ثانیا گزارش کوتاهی از کنگره "پاپیلوما ویروس و سلامت خانواده" در دانشگاه علوم پزشکی خراسان جنوبی-بیرجند

⭐️در الگویی از پیش تعیین شده، و پس از تجربه گرانقدر و قابل تحسین از مجموعه همکاران در مشهد مقدس در 8 و 9 خرداد سال جاری، دومین کنگره کشوری در شهر بیرجند توسط مسئولین محترم دانشگاه علوم پزشکی خراسان جنوبی و به ویژه دبیر علمی، همکار گرامی و دوست عزیزم جناب آقای دکتر مسعود ضیایی متخصص عفونی- استاد تمام- و رئیس مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی این دانشگاه برگزار گردید. یک تیم شامل 4 نفر از سخنرانان: اینجانب، خانم دکتر عطایی (رئیس کلینیک پاپیلوما-دانشگاه علوم پزشکی ایران)، آقای دکتر علی آذین (پزشک-متخصص پزشکی اجتماعی و فلوشیپ سایکوسکسولوژی)، خانم دکتر یوسف نژاد (گاینو آنکولوژی از بیمارستان شریعتی) با دعوت برگزارکنندگان در کنگره حضور داشتند.

⭐️و اما ویژه گیهای این همایش:
1-حضور ریاست محترم دانشگاه و معاونین ایشان در کنگره. معاونین آموزشی و تحقیقات و فن آوری به طور مدام در طول مراسم سخنرانی ها حضور فیزیکی داشتند، این خیلی برای تیم اعزامی از تهران جالب توجه بود.

2-در تجربه 4 ساله از برگزاری ده ها کنگره و همایش در تهران بزرگ و امسال در خارج از تهران، بالاترین سطح علمی را در این همایش شاهد بودیم. آفرین بر حسن انتخاب دبیرعلمی و کارگزاران این همایش. لطفا جهت جلوگیری از سوءتفاهم دقت داشته باشید، تیم اعزامی از تهران تقریبا همیشه در پانل های علمی حضور دارند، لذا این تعریف و تمجید مختص همکاران بیرجندی است و ارتباط چندانی با میهمانان از تهران و از جمله اینجانب ندارد.این تذکر برای این بود که خوانندگان محترم تصور نفرمایند به دلیل حضور ما 4 نفر سطح علمی بالاتر بوده است!! خیر افتخار آن فقط به هموطنان بیرجندی قابل انتساب است.

3-برای اولین بار دز کشور، در سلسله همایشهای منتسب به بیماری پاپیلوما، بیانیه ای ظرف روزهای آینده رسما توسط برگزارکنندگان ارائه خواهد شد.
4- با توجه حضور جناب آقای دکتر عابدی، دانشمند اهل بیرجند و مدیر ارشد در سازمان بیمه سلامت، و نشستهایی که این فرد بزرگوار در طول کنگره داشتند، در آینده شاهد اتفاقات خوبی در کشور برای بیماران مبتلا و یا مشکوک به ابتلا با پاپیلوما در کشور خواهیم بود. بیش از این مجاز نیستم مطلبی اضافه کنم!!
مجموع این وقایع ما را بر این داشت که تصمیماتی برای ادامه این نشستها اتخاذ شود.

ارادتمند همه همکاران متخصص از میهن عزیزمان از شمال و جنوب و شرق و غرب کشور

⭐️دکتر سید محمد جزایری
رئیس شبکه تحقیقات بیماریهای ویروسی ایران

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🌕HPV6-Induced Gene Expression Signature in Recurrent Respiratory Papillomatosis (RRP)

🌕امضای ژنتیکی ناشی از HPV6 در پاپیلوماتوز عودکننده تنفسی (RRP)

🌕مقدمه و روش کار: پاپیلوماتوز عودکننده تنفسی (Recurrent Respiratory Papillomatosis - RRP) یک بیماری غیرسرطانی اما مزمن و عودکننده که باعث رشد پاپیلوم‌ها (تومورهای خوش‌خیم) در دستگاه تنفسی می‌شود. این تومورها می‌توانند راه تنفسی را مسدود کرده و مشکلات جدی ایجاد کنند که توسط ویروس‌های پاپیلومای انسانی (HPV) نوع ۶ و ۱۱ ایجاد می‌شود. با این حال، مکانیسم‌های سلولی و مولکولی که در پسِ پاتوژنز (ایجاد و پیشرفت بیماری) آن قرار دارند، همچنان ناشناخته باقی مانده‌اند. اخیراً، یک روش نوین به نام بازبرنامه‌ریزی مشروط (Conditional Reprogramming - CR) توسعه یافته است که سلول‌های پوششی (epithelial cells) را به حالت بنیادی و تمایز‌نیافته برمی‌گرداند. این روش برای مطالعه RRP مؤثر بوده است. در این پژوهش از کشور ژاپن، به بررسی رابطه بین بیان ژن‌های ویروسی و ژن‌های میزبان در سلول‌های CR پرداخته شده تا مکانیسم‌های مولکولی پاتوژنز RRP را روشن گردد .ابتدا، قابلیت تکثیر (passage capacity) و سرعت رشد سلول‌های CR را که از بافت‌های RRP تازه و بافت‌های نرمال مجاور از بیماران مبتلا به RRP گرفته شده بودند، ارزیابی شد .سپس، برای شناسایی پروفایل‌های بیان ژن مرتبط با RRP ، آنالیز RNA-seq بر روی سلول‌های CR در پاساژهای مختلف (دوره‌های متوالی رشد) انجام یافت.

