سلام. به اطلاع عموم مردم و همکاران پزشکی میرساند که واکسن 4 ظرفیتی پاپیلوگارد در داروخانه های تهران بزرگ و کرج طبق لیست ضمیمه توزیع گردیده و قابل خرید است.
کلینیک پاپیلوما

🌒Association Between Human Papillomavirus Vaccination and the Risk of Hashimoto's Thyroiditis: A Cross-Sectional Study

🌒ارتباط بین واکسیناسیون ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و خطر ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو

🌒مقدمه و روش کار: یکی از نگرانی‌های اصلی که بر میزان استقبال از واکسن HPV تأثیر می‌گذارد، نگرانی از بروز بیماری‌های خودایمنی (Autoimmune Diseases) است. با این حال، شواهد موجود در مورد ارتباط میان واکسیناسیون HPV و خطر ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو (Hashimoto's Thyroiditis - HT) محدود است. از این رو، هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین واکسیناسیون HPV و خطر ابتلا به HT در زنان چینی بوده است. این مطالعه از نوع مقطعی (cross-sectional study) بود و از داده‌های «برنامه ملی بررسی سلامت و تغذیه (NHANES)» بین سال‌های ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۲ استفاده شده است. داده‌های ۲۷۱۷ زن ۱۸ تا ۵۹ ساله که اطلاعات جامعی در مورد وضعیت واکسیناسیون HPV، نتایج تست DNA ویروس HPV در نمونه واژینال و عملکرد تیروئید آن‌ها موجود بود، مورد تحلیل قرار گرفت. برای بررسی ارتباط بین واکسیناسیون HPV و خطر ابتلا به HT، از رگرسیون لجستیک وزنی (weighted logistic regression) استفاده شد. همچنین، برای تحلیل ارتباط بین واکسیناسیون و سطوح آنتی‌بادی‌های پراکسیداز تیروئید (TPOAb) و آنتی‌بادی‌های تیروگلوبولین (TGAb) (آنتی‌بادی‌هایی هستند که سیستم ایمنی بدن در پاسخ به تخریب بافت تیروئید تولید می‌کند). سطوح بالای این آنتی‌بادی‌ها نشان‌دهنده وجود بیماری‌های خودایمنی تیروئید مانند هاشیموتو است)، از رگرسیون خطی وزنی (weighted linear regression) استفاده شد.

🌒نتایج:
• در مدل آماری که برای تمامی عوامل مخدوش گر تعدیل شده بود، واکسیناسیون HPV با کاهش ۸۷ درصدی در خطر ابتلا به HT مرتبط بود.
• تحلیل رگرسیون خطی وزنی نیز نشان داد که واکسیناسیون HPV با کاهش قابل توجهی در سطوح آنتی‌بادی‌های TPOAb و TGAb مرتبط است.
• به طور خلاصه، نتایج نشان داد که واکسیناسیون HPV هم با خطر ابتلا به HT و هم با سطوح آنتی‌بادی‌های TPOAb و TGAb، همبستگی منفی معناداری دارد.

🌒نتیجه گیری نهایی: نویسندگان این پژوهش اعلام کردند که واکسیناسیون HPV با خطر پایین‌تر ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو مرتبط است. بر اساس این یافته‌ها، آن‌ها بر لزوم پایبندی به دستورالعمل‌های واکسیناسیون تأکید می‌کنند. واکسن HPV می‌تواند دو مزیت محافظتی داشته باشد: محافظت در برابر عفونت HPV و همچنین کاهش احتمالی خطر ابتلا به بیماری‌های خودایمنی مانند HT.

🌒Association Between Human Papillomavirus Vaccination and the Risk of Hashimoto's Thyroiditis: A Cross-Sectional Study

Yifan Yin et al.,
• PMCID: PMC12115427
• DOI: 10.3390/vaccines13050490

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🤝با سلام به همکاران.

👈یافته اخیر علمی کار مشترک جوانان دانشمند کشورمان از دانشگاه های علوم پزشکی ایلام و کرمانشاه است. اطمینان دارم برایتان جالب توجه خواهد بود.

👉Prevalence and genotyping of human papillomavirus DNA in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) from blood donors in Iran

✍️شیوع و تعیین ژنوتیپ DNA ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در سلول‌های تک‌هسته‌ای خون محیطی اهداکنندگان خون در ایران

✍️مقدمه و روش کار: ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) علاوه بر انتقال جنسی، می‌تواند از طریق سطوح، خودتلقیحی (Autoinoculation) یعنی انتقال یک عفونت از یک قسمت بدن به قسمت دیگر در همان فرد و انتقال عمودی (از مادر به جنین) نیز منتقل شود. مطالعات محدودی نیز به وجود DNA ویروس HPV در خون افراد سالم اشاره کرده‌اند. هدف این پژوهش، بررسی شیوع DNA ویروس HPV در سلول‌های تک‌هسته‌ای خون محیطی (Peripheral Blood Mononuclear Cells - PBMCs) اهداکنندگان خون در شهر ایلام بود. این مطالعه بر روی ۱۰۸ اهداکننده خون (۵۸ مرد و ۵۰ زن) انجام شد.

1. استخراج DNA: DNA از "بافی‌کوت " (buffy coat) (لایه نازکی از گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها که پس از سانتریفیوژ کردن نمونه خون کامل، بین پلاسمای خون و گلبول‌های قرمز قرار می‌گیرد)، نمونه‌های خون استخراج شد.

2. تشخیص و ژنوتیپینگ: برای تشخیص DNA ویروس HPV از یک روش PCR (nested-PCR) استفاده شد. پس از تشخیص، توالی‌یابی (sequencing) برای تعیین ژنوتیپ ویروس انجام شد.
نتایج: DNA ویروس HPV در ۱۱ نمونه از ۱۰۸ نمونه (معادل ۱۰.۱۸٪) شناسایی شد.

