишечнике, в данном случае эритроцитарные индексы и гематокрит не показательны.
🔷Симптомы дефицита В6 зависят от выраженности дефицита:
• спутанность сознания, депрессия
• судороги и онемение в руках и ногах
• отеки и токсикоз при беременности
• нарушенная толерантность к глюкозе
• трещины кожи вокруг рта, губ, языка, глаз
• нарушение зрения
• не запоминание снов
• повышенная тревожность после кофе
🔷Лабораторная диагностика дефицита В6:
▫️органические кислоты мочи ⬆️ ксантуреновая кислота ▫️⬆️гомоцистеин при одновременном снижении эритроцитарных индексов MCV, MCH, MCHC
▫️⬇️ В6 в сыворотке крови
🔷Причины дефицита:
-недостаточное поступление с пищей, термическая обработка продуктов
-повышенная потребность в В6 во время беременности
-прием оральных контрацептивов, мочегонных средств, в том числе при артериальной гипертензии
-нарушенное всасывание в ЖКТ
-алкоголь, курение
-наличие воспаления в организме.
🔷Содержание в продуктах питания: коричневый рис, семена подсолнечника, зародыши пшеницы, грецкие орехи, чечевица, греча, лосось, авокадо.
❗️Разрушается при термической обработке более 120°C, хранении продуктов на свету, консервировании.
❗️❗️❗️В6 синтезируется здоровой микрофлорой кишечника.
Назначали ли вам витамин В6❓
Когда речь идет об анемии, связанной дефицитом микронутриентов, чаще всего подозревают дефицит железа, витамина В9(фолиевой кислоты) и витамина В12 и упускается дефицит белка, витамина В6 (пиридоксина), меди и витамина С.
▫️ Витамин В6 участвует во многих метаболических реакциях и играет важную роль в развитии нервной системы у детей, а также влияет на иммунную и кроветворную функцию, так как является коферментом в синтезе гемоглобина и фолиевой кислоты.
🔷В6-дефицитная анемия:
1. Была описана относительно недавно, ее нет в МКБ-10 (в англоязычной литературе можно изучить Vitamin B6-Deficiency Anemia), но врач должен помнить про дефицит этого витамина в патогенезе развития анемии.
2. Витамин В6 - кофермент в синтезе гемоглобина.
3. Микроцитарная гипохромная анемия, т е эритроциты становятся маленького размера - микроциты ⬇️MCW, ⬆️RDW, снижены в цветности ⬇️ MCH, MCHC - гипохромные, как и при дефиците железа. Повышение гематокрита - косвенный маркёр дефицита В6.
4. Неэффективное лечение микроцитарной анемии препаратами железа может быть связано с дефицитом кофакторов В6, меди, витамина С.
5. Нельзя забывать и о одновременном дефиците железа, В6, В9, В12, что наблюдается при нарушении всасывания в тонком кишечнике, в данном случае эритроцитарные индексы и гематокрит не показательны.
🔷Симптомы дефицита В6 зависят от выраженности дефицита:
• спутанность сознания, депрессия
• судороги и онемение в руках и ногах
• отеки и токсикоз при беременности
• нарушенная толерантность к глюкозе
• трещины кожи вокруг рта, губ, языка, глаз
• нарушение зрения
• не запоминание снов
• повышенная тревожность после кофе
🔷Лабораторная диагностика дефицита В6:
▫️органические кислоты мочи ⬆️ ксантуреновая кислота ▫️⬆️гомоцистеин при одновременном снижении эритроцитарных индексов MCV, MCH, MCHC
▫️⬇️ В6 в сыворотке крови
🔷Причины дефицита:
-недостаточное поступление с пищей, термическая обработка продуктов
-повышенная потребность в В6 во время беременности
-прием оральных контрацептивов, мочегонных средств, в том числе при артериальной гипертензии
-нарушенное всасывание в ЖКТ
-алкоголь, курение
-наличие воспаления в организме.
🔷Содержание в продуктах питания: коричневый рис, семена подсолнечника, зародыши пшеницы, грецкие орехи, чечевица, греча, лосось, авокадо.
❗️Разрушается при термической обработке более 120°C, хранении продуктов на свету, консервировании.
❗️❗️❗️В6 синтезируется здоровой микрофлорой кишечника.
Назначали ли вам витамин В6❓
👍32
24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулёзом.
В 2019 г. (статистика до наступления пандемии) в мире от туберкулеза умерло 1,4 миллиона человек.