🌕نتایج: سلول‌های CR مشتق از RRP در مقایسه با سلول‌های CR مشتق از بافت‌های نرمال مجاور، قابلیت تکثیر و سرعت رشد بیشتری از خود نشان دادند. ژن HPV6 در تمام سلول‌های CR مشتق از RRP بیان شد، اما بیان آن با هر پاساژ (یعنی با هر بار تکثیر سلول‌ها)، کاهش یافت. سه دسته اصلی از ژن‌ها را شناسایی شد که با بیان ژن HPV6 مرتبط بودند:
ژن‌های التهابی: مانند CTSS و CFB
ژن‌های انکوژنیک (سرطان‌زا): مانند CEACAM5 و CEACAM6
ژن‌های مرتبط با گلیکوزیلاسیون (glycosylation): مانند ST6GALNAC1 و FUT2

🌕نتیجه گیری نهایی: این مطالعه نشان می‌دهد که امضای ژنی ناشی از HPV6 در سلول‌های پوششی آلوده، ممکن است در پاتوژنز RRP نقش داشته باشد. این امضا شامل ژن‌های مرتبط با التهاب، سرطان‌زایی و گلیکوزیلاسیون است. برای تعیین اینکه آیا کنترل این ژن‌ها و عوامل مرتبط با آن‌ها می‌تواند به کنترل پیشرفت RRP کمک کند، تحقیقات مولکولی بیشتری مورد نیاز است. این پژوهش، گام مهمی در جهت شناسایی اهداف درمانی بالقوه برای این بیماری است.

🌕نظریه. اگر چه این پژوهش قابل تعمیم در سطح گسترده و عمومی نمیباشد، لیکن مطالعات از این رو سنگ بنایی برای مدیریت و کنترل بیماریها از جنبه پزشکی شخصی (Personalized Medicine) میباشد. یعنی استفاده از دیتاهای ژنومیکس برای Management بیماران.
با این روندی که در دنیای علمی مشاهده میشود پیش بینی میگردد تا 5 سال دیگر پارادایم درمانی فعلی، تبدیل به روشهای قدیمی و سنتی گردیده و استفاده از مجموعه دیتاهای بالینی، پاتولوژیک، انکولوژیک، دارویی و جراحی با اضافه شدن مدلهای هوش مصنوعی تحت عنوان Radiomics جایگزین شوند.

🌕HPV6-Induced Gene Expression Signature in Recurrent Respiratory Papillomatosis (RRP)
Naoyuki Matsumoto et al.,
• PMID: 40481740
• DOI: 10.1002/lary.32325

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🛡Adverse events following 9-valent human papillomavirus vaccine (GARDASIL® 9) reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), 2015-2024

🛡عوارض جانبی واکسن ۹ ظرفیتی پاپیلوماویروس انسانی (گارداسیل ۹) بر اساس گزارش‌های VAERS (۲۰۱۵-۲۰۲۴)

🛡مقدمه و روش کار: GARDASIL 9، واکسن ۹ ظرفیتی HPV که در سال ۲۰۱۴ تأیید شد، به طور گسترده برای پیشگیری ازسرطان دهانه رحم و بروز زگیلهای آنوژنیتال تجویز می‌شود. اگرچه کارآزمایی‌های بالینی، پروفایل ایمنی مطلوبی را نشان دادند، ممکن است عوارض جانبی نادر یا با تأخیر در شروع، قبل از صدور مجوز ثبت نشده باشند. نظارت پس از بازاریابی با استفاده از VAERS (یک سیستم نظارت غیرفعال (Passive Surveillance))، یک رویکرد مکمل برای کشف سیگنال و پایش ایمنی ارائه می‌دهد. در واقع مطالعه پیش رو یک نمونه کلاسیک از مطالعات فارماکوویژیلانس پس از بازاریابی (Post-Marketing Surveillance) برای واکسن‌ها است که بر اساس داده‌های VAERS (سیستم گزارش عوارض جانبی واکسن) در ایالات متحده انجام شده است.

یک تحلیل گذشته‌نگر فارماکوویژیلانس از گزارش‌های VAERS پس از تجویز GARDASIL 9 از ۱ ژانویه ۲۰۱۵ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۴ انجام داده شد. عوارض جانبی با استفاده از MedDRA v26.0 کدگذاری و بر اساس رده‌ی سیستم اندام (System Organ Class) دسته‌بندی شدند. ارزیابی‌های زیرگروهی شامل گزارش‌های جدی، گزارش‌های مرگ و گزارش‌های افراد باردار بودند. در واقع با استفاده از چهار الگوریتم (ROR, PRR, IC, EBGM) نسبت شانس گزارش‌دهی یا Reporting Odds Ratio برای تأیید متقاطع نتایج و افزایش قوت سیگنال، بعنوان یک استاندارد آکادمیک بالا در فارماکوویژیلانس بررسی شده است.

🛡نتایج: در میان رویدادهای گزارش‌شده، اکثر عوارض جانبی آن‌ها غیرجدی بوده و با الگوهای شناخته‌شده واکنش‌زایی از جمله سنکوپ (غش)، سردرد و واکنش‌های محل تزریق مطابقت داشتند. با این حال، سیگنال‌هایی نیز برای رویدادهای خاصی که در برچسب محصول ذکر نشده‌اند، از جمله سندرم تاکی‌کاردی وضعیتی ارتواستاتیک (POTS)، اختلال حرکت چشم، تیروئیدیت خودایمنی و ناهنجاری وضعیت بدن، شناسایی شدند. در ۵۷ گزارش مرگ، اصطلاحات عصبی افزایش سیگنال نشان دادند اما فاقد الگوهای اتیولوژیک (علتی) سازگار بودند. هیچ سیگنال مثبتی در ۱۸ گزارش مرتبط با بارداری شناسایی نشد.

🛡نتیجه گیری نهایی: این تحلیل مبتنی بر VAERS، ایمنی اثبات‌شده GARDASIL 9 را تأیید می‌کند، در حالی که سیگنال‌های نادری را برجسته می‌سازد که نیازمند بررسی بیشتر هستند. با توجه به محدودیت‌های نظارت غیرفعال، ادغام با سیستم‌های پایش فعال برای تعدیل پروفایل‌های ایمنی و حمایت از تلاش‌های جاری واکسیناسیون بهداشت عمومی ضروری است.