• ژنوتیپ‌های شناسایی شده به ترتیب شامل:
o ۳ مورد ژنوتیپ ۱۶ )که از انواع پرخطر است(
o ۲ مورد ژنوتیپ ۶ )که از انواع کم‌خطر است(
o یک مورد ازهریک از ژنوتیپ‌های ۱۱، ۳۱، ۳۵، ۵۱، ۵۳ و ۵۹ بودند.
• نمونه‌های مثبت شامل ۴ مرد و ۷ زن بودند و دامنه سنی آن‌ها بین ۲۵ تا ۳۷ سال بود.

✍️نتیجه گیری نهایی: یافته‌های این پژوهش نشان می‌دهد که DNA ویروس HPV در سلول‌های تک‌هسته‌ای خون محیطی (PBMCs) افراد اهداکننده خون که علائم بیماری نداشتند، قابل شناسایی است. این نتایج این نگرانی را تقویت می‌کند که انتقال خون می‌تواند به عنوان یک منبع بالقوه برای انتقال ویروس HPV عمل کند. بنابراین، انجام مطالعات بیشتر در این زمینه برای درک بهتر این موضوع و ارزیابی دقیق‌تر ریسک، ضروری به نظر می‌رسد. این یافته‌ها اهمیت بررسی دقیق‌تر امکان انتقال ویروس‌های مقاربتی از طریق فرآورده‌های خونی را برجسته می‌کند.

✍️Prevalence and genotyping of human papillomavirus DNA in peripheral blood mononuclear cells from blood donors in Iran
Shahab Falahi , Katayoun Arvaneh , Hassan Nourmohammadi , Amir Abdoli, Arezoo Bozorgomid , Azra Kenarkoohi
• PMCID: PMC12139507
• DOI: 10.1016/j.nmni.2025.101593

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

👤Utility of serum ERAP1 and ERAP2 as novel biomarkers in the management of recalcitrant warts: A cross-sectional study

👤نقش ERAP1 و ERAP2 سرمی به عنوان نشانگرهای زیستی نوین در مدیریت زگیل‌های مقاوم به درمان: یک مطالعه مقطعی

👤مقدمه و روش کار: مکانیسم‌های دقیقی که از طریق آن‌ها سیستم ایمنی سلولی، ویروس پاپیلومای انسانی را از بین می‌برد، هنوز به طور کامل مشخص نیست. افرادی که دچار زگیل‌های مقاوم به درمان هستند، اغلب با نوعی نقص در عملکرد سیستم ایمنی مواجه‌اند. آمینوپپتیدازهای شبکه آندوپلاسمی (ERAP1, ERAP2) ، آنزیم‌هایی هستند که نقش حیاتی در تولید اپی‌توپ‌های آنتی‌ژنی دارند. این اپی‌توپ‌ها به کمپلکس اصلی سازگاری بافتی (MHC) کلاس I متصل شده و سلول‌های لنفو‌سیت T- و سلول‌های کشنده طبیعی (NK) را فعال می‌کنند. هدف این مطالعه، ارزیابی غلظت سرمی ERAP1 و ERAP2 در بیماران مبتلا به زگیل‌های مقاوم به درمان بود. مطالعه ای در مصر بر روی ۲۰۰ نفر انجام شد که به دو گروه تقسیم شدند. گروه I شامل ۱۰۰ بیمار با زگیل‌های مقاوم به درمان و گروه II شامل ۱۰۰ نفر بود که از نظر سن و جنس با گروه I همسان‌سازی شده بودند و سابقه زگیل‌های درمان‌شده بدون عود داشتند. ارزیابی‌های بالینی و اندازه‌گیری سطح سرمی ERAP1 و ERAP2 با استفاده از روش ELISA انجام شد.

👤نتایج:
• سطح ERAP1 و ERAP2 در گروه I بیماران با زگیل مقاوم به طور معناداری پایین‌تر از گروه II بود (مقدار p برای هر دو کمتر از ۰.۰۰۰۱ بود که نشان‌دهنده تفاوت بسیار معنادار است).

• یک ارتباط مثبت معنادار بین سطح ERAP1 و ERAP2 مشاهده شد (p < 0.001)، به این معنی که با افزایش یکی، دیگری نیز افزایش می‌یابد.

• یک همبستگی منفی معنادار بین سطح ERAP1 و ERAP2 با تعداد زگیل‌ها و تعداد دفعات عود آن‌ها مشاهده شد (p < 0.001). این بدان معناست که هرچه سطح این دو آنزیم پایین‌تر باشد، تعداد زگیل‌ها و دفعات عود آن‌ها بیشتر است.
نتیجه گیری نهایی: یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که سطح سرمی ERAP1 و ERAP2 پتانسیل بالایی برای استفاده به عنوان نشانگرهای زیستی جدید در شناسایی بیمارانی دارند که به زگیل‌های مقاوم به درمان مبتلا هستند. این کشف می‌تواند راهگشای رویکردهای درمانی نوین در آینده باشد.

👤نظریه: این مطالعه یک گام مهم در درک نقش نقص‌های ایمنی در مقاومت به درمان زگیل‌های ناشی از HPV است. شناسایی این نشانگرهای زیستی می‌تواند به پزشکان کمک کند تا بیماران پرخطر را زودتر تشخیص داده و درمان‌های هدفمندتری را برای آن‌ها در نظر بگیرند

🗣Ihab Younis et al.
• PMID: 40587547
• DOI: 10.25259/IJDVL_1541_2024

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

با سلام به همکاران. لطفا به مطالعه ای از کشورمان (مرکز تحقیقات عفونتهای منتقله از خون- مشهد) با همکاری امپریال کالج (لندن) توجه فرمایید.

