ЛАБОРАТОРНАЯ НОРМА
✔️ Данный показатель выявляется статистичеки. К примеру, исследуется кровь на инсулин у 1000 относительно здоровых людей и на основе полученных данных высчитывают лабораторный референс.
✔️ Эти показатели со временем могут пересматриваться и меняться, пример - глюкоза (сахар крови). Верхняя граница глюкозы уже может вызывать патологические изменения, может повышаться свертываемость крови, в результате чего развиваются тромбоз, микроэмболии, субклинические ишемические микроинсульты с соответствующими изменениями объема головного мозга.
🔷 Вы замечали, что в некоторых лабораторных бланках достаточно широкий диапазон нормы?
В такой диапазон входят показатели нормы для людей любого возраста: детей, молодых, пожилых, беременных женщин.
Можно и встретить бланки, на которых представлены нормы для популяции страны-производителя анализатора и не произведена валидация референсов для обследуемой популяции.
Есть и современные лаборатории, которые представляют на бланке сразу возрастной диапазон для обследуемой популяции.
При интерпретации стоит персонализировать норму относительно к пациенту, так как у каждого человека индивидуальные особенности обмена веществ, функционирования тех или иных органов, хронические заболевания.
✔️ Целесообразно ориентироваться на оптимальные значения и профилактические (превентивные) нормы: показатели, при которых организм функционирует оптимально еще до того как появится какая-либо патология.
▫️ Профилактические нормы выявлены путем клинических исследований и наблюдений.
▫️ Оптимальные значения - целевой показатель, к которому нужно стремиться.
🔷 Рассмотрим на примере гемоглобина. Лабораторный референс гемоглобина для женщин 120-140 г/л. Оптимальный для женщин уровень гемоглобина от 130 г/л - это превенция (профилактика) развития анемии, а следовательно и гипоксии, поддержание уровня от 130 г/л предотвратит наступление болезни - анемии, патологической реакции - гипоксии в органах и тканях. Вписываемый в рамки лабораторного референса уровень 121 г/л говорит уже о наличии гипоксии в тканях и органах.
Остались вопросы? 🔽❤️
✔️ Данный показатель выявляется статистичеки. К примеру, исследуется кровь на инсулин у 1000 относительно здоровых людей и на основе полученных данных высчитывают лабораторный референс.
✔️ Эти показатели со временем могут пересматриваться и меняться, пример - глюкоза (сахар крови). Верхняя граница глюкозы уже может вызывать патологические изменения, может повышаться свертываемость крови, в результате чего развиваются тромбоз, микроэмболии, субклинические ишемические микроинсульты с соответствующими изменениями объема головного мозга.
🔷 Вы замечали, что в некоторых лабораторных бланках достаточно широкий диапазон нормы?
В такой диапазон входят показатели нормы для людей любого возраста: детей, молодых, пожилых, беременных женщин.
Можно и встретить бланки, на которых представлены нормы для популяции страны-производителя анализатора и не произведена валидация референсов для обследуемой популяции.
Есть и современные лаборатории, которые представляют на бланке сразу возрастной диапазон для обследуемой популяции.
При интерпретации стоит персонализировать норму относительно к пациенту, так как у каждого человека индивидуальные особенности обмена веществ, функционирования тех или иных органов, хронические заболевания.
✔️ Целесообразно ориентироваться на оптимальные значения и профилактические (превентивные) нормы: показатели, при которых организм функционирует оптимально еще до того как появится какая-либо патология.
▫️ Профилактические нормы выявлены путем клинических исследований и наблюдений.
▫️ Оптимальные значения - целевой показатель, к которому нужно стремиться.
🔷 Рассмотрим на примере гемоглобина. Лабораторный референс гемоглобина для женщин 120-140 г/л. Оптимальный для женщин уровень гемоглобина от 130 г/л - это превенция (профилактика) развития анемии, а следовательно и гипоксии, поддержание уровня от 130 г/л предотвратит наступление болезни - анемии, патологической реакции - гипоксии в органах и тканях. Вписываемый в рамки лабораторного референса уровень 121 г/л говорит уже о наличии гипоксии в тканях и органах.
Остались вопросы? 🔽❤️
👍5🔥5
ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ АНАЛИЗА КРОВИ
▪️По рекомендации лечащего врача исключается приём лекарственных препаратов и нутрицевтиков, влияющих на результат проводимого исследования.
▪️Плановый анализ крови не сдаётся при любых острых заболеваниях, а также в течение 10-30 дней после выздоровления в зависимости от заболевания.
▪️Исследование уровня половых гормонов проводится строго в определённые дни цикла.
▪️Накануне забора крови исключаются физические нагрузки, стресс, приём алкоголя. Если вы перенесли что-либо из этого, то перенесите исследование на 1-2 дня.
▪️Сдавать кровь рекомендуется до УЗИ, рентгенографии, физиотерапии (массаж, электро- , вибро-и магнитотерапия и др.)
▪️Время планового забора крови строго с 7 до 9 утра.
▪️Во время забора крови обследуемые должны находиться в покое не менее 15 мин (исключить бег, эмоциональное напряжение), натощак (8-12 часов голодания), но важно выпить воду, за час исключается курение.
▪️При исследовании в динамике рекомендуется сдавать кровь в одинаковое время суток в одной и той же лаборатории.
▪️Непосредственно перед забором крови пациент должен убедиться в безопасности процедуры, исключающей инфицирование.
▪️По рекомендации лечащего врача исключается приём лекарственных препаратов и нутрицевтиков, влияющих на результат проводимого исследования.
▪️Плановый анализ крови не сдаётся при любых острых заболеваниях, а также в течение 10-30 дней после выздоровления в зависимости от заболевания.
▪️Исследование уровня половых гормонов проводится строго в определённые дни цикла.
▪️Накануне забора крови исключаются физические нагрузки, стресс, приём алкоголя. Если вы перенесли что-либо из этого, то перенесите исследование на 1-2 дня.
▪️Сдавать кровь рекомендуется до УЗИ, рентгенографии, физиотерапии (массаж, электро- , вибро-и магнитотерапия и др.)
▪️Время планового забора крови строго с 7 до 9 утра.
▪️Во время забора крови обследуемые должны находиться в покое не менее 15 мин (исключить бег, эмоциональное напряжение), натощак (8-12 часов голодания), но важно выпить воду, за час исключается курение.
▪️При исследовании в динамике рекомендуется сдавать кровь в одинаковое время суток в одной и той же лаборатории.
▪️Непосредственно перед забором крови пациент должен убедиться в безопасности процедуры, исключающей инфицирование.
👍19🥰6🔥1🤔1
ЖЕЛЕЗО
Про этот минерал слышали все.
По данным ВОЗ 2 миллиарда человек, то есть более 30% населения мира, страдают анемией.
Дефицит железа является основным и наиболее распространённым нарушением питания в мире, распространён как в развивающихся, так и в развитых странах.
Основные последствия для здоровья:
▫️неблагоприятный исход беременности
▫️нарушение физического и умственного развития
▫️повышенный риск заболеваемости
▫️снижение трудоспособности
Про этот минерал слышали все.
По данным ВОЗ 2 миллиарда человек, то есть более 30% населения мира, страдают анемией.
Дефицит железа является основным и наиболее распространённым нарушением питания в мире, распространён как в развивающихся, так и в развитых странах.
Основные последствия для здоровья:
▫️неблагоприятный исход беременности
▫️нарушение физического и умственного развития
▫️повышенный риск заболеваемости
▫️снижение трудоспособности
👍5
Сталкивались ли вы с дефицитом железа?
Anonymous Poll
83%
Да
4%
Нет
13%
Нахожусь в состоянии дефицита уже много лет
👍1
ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА
Залог успешного лечения дефицита железа - устранение причин, которые привели к дефициту.
Как правило, у пациентов с дефицитом железа наблюдается одновременно НЕСКОЛЬКО причин.
1. Причины, связанные с ПИТАНИЕМ:
-отсутсвие или низкое количества мяса как главного источника железа в рационе
-дефицит белка в рационе
-у детей грудного возраста: железодефицит кормящей матери или искусственное вскармливание
-высокая степень обработки продуктов, содержащих железо
-истощение почвы и как следствие низкое содержание железа в растительных продуктах
-низкое содержание продуктов, содержащих кофакторы железа: витамин С, медь, витамин В2, кобальт, марганец
-избыточное потребление с продуктами питания ингибиторов абсорбции (всасывания) железа - снижают всасывание железа:
*фитиновая кислота в зерновых, бобовых, орехах, семенах
*кальций с молочными продуктами
*чай, кофе как источник танина
*фосфаты в пищевых добавках
*оксолаты
2. Низкая ВСАСЫВАЕМОСТЬ железа в ЖКТ из продуктов питания :
-пониженная кислотность желудочного сока
-колонизация желудка Helicobacter pylori
-заболевания кишечника : сидром повышенной кишечной проницаемости, целиакия, болезнь Крона, НЯК, СИБР, СИГР и др
-панкреатит и обусловленная им мальабсорбция
-дисбиоз кишечника
-диарея (стул 3 и более раз в сутки)
3. ПОВЫШЕННАЯ физиологичная ПОТРЕБНОСТЬ организма в железе, для сравнения физиологическая потребность железа в продуктах питания у мужчин 10 мг, женщин 15 мг в сутки:
-при беременности суточная потребность 30 мг
-при грудном вскармливании 50 мг
-при быстром росте у детей 6-12 мг
-травмы
-хронический стресс
-профессиональный спорт
4. Высокая потребность, связанная с хронической ПОТЕРИ КРОВИ :
-обильные менструации (более 5 дней), лохии
-патологические маточные кровотечения
-кровотечения в ЖКТ (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, геморроидальные узлы и т д)
-частые носовые кровотечения
-паразитозы: аскаридоз, амебиаз, стронгилоидоз и др.
-донорство крови
-частые заборы крови для обследования
5.Приём ЛЕКАРСТВ и нутрицевтиков :
-длительный приём антагонистов железа: витамин Е, кальций, цинк
-препараты, снижающие кислотность желудочного сока
-антибиотики
6. Нарушения ОБМЕНА:
-генетические нарушения абсорбции и транспорта железа : IRIDA и др.формы
-нарушение обмена витамина С
❓Знаете ли вы причины вашего дефицита железа?
Залог успешного лечения дефицита железа - устранение причин, которые привели к дефициту.
Как правило, у пациентов с дефицитом железа наблюдается одновременно НЕСКОЛЬКО причин.
1. Причины, связанные с ПИТАНИЕМ:
-отсутсвие или низкое количества мяса как главного источника железа в рационе
-дефицит белка в рационе
-у детей грудного возраста: железодефицит кормящей матери или искусственное вскармливание
-высокая степень обработки продуктов, содержащих железо
-истощение почвы и как следствие низкое содержание железа в растительных продуктах
-низкое содержание продуктов, содержащих кофакторы железа: витамин С, медь, витамин В2, кобальт, марганец
-избыточное потребление с продуктами питания ингибиторов абсорбции (всасывания) железа - снижают всасывание железа:
*фитиновая кислота в зерновых, бобовых, орехах, семенах
*кальций с молочными продуктами
*чай, кофе как источник танина
*фосфаты в пищевых добавках
*оксолаты
2. Низкая ВСАСЫВАЕМОСТЬ железа в ЖКТ из продуктов питания :
-пониженная кислотность желудочного сока
-колонизация желудка Helicobacter pylori
-заболевания кишечника : сидром повышенной кишечной проницаемости, целиакия, болезнь Крона, НЯК, СИБР, СИГР и др
-панкреатит и обусловленная им мальабсорбция
-дисбиоз кишечника
-диарея (стул 3 и более раз в сутки)
3. ПОВЫШЕННАЯ физиологичная ПОТРЕБНОСТЬ организма в железе, для сравнения физиологическая потребность железа в продуктах питания у мужчин 10 мг, женщин 15 мг в сутки:
-при беременности суточная потребность 30 мг
-при грудном вскармливании 50 мг
-при быстром росте у детей 6-12 мг
-травмы
-хронический стресс
-профессиональный спорт
4. Высокая потребность, связанная с хронической ПОТЕРИ КРОВИ :
-обильные менструации (более 5 дней), лохии
-патологические маточные кровотечения
-кровотечения в ЖКТ (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, геморроидальные узлы и т д)
-частые носовые кровотечения
-паразитозы: аскаридоз, амебиаз, стронгилоидоз и др.
-донорство крови
-частые заборы крови для обследования
5.Приём ЛЕКАРСТВ и нутрицевтиков :
-длительный приём антагонистов железа: витамин Е, кальций, цинк
-препараты, снижающие кислотность желудочного сока
-антибиотики
6. Нарушения ОБМЕНА:
-генетические нарушения абсорбции и транспорта железа : IRIDA и др.формы
-нарушение обмена витамина С
❓Знаете ли вы причины вашего дефицита железа?
👍31🔥10👎1
ЛАТЕНТНЫЙ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА
Когда запасы железа в организме истощаются, первым начинает снижаться ферритин – главный белок-депо железа, его снижение при ещё оптимальном уровне гемоглобина – латентный (скрытый) дефицит железа.
Некоторое время латентный дефицит железа протекает при оптимальном уровне гемоглобина и сывороточного железа. При отсутствии лечения латентного дефицита железа или при наступлении для организма повышенной потребности в железе (в случае беременности, грудного вскармливания, кровопотери) наступает снижение гемоглобина и эритроцитов – железодефицитная АНЕМИЯ.
СИМПТОМЫ дефицита железа могут возникать как при латентном дефиците железа, так и при железодефицитной анемии, количество и выраженность симптомов зависит только от степени выраженности дефицита:
▫️бледность кожных покровов, слизистых и ногтей
▫️голубые склеры
▫️истончение волос, ранняя седина, выпадение волос
▫️сухость кожи
▫️хейлит (покраснение, шелушение и трещины губ)
▫️частые стоматиты
▫️географический язык
▫️ломкость ногтей, деформация ногтей, поперечная исчерченность ногтей
▫️слабость, быстрая утомляемость, головокружения, обмороки, шум в ушах
▫️снижение концентрации внимания, снижение памяти, отсутствие мотивации, раздражительность, апатия, тревожность, депрессия, панические атаки
▫️одышка, тахикардия
▫️ извращение вкусов (желание есть мел, глину, лёд) желание нюхать бензин, порошок, известь
▫️непереносимость холода, мерзлявость.
Замечали ли вы у себя подобные симптомы?
Когда запасы железа в организме истощаются, первым начинает снижаться ферритин – главный белок-депо железа, его снижение при ещё оптимальном уровне гемоглобина – латентный (скрытый) дефицит железа.
Некоторое время латентный дефицит железа протекает при оптимальном уровне гемоглобина и сывороточного железа. При отсутствии лечения латентного дефицита железа или при наступлении для организма повышенной потребности в железе (в случае беременности, грудного вскармливания, кровопотери) наступает снижение гемоглобина и эритроцитов – железодефицитная АНЕМИЯ.
СИМПТОМЫ дефицита железа могут возникать как при латентном дефиците железа, так и при железодефицитной анемии, количество и выраженность симптомов зависит только от степени выраженности дефицита:
▫️бледность кожных покровов, слизистых и ногтей
▫️голубые склеры
▫️истончение волос, ранняя седина, выпадение волос
▫️сухость кожи
▫️хейлит (покраснение, шелушение и трещины губ)
▫️частые стоматиты
▫️географический язык
▫️ломкость ногтей, деформация ногтей, поперечная исчерченность ногтей
▫️слабость, быстрая утомляемость, головокружения, обмороки, шум в ушах
▫️снижение концентрации внимания, снижение памяти, отсутствие мотивации, раздражительность, апатия, тревожность, депрессия, панические атаки
▫️одышка, тахикардия
▫️ извращение вкусов (желание есть мел, глину, лёд) желание нюхать бензин, порошок, известь
▫️непереносимость холода, мерзлявость.
Замечали ли вы у себя подобные симптомы?
👍48
ФЕРРИТИН
Лабораторный маркёр ферритин отражает запасы железа в организме.
Низкие значения ферритина - первый изменяющийся показатель уменьшения запасов
железа в организме.
Высокие значения ферритина - показатель перегрузки железом – железоокислении, характерной для мужчин и женщин в постменопаузе.
Оптимальные величины ферритина необходимо персонализировать ❗️с возрастом, полом, физиологией (беременность, наличие или отсутствие менструации), с сопутствующими заболеваниями.
Ферритин также является белком воспаления, повышается при воспалительных процессах в организме, заболеваниях печени, приеме оральных контрацептивов, поэтому его нормальная или повышенная концентрация не обязательно отражает запасы депонированного железа и именно поэтому назначается совместно с показателем воспаления С-реактивным белком и не сдаётся в течение 14 дней после ОРВИ и других острых состояний (после ковид-19 повышение наблюдается на протяжении нескольких месяцев).
При приеме препаратов железа для контрольной сдачи ферритина должно пройти перорально 14 дней, при внутривенном введение 30 дней во избежании ложно-нормальных и ложно-повышенных значений.
Знаете ли вы свой уровень ферритина?
Лабораторный маркёр ферритин отражает запасы железа в организме.
Низкие значения ферритина - первый изменяющийся показатель уменьшения запасов
железа в организме.
Высокие значения ферритина - показатель перегрузки железом – железоокислении, характерной для мужчин и женщин в постменопаузе.
Оптимальные величины ферритина необходимо персонализировать ❗️с возрастом, полом, физиологией (беременность, наличие или отсутствие менструации), с сопутствующими заболеваниями.
Ферритин также является белком воспаления, повышается при воспалительных процессах в организме, заболеваниях печени, приеме оральных контрацептивов, поэтому его нормальная или повышенная концентрация не обязательно отражает запасы депонированного железа и именно поэтому назначается совместно с показателем воспаления С-реактивным белком и не сдаётся в течение 14 дней после ОРВИ и других острых состояний (после ковид-19 повышение наблюдается на протяжении нескольких месяцев).
При приеме препаратов железа для контрольной сдачи ферритина должно пройти перорально 14 дней, при внутривенном введение 30 дней во избежании ложно-нормальных и ложно-повышенных значений.
Знаете ли вы свой уровень ферритина?
👍37🔥2
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА В12
Наиболее распространенная причина анемии – дефицит железа, но существуют и другие причины, а также сочетание нескольких дефицитов нутриентов в патогенеза развития анемии.
От того, насколько правильно будет установлена причина анемии, зависит успех ее лечения.
Витамин В12, или кобаламин участвует в образовании гемоглобина, эритроцитов, белковом обмене, образовании молекул ДНК, жировом, углеводном обмене, обладает антиатеросклеротическим действием.
🔷🔷🔷Когда необходимо заподозрить дефицит В12?
• макроцитарная гиперхромная анемия
• вегетарианство и веганство
• повышенный гомоцистеин
• бронхиальная астма
• акне
• вирусные гепатиты
• аллергии
• депрессия, неврологические заболевания
• глоссит - воспаление языка
• патология желудка и тонкого кишечника
• пожилой возраст
🔷Специфические симптомы В12-дефицитной анемии: ▫️периферические невропатии
▫️покалывания и онемения конечностей
▫️отек, жжение, красный цвет языка.
🔷🔷🔷Причины дефицита В12:
▫️недостаточное потреблении с пищей, часто при вегетарианстве
▫️патология желудка и тонкого кишечника, где всасывается В12, патология поджелудочной железы
▫️конкурирующий за В12 паразитоз
▫️при гипотиреозе и СУН активно расходуется В12
▫️длительный прием низких доз аспирина, метформина, омепразола, Н2-блокаторов
▫️алкоголизм, курение
🔷🔷🔷
Оценка дефицита витамина В12:
▪️Самый точный тест - органические кислоты в моче: метилмалоновая кислота – отражает количество функциональной активности витамина.
▪️В12 активный голотранскобаламин: ранний маркёр истощения запасов В12, концентрация не зависит от недавнего потребления с пищей В12.
▪️В общем анализе крови изменения эритроцитарных индексов: макроциты - высокие MCV, RDW, Macro-R; гиперхромные – высокие MCH, HyperHe.
▪️При микроскопии мазка крови – гиперсегментация нейтрофилов.
▪️Гомоцистеин повышен.
▪️В12, общий кобаламин или цианокобаламин в сыворотке крови снижен или выше лабораторного референса: отражает количество, доступное для использования, т.е. пониженная концентрация будет означать истинный дефицит, но нормальной концентрации может быть недостаточно для насыщения ферментов, требующих этот витамин, также нормальная концентрация в сыворотке может быть реакцией на недавнее потребление В12 с продуктами, которая не соответствуют тканевому уровню В12.
🔷🔷🔷Источники в пище - продукты животного происхождения: печень, рыба, говядина, сыр, яйца, молоко
Замечали ли вы у себя симптомы дефицита витамина В12?
Наиболее распространенная причина анемии – дефицит железа, но существуют и другие причины, а также сочетание нескольких дефицитов нутриентов в патогенеза развития анемии.
От того, насколько правильно будет установлена причина анемии, зависит успех ее лечения.
Витамин В12, или кобаламин участвует в образовании гемоглобина, эритроцитов, белковом обмене, образовании молекул ДНК, жировом, углеводном обмене, обладает антиатеросклеротическим действием.
🔷🔷🔷Когда необходимо заподозрить дефицит В12?
• макроцитарная гиперхромная анемия
• вегетарианство и веганство
• повышенный гомоцистеин
• бронхиальная астма
• акне
• вирусные гепатиты
• аллергии
• депрессия, неврологические заболевания
• глоссит - воспаление языка
• патология желудка и тонкого кишечника
• пожилой возраст
🔷Специфические симптомы В12-дефицитной анемии: ▫️периферические невропатии
▫️покалывания и онемения конечностей
▫️отек, жжение, красный цвет языка.
🔷🔷🔷Причины дефицита В12:
▫️недостаточное потреблении с пищей, часто при вегетарианстве
▫️патология желудка и тонкого кишечника, где всасывается В12, патология поджелудочной железы
▫️конкурирующий за В12 паразитоз
▫️при гипотиреозе и СУН активно расходуется В12
▫️длительный прием низких доз аспирина, метформина, омепразола, Н2-блокаторов
▫️алкоголизм, курение
🔷🔷🔷
Оценка дефицита витамина В12:
▪️Самый точный тест - органические кислоты в моче: метилмалоновая кислота – отражает количество функциональной активности витамина.
▪️В12 активный голотранскобаламин: ранний маркёр истощения запасов В12, концентрация не зависит от недавнего потребления с пищей В12.
▪️В общем анализе крови изменения эритроцитарных индексов: макроциты - высокие MCV, RDW, Macro-R; гиперхромные – высокие MCH, HyperHe.
▪️При микроскопии мазка крови – гиперсегментация нейтрофилов.
▪️Гомоцистеин повышен.
▪️В12, общий кобаламин или цианокобаламин в сыворотке крови снижен или выше лабораторного референса: отражает количество, доступное для использования, т.е. пониженная концентрация будет означать истинный дефицит, но нормальной концентрации может быть недостаточно для насыщения ферментов, требующих этот витамин, также нормальная концентрация в сыворотке может быть реакцией на недавнее потребление В12 с продуктами, которая не соответствуют тканевому уровню В12.
🔷🔷🔷Источники в пище - продукты животного происхождения: печень, рыба, говядина, сыр, яйца, молоко
Замечали ли вы у себя симптомы дефицита витамина В12?
👍40🔥3