🛡نظریه: ضمن تاکید بر ایمنی کلی و لزوم ایمن سازی گروه هدف جامعه با GARDASIL 9 لازم به تاکید است که محدودیت‌های نظارت غیرفعال نیاز به ادغام با سیستم‌های پایش فعال (Active Monitoring Systems) دارند. استفاده از سیستم‌های فعال (مانند استفاده از سوابق الکترونیک سلامت یا مطالعات کوهورت بزرگ) می‌توانند نرخ واقعی عوارض را بهتر اندازه‌گیری کرده و رابطه علّی را با قدرت بیشتری ارزیابی کنند. این امر برای بهبود پروفایل‌های ایمنی و حفظ اعتماد عمومی به برنامه‌های واکسیناسیون ضروری است.

• PMID: 40662677
• DOI: 10.1080/21645515.2025.2530831

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

⭐️با سلام.

⭐️قابل توجه متخصصین محترم گوش و حلق و بینی، رادیولوژیست و انکولوژیست: یافته علمی زیر منتشر شده از دانشگاه آکسفورد جنبه ای پزشکی شخصی (Personalized Medicine) در management بیماران مبتلا به سرطان سر و گردن ناش از پاپیلوما است.
⭐️لطفا مطالعه فرمایید👇.

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

📈Circulating tumour DNA to augment PET-CT in determining clinical outcome after head and neck cancer treatment

📈تحلیل کاربرد DNA تومور در گردش (ctDNA) برای ارتقاء PET-CT در تعیین پیامد درمان سرطان سر و گردن

📈مقدمه و روش کار: اسکن‌های PET-CT و MRI به طور سنتی برای ارزیابی پاسخ بیماری پس از درمان سرطان سر و گردن استفاده می‌شوند. با این حال، یافته‌های مبهم (Equivocal Findings) در این روش‌های تصویربرداری می‌تواند منجر به تأخیر در تصمیم‌گیری برای درمان نجات‌بخش (Salvage Curative Treatment) یا در مقابل، منجر به درمان بیش از حد (Overtreatment) با جراحی‌های اضافی شود. طی یک مطالعه، جهت تعیین اینکه آیا بیوپسی مایع (Liquid Biopsy یا LB) بر مبنای DNA تومور در گردش ctDNA)، قطعات DNA آزاد شده از سلول‌های تومور در حال مرگ است که جهش‌های اختصاصی تومور (Tumor-specific mutations) را حمل می‌کند) می‌تواند به تصمیم‌گیری‌های پس از درمان کمک کند یا خیر، ۴۱ بیمار که تحت شیمی‌درمانی-پرتودرمانی (Chemoradiotherapy - CRT) و/یا درمان جراحی از دپارتمان انکولوژی دانشگاه آکسفورد-انگلستان بودند وارد مطالعه گردیدند. نمونه‌گیری متوالی خون (قبل از درمان و ۱۰-۱۲ هفته پس از درمان) هم‌زمان با تصویربرداری انجام شد. نتایج PET-CT/MRI به سه دسته "سرطان"، "مبهم" (Equivocal) یا "پاسخ کامل" (Complete Response) طبقه‌بندی شدند. وضعیت واقعی بیماری به صورت گذشته‌نگر (retrospectively) تعیین شدند (معمولاً بر اساس نتایج پاتولوژی جراحی‌های نجات‌بخش یا پیگیری‌های طولانی‌مدت). و ctDNA برای توالی‌یابی نسل بعدی (Next-Generation Sequencing) در آزمایش ctDNA، از یک پنل سفارشی ۱۷ ژنی و پروب‌هایی که ۵ زیرگروه HPV را هدف قرار می‌دادند، استفاده شد.

📈نتایج:
• PET-CT مبهم: در گروه بیماران CRT، ۱۳ مورد از ۲۷ بیمار دارای نتیجه PET-CT مبهم بودند.
• عملکرد :PET-CT حساسیت و اختصاصیت PET-CT برای تعیین وضعیت واقعی بیماری به ترتیب ۶۷٪ و ۴۲٪ بود (در بیماران (CRT).
• عملکرد بیوپسی مایع :(LB) بیوپسی مایع در تعیین وضعیت واقعی بیماری پس از CRT، بهتر از PET-CT عمل کرد:
o حساسیت (Sensitivity): ۸۳٪
o اختصاصیت (Specificity): ۹۵٪
• عملکرد ترکیب LB و تصویربرداری: آزمایش ترکیبی LB/PET/MRI نسبت به تصویربرداری به تنهایی، عملکرد بهتری داشت:
o حساسیت: ۱۰۰٪
o اختصاصیت: ۹۰٪
بطور کلی بهبود در اختصاصیت با استفاده از ( LB) از نظر آماری معنادار بود.

📈نتیجه گیری نهایی: بیوپسی مایع (LB) در تعیین وضعیت واقعی بیماری پس از CRT، عملکردی بهتر از PET-CT نشان داد و می‌تواند به عنوان یک تکمیل‌کننده قدرتمند برای تصویربرداری پس از درمان در بیماران CRT و جراحی، نقش مهمی در فرآیند تصمیم‌گیری ایفا کند. این مطالعه قاطعانه نشان می‌دهد که بیوپسی مایع بر اساس ctDNA، یک ابزار پیشرفته فارغ از تصویربرداری است که می‌تواند بر نقاط ضعف PET-CT اختصاصیت پایین به دلیل التهاب غلبه کند. اختصاصیت بالا (95% و افزایش حساسیت ترکیبی ۱۰۰٪)، ctDNA را به یک نامزد اصلی برای نظارت دقیق پس از درمان و هدایت بالینی در سرطان سر و گردن تبدیل می‌کند.

📈نظریه: سرطان‌های سر و گردن مرتبط با HPV (اغلب از نوع حلق دهانی) معمولاً پاسخ به درمان بهتری دارند. ردیابی DNA ctDNA ، یک نشانگر زیستی بسیار اختصاصی برای ارزیابی بار تومور در این زیرگروه بیماران است.
Circulating tumour DNA to augment PET-CT in determining clinical outcome after head and neck cancer treatment
Sumrit Bola et al,
• PMID: 40706443
• DOI: 10.1016/j.ejca.2025.115626

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

😇با سلام.
👈به اطلاع اعضا محترم "کانال پیشگیری و کنترل پاپیلوما" میرساند از روزهای آینده شاهد عضویت همکاران جدید از تخصص های گوناگون و متنوعی که مرتبط با بیماری پاپیلوما هستند در این کانال علمی خواهیم بود.
به این همکاران گرامی خیر مقدم میگوییم. قدر مسلم، افزایش تعداد اعضا این کانال علمی، گروه ادمین و اساتید را به فعالیت بیشتر و متنوع تر ترغیب خواهد نمود.