🧶HPV Genotype Trends in Iran: Necessity for a Reevaluation of Prevention Strategies

🧶روندهای ژنوتیپ HPV در ایران: ضرورت ارزیابی مجدد برای استراتژی‌های پیشگیری

🧶مقدمه و روش کار: تعیین ژنوتیپ ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) برای پیشگیری و مدیریت مسائل بهداشتی مرتبط با HPV ، از جمله انواع سرطان‌ها، بسیار حیاتی است. مطالعه نامبرده در اینجا با هدف ارائه اطلاعات برای تدوین استراتژی‌های پیشگیرانه، به ارزیابی مجدد روندهای ژنوتیپ HPV در ایران می‌پردازد. بطوریکه ضمن انجام یک تحلیل مقطعی بر روی داده‌های ژنوتیپینگ HPV ، مربوط به افرادی که در آزمایشگاه مولکولی جهاد دانشگاهی خراسان رضوی در ایران بین سال‌های ۲۰۱۶ تا ۲۰۲۲ مورد آزمایش قرار گرفته بودند، به پیش‌بینی‌هایی در مورد روندهای (Trends) ژنوتیپ تا سال ۲۰۲۷ نیز پرداخته است.

🧶نتایج: در میان ۵۰۰۹ بیمار زن، ۴۰.۴٪ تست HPV مثبت داشتند (میانگین سنی: ۳۲ ± ۸.۷۷ سال). شیوع HPV مثبت با گذشت زمان بویژه برای ژنوتایپ های HPV 6 ، ۱۱، ۱۶، ۳۱، ۵۳ و ۵۴ روند افزایشی معنی‌داری را نشان داد، در حالی که HPV 66، ۸۴، ۶۷ و ۳۵ روندهای افزایشی قابل توجهی از خود بروز دادند. ژنوتیپ‌های HPV 18 و ۳۳ روندهای حاشیه‌ای داشتند و HPV 68، ۷۰ و ۸۲ پایدار ماندند. پیش‌بینی‌ها حاکی از افزایش HPV 84 ، ۵۴، ۴۳، ۴۲ و ۲۶ بود، با این حال پیش‌بینی می‌شود که HPV 6 به طور معنی‌داری کاهش یابد. انتظار می‌رود HPV 44 ، ۷۳ و ۳۳ پایدار بمانند.

🧶نتیجه گیری نهایی: اگرچه موارد HPV کم‌خطر ممکن است کاهش یابند، اما این روند فاقد معنی‌داری آماری است و موارد HPV پرخطر تغییری نشان نمی‌دهند. این یافته‌ها بر ضرورت استراتژی‌های پیشگیرانه هدفمند در ایران، به ویژه برای ژنوتیپ‌های پرخطر HPV، به منظور کاهش بار سرطان‌های مرتبط با HPV ، تأکید دارند. انجام تحقیقات بیشتر برای تأیید این روندها و اصلاح مداخلات بهداشت عمومی ضروری است.

🧶نظریه: پیش‌بینی‌های آینده برای شیوع تایپ های HPV که به برنامه‌ریزی‌های پیشگیرانه آتی کمک می‌کند.

• پیش‌بینی افزایش: HPV 84، ۵۴، ۴۳، ۴۲ و ۲۶. (این‌ها در لیست Possibly-High Risk توسط اژانس بین المللی تحقیق سرطان-سازمان بهداشت جهانی- IARCهستند).

• پیش‌بینی پایداری: 44، ۷۳ و ۳۳
بدین صورت برای هدفمند کردن برنامه‌های واکسیناسیون و غربالگری در ایران باید اقدام اساسی صورت گیرد . تیمهای جداگانه از کشورهای امریکا، آلمان و خصوصا چین در حال سنتز واکسنهایی هستند که این تیپهای غیر معمول را پوشش میدهند. در این خصوص سال قبل (1403) کلیپی ویدئویی ارائه شده است.

🧶HPV Genotype Trends in Iran: Necessity for a Reevaluation of Prevention Strategies
Maryam Shahi , Azam Shafaei , Mohamad Ghodsi , Reza Jafarzadeh Esfehani , Mahdi Moradi Marjaneh
• PMID: 40278773
• PMCID: PMC12031027
• DOI: 10.3390/tropicalmed10040100

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🌡Utility of CINtec PLUS in Identification of High-Grade Lesions on Short-Term Follow-Up in Patients With Negative Cytologic Interpretation

🌡بکارگیری آزمایش CINtec PLUS در شناسایی ضایعات با درجه بالا در پیگیری کوتاه‌مدت بیماران با تفسیر سیتولوژیک منفی

🌡مقدمه و روش کار: در حوزه غربالگری سرطان دهانه رحم، رویکردهای نوین بر پایه ترکیبی از سیتولوژی دهانه رحم (آزمایش پاپ) و تست‌های تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی پرخطر (HPV) استوار شده‌اند. با این حال، مواجهه با بیمارانی که نتیجه آزمایش پاپ آن‌ها طبیعی (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) گزارش می‌شود، در حالیکه به طور همزمان تست HPV آن‌ها مثبت است، چالش‌های تشخیصی و مدیریتی خاصی را ایجاد می‌کند. در این موارد، نیاز به ابزارهای تشخیصی تکمیلی برای شناسایی دقیق‌تر زنانی که در معرض خطر واقعی پیشرفت به ضایعات با درجه بالا (High-Grade Lesions) هستند، بیش از پیش احساس می‌شود. کیت CINtec PLUS Dual Stain (DS)، که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شده است، با بررسی همزمان دو بیومارکر p16 و Ki-67، یک ابزار امیدوارکننده برای چنین سناریوهایی به شمار می‌رود. این آزمایش با شناسایی همزمان پروتئین p16 که نشان‌دهنده فعالیت بالای مسیر چرخه سلولی و اغلب مرتبط با عفونت‌های HPV پایدار و فعال است و پروتئین Ki-67 (یک نشانگر تکثیر سلولی)، می‌تواند به افتراق ضایعات واقعی از تغییرات واکنشی کمک کند.

