Сегодня работают уропатологи. Как-то вел я цикл по патологии простаты, но этого не показал. Решил показать здесь. Как мы это расценим? М, 72. Представим, что ИГХ не было (да и нужно ли оно). #урология
❤6👍2
Вечерние мысли вслух.
Как многие уже знают, случилось так, что я заведую кафедрой патологической анатомии. Безусловно, как на любой другой, на нашей кафедре есть ординаторы (сожалею, что по какой-то причине упразднили интернатуру). И вот, я наблюдаю за этой самой ординатурой. Она дает возможность подготовить полноценного врача. Кафедра в нашем случае даёт теорию, практика на базах ЛУ. На это выделено целых 2 года. Конечно же, все это время ребята погружены в специальность и просто не встают от микроскопов и не отходят от секционных столов. Надеюсь вы уже поняли о чём я. Как говорит мой коллега: "Всё правильно, только немножечко совсем всё по-другому". Ординатура сейчас наполнена чем-то странным. Практически весь первый год будущие доктора-патологоанатомы посещают самые разнообразные циклы: оорганизация здравоохранения, фармакология, педагогика, оперативная хирургия, реанимация, ортопедия, онкология...всего не вспомню. Мы их толком и не видим — там и лекции и практика. Действительно второй год они с нами. Получили интернатуру раздутую непонятными циклами чёрт их знает кому нужными. Опять же что хочу то и пишу - пусть мне кто-то скажет, что все это необходимо. Я 18 лет в специальности и что-то в ней стал понимать. Ничего. Ничего этого им не нужно. Это просто ещё один год в который они не могут зарабатывать деньги и содержать свои молодые семьи. Так я это вижу.
А теперь главный вопрос. А отчего так случилось, что цикла патологической анатомии я не видел у онкологов, хирургов, ортопедов, гематологов и всяких других ...-ологов? Быть может по этой причине общение с некоторыми коллегами клиницистами разбивается о стену непонимания? Я ни в коем случае не обобщаю. Не со всеми так.
Вот такие мысли. #мысливслух
Как многие уже знают, случилось так, что я заведую кафедрой патологической анатомии. Безусловно, как на любой другой, на нашей кафедре есть ординаторы (сожалею, что по какой-то причине упразднили интернатуру). И вот, я наблюдаю за этой самой ординатурой. Она дает возможность подготовить полноценного врача. Кафедра в нашем случае даёт теорию, практика на базах ЛУ. На это выделено целых 2 года. Конечно же, все это время ребята погружены в специальность и просто не встают от микроскопов и не отходят от секционных столов. Надеюсь вы уже поняли о чём я. Как говорит мой коллега: "Всё правильно, только немножечко совсем всё по-другому". Ординатура сейчас наполнена чем-то странным. Практически весь первый год будущие доктора-патологоанатомы посещают самые разнообразные циклы: оорганизация здравоохранения, фармакология, педагогика, оперативная хирургия, реанимация, ортопедия, онкология...всего не вспомню. Мы их толком и не видим — там и лекции и практика. Действительно второй год они с нами. Получили интернатуру раздутую непонятными циклами чёрт их знает кому нужными. Опять же что хочу то и пишу - пусть мне кто-то скажет, что все это необходимо. Я 18 лет в специальности и что-то в ней стал понимать. Ничего. Ничего этого им не нужно. Это просто ещё один год в который они не могут зарабатывать деньги и содержать свои молодые семьи. Так я это вижу.
А теперь главный вопрос. А отчего так случилось, что цикла патологической анатомии я не видел у онкологов, хирургов, ортопедов, гематологов и всяких других ...-ологов? Быть может по этой причине общение с некоторыми коллегами клиницистами разбивается о стену непонимания? Я ни в коем случае не обобщаю. Не со всеми так.