💐با تشکر
دکتر سید محمد جزایری

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🪐Anogenital high-risk HPV prevalence and screening considerations in female transplant recipients: a cross-sectional study

🪐شیوع HPV پرخطر در ناحیه آنوژنیتال و ملاحظات غربالگری در زنان دریافت‌کننده عضو پیوندی: یک مطالعه مقطعی

🪐مقدمه و روش کار: دریافت‌کنندگان عضو پیوندی که تحت درمان‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی (Immunosuppressive Therapy) قرار دارند، در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به نئوپلازی‌های (پیش‌) بدخیم (pre)malignancies) مرتبط با HPV در ناحیه آنوژنیتال (تناسلی و مقعدی) ضایعات پیش‌سرطانی (مانند CIN و AIN) و سرطان هستند. هدف این مطالعه تعیین شیوع HPV پرخطر (hrHPV) در ناحیه آنوژنیتال در بیماران پیوندی بر اساس سن و همچنین بررسی عوامل خطر مختلف در این گروه از بیماران با ریسک بالا است. در مطالعه ای از آلمان 200 بیمار زن که پیوند کلیه (n=98)، پیوند کبد (n=93)، یا پیوند ترکیبی (n=10) دریافت کرده بودند، بررسی شدند. نمونه‌گیری و تعیین ژنوتیپ hrHPV در نواحی مقعدی (Anal) و دهانه رحم (Cervical) انجام شد. سوابق پزشکی و یک پرسشنامه برای ارزیابی رفتارهای جنسی، سابقه درمان‌های پزشکی و داده‌های دموگرافیک (جمعیتی) مورد استفاده قرار گرفت..
نتایج: سن میانه در این کوهورت ۵۲ سال بود (محدوده ۱۸ تا ۷۸ سال). شیوع کلی عفونت hrHPV دهانه رحم ۱۵٫۹٪ (۳۲/۲۰۱) بود. شیوع افزایش‌یافته hrHPV با عوامل خطر خاص مرتبط با پیوند (مانند نوع و مدت درمان سرکوب‌کننده سیستم ایمنی) مرتبط نبود. عوامل خطر رایج مانند رفتارهای جنسی، خطر ابتلا را افزایش دادند. شیوع کلی hrHPV مقعدی ۲۰٫۳٪ بود. ۶۸٫۸٪ از بیمارانی که hrHPV در دهانه رحم آن‌ها شناسایی شده بود، به طور همزمان عفونت hrHPV را در ناحیه مقعدی نیز داشتند. ۹۰٪ از بیماران با عفونت hrHPV دهانه رحم (۲۹/۳۲) در پیگیری‌های بالینی شرکت کردند و در چهار بیمار نئوپلازی داخل اپیتلیومی درجه بالا (High-grade Intraepithelial Neoplasia) (سه مورد CIN2+/ یک مورد VaIN3) شناسایی شد.

🪐نتیجه گیری نهایی: در مقایسه با جمعیت عمومی، این مطالعه افزایش شیوع HPV دهانه رحم را در بیماران پیوندی بالای ۳۰ سال نشان می‌دهد. علاوه بر این، خطر پایه (Baseline risk) برای عفونت با hrHPV مقعدی نیز افزایش یافته است.

🪐نظریه: این یافته‌ها قویاً نشان می‌دهد که غربالگری اضافی (Additional Screening) در ناحیه مقعد در بیماران پیوندی که دارای hrHPV دهانه رحم مثبت هستند، برای تشخیص ضایعات (پیش)تهاجمی (pre)invasive lesions) در ناحیه مقعدی احتمالا مفید باشد.

🪐Anogenital high-risk HPV prevalence and screening considerations in female transplant recipients: a cross-sectional study
Christoph Hillen et al,.
• PMID: 40611220
• PMCID: PMC12224483
• DOI: 10.1186/s12905-025-03813-0

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

با سلام.
علیرغم گذشت بیش از 2 هفته از برگزاری "سمینار دو روزه پاپیلوما ویروس و سلامت خانواده در روزهای اول و دوم آبان ماه 1404 در دانشگاه علوم پزشکی بیرجند "، اگر چه با تاخیر، فرصتی فراهم شد تا برخی از تصاویر را به همکاران به اشتراک بگذاریم. عکسهای سخنرانیها را در بخشهای بالای این کانال به تاریخ 24 اکتبر میتوانید ملاحظه فرمایید 👇.
عکسهای زیر عمدتا ابتکارات برگزارکنندگان همایش به خصوص نماینده گان شبکه تحقیقات بیماریهای ویروسی، متخصصین عفونی خراسان جنوبی جناب آقای دکتر مسعود ضیایی و نماینده ویروس شناس جناب آقای دکتر داود جوانمرد را بازگو مینماید.

به امید برگزاری همایشهای مشابه در دیگر نقاط کشور.

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

استند کنگره

طومار سمینار پاپیلوما

درحال امضا طومار

آتلیه همایش برای عکسهای یادگاری شرکت کنندگان

تندیس مرحوم دکتر فروزانفر بنیان گذار دانشگاه علوم پزشکی بیرجند

اینجانب در حال سخنرانی در پانل تهدید پاپیلوما بر سلامت خانواده

و تصویر آخر.............
جناب پروفسور مهدی بلالی مود، پدر تاکسیکولوژی (سم شناسی) ایران.👇 ایشان اصالتا از شهر مود استان خراسان جنوبی میباشند که سالهای سال استاد افتخاری و استاد پرواز بین مشهد و دانشگاه ادینبورگ Edinburgh (انگلستان) بوده اند. ایشان از مفاخر و مشاهیر به نام کشور هستند که برای اینجانب توفیقی حاصل شد در هتل در شهر بیرجند چند دقیقه ای با ایشان هم صحبت شوم.