🌡این مطالعه گذشته‌نگر، از آمریکا به تحلیل ۲۷۲ مورد از زنانی پرداخت ه شده که دارای دو ویژگی کلیدی بودند: ۱) نتیجه تست پاپ آن‌ها منفی گزارش شده بود، و ۲) تست HPV پرخطر آن‌ها مثبت بود. تمامی این ۲۷۲ زن در طی یک سال پس از این نتایج، تحت اقدامات تشخیصی تکمیلی از جمله کولپوسکوپی همراه با بیوپسی هدفمند و/یا کورتاژ اندوسرویکس قرار گرفته بودند. نمونه‌های بافتی حاصل از این اقدامات، تحت بررسی هیستوپاتولوژیک قرار گرفتند تا تشخیص نهایی مشخص شود. هدف اصلی این مطالعه مقایسه نتایج آزمایش CINtec PLUS Dual Stain (که از نمونه‌های سیتولوژی اولیه به دست آمده بود) با نتایج هیستوپاتولوژی (که به عنوان "استاندارد طلایی" تشخیص ضایعات دهانه رحم در نظر گرفته می‌شود) بود. برای ساده‌سازی تحلیل و تمرکز بر اهمیت بالینی، تنها ضایعات با درجه بالا شامل CIN2+ و سرطان مهاجم به عنوان "مثبت" در نظر گرفته شدند، در حالی که ضایعات با درجه پایین (CIN1) و موارد منفی بافتی، همگی در گروه "منفی" دسته‌بندی شدند.

🌡نتایج: از میان ۲۷۲ مورد، ۱۱۳ مورد نتیجه CINtec PLUS Dual Stain مثبت و ۱۵۹ مورد نتیجه منفی داشتند. در پیگیری هیستوپاتولوژی طی یک سال، سه مورد از ۱۱۳ مورد مثبت (۲.۶٪) ضایعات با درجه بالا را نشان دادند. در مقایسه، هیچ‌یک از ۱۵۹ مورد منفی، ضایعات با درجه بالا را نشان ندادند. تحلیل بیشتر بر اساس وضعیت ژنوتیپ HPV نشان داد که CINtec PLUS DS در تفکیک ریسک، هم در گروه بیماران با HPV16/18 و هم در گروه با ۱۲ ژنوتیپ پرخطر دیگر، مفید بود. در تحلیل زیرگروهی بر اساس سابقه قبلی ضایعات با درجه بالا، نتایج قابل توجهی به دست آمد. در بیمارانی که هیچ سابقه قبلی از ضایعات با درجه بالا نداشتند، تفاوت ریسک بین نتایج DS مثبت و منفی، ۲.۸٪ بود که این یافته مؤید این نکته است که CINtec PLUS DS می‌تواند به طور خاص در این گروه از بیماران، که به دلیل نداشتن سابقه ممکن است کمتر مورد توجه قرار گیرند، در شناسایی افراد در معرض خطر کمک‌کننده باشد.

🌡نتیجه گیری نهایی: نتایج این مطالعه قویاً نشان می‌دهد که آزمایش CINtec PLUS Dual Stain می‌تواند ابزاری ارزشمند در طبقه‌بندی ریسک (Risk Stratification) زنانی باشد که دارای نتیجه سیتولوژی منفی (پاپ اسمیر نرمال) هستند، اما تست HPV آن‌ها (چه HPV16/18 و چه سایر انواع) مثبت است. مشاهده اینکه هر سه مورد ضایعه با درجه بالا در گروه DS مثبت شناسایی شدند، بر ارزش پیش‌بینی‌کننده این تست تأکید دارد. علاوه بر این، DS می‌تواند به طبقه‌بندی ریسک، به‌ویژه در بیمارانی که سابقه قبلی ضایعات با درجه بالا ندارند، کمک کند.

🌡نظریه: در مجموع، آزمایش CINtec PLUS Dual Stain یک ابزار تشخیصی مکمل و نویدبخش است که می‌تواند در مسیر غربالگری سرطان دهانه رحم، به تصمیم‌گیری‌های بالینی هدفمندتر و مدیریت بهینه‌تر بیمارانی با HPV مثبت و سیتولوژی منفی کمک کند.

🌡• PMID: 40028696
• DOI: 10.1002/dc.25457

Utility of CINtec PLUS in Identification of High-Grade Lesions on Short-Term Follow-Up in Patients With Negative Cytologic Interpretation
Niyati Desai et al.,
• PMID: 40028696
• DOI: 10.1002/dc.25457

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🌫Hypermethylation of nc886 in HPV-positive oropharyngeal cancer and its clinical implications: An epigenome-wide association study

🌫افزایش متیلاسیون RNA غیرکدکننده nc886 در سرطان اوروفارنکس مرتبط با HPV و پیامدهای بالینی آن: یک مطالعه همبستگی در گستره اپی‌ژنوم

🌫مقدمه و روش کار: شیوع کارسینوم سلول سنگفرشی اوروفارنکس (OPSCC) در ایالات متحده به دلیل افزایش عفونت‌های ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در جمعیت، به سرعت رو به افزایش است. نکته مهم این است که بیماران مبتلا به OPSCC از نوع HPV-مثبت در مقایسه با بیماران HPV-منفی، پیش‌آگهی (prognosis) بهتری دارند. برای درک عمیق‌تر از بیولوژی منحصربه‌فرد OPSCC از نوع HPV-مثبت که ممکن است به پیامدهای بالینی بهتر آن منجر شود، یک بررسی چندمرحله‌ای از پروفایل متیلاسیون اپی‌ژنوم-گستر بر روی DNA گلبول‌های سفید (leukocyte) و بافت تومور در بیماران OPSCC در کشور امریکا انجام شد. سپس، سطوح متیلاسیون در سایت‌های CpG (نواحی خاصی در DNA هستند که در آن‌ها یک سیتوزین (C) بلافاصله پس از یک گوانین (G) قرار گرفته است. این نواحی محل‌های اصلی متیلاسیون DNA هستند) را بین بیماران HPV-مثبت و HPV-منفی مورد مقایسه قرار گرفت.