Вот такие мысли. #мысливслух
👍43🔥14💯6❤2
Думаю, что кто хотел – высказался по вопросу патологии простаты. Это ситуация не частая, но не сказать, что и сильно редкая. Это действительно простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (HGPIN) – микропапиллярный вариант. По большому счету, все указали диагноз HGPIN, этим и ограничились. На самом деле этого и достаточно. Микропапиллярность в клинической тактике вообще ни на что не повлияет. Папиллярный вариант ПИН несколько отличается – не будет этих сосочков в просвете. В части высказанных мыслей об атипической внутрипротоковой пролиферации (AIP), то там присутствуют крибриформные структуры. По сути это то, что ранее обозначали криброзным ПИН-ом. Очевидно криброза здесь нет (ни рыхлого, ни плотного).
Да, в этом случае много этих очагов ПИН, что дает повод подозревать высокую вероятность присутствия и аденокарциномы. И она действительно у пациента есть в том же фрагменте — просто я так сфотографировал (чтобы не отвлекать от ПИНа). #урология
Да, в этом случае много этих очагов ПИН, что дает повод подозревать высокую вероятность присутствия и аденокарциномы. И она действительно у пациента есть в том же фрагменте — просто я так сфотографировал (чтобы не отвлекать от ПИНа). #урология
👍15
Коллеги просят больше гематологии. У меня ее много, но ее очень сложно размещать. Очень много нюансов нужно уместить в 10 снимков. Куча ИГХ маркеров - это еще более затрудняет ситуацию. Давайте попробую показать необычный случай. Предлагаю сначала высказаться о морфологии и предположить диагноз. Пишите какие антитела вы хотите увидеть - завтра сделают пост с ИГХ реакциями. Итак, М,38, подмышечный конгломерат. #гематопатология.
❤10👍3🎃1
Ох и тяжелая эта работа – показывать гематологические случаи. Но, будем считать, что мнения высказаны и каждое из них имеет право на жизнь.
Давайте опишу наш взгляд на морфологию (для начала).
В исследованных фрагментах лимфоидной ткани обнаруживаются массивные очаги некрозов, вблизи к которым лежат поля тесно сомкнутых крупных атипичных клеток, гистиоциты , эозинофильные гранулоциты. Среди атипичных клеток встречаются клетки Березовского-Штернберга-Рид и клетки Ходжкина.
Теперь ИГХ реакции.
Фотографировать их сложно и размещаю их как в заголовке поста, так и в комментариях (продолжение). Если сложно рассмотреть, то вот так это могу описать: При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки интенсивно экспрессируют на мембране и в зоне Гольджи цитоплазмы CD30, на мембране интенсивно — CD4, гетерогенно CD43, СD8, гетерогенно с разной степенью выраженности по интенсивности и полноте охвата мембраны — CD2, CD3, CD5, CD20, CD45 в ядрах небольшой части атипичных клеток слабо экспрессируется PAX-5. Опухолевые клетки не экспрессируют CD15, Oct-2, BOB.1, EMA, ALK-протеин, гранзим B, LMP-1, панцитокератин. Пролиферативная активность атипичных клеток (Ki67) высокая.
EBER – геном EBV не обнаружен.
Какие мысли теперь будут? #гематопатология
Давайте опишу наш взгляд на морфологию (для начала).
В исследованных фрагментах лимфоидной ткани обнаруживаются массивные очаги некрозов, вблизи к которым лежат поля тесно сомкнутых крупных атипичных клеток, гистиоциты , эозинофильные гранулоциты. Среди атипичных клеток встречаются клетки Березовского-Штернберга-Рид и клетки Ходжкина.
Теперь ИГХ реакции.
Фотографировать их сложно и размещаю их как в заголовке поста, так и в комментариях (продолжение). Если сложно рассмотреть, то вот так это могу описать: При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки интенсивно экспрессируют на мембране и в зоне Гольджи цитоплазмы CD30, на мембране интенсивно — CD4, гетерогенно CD43, СD8, гетерогенно с разной степенью выраженности по интенсивности и полноте охвата мембраны — CD2, CD3, CD5, CD20, CD45 в ядрах небольшой части атипичных клеток слабо экспрессируется PAX-5. Опухолевые клетки не экспрессируют CD15, Oct-2, BOB.1, EMA, ALK-протеин, гранзим B, LMP-1, панцитокератин. Пролиферативная активность атипичных клеток (Ki67) высокая.
EBER – геном EBV не обнаружен.
Какие мысли теперь будут? #гематопатология
🤔6👍4🤯1🦄1