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

پروفسور بلالی

📌Co-Infection Patterns of Beta, Gamma, and Alpha HPV Types in Cervical and Anal Sites in HIV-Positive Women

📌تحلیل الگوی هم‌زمانی عفونت تیپ‌های بتا، گاما و آلفای HPV در نواحی دهانه رحم و مقعد در زنان HIV-مثبت

📌مقدمه و روش کار: طی مطالعه ای از ایتالیا شیوع تیپ‌های HPV بتا و گاما در نمونه‌های دهانه رحم (Cervical) و مقعد (Anal) در زنانی که با ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) زندگی می‌کنند، مورد بررسی قرار گرفته و به ارزیابی ارتباط آن‌ها را با تیپ‌های HPV آلفاو ضایعات سیتولوژیک پرداخته شد. سواب‌های دهانه رحم و مقعد از ۱۳۸ زن جمع‌آوری شد. تشخیص تیپ‌های HPV با استفاده از آزمون‌های مبتنی بر (bead-based assays) انجام شد. فقط نمونه‌هایی که کیفیت DNA کافی داشتند (که با تکثیر ژن -گلوبین تأیید شد)، در تحلیل نهایی گنجانده شدند.

📌نتایج: نرخ شیوع β-HPV در نمونه‌های مقعد )۵۱.۷٪( به طور قابل توجهی بالاتر از نمونه‌های دهانه رحم (۳۰.۳٪) بود. تایپ β-1 در هر دو ناحیه غالب بود.
شیوع γ-HPV در نمونه‌های مقعد (۳۶.۵٪) باز هم بیشتر از ناحیه دهانه رحم (۱۶.۹٪) بود. تایپ γ-10 شایع‌ترین گونه شناسایی شده بود.
هم‌خوانی بین نواحی آلوده به :HPV هم‌خوانی (Concordance) بین نمونه‌های دهانه رحم و مقعد برای تیپ‌های خاص (β-HPV) و (γ-HPV) ضعیف بود.

📌نکته مهم: با این حال، عفونت هم‌زمان (Co-infection) با هر دو تیپ β-HPV و γ-HPV در نمونه‌های دهانه رحم، با عفونت هم‌زمان در سایت مقعد ارتباط معنادار آماری داشت
ارتباط با ضایعات نئوپلاستیک (سرطانی): هیچ ارتباط معنادار آماری بین مثبت بودن β-HPV و ضایعات پیش‌سرطانی (LSIL) یا (HSIL) نه در دهانه رحم و نه در مقعد مشاهده نشد. به طور مشابه، مثبت بودن γ-HPV نیز هیچ ارتباط معناداری با ناهنجاری‌های سیتولوژیک در نمونه‌های دهانه رحم یا مقعد نشان نداد.

📌نتیجه گیری نهایی: اگرچه شیوع تیپ‌های γ-HPV و HPV- β در ناحیه مقعدی زنان HIV مثبت بالاتر است، عدم وجود یک ارتباط قوی با ضایعات نئوپلاستیک، پتانسیل سرطان زایی محدود (Oncogenic Potential) آن‌ها را در مقایسه با تیپ‌های α-HPV با ریسک بالا (High-Risk)، تأیید می‌کند.
نظریه: این مطالعه به طور تخصصی بر نقش گونه‌های غیر آلفا (Non-Alpha Genera) از HPV، یعنی گاما و بتا، تمرکز دارد. این امر در زمینه زنان HIV-مثبت که به دلیل ضعف سیستم ایمنی، در معرض خطر بالاتری برای عفونت‌های مزمن و بیماری‌های مرتبط با HPV هستند، از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.
متذکر میگردد پاپیلوما ویروس های انسانی در 5 جنس آلفا، بتا، گاما، مو و نو تقسیم شده اند. پاپیلوما ویروس های انسانی که دارای بیشترین اهمیت پزشکی هستند، یعنی تیپ هایی که با سرطان های تناسلی و مخاطی در ارتباط می باشند، همگی عضو جنس آلفا هستند. اکثر آلفا پاپیلوما ویروس ها، سطوح مخاطی دستگاه تناسلی را آلوده می سازند. تمامی 12 تیپ پر خطر اصلی این ویروس، و 2 تیپ با احتمال خطر (66 و 68) همگی متعلق به همین گونه آلفا هستند.
گونه بتا اگر چه شامل تیپهای به ظاهر کم خطر است، لیکن به یاد داشته باشید که تعدادی از این تیپها عامل Non-melanoma Skin Cancer (مانند تیپهای 5/8/9/12/14/15/17/19-25/36/38 ) میباشند. از این لیست، تیپهای 5 و 8 جزو رده بندی تیپهای با احتمال خطر (Possibly High Risk) برای کنسر سرویکس تعیین شده اند.
برای گونه گاما در حال حاضر شواهد جدی برای ایجاد سرطان در هیچ عضوی از بدن وجود ندارد. تقریبا تمامی این تیپها جزو کم خطر تلقی میگردند و یا اصلا در رده بندی سازمان بهداشت جهانی (IARC) تعریف و یا جایگاهی ندارند.
اهمیت این مطالعه این است که احتمال میدهد میدهد شاید در آینده تیپهای بتا و گاما در کنار تیپهای آلفا در ایجاد تراسفورماسیون سلولی در ناحیه مقعد در زنان HIV مثبت که درجات بالایی از نقص ایمنی دارند نقش داشته باشند.