🌫نتایج: در این مطالعه یک ناحیه با متیلاسیون متفاوت معنی‌دار (DMR) به طول ۱,۳۵۵ جفت باز شناسایی و تأیید شد که شامل ژن RNA غیرکدکننده ۸۸۶ (nc886) و ناحیه پروموتور آن بود. یافته اصلی این بود که nc886 در هر دو نمونه DNA گلبول‌های سفید و بافت تومور بیماران OPSCC از نوع HPV-مثبت، هایپرمتیله (hypermethylated) (متیلاسیون بالا= خاموش شدن بیان آن ژن) شده بودند. علاوه بر این، نتایج آزمایشگاهی با استفاده از تکنیک CRISPR-Cas9 (یک ابزار ویرایش ژنوم) در رده‌های سلولی سر و گردن نشان داد که حذف کامل و هموزیگوت nc886، کشنده است. با این حال، حذف nc886 در سلول‌هایی که ژن پروتئین کیناز R (PKR) (یک پروتئین مهم در سیستم ایمنی ذاتی است که در پاسخ به عفونت‌های ویروسی فعال می‌شود) در آن‌ها نیز حذف شده بود، امکان‌پذیر بود.

🌫نتیجه گیری نهایی: داده‌های این مطالعه نشان داد که HPV باعث افزایش متیلاسیون nc886 می‌شود. همچنین، nc886 در بیماران OPSCC هم به عنوان یک بیومارکر ویروسی و هم به عنوان یک بیومارکر تومور عمل می کند و به پیش‌آگهی بهتر در بیماران HPV-مثبت کمک خواهد کرد. به همین دلیل، nc886 می‌تواند به یک هدف درمانی (therapeutic target) در OPSCC تبدیل شود.

🌫نظریه: این مطالعه، برای اولین بار ارتباط بین عفونت HPV، افزایش متیلاسیون nc886 و پیش‌آگهی بهتر در بیماران OPSCC را نشان داد. این یافته‌ها نه تنها دانش ما را در مورد بیولوژی منحصر به فرد این نوع سرطان افزایش می‌دهد، بلکه nc886 را به عنوان یک هدف درمانی و یک نشانگر احتمالی برای پیش‌بینی پاسخ به درمان و نتیجه بالینی معرفی می‌کند. این کشف می‌تواند راه را برای توسعه استراتژی‌های درمانی جدید و دقیق‌تر هموار سازد.

در کشور های پیشرفته، استفاده از تستهای متیلاسیون برای بررسی بیماران در حوزه سرطانهای سر و گردن ناشی از پاپیلوما از حوزه سرطان دهانه رحم پیشی گرفته است و تستهای تجاری برای بررسی این بیومارکرها در حال سنتز و ورود به بازار هستند. متاسفانه در کشورمان به هیچ وجه از این تستها استفاده نمیگردد. علیرغم تاکید اساتید دانشگاه به شرکتهای تولیدی در کشورمان برای تولید این کیتها، به دلیل عدم آشنایی پزشکان متخصص و ازمایشگاه هیان و نگرانی از عدم فروش چنین محصولاتی، عملا کشور را در این زمینه به عقب ماندگی رسانیده است.
در تیرماه در همین کانال کلیپ ویدئویی مخصوصی برای شناسایی پاپیلوما با استفاده از تستهای متیلاسیون ارائه گردید.

🌫Hypermethylation of nc886 in HPV-positive oropharyngeal cancer and its clinical implications: An epigenome-wide association study
Yifan Xu et al.,
• DOI: 10.1016/j.omtn.2022

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

تیم مدیران، گروه کنترل و پیشگیری پاپیلوما در کنکره حضور فعال خواهیم داشت💊

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

⛑Predictors for regression and progression of actively surveilled cervical intraepithelial neoplasia grade 2: A prospective cohort study

⛑پیش بینی پیشرفت و یا پسرفت ضایعات CIN2 متعاقب مراقبت فعال در بیماران مبتلا: یک مطالعه کوهورت آینده نگر

⛑مقدمه و روش کار: طی مطالعه ای آینده‌نگر در کشور فنلاند، به نوع رفتار بالینی در مواجهه با ضایعات CIN2 در زنان جوان پرداخته شده است. CIN2به‌عنوان یک مرحله میانی بین نئوپلازی خفیف (CIN1) و شدید (CIN3) قرار دارد و تصمیم بین "نظارت فعال" یا "درمان مداخله‌ای" در این مرحله چالش‌برانگیز است. مطالعه یاد شده سعی دارد تا با تحت نظر گرفتن مدت دو سال نظارت فعال روی بیماران مبتلا به CIN2 مشخص کند کدام عوامل پیش‌بینی‌کننده می‌توانند تعیین کنند، کدام بیماران در نظارت فعال بمانند و کدام‌یک باید به درمان هدایت شوند یا به اصلاح به بررسی عوامل بالینی پیش‌بینی‌کننده برای پس‌روی (regression) و یا پیشرفت (progression) (CIN2) در زنان جوان طی دو سال نظارت فعال بپردازد. دراین مطالعه کوهورت آینده‌نگر 243 زنان زیر ۳۱ سال و دارای CIN2 تأیید‌شده از منظر بافت‌شناسی شرکت کردند و به مدت ۲۴ ماه و با فواصل شش‌ماهه تحت کولپوسکوپی، پاپ‌اسمیر و بیوپسی قرار گرفتند. نرخ پس‌روی و پیشرفت در هر نوبت مراجعه بیمار و در پایان مطالعه، به‌صورت کلی و بر اساس عوامل بالینی و ژنوتیپ HPV اولیه، ثبت شد. نسبت خطر نسبی (RR) برای تخمین ریسک نسبی پس‌روی و پیشرفت استفاده شد.