Туберкулёз по-прежнему остаётся актуальной проблемой в РФ.
Туберкулёз — широко распространённое инфекционное хроническое заболевание, вызываемое различными видами микробактерий.
Туберкулёз поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы, передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.
Риск инфицирования от человека со скрытой формой минимален для здорового человека, но более высокий для людей с иммунодефицитом.
После инфицирования заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции переходит в активную форму.
Каждый пятый случай - мультирезистентный штамм микобактерий (устойчив к лекарственной терапии).
Диагностика скрытой формы затруднена отсутствием клинических и рентгенологических признаков заболевания, а также отсутствием возбудителя в пробах биоматериала.
Наиболее оптимальный на сегодняшний день метод скрининга - T-SPOT - исследование в крови ответа иммунных клеток
на антигены микобактерий туберкулеза по высвобождению гамма-интерферона.
Т-SPOT имеет ряд преимуществ в сравнении с внутрикожными тестами (проба Манту, диаскинтест):
-безопасность теста (исследуется кровь)
-отсутсвие противопоказаний, применяется для всех групп населения, включая младенцев и беременных женщин
-обнаружение скрытой формы
-высокая чувствительность и специфичность
-не зависит от вакцинации
-выявляет заражение уже через 3 недели после инфицирования
-количественное выражение результата – выявляет не только сенсибилизацию, но и степень инфицированности.
В 2019 г. (статистика до наступления пандемии) в мире от туберкулеза умерло 1,4 миллиона человек.
Туберкулёз по-прежнему остаётся актуальной проблемой в РФ.
Туберкулёз — широко распространённое инфекционное хроническое заболевание, вызываемое различными видами микробактерий.
Туберкулёз поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы, передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.
Риск инфицирования от человека со скрытой формой минимален для здорового человека, но более высокий для людей с иммунодефицитом.
После инфицирования заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции переходит в активную форму.
Каждый пятый случай - мультирезистентный штамм микобактерий (устойчив к лекарственной терапии).
Диагностика скрытой формы затруднена отсутствием клинических и рентгенологических признаков заболевания, а также отсутствием возбудителя в пробах биоматериала.
Наиболее оптимальный на сегодняшний день метод скрининга - T-SPOT - исследование в крови ответа иммунных клеток
на антигены микобактерий туберкулеза по высвобождению гамма-интерферона.
Т-SPOT имеет ряд преимуществ в сравнении с внутрикожными тестами (проба Манту, диаскинтест):
-безопасность теста (исследуется кровь)
-отсутсвие противопоказаний, применяется для всех групп населения, включая младенцев и беременных женщин
-обнаружение скрытой формы
-высокая чувствительность и специфичность
-не зависит от вакцинации
-выявляет заражение уже через 3 недели после инфицирования
-количественное выражение результата – выявляет не только сенсибилизацию, но и степень инфицированности.
👍6
Какие анализы необходимо сдавать ребенку раз в год, чтобы контролировать состояние его здоровья?
🔷 Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
▫️Для чего?
Это весьма простой и недорогой анализ. По нему можно определить есть ли анемия, признаки вирусной, бактериальной инфекции, обезвоживания, аллергии, глистной инвазии.
🔷 Копрограмма
▫️Для чего?
Это информативный, недорогой и неинвазивный анализ. Позволяет оценить функционирование желудочно-кишечного тракта.
🔷 Оценка функции печени и желчного пузыря
В него входят показатели: АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза и УЗИ брюшной полости
▫️Для чего?
Оценить функцию печени и желчного пузыря.
🔷 Общий анализ мочи, креатинин, мочевина, УЗИ почек
▫️Для чего?
Позволяет оценить функционирование почек и мочевыделительной системы.
🔷 Глюкоза, инсулин
▫️Для чего?
Для исключения ранних нарушений углеводного обмена.
🔷 Витамин D
▫️Для чего?
Дефицит этого витамина негативно сказывается на развитии и здоровья ребенка, по результатам анализа можно корректировать принимаемую дозировку витамина D.
🔷 Панель щитовидной железы
ТТГ, Т3, Т4, АТ ТГ, АТ ТПО
▫️Для чего?
Исключить начальные нарушения функции органа. Дефицит тиреоидных гормонов плохо влияет на умственное и физическое развитие ребенка.
🔷 Панель анемии
ферритин, общий белок, С-реактивный белок для исключения дефицита железа
🔷 Гомоцистеин для исключения дефицита витаминов В6, В9 и В12.
▫️Для чего?