📌Co-Infection Patterns of Beta, Gamma, and Alpha HPV Types in Cervical and Anal Sites in HIV-Positive Women
Verdiana Zulian et al,.
• PMID: 40708384
• DOI: 10.1002/jmv.70518

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🎲Concentrated urine as an alternative to cervical smear samples enabling easy screening of HPV in large populations

🎲تحلیل استفاده از ادرار تغلیظ‌شده به عنوان جایگزینی برای نمونه‌گیری سواب دهانه رحم جهت غربالگری HPV

🎲مقدمه و روش کار: عفونت پاپیلوماویروس انسانی (HPV) علت اصلی سرطان دهانه رحم است که مستلزم روش‌های غربالگری مؤثر، به ویژه در جمعیت‌های بزرگ که غالبا با منابع محدود مالی همراه هستند میباشد. روش‌های کنونی غربالگری مبتنی بر سواب دهانه رحم (Cervical Smear) با چالش‌هایی در زمینه دسترسی، تهاجمی بودن و پذیرش بیمار (Patient Compliance) مواجه هستند. این مطالعه امکان‌سنجی استفاده از نمونه‌های ادرار تغلیظ‌شده را به عنوان یک جایگزین غیرتهاجمی برای تشخیص HPV بررسی میکند. بطوریکه نمونه‌های اولین ادرار صبحگاهی (First-void urine) از ۱۲۶ بیمار هم‌زمان با سواب‌های دهانه رحم جمع‌آوری شدند. برای تغلیظ نمونه‌های ادرار، قبل از تشخیص HPV از طریق RT-PCR، از یک تغلیظ‌کننده مایع بیولوژیکی (MyMagiCon®) استفاده شد.

🎲نتایج: تطابق قابل توجهی کاپای فلیس (Fleiss' kappa) = بین تشخیص HPV در ادرار تغلیظ‌شده و نمونه‌های سواب دهانه رحم را نشان دادند .نمونه‌های ادرار تغلیظ‌شده، ۱۷٪ افزایش در تشخیص HPV نسبت به ادرار تغلیظ‌نشده نشان دادند.

🎲نتیجه گیری نهایی: این رویکرد غیرتهاجمی و نوین مزایای قابل توجهی از نظر دسترسی و پذیرش بیمار ارائه می‌دهد و به طور بالقوه می‌تواند پوشش غربالگری و نرخ تشخیص زودهنگام را، به ویژه در جمعیت‌های محروم از خدمات، بهبود بخشد. تحقیقات بیشتری برای اعتبارسنجی این یافته‌ها در جمعیت‌های بزرگ‌تر و متنوع‌تر و همچنین بهینه‌سازی روش برای افزایش حساسیت و اختصاصیت مورد نیاز است. با این حال، یافته‌ها نشان می‌دهند که آزمایش HPV مبتنی بر ادرار تغلیظ‌شده، نوید قابل توجهی به عنوان یک استراتژی غربالگری مقرون به صرفه و قابل دسترس در پیشگیری از سرطان دهانه رحم دارد.

🎲نظریه: ادرار، به ویژه ادرار اول صبح (First-void urine) که حاوی سلول‌های اپیتلیال بیشتری است، می‌تواند به راحتی در خانه یا هر محیطی جمع‌آوری شود. این ویژگی باعث افزایش چشمگیر پذیرش بیمار (Compliance) می‌شود. رویکرد استفاده از ادرار تغلیظ‌شده برای تشخیص HPV، یک نوآوری مهم در بهداشت عمومی است. با توجه به تأثیر HPV بر سرطان دهانه رحم، یافتن یک روش غیرتهاجمی، مقرون به صرفه و با قابلیت مقیاس‌پذیری بالا مانند این، می‌تواند به طور مستقیم در استراتژی‌های حذف سرطان دهانه رحم سازمان جهانی بهداشت (WHO) نقش داشته باشد. لازم به ذکر است یافته فوق الذکر به هیچ وجه نوآوری نداشته و مطالعات بی شماری از این قبیل در سالهای اخیر منتشر گردیده که تقریبا همگی بر مزایای استفاده از ادرار (غلیظ شده و یا نشده) به جای نمونه های سرویکال صحه گذارده اند.

🎲Concentrated urine as an alternative to cervical smear samples enabling easy screening of HPV in large populations
Neval Yurttutan Uyar et al,.
• PMID: 40614682
• DOI: 10.1016/j.jiph.2025.102857

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

👌HPV genotyping agreement between paired cervical cytological sample and biopsy across lesion severity and vaccination

✍تطابق آزمایشگاهی در ژنوتایپینگ HPV بین نمونه‌های سیتولوژی دهانه رحم و نمونه‌های بیوپسی با در نظر گرفتن شدت ضایعه و وضعیت واکسیناسیون بیماران

✍مقدمه و روش کار: در مدیریت بالینی زنان مبتلا به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، تعیین نوع ژنوتایپ این ویروس از اهمیت بالایی برخوردار است. به دلیل سهولت دسترسی، معمولاً از نمونه‌های سیتولوژیک برای این منظور استفاده می‌شود. از سوی دیگر، ژنوتایپ‌های HPV که در نمونه‌های بیوپسی شناسایی می‌شوند، به طور مستقیم با ضایعات دهانه رحم مرتبط در نظر گرفته می‌شوند. بنابراین، این مطالعه با هدف بررسی میزان توافق در نتایج ژنوتایپینگ بین این دو نوع نمونه (سیتولوژی و بیوپسی) و همچنین ارزیابی تأثیر عواملی مانند شدت ضایعه و وضعیت واکسیناسیون بر این توافق انجام شده است. درک این موضوع برای اطمینان از قابلیت اعتماد روش‌های تشخیصی ضروری است. در یک مطالعه از کشور چین، از 392 بیمار با تشخیص نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم یا سرطان (CIN+)، نمونه‌های سیتولوژیک و نمونه‌های بیوپسی فیکس‌شده با فرمالین و جاسازی‌شده در پارافین (FFPE) به صورت جفتی جمع‌آوری شد. این بیماران شامل 187 مورد CIN1، 111 مورد CIN2 و 94 مورد CIN3+ بودند. از نظر وضعیت واکسیناسیون، 262 نفر واکسینه نشده و 130 نفر واکسینه شده بودند. برای ژنوتایپینگ HPV از سیستم تشخیصی SPF10-DEIA-LiPA25 استفاده شد. میزان توافق بین نتایج هر جفت نمونه با استفاده از ضریب کاپا (Kappa) اندازه‌گیری شد که بر اساس مقادیر آن، سطوح مختلفی از توافق تعریف می‌شود.