⛑نتایج: در مجموع از 243 زن:
• در بیش از ۶۴٪ موارد ,(n=132) CIN2، ضایعه به‌صورت طبیعی بهبود یافته و به حالت نرمال بازگشته بود.

• اگر زن بیمارمبتلا به HPV پرخطر نبود (یا فقط نوع کم‌خطر را داشت)، احتمال پسروی بیشتر مشاهده شد.

• حدود ۱۶٪ موارد, (n=33) به مرحله شدیدتر (CIN3) یا بالاتر پیشرفت کردند که خطر واقعی سرطان دهانه رحم را افزایش می‌داد.

• ضایعات بزرگ‌تر از ۵۰٪ ناحیه ترنسفورماسیون، و سیتولوژی ارجاعی با درجه بالا خطر پیشرفت را به‌طور معناداری افزایش ‌داده است.

• و در کمال تعجب سن، سیگار کشیدن، مصرف قرص ضدبارداری ترکیبی و وجود ژنوتیپ خاص hrHPV از جمله HPV16 با نتایج نهایی مرتبط نبودند.

• در واقع ژنوتیپ خاص HPV مثل HPV16 برخلاف انتظار پیش‌بینی‌کننده مستقل معناداری برای پیشرفت یا پس‌روی نبود. تنها وجود یا عدم وجود HPV پرخطر به‌طور کلی نقش داشت.

⛑نتیجه گیری نهایی: در زنان جوان مبتلا به CIN2، در اغلب موارد (حدود دو سوم)، بدن توانایی دارد تا به‌طور طبیعی این ضایعه را از بین ببرد، مخصوصاً اگر ویروس HPV پرخطر در دهانه رحم وجود نداشته باشد. این به آن معناست که بسیاری از این زنان می‌توانند با نظارت دقیق و بدون درمان فوری تحت کنترل قرار گیرند. با این حال، اگر ضایعه وسیع باشد یا آزمایش پاپ‌اسمیر اولیه نشان‌دهنده سلول‌های با تغییرات شدید باشد، ریسک پیشرفت به سرطان افزایش می‌یابد و در این موارد، بهتر است درمان زودهنگام صورت گیرد.

⛑نظریه: پیام کلیدی برای پزشکان این است که صرف مشاهده HPV پرخطر یا حتی نوع خاصی مانند HPV16 به‌تنهایی نمی‌تواند تصمیم قطعی درباره درمان بدهد، بلکه ترکیبی از اندازه ضایعه، سیتولوژی، و وضعیت کلی HPV باید در تصمیم‌گیری نقش داشته باشند.

درمان شخصی‌سازی‌شده (Personalized Medicine) در مدیریت CIN2 ضروری است؛ و تمرکز صرف بر HPV پرخطر کافی نیست. ترکیب اطلاعات بالینی و تصویربرداری می‌تواند مسیر آینده مدیریت ضایعات مختلف سیتولوژیک را در زنان جوان تعیین کند، بدون آن‌که بسیاری از آن‌ها به درمان غیرضروری دچار شوند.

⛑لطفا متخصصین محترم زنان-آنکولوژی به یاد داشته باشند آنچه در زمان حاضر در درمانگاه ها و مطب ها برای بیماران در حال انجام است، به نوعی انجام Personalized Medicine برای بیماران است؛ اگر چه این نکته در هنگام مدیریت و کنترل بیمار توسط همکاران شاید محسوس نباشد. تنها نکته ای که در کشورمان فعلا به عنوان یک شکاف دانشی در Personalized Medicine در مدیریت این بیماران مشاهده میشود، عدم استفاده از دیتاهای متاژنومیکس توسط توالی یابی وسیع و یا Next Generation Sequencing -NGS است.

⛑Predictors for regression and progression of actively surveilled cervical intraepithelial neoplasia grade 2: A prospective cohort study
Bergqvist L, et al.
• PMID: 39930620
• DOI: 10.1111/aogs.15032

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🤗با سلام به همکاران.
لطفا به یکی از جدیدترین مقالات در زمینه استفاده مشترک از مدلهای هوش مصنوعی(Machine Learning) و بیوانفورماتیک (Molecular Docking) برای پیشبینی و پیش گویی استفاده از گیاه مورد به عنوان داروی آنتی ویرال در مقابله با ویروس پاپیلوما توجه فرمایید. این اثر با تلاش سرکار خانم دکتر رودابه بهرام سلطانی استادیار داروسازی سنتی دانشکده طب ایرانی با همکاری مرکز تحقیقات ویروس شناسی بالینی-دانشگاه علوم پزشکی تهران به ثمر رسیده است.👇

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🥼Prior anogenital herpes and human papillomavirus infections are associated with increased risk of lichen sclerosus in a large retrospective cohort study

🥼ارتباط عفونت‌های پیشین هرپس و پاپیلومای انسانی در ناحیه تناسلی با افزایش خطر ابتلا به لیکن اسکلروزوس

🥼مقدمه و روش کار: لیکن اسکلروزوس (Lichen Sclerosus - LS) یک اختلال التهابی مزمن در پوست و مخاط است که با علائمی مانند خارش، درد و نازک شدن پوست در ناحیه تناسلی-مقعدی مشخص می‌شود و به طور معمول ناحیه تناسلی و مقعدی (anogenital) را درگیر می‌کند و می‌تواند باعث ایجاد اسکار و تغییرات ساختاری شود. علت دقیق این بیماری هنوز ناشناخته است. یکی از فرضیه‌ها این است که عوامل عفونی ممکن است در پاتوژنز (مکانیسم ایجاد) این بیماری نقش داشته باشند. در مطالعه پیشرو از کشور امریکا، تحلیل ارتباطات احتمالی بین ابتلا به LS و عفونت‌های پیشین با عوامل بیماری‌زای عفونی انجام شده است. محققان از شبکه تحقیقاتی TriNetX استفاده کردند تا شیوع عفونت‌های پیشین را در بیماران مبتلا به LS در مقایسه با افراد بدون LS بررسی کنند. همچنین، آن‌ها خطر ابتلا به LS را در بیمارانی که سابقه عفونت داشتند، در مقایسه با افرادی که نداشتند، مورد ارزیابی قرار دادند. داده‌های این مطالعه بر اساس کدهای ICD-10 (طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها) جمع‌آوری شده است.

🥼نتایج:
• بیمارانی که به LS مبتلا بودند، در مقایسه با افراد بدون LS ، شیوع بالاتری از تشخیص‌های قبلی عفونت با ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، گونوکوک، کلامیدیا، بیماری لایم، ویروس هپاتیت B و ویروس هپاتیت C داشتند.

• یافته اصلی این بود که عفونت‌های پیشین با HSV و HPV به طور خاص با افزایش خطر ابتلا به LS مرتبط بودند.

• نکته جالب توجه این بود که واکسیناسیون قبلی علیه HPV با کاهش خطر ابتلا به LS همراه بود

🥼نتیجه گیری نهایی: این مطالعه نشان می‌دهد که عفونت‌های HSV و HPV ممکن است به عنوان عوامل خطر بالقوه برای ابتلا به بیماری LS عمل کنند. با توجه به اینکه واکسیناسیون HPV با کاهش خطر LS مرتبط بوده، این یافته‌ها بر اهمیت پیشگیری از عفونت‌های ویروسی در پیشگیری از بیماری‌های التهابی مزمن نیز تأکید می‌کند. برای تأیید این نتایج و درک بهتر مکانیسم‌های زمینه‌ای، انجام مطالعات آینده‌نگر با طراحی دقیق‌تر ضروری است.

🥼Prior anogenital herpes and human papillomavirus infections are associated with increased risk of lichen sclerosus in a large retrospective cohort study
Amit Singal
• PMID: 40469715
• PMCID: PMC12136664
• DOI: 10.1097/JW9.0000000000000210

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🛡The Value of P16 Protein Detection in the Screening for High-Grade Squamous Intraepithelial and Higher Lesions of the Cervix by the Combined Detection of HR-HPV and Liquid-based thin layer cytology (TCT)

🛡ارزش تشخیصی پروتئین P16 در غربالگری ضایعات سنگفرشی داخل اپیتلیالی با درجه بالا و ضایعات بالاتر دهانه رحم با روش ترکیبی HR-HPV و پاپ اسمیر

🛡مقدمه و روش کار: سیتولوژی و تشخیص HR-HPV (ویروس پاپیلومای انسانی پرخطر) مهم‌ترین روش‌های غربالگری سرطان دهانه رحم هستندلیکن این دو روش دارای محدودیت در حساسیت و ویژگی هستند، بنابراین ممکن است برخی از ضایعات دهانه رحم همچنان نادیده گرفته یا اشتباه تشخیص داده ‌شوند. در مطالعه پیشرو به بررسی ارزش تشخیص پروتئین P16 در غربالگری سرطان دهانه رحم می‌پردازد. به ویژه، این روش در ضایعات اپیتلیال سنگفرشی با درجه بالا و بالاتر دهانه رحم (CIN II+) موثر و کاربردی است .

پروتئین P16 با نام کامل (P16INK4a) یک پروتئین سرکوب‌کننده تومور است که نقش کلیدی در کنترل چرخه سلولی دارد. در شرایط طبیعی، P16 به عنوان یک ترمز عمل می‌کند و از تکثیر بیش از حد سلول‌ها جلوگیری می‌کند. ژنوتایپ‌های پرخطر HPV پروتئین‌های E6 و E7 را تولید می‌کنند. پروتئین E7 ویروس HPV، به طور خاص پروتئین سرکوب‌کننده تومور RB) رتینوبلاستوما) را غیرفعال می‌کند RB .به طور معمول با P16 همکاری می‌کند تا چرخه سلولی را متوقف کند. هنگامی که RB توسط E7 غیرفعال می‌شود، سلول سعی می‌کند با افزایش تولید P16 ، این اختلال را جبران کند. بنابراین، افزایش بیان و تجمع غیرطبیعی پروتئین P16 در هسته و سیتوپلاسم سلول‌ها، به عنوان یک نشانگر زیستی قوی برای عفونت پایدار با HR-HPV که منجر به تغییرات پیش‌سرطانی با درجه بالا به ویژه CIN II+ یا(LSIL/HSIL) شده است، در نظر گرفته می‌شود. این افزایش بیان P16، به نوعی نشان‌دهنده فعالیت اونکوژنیک (سرطان‌زا) ویروس است.

🛡نتایج: طی یک مطالعه گذشته‌نگر، ویژگی تشخیصی و ارزش اخباری مثبت (PPV) تشخیص پروتئین P16 برای ضایعات CIN II+ دهانه رحم به طور معنی‌داری بالاتر از سیتولوژی و تشخیص HR-HPV بود و بالاترین دقت را داشت.
نتیجه گیری نهایی: تشخیص پروتئین P16 همچنین می‌تواند نرخ تشخیص‌های از دست رفته (missed diagnoses) را در بیماران HR-HPV منفی کاهش داده و بیوپسی‌های کولپوسکوپی غیرضروری را کم کند. این داده‌ها امکان‌پذیری و اهمیت تشخیص پروتئین P16 را در غربالگری بیماری‌های دهانه رحم برجسته می‌کند.