При анемии возникает гипоксия, которая негативно сказывается на развитие ребёнка.
⠀
🔷 Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
▫️Для чего?
Это весьма простой и недорогой анализ. По нему можно определить есть ли анемия, признаки вирусной, бактериальной инфекции, обезвоживания, аллергии, глистной инвазии.
🔷 Копрограмма
▫️Для чего?
Это информативный, недорогой и неинвазивный анализ. Позволяет оценить функционирование желудочно-кишечного тракта.
🔷 Оценка функции печени и желчного пузыря
В него входят показатели: АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза и УЗИ брюшной полости
▫️Для чего?
Оценить функцию печени и желчного пузыря.
🔷 Общий анализ мочи, креатинин, мочевина, УЗИ почек
▫️Для чего?
Позволяет оценить функционирование почек и мочевыделительной системы.
🔷 Глюкоза, инсулин
▫️Для чего?
Для исключения ранних нарушений углеводного обмена.
🔷 Витамин D
▫️Для чего?
Дефицит этого витамина негативно сказывается на развитии и здоровья ребенка, по результатам анализа можно корректировать принимаемую дозировку витамина D.
🔷 Панель щитовидной железы
ТТГ, Т3, Т4, АТ ТГ, АТ ТПО
▫️Для чего?
Исключить начальные нарушения функции органа. Дефицит тиреоидных гормонов плохо влияет на умственное и физическое развитие ребенка.
🔷 Панель анемии
ферритин, общий белок, С-реактивный белок для исключения дефицита железа
🔷 Гомоцистеин для исключения дефицита витаминов В6, В9 и В12.
▫️Для чего?
При анемии возникает гипоксия, которая негативно сказывается на развитие ребёнка.
⠀
👍88🔥11
Гипотиреоз - это синдром, вызванный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.
Дефицит гормонов щитовидной железы отражается на состоянии практически всех тканей организма, что определяет
множественность СИМПТОМОВ ⤵️ гипотиреоза.
🔷Метаболические: непереносимость холода, зябкость, пониженная температура тела, прибавка в весе, хроническая усталость,сонливость.
🔷Гинекологические: нарушения менструального цикла, обильные менструации, ановуляция и бесплодие, невынашивание беременности, вторичная гиперпролактинемия.
🔷Неврологические: забывчивость, замедленная речь, мышечные судороги, парестезия кистей и стоп.
🔷Психические: депрессия, деменция.
🔷Дерматологические:
🔹Грубая, сухая кожа.
🔹Желтоватый оттенок кожи, особенно заметный на ладонях и подошвах из-за нарушения превращения каротина в витамин А и его отложение в высокожирных эпидермальных слоях.
🔹Выпадение волос, редкие, жесткие и сухие волосы; потеря 1/3 бровей.
🔷Офтальмологические: периорбитальный отек, висящие веки.
🔷Желудочно-кишечные: запоры, вызванные снижением перистальтики кишечника.
🔷Сердечно-сосудистые: снижение частоты сердечных сокращений, увеличенное сердце.
🔷Отеки: отек лица, кистей рук, ног, сердца, мышц, увеличение языка. Отечность слизистых проявляется затруднённым носовым дыханием, храпом, хриплым и осиплый голос.
🔵 Скрининг щитовидной железы рекомендуется проводить ежегодно, в него входит оценка уровня гормонов ТТГ, Т3 св, Т4 св и антител АТ ТГ, АТ ТПО. Получить интерпретацию анализов можно на сайте по ссылке в закреплённых сообщениях.
Дефицит гормонов щитовидной железы отражается на состоянии практически всех тканей организма, что определяет
множественность СИМПТОМОВ ⤵️ гипотиреоза.
🔷Метаболические: непереносимость холода, зябкость, пониженная температура тела, прибавка в весе, хроническая усталость,сонливость.
🔷Гинекологические: нарушения менструального цикла, обильные менструации, ановуляция и бесплодие, невынашивание беременности, вторичная гиперпролактинемия.
🔷Неврологические: забывчивость, замедленная речь, мышечные судороги, парестезия кистей и стоп.
🔷Психические: депрессия, деменция.
🔷Дерматологические:
🔹Грубая, сухая кожа.
🔹Желтоватый оттенок кожи, особенно заметный на ладонях и подошвах из-за нарушения превращения каротина в витамин А и его отложение в высокожирных эпидермальных слоях.
🔹Выпадение волос, редкие, жесткие и сухие волосы; потеря 1/3 бровей.
🔷Офтальмологические: периорбитальный отек, висящие веки.
🔷Желудочно-кишечные: запоры, вызванные снижением перистальтики кишечника.
🔷Сердечно-сосудистые: снижение частоты сердечных сокращений, увеличенное сердце.
🔷Отеки: отек лица, кистей рук, ног, сердца, мышц, увеличение языка. Отечность слизистых проявляется затруднённым носовым дыханием, храпом, хриплым и осиплый голос.
🔵 Скрининг щитовидной железы рекомендуется проводить ежегодно, в него входит оценка уровня гормонов ТТГ, Т3 св, Т4 св и антител АТ ТГ, АТ ТПО. Получить интерпретацию анализов можно на сайте по ссылке в закреплённых сообщениях.
🔥29👍15
Маркеры воспаления
Воспаление — это патологический процесс, направленный на ограничение, нейтрализацию патогенного фактора и восстановление поврежденной ткани.
Патогенные факторы: бактерии, вирусы, грибы, паразиты, иммунологические реакции, токсины, инородное тело или опухоль, ишемия, травмы, ионизирующее излучение, экстремальная температура.
Наибольшую опасность представляет хронические вялотекущее воспаление, особенно скрытое, недиагностированное воспаление. Хроническое воспаление, в отличие от острого, не играет защитной роли.
Его можно заподозрить только по лабораторным маркёрам - медиаторам воспаления. У него нет специфических симптомов, но оно несет массу возможных последствий: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные заболевания, нейродегенеративные заболевания, оксидативный стресс, онкология.
Когда можно заподозрить воспаление?
✔️ В общем анализе крови
▫️Повышенная СОЭ
▫️Повышенные тромбоциты
▫️Повышенные лейкоциты
✔️Повышенный уровень уч-СРБ
✔️Повышенный гомоцистеин
✔️Повышенный общий белок или повышенный или пониженный уровень глобулина
✔️Повышенный фибриноген
✔️Повышенный интерлейкин-6
✔️Повышенный антинуклеарный фактор
✔️Повышенный ЛДГ
✔️Повышенный ферритин, пониженный трансферрин, если исключена перегрузка железом
✔️Повышенная мочевая кислота
✔️Повышенный холестерин
✔️Низкое содержание триглицеридов
✔️Низкий уровень ЛПВП
✔️Повышение креатинфосфокиназы
✔️Пониженный витамин Д
✔️Повышенный кальпротектин фекальный
С профилактической целью рекомендуется проводить ежегодное обследование для исключения хронического воспаления:
✔️СРБ ультрачувствительный - самый диагностически значимый маркёр воспаления, синтезируется в гепатоцитах в ответ на повышение провоспалительных цитокинов при любом воспалении.
СРБ применяется для диагностики инфекций, мониторинга течения заболевания, хронических воспалительных заболеваний, оценки сердечно-сосудистых рисков.
При высоком уровне СРБ увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, депрессии, сахарного диабета, болезни Альцгеймера.
✔️ СОЭ - показатель диспротеинемии, т.е. изменения белков в крови, поэтому его повышение чаще всего свидетельствует о любом воспалительном процессе, но также может повышаться при других патологиях.
✔️Фибриноген - белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин - основу сгустка при свертывании крови.
Высокий уровень фибриногена может увеличить риск инфаркта и инсульта, а также является острофазным белком, реагирующим на воспаление в организме - фибриноген выпадая в виде нитей фибрина ограничивает очаг воспаления.
✔️Анализ кала на кальпротектин-белок, вырабатываемый лейкоцитами в кишечнике - маркер воспаления в кишечнике.
✔️Ферритин – это белок-депо железа, является основным показателем запасов железа, но также является и белком острой фазы воспаления.
Ферритин, как и другой белок-переносчик железа трансферрин являются белками острой фазы воспаления.
✔️Общий белок и белковые фракции.
Повышенный или ложно-нормальный общий белок может быть за счёт повышения фракции глобулинов, поэтому рекомендуется смотреть в крови все белковые фракции, чтобы сузить диагностический поиск между воспалительными, инфекционными, аутоиммунными заболеваниями.
▪️Альфа-1-глобулины повышаются в ответ на острые и хронические воспалительные заболевания.
▪️Альфа-2-глобулины - белки острой фазы, повышаются в ответ на острые воспалительные заболевания, при заболевании почек.
▪️Бета-глобулины - это липопротеины, трансферрин и другие белки, повышаются в ответ на повышение холестерина, при заболеваниях печени, почек, дефиците железа.
▪️Гамма-глобулины это антитела, повышаются в ответ на выработку антител к инфекциям и аутоантител при аутоиммунных заболеваниях.
✔️ При повышении фракции гамма-глобулинов имеет смысл исследовать антинуклеарный фактор - маркер аутоиммунных заболеваний, заболеваний соединительной ткани, ревматических заболеваний.
Воспаление — это патологический процесс, направленный на ограничение, нейтрализацию патогенного фактора и восстановление поврежденной ткани.
Патогенные факторы: бактерии, вирусы, грибы, паразиты, иммунологические реакции, токсины, инородное тело или опухоль, ишемия, травмы, ионизирующее излучение, экстремальная температура.
Наибольшую опасность представляет хронические вялотекущее воспаление, особенно скрытое, недиагностированное воспаление. Хроническое воспаление, в отличие от острого, не играет защитной роли.
Его можно заподозрить только по лабораторным маркёрам - медиаторам воспаления. У него нет специфических симптомов, но оно несет массу возможных последствий: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные заболевания, нейродегенеративные заболевания, оксидативный стресс, онкология.
Когда можно заподозрить воспаление?
✔️ В общем анализе крови
▫️Повышенная СОЭ
▫️Повышенные тромбоциты
▫️Повышенные лейкоциты
✔️Повышенный уровень уч-СРБ
✔️Повышенный гомоцистеин
✔️Повышенный общий белок или повышенный или пониженный уровень глобулина
✔️Повышенный фибриноген
✔️Повышенный интерлейкин-6
✔️Повышенный антинуклеарный фактор
✔️Повышенный ЛДГ
✔️Повышенный ферритин, пониженный трансферрин, если исключена перегрузка железом
✔️Повышенная мочевая кислота
✔️Повышенный холестерин
✔️Низкое содержание триглицеридов
✔️Низкий уровень ЛПВП
✔️Повышение креатинфосфокиназы
✔️Пониженный витамин Д
✔️Повышенный кальпротектин фекальный
С профилактической целью рекомендуется проводить ежегодное обследование для исключения хронического воспаления:
✔️СРБ ультрачувствительный - самый диагностически значимый маркёр воспаления, синтезируется в гепатоцитах в ответ на повышение провоспалительных цитокинов при любом воспалении.
СРБ применяется для диагностики инфекций, мониторинга течения заболевания, хронических воспалительных заболеваний, оценки сердечно-сосудистых рисков.
При высоком уровне СРБ увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, депрессии, сахарного диабета, болезни Альцгеймера.
✔️ СОЭ - показатель диспротеинемии, т.е. изменения белков в крови, поэтому его повышение чаще всего свидетельствует о любом воспалительном процессе, но также может повышаться при других патологиях.
✔️Фибриноген - белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин - основу сгустка при свертывании крови.
Высокий уровень фибриногена может увеличить риск инфаркта и инсульта, а также является острофазным белком, реагирующим на воспаление в организме - фибриноген выпадая в виде нитей фибрина ограничивает очаг воспаления.
✔️Анализ кала на кальпротектин-белок, вырабатываемый лейкоцитами в кишечнике - маркер воспаления в кишечнике.
✔️Ферритин – это белок-депо железа, является основным показателем запасов железа, но также является и белком острой фазы воспаления.
Ферритин, как и другой белок-переносчик железа трансферрин являются белками острой фазы воспаления.
✔️Общий белок и белковые фракции.
Повышенный или ложно-нормальный общий белок может быть за счёт повышения фракции глобулинов, поэтому рекомендуется смотреть в крови все белковые фракции, чтобы сузить диагностический поиск между воспалительными, инфекционными, аутоиммунными заболеваниями.
▪️Альфа-1-глобулины повышаются в ответ на острые и хронические воспалительные заболевания.
▪️Альфа-2-глобулины - белки острой фазы, повышаются в ответ на острые воспалительные заболевания, при заболевании почек.
▪️Бета-глобулины - это липопротеины, трансферрин и другие белки, повышаются в ответ на повышение холестерина, при заболеваниях печени, почек, дефиците железа.
▪️Гамма-глобулины это антитела, повышаются в ответ на выработку антител к инфекциям и аутоантител при аутоиммунных заболеваниях.
✔️ При повышении фракции гамма-глобулинов имеет смысл исследовать антинуклеарный фактор - маркер аутоиммунных заболеваний, заболеваний соединительной ткани, ревматических заболеваний.
👍44🔥7