✍نتایج:
• به طور کلی، بیشتر ژنوتیپ‌های HPV در نمونه‌های سیتولوژیک با فراوانی بیشتری شناسایی شدند.
• هفت ژنوتیپ (HPV39, 51, 52, 53, 56, 58, 68/73) تفاوت آماری معنی‌داری را بین دو نوع نمونه نشان دادند.
• عفونت‌های چندگانه چند نوع تایپ (Multiple)HPV در نمونه‌های سیتولوژیک شایع‌تر بود
• عفونت‌های تک‌گانه یک نوع تایپHPV در نمونه‌های بیوپسی FFPE شایع‌تر بود
• میزان تطابق مشاهده شده برای تمام ژنوتیپ‌ها بیش از95% بود که نشان‌دهنده انطباقی "قوی" و "تقریباً کامل" برای نتایج حاصل از نمونه های سیتولوژی و بیوپسی است.
• شدت ضایعه و وضعیت واکسیناسیون تأثیر ناچیزی بر تطابق ژنوتایپینگ بین دو نوع نمونه داشتند.

✍نتیجه گیری نهایی: در مجموع، نتایج نشان داد که ژنوتایپینگ HPV با استفاده از نمونه‌های سیتولوژیک و بیوپسی FFPE عملکرد مشابهی دارند و این امر مستقل از شدت ضایعه یا وضعیت واکسیناسیون بیمار است.
نظریه: یافته‌های ای مطالعه به طور مستقیم از قابلیت اطمینان و کاربرد ژنوتایپینگ HPV در نمونه‌های سیتولوژیک برای تصمیم‌گیری‌های بالینی حمایت می‌کند. با این حال، باید در نظر داشت که هنگام تفسیر نتایج مربوط به عفونت‌های تک‌گانه و چندگانه در تحقیقات علمی، تأثیر نوع نمونه‌برداری نیز باید مد نظر قرار گیرد.

👌HPV genotyping agreement between paired cervical cytological sample and biopsy across lesion severity and vaccination
Shimin Chen et al,.

• PMID: 40452051
• PMCID: PMC12128532
• DOI: 10.1186/s12985-025-02791-x

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🔥Human papillomavirus prevalence in first, second and third cervical cell samples from women HPV-vaccinated as girls, Denmark, 2017 to 2024: data from the Trial23 cohort study

🔥شیوع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در نمونه‌های سلولی دهانه رحم اول، دوم و سوم در زنانی که در کودکی واکسن HPV دریافت کرده‌اند، دانمارک، ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۴: داده‌ها از مطالعه کوهورت Trial23

🔥مقدمه و روش کار: این مطالعه با هدف بررسی وضعیت HPV نمونه‌های دهانه رحم در طول زمان، در زنانی که در سنین پایین‌تر واکسینه شده بودند، انجام شد. 7800 زن دانمارکی که در سال ۲۰۰۸ در سن ۱۴ سالگی با واکسن ۴-ظرفیتی HPV (HPV 4-valent) شامل تیپ‌های: ۶، ۱۱، ۱۶ و ۱۸) واکسینه شدند، در سال ۲۰۱۷ به سن غربالگری رسیدند. این امر فرصتی را برای ارزیابی اثرات طولانی‌مدت واکسیناسیون بر شیوع (Prevalence)، پایداری (Persistence) و بروز (Incidence) عفونت‌های HPV فراهم نمود. پیگیری این کوهورت پس از تقریباً ۱۰ سال از واکسیناسیون، اطلاعات حیاتی در مورد ایمنی جمعیت‌ محور و دوام واکسن ارائه داد. از مواد باقیمانده (Residual material) نمونه‌های سلولی دهانه رحم که از طریق مطالعه "Trial23" - بخشی از برنامه ملی غربالگری جمع‌آوری شده بودند، برای HPV تیپ‌های (۱۶/۱۸ تیپ‌های تحت پوشش واکسن) و تیپ‌های پرخطر HPV غیرواکسنی (Non-vaccine HR HPV) آزمایش‌های لازم بین فوریه ۲۰۱۷ تا فوریه ۲۰۲۴ در دانمارک صورت گرفت. و شیوع در نمونه‌های اول، دوم و سوم، و همچنین پایداری و بروز عفونت‌ها در فواصل زمانی بین نمونه‌گیری‌ها محاسبه شد.

🔥نتایج: اثربخشی واکسن (HPV 16/18): شیوع HPV 16/18 در سه نمونه متوالی بسیار پایین و پایدار باقی ماند (از ۰٫۴٪ به ۰٫۲٪). این امر نشان‌دهنده محافظت پایدار و قوی واکسن در برابر تیپ‌های سرطا‌ن‌زای اصلی است.
شیوع تیپ‌های غیرواکسنی: شیوع تیپ‌های پرخطر HPV غیرواکسنی بالا (حدود 30% ) بود، اما در نمونه‌های متوالی نوسان داشت (از ۳۲٪ به ۳۱٪)
پایداری (Persistence):
o پایداری HPV 16/18: در زنان واکسینه‌شده ۴۰٪ بود.
o پایداری HPV غیرواکسنی: ۵۳٪ بود.
بروز (Incidence) - مقایسه واکسینه‌شده در برابر واکسینه‌نشده (Adjusted Analyses):HPV 16/18 در زنان واکسینه‌شده به طور معنی‌داری کمتر بود ( (adjusted relative risk (aRR) <0.10، یا کمتر از ۱۰٪ نرخ بروز در گروه واکسینه‌نشده. این تأییدکننده اثربخشی واکسن است.
بروز HPV پرخطر غیرواکسنی: در زنان واکسینه‌شده بالاتر بود. این یافته نشان‌دهنده یک افزایش ۱.۶۶ برابری در بروز تیپ‌های غیرواکسنی در گروه واکسینه‌شده در مقایسه با گروه واکسینه‌نشده است، که می‌تواند نشانه‌ای از جایگزینی تیپ‌های پرخطر یا تفاوت در رفتارهای غربالگری باشد.

🔥نتیجه گیری نهایی: این مطالعه شواهد دنیای واقعی از محافظت پایدار و ثابت در برابر عفونت‌های HPV 16/18 در زنانی که در کودکی واکسینه شده‌اند، ارائه می‌دهد.

🔥نظریه: نتایج نشان‌دهنده موفقیت چشمگیر در برنامه واکسیناسیون ۴-ظرفیتی در محافظت در برابر سرطان‌های دهانه رحم ناشی از تیپ‌های ۱۶ و ۱۸ است. با این حال، افزایش بروز تیپ‌های پرخطر غیرواکسنی (اگرچه شیوع نهایی ثابت است) یک نگرانی بالقوه است و لزوم پایش دقیق برای پدیده جایگزینی اکولوژیک (Ecologic Niche) تیپ‌های ویروسی و لزوم واکسن های با ظرفیت بالاتر را تأکید می‌کند. متذکر میگردیم که در سال قبل در کلیپهای ویدئویی متعدد بحث Cross-protection بین تیپهای موجود در واکسن و تیپ های غیر موجود را مفصلا توضیح دادیم. در این کلیپها این واکنش متقاطع به صورت قوی نشان داده شد و نتیجه گرفتیم که واکسنهای 2، 4 و 9 ظرفیتی هر سه قادر به ایجاد این واکنش علیه دیگر تیپهایی که در واکسنها موجود نیستند، میباشند. مطالعه حاضر اگر چه قدری از این جنبه مایوس کننده به نظر میرسد لیکن باید توجه داشت نمیتوان تنها بر روی یک تحقیق جمع بندی و قضاوت نهایی نمود.

🔥Human papillomavirus prevalence in first, second and third cervical cell samples from women HPV-vaccinated as girls, Denmark, 2017 to 2024: data from the Trial23 cohort study
Mette Hartmann Nonboe et al,.
• PMID: 40642768
• DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2025.30.27.2400820

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

⭐️Effect of human papillomavirus infection on semen quality and assisted reproductive technology outcomes: a prospective observational cohort study

⭐️تأثیر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) بر کیفیت اسپرم و نتایج تکنیک‌های کمک‌باروری: یک مطالعه کوهورت مشاهده‌ای آینده‌نگر

⭐️مقدمه و روش کار: ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) به عنوان یک عامل بیماری‌زا شناخته می‌شود که بر تولیدمثل انسان تأثیر منفی می‌گذارد. هدف از این مطالعه ارزیابی میزان شیوع عفونت HPV در مردان و بررسی ارتباط آن با کیفیت اسپرم و نتایج باروری بود .در یک مطالعه آینده‌نگر و مشاهده‌ای ایتالیا، ۳۸۴ نمونه مایع منی از ۲۳۷ مرد که شریک زندگی آن‌ها دچار ناباروری بودند، جمع‌آوری شد. وجود DNA ویروس HPV و ژنوتایپینگ آنها با استفاده از روش qPCR واکنش زنجیره‌ای پلیمراز کمی در نمونه‌های منی مورد بررسی قرار گرفت. در مجموع، ۱۸۶ مورد تزریق داخل رحمی اسپرم (یک روش کمک‌باروری که در آن، اسپرم‌های آماده‌سازی شده به طور مستقیم به داخل رحم زن تزریق می‌شود تا شانس لقاح افزایش یابد)(IUI) برای ۱۰۱ زوج و ۱۸۶ چرخه تکنیک‌های کمک‌باروری (ART) برای ۱۵۵ زوج انجام شد. برای ارزیابی ارتباط بین وجود HPV و کیفیت اسپرم و نتایج باروری، از یک مدل آماری به نام مدل خطی مختلط عمومی‌شده(Generalized Linear Mixed Model) استفاده شد.

⭐️نتایج:

• میزان شیوع HPV در نمونه‌ها ۲۲.۷ درصد بود.

• بیست و سه تایپ مختلف HPV شناسایی شد و در ۶۹.۵ درصد از نمونه‌های مثبت، حداقل یک ژنوتیپ پرخطر (HR-HPV) وجود داشت.
• شایع‌ترین ژنوتیپ‌های پرخطر به ترتیب HPV-18 14% و HPV-53 10% و HPV-56 10% بودند.

• HPV42 با شیوع ۲۵ درصد، شایع‌ترین ژنوتیپ کم‌خطر (LR-HPV)
بود.

• بیش از یک نوع HPV (Multiple Types Infection) در ۴۱ درصد از نمونه‌های مثبت مشاهده شد.

• پس از فرآیند آماده‌سازی (capacitation) اسپرم، ۳۰ درصد از نمونه‌های مثبت همچنان حاوی ویروس بودند.

• این مطالعه هیچ ارتباطی بین وجود HPV و حجم، غلظت یا تحرک پیشرونده اسپرم، چه قبل و چه بعد از آماده‌سازی، مشاهده ننمود.

• در گروه مثبت HPV-، نرخ بارداری تجمعی (۳۳% در مقابل ۳۹%) و نرخ تولد زنده (۲۵% در مقابل ۳۰%) کمی پایین‌تر مشاهده شد ولی نرخ سقط جنین (۵۳% در مقابل ۲۹%) به طور قابل توجهی بالاتر بود.

• نتایج ۵۵ تولد در دسترس بود که شامل ۴۵ مورد از گروه HPV-منفی و ۱۰ مورد از گروه HPV-مثبت بود. هیچ مورد مرده‌زایی یا ناهنجاری مادرزادی گزارش نشد.

⭐️نتیجه گیری نهایی: این مطالعه یافته‌های قبلی را تأیید می‌کند که نشان می‌دهد DNA ویروس HPV در نمونه مایع منی حدود یک‌چهارم مردان شریک زندگی‌های نابارور وجود دارد.

⭐️نظریه: اگرچه هیچ ارتباط معناداری بین حضور HPV در منی و پارامترهای اصلی اسپرم یافت نشد. با این حال، طی این مطالعه یک روند به سمت نتایج بالینی ضعیف‌تر در گروه مثبتHPV- مشاهده شد. این یافته ارزشمند است و نیاز به تحقیقات بیشتر با جمعیت بزرگ‌تری دارد تا بتوان به نتایج قطعی‌تری دست یافت.

⭐️Effect of human papillomavirus infection on semen quality and assisted reproductive technology outcomes: a prospective observational cohort study
Sara Stigliani et al.
• PMCID: PMC12121255
• DOI: 10.1186/s12916-025-04152-5

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV