Молодая девушка с нормальной массой тела и окружностью талии обследована по поводу бесплодия.

Выявлены все признаки СПКЯ:
✔️нерегулярный цикл от 30 до 45 дней;
✔️ по УЗИ мультифолликулярные яичники, отсутствие овуляции;
✔️по гормонам повышены АМГ и тестостерон общий, снижен прогестерон;
✔️инсулинорезистентность: высокий инсулин как натощак, так и после нагрузки с глюкозой.

Возникает вопрос: почему в столь юном возрасте жизнерадостная и стройная девушка получает столь тяжелый диагноз как бесплодие?
И опять все сводится к питанию: питание с раннего детства преимущественно углеводное, частые перекусы в виде чаепития со сладостями, отсутствие завтрака и ночные приемы пищи, что вкупе привело к нарушению углеводного обмена, далее с развитием СПКЯ, далее с развитием бесплодия.

Благо все поправимо, главное осознать важность изменения образа жизни.

Какой главный вывод нужно сделать из такой вот весьма распространенной истории? В первую очередь это напоминание мне самой:
✔️приучать детей есть 3 раза в день;
✔️ не приучать к перекусам, не пытаться отвлечь детей перекусами;
✔️разнообразно и вкусно готовить, чтобы детям полезная еда не казалась невкусной по сравнению с вредной;
✔️больше гулять с детьми, приучать их к физической активности.

Изначально прикрепила скрин анализа только на инсулин, чтобы рассказать вам про такой анализ как постпрандиальный инсулин, но получился текст о важности соблюдения режима и сбалансированности питания.

Назначали ли вам инсулин не натощак, а после еды/нагрузки с глюкозой?

Хотела вам показать частую и печальную картину, а это постоянная сдача ненужных анализов из вены малышам и временное повышение ТТГ на фоне инфекции.

Ребенку 5 месяцев, жалобы на беспокойное состояние, потливость, атопический дерматит.
24 февраля сдается ОАК, расширенная биохимия, даже инсулин (который естественно снижен). Отмечаются признаки вирусной инфекции - лимфоцитоз.
18 марта жалобы сохраняются, ребёнок лечение не получает, дообследование по лимфоцитозу не проводится, но сдается заново ОАК, расширенная биохимия. Для чего нужно было заново сдавать спустя 3 недели витамины, расширенную панель железа и щитовидной железы на фоне инфекции большой вопрос. Лимфоцитоз усугубляется.

Закономерно на фоне инфекции отмечается повышение ТТГ. И тут хотелось бы отметить, что часто ТТГ повышается временно на фоне инфекции, но печальная картина что это временное повышение расценивают как гипотиреоз и начинают лечить ребеночка. А еще печальнее, когда «специалист» скажет что он вылечил пациенту гипотиреоз, которого не было.

Вывод‼️: гормоны, антитела смотрим в динамике с разницей в 2 месяца и вне периода инфекций.

Каждый будущий врач в университете изучает медицинскую этику, постулаты которой гласят о важности взаимоуважения между врачами: всегда старалась публично не комментировать неправильные диагнозы и назначения.

Но вчерашний случай просто требует информирования родителей о такой важной проблеме, как ошибочная интерпретация анализов детей по нормам взрослых. Что сделали врачи из превентивной (она же профилактическая медицина, она же гигиена питания, гигиена детей и подростков, что означает предупреждение развитие болезней путем профилактических обследований и исключения факторов риска развития болезней, а не лечение несуществующих у пациента болезней бадами) это уму не постижимо.

Мать трехмесячного абсолютно здорового ребёнка обратилась к педиатру-нутрициологу с обычными коликами. Можно было бы обойтись назначением пробиотиков, ну ладно копрограммой и общим анализом крови из пальца с профилактической целью для исключения анемия. Но в этом случае была взята венозная кровь и интерпретирована по НОРМАМ ВЗРОСЛОЙ МОЛОДОЙ ЖЕНЩИНЫ. На минуточку, мать обратилась к ПЕДИАТРУ с трехмесяным сыном.

Разберу каждый показатель.

Гипервитаминоз Д действительно присутствует, тут уж старательная пропаганда в сети работает.

Гемоглобин 116 г/л в 3 месяца - абсолютная норма и даже прекрасное значение. Оптимум выше 125 г/л как указал педиатр - это норма выше 122 г/л для женщин. Никакой анемии естественно нет.

Эритроциты - также абсолютная норма у ребёнка. Врач указывает нормы весьма размытые, похожие на нормы взрослого мужчины, но это не точно. Естественно о дефиците В6, В9, В12 это не говорит.

ЦП 0.82 - входит в абсолютную норму 0.8-1, но и на этот раз устаревший эритроцитарный индекс нельзя ориентироваться, современные более точные индексы RDW, MCHC, MCV. Но тут указана интерпретация результата как скрытая анемия, которая выше была интерпретирована как явная анемия.

Тромбоциты 309 в абсолютной норме, о каком воспалении можно говорить при нормальных показателях лейкоцитарный формулы и СРБ.

Эозинофилы идеальные - 2.8%, но тут вынес вердикт заражение паразитами в 3 месяца 🥲

Лимфоциты 78% в 3 месяца - допустимые, главное что в абсолютных значениях они в норме. Но тут указана относительная норма для взрослых до 40% с вердиктом вирусная нагрузка. Хочется спросить: «А если педиатры не знают о лейкоцитарном перекресте у детей, то кто должен знать?».

СОЭ 2 это ускорен и воспаление - тут я уже готова плакать.

ТТГ 3.2 в 3 месяца это повышен, потому что педиатр указывает нормы для молодых женщин, на минуточку у детей и пожилых другие нормы. ТТГ в принципе смотрят у всех детей в роддоме из пятки и пересдавать его в 3 месяца, колоть вену нет никакого смысла. Также нужно понимать, что мать изначально давала ребёнку йод и он мог повлиять на изменения ТТГ в динамике. Но тут был назначен йод аж 150 мкг, потому что это не оптимум.

Общий белок по мнению педиатра в 3 месяца у ребёнка на ГВ должен быть как у взрослой тети, которая ест котлеты каждый день и пьет коллаген по утрам. Наверное поэтому она назначила коллаген трехмесячному ребёнку и подняла таки ему белок до 65. Но это не точно, потому что был назначен еще докорм смесью. Слава Богу, что у ребёнка не было аллергии на коллаген и его компоненты.

Важный тревожный симптом - выделения из соска. У пациентки с последних родов прошло 3,5 года, выделений быть не должно.
Обязательно проходите ежегодно УЗИ молочных желез на 5-10 день менструального цикла до 40 лет, после 40 лет - маммографию. Если цикл нерегулярный или отсутствует - в любой день.