🛡نظریه: این مطالعه به وضوح نشان می‌دهد که ادغام تشخیص پروتئین P16 در پروتکل‌های غربالگری سرطان دهانه رحم می‌تواند کارایی غربالگری را به طور چشمگیری افزایش دهد.

🛡The Value of P16 Protein Detection in the Screening for High-Grade Squamous Intraepithelial and Higher Lesions of the Cervix by the Combined Detection of HR-HPV and Liquid-based thin layer cytology (TCT)

Jiayu Zhou et al,. - 2025 Jun;53(6):283-289.
• PMID: 40065645
• DOI: 10.1002/dc.25461

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🗣Cervical MethDx: a precision DNA methylation test to identify risk of high-grade intraepithelial lesions in cervical cancer screening algorithms

👤تست CervicalMethDx یک تست دقیق متیلاسیون DNA برای شناسایی خطر ضایعات داخل اپیتلیال با درجه بالا در الگوریتم‌های غربالگری سرطان دهانه رحم

👤مقدمه و روش کار: سرطان دهانه رحم یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در زنان است. با وجود پیشرفت در پیشگیری و موفقیت در تشخیص زودهنگام از طریق غربالگری سلولی (پاپ اسمیر) و شناسایی ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، همچنان یک چالش در ارجاع صحیح زنان به کولپوسکوپی و بیوپسی وجود دارد. هدف از این مطالعه، اعتبارسنجی تست CervicalMethDx، که یک ابزار دقیق برای طبقه‌بندی متیلاسیون DNA به منظور تشخیص سرطان دهانه رحم است، به عنوان یک تست تکمیلی (reflex test) در زنانی بود که نمونه‌های آنها از نظر HPV مثبت بود. یک مطالعه گذشته‌نگر و کور (بدون اطلاع از تشخیص نهایی نمونه‌ها) بر روی نمونه‌های معتبر و مشخص‌شده‌ای که در محیط PreservCyt (یک محلول نگه‌دارنده برای نمونه های سیتولوژی) نگهداری شده بودند و از یک آزمایشگاه بالینی در ایالات متحده جمع‌آوری شده بودند، انجام شد. میزان متیلاسیون DNA در پروموتر سه ژن (ZNF516، FKP6 و INTS1) و یک ژن کنترل (B-actin) با استفاده از روش PCR کمی اختصاصی متیلاسیون در زمان واقعی (qMSP) و الگوریتم‌های یادگیری ماشین ارزیابی شد. سطوح متیلاسیون DNA در بیماران HPV مثبت دارای ضایعات در تست پاپ و تشخیص بافتی CIN2 یا CIN3، با سطوح متیلاسیون DNA در بیماران HPV مثبت دارای ضایعات در تست پاپ اما فاقد ضایعات داخل اپیتلیال یا بدخیمی (NILM) مقایسه شد.

👤نتایج: تست CervicalMethDx نتایج بسیار امیدوارکننده‌ای را نشان داد:
• تشخیص CIN-2: این تست 95% از نمونه‌های CIN-2 (n=210) را به درستی طبقه‌بندی کرد. این نتایج شامل حساسیت 91%، ویژگی 100% و AUC (منحنی ROC) برابر با 0.96 بود.
• تشخیص CIN-3: این تست 94% از نمونه‌های CIN-3 (n=141) را به درستی طبقه‌بندی کرد. این نتایج شامل حساسیت 90%، ویژگی 100% و AUC برابر با 0.96 بود.
• تشخیص CIN2/3 (ترکیبی): این تست 94% از نمونه‌های ترکیبی CIN2/3 (n=351) را به درستی طبقه‌بندی کرد، با حساسیت 93%، ویژگی 97% و AUC برابر با 0.96.

👤نتیجه گیری نهایی: تست CervicalMethDx قدرت تمایز قوی برای شناسایی خطر CIN2/3 را نشان می‌دهد و می‌تواند به عنوان تست تکمیلی برای استراتژی‌های فعلی ارجاع بیماران به کولپوسکوپی به کار رود. با این حال، مطالعات آینده‌نگر و مبتنی بر جمعیت، از جمله در مناطق با منابع محدود، برای ارزیابی بیشتر این تست ضروری است.
نظریه: تست Oral MethDx Test بعنوان یک آزمون دقیق متیلاسیون DNA، روی نمونه بزاق انجام میشود و برای ارزیابی ریسک در غربالگری و تشخیص زودهنگام سرطان نازوفارنکس مرتبط با HPV کاربرد دارد.
افزایش متیلاسیون (خاموش شدن بیان ژن) در سرطان اوروفارنکس مرتبط با HPV نیز قبلا گزارش شده است، بسته به اینکه این Hypermethylation در کدام ژن یا حتی (DNA/RNA) ویروسی یا میزبان رخ میدهد، میتواند بعنوان فاکتور پیش آگهی (بیومارکر) در مراحل مختلف تشخیص، فالوآپ یا درمان مطرح شود.
• PMID: 40439417
• DOI: 10.1158/1940-6207.CAPR-25-0029

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

I am sharing 'برنامه نهایی' with you

*قابل توجه همکاران*
سمینار دو روزه پاپیلوما ویروس و سلامت خانواده در روزهای اول و دوم آبان ماه 1404 در دانشگاه علوم پزشکی بیرجند و با حضور سخنرانان و اساتید کلینیک پاپیلوما برگزار میگردد.

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV