پوستر سخنرانی دکتر جزایری-سمپوزیوم میان رشته ای پاپیلوما

🟢Analysis of risk factors associated with cervical HPV infection and their effects on female sexual function and anxiety: a multicenter cross-sectional study based on Chinese women

🟢بررسی تاثیر عفونت سرویکال پاپیلوما بر فعالیت جنسی زنان و میزان اضطراب در آنان؛ مطالعه ای از کشور چین.

🔸مقدمه. این مطالعه بر مبنای پرسشنامه و از بین زنانی بوده که سابقه تست پاپیلومای مثبت و یا پاپ اسمیر غیر عادی و یا هر دو را در برنامه روتین غربالگری کنسر سرویکس داشته اند. هدف اصلی بررسی ارتباط بین این یافته ها با اضطراب و کیفیت فعالیت جنسی در بیماران بوده است. گروه کنترل شامل زنان پاپیلوما منفی/سیتولوژی سرویکال نرمال بوده اند.

🔸روش مطالعه. بیماران به دو گروه پاپیلوما مثبت و پاپیلوما منفی تقسیم شدند. افراد پاپیلوما مثبت خود به 4 گروه تقسیم شدند: گروه اول: تیپ های 16 و یا 18 ولی پاپ اسمیر نرمال؛ گروه دوم: تیپ های 16 و یا 18 و پاپ اسمیر غیر طبیعی؛ گروه سوم:تیپهای پر خطر غیر 16 و یا 18 ولی پاپ اسمیر نرمال و گروه چهارم: تیپهای پر خطر غیر 16 و یا 18 و پاپ اسمیر غیر طبیعی. تمام شرکت کندگان از نظر Female Sexual Function Index Scale (FSFI) که میزان عملکرد جنسی افراد را اندازه گیری مینماید مورد ارزیابی قرار گرفتند. در مجموع 531 پرسشنامه بین شرکت کنندگان توزیع گردید. ریسک فاکتورهای متعددی در مورد عفونت پاپیلوما در پرسشنامه ها قید گردیدند، شامل: زایمان طبیعی، مواجهه شغلی، وضعیت اقتصادی تعداد شرکای جنسی و غیره. همچنین فاکتورهای موثر بر پیشگیری از عفونت پاپیلوما شامل استفاده از کاندوم در حین نزدیکی و رعایت بهداشت جنسی قبل از نزدیکی نیز از شرکت کنندگان سئوال گردید.

🔸نتایج: انسیدانس عفونتهای دستگاه تناسلی در افراد پاپیلوما مثبت بیش از پاپیلوما منفی بود. خصوصا به ترتیب: عفونتهای کلامیدیا (پاپیلوما مثبت: 13.3% در مقایسه با پاپیلوما منفی: 4.6%)، گونوکوک (پاپیلوما مثبت: 5.2 % در مقایسه با پاپیلوما منفی: 0.4%) و مایکوباکتریال (پاپیلوما مثبت: %38.9 در مقایسه با پاپیلوما منفی: 23.4%). برای هر سه یافته P Value کمتر از 0.001 گزارش گردید. همچنین سطح و میزان اضطراب در افراد پاپیلوما مثبت به طرز معنی داری بیش از گروه پاپیلوما منفی مشاهده گردید (p<0.005). در مقایسه داخل گروهی بین 4 گروه اشاره شده، بالاترین میزان اضطراب در گروه های تیپ 16 و یا 18 مثبت با پاپ اسمیر طبیعی/غیر طبیعی (گروه های اول و دوم) مشاهده گردید (p < 0.05). گذشته از این، میزان اضطراب بالایی در بین گروه های 2 و 4 (هر دو سیتولوژی غیر نرمال) نسبت گروه های 1 و 3 مشاهده شد (p < 0.05). همچنین از نظر FSFI، پایین ترین عملکرد جنسی در بیمارانی مشاهده شد که یافته های غیر طبیعی در پاپ اسمیرشان بوده است (گروه های دوم و چهارم ).

🔸نتیجه گیری. نهایتا نویسندگان نتیجه گیری کرده اند که بیماران پاپیلوما مثبت به تناسب نوع تیپ پرخطر و نتایج پاپ اسمیر غیر طبیعی، نسبت به بیماران پاپیلوما منفی درجات قابل توجهی از اضطراب و کاهش عملکرد فعالیت جنسی را از خود بروز میدهند. در بیماران پاپیلوما مثبت در مقایسه درون گروهی، افراد مبتلا به تیپ های 16 و 18 با و یا بدون همراهی با پاپ اسمیر غیر طبیعی بالاترین اضطراب (0.002 P Value) و پایین ترین میزان عملکرد فعالیت جنسی (0.008 P Value ) را نشان میدهند.

🟢2024 Oct 24:14:1468160.
doi: 10.3389/fonc.2024.1468160. eCollection 2024.
Analysis of risk factors associated with cervical HPV infection and their effects on female sexual function and anxiety: a multicenter cross-sectional study based on Chinese women
Haoye Wang # 1, Keyi Nie # 1, Zixuan Liu 1, Yumeng Zhao 2, Yingxin Ha 3, Huanyan Zhang 4, Dongwei Mao 1
• PMID: 39512769
• PMCID: PMC11540700
• DOI: 10.3389/fonc.2024.1468160

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🎓⛑آیا نیازی به پیگیری عفونت و بیماری پاپیلوما در زنان بالاتر از 64 سال وجود دارد؟

🎓⛑Prevalence of human papillomavirus and cervical lesions among elderly women: an unignored challenge to cervical cancer prevention

🎓⛑مقدمه. یک معضل بین المللی در سطح جهان در خصوص غربالگری سرطلن سرویکال، عبارت از عدم امکان غربالگری سرطان دهانه رحم و بررسی روتین زنان بعد از سن 64 سالگی است. در مطالعه حاضر از کشور چین، 876 زن بالای 64 سال از نظر شیوع پاپیلوما و تیپهای پر خطر و همچنین از نظر سیتولوژی سرویکال مورد بررسی قرار گرفتند.

🎓⛑نتایج. Median Age بیمارن 67 سال بود. شیوع پاپیلوما 19.3% گزارش گردید. 6 تیپ شایع پاپیلوما شامل تیپهای: 16، 52، 58، 31، 33 و 18 (تابلوئی تقریبا شبیه به کشورمان) گزارش گردید. میزان مزمن بودن (Persistence) ویروس در بررسی 12 ماهه 46.7% و در بررسی 24 ماه پس از شناسایی ویروس، در 33.3% از بیماران مشاهده شد. 170 تن از افراد پاپیلوما مثبت مورد بررسی سیتولوژیک قرار گرفتند. CIN-I در 4% و CINII/III در 17% مشاهده گردید. بروز سرطان سرویکس در 16.5% از این زنان گزارش شد. در 79% از این گروه بیماران سرطانی. تیپ 16 ویروس گزارش شد. یافته مهم دیگر این بود که 5.4% عفونت چند گانه (Multiple) را تجربه کرده اند.

یکی از یافته های جالب این مطالعه، بررسی تیپ های شایع در بیماران پاپیلوما مثبت با نتایج سیتولوژیک طبیعی و یا NILM بود. در مقایسه تیپهای بالا با یکدیگر، مهمترین تیپ شناسایی شده ویروس در NILM به ترتیب تیپهای 58، 16، 52 و 56 بودند. لیکن تیپ 58 شایعترین تیپ در بررسیهای بیوپسی در بیمارانی بود که ضایعات CIN2+ را در بیوپسی نشان دادند (OR 3.556; 95% CI, 1.107-11.415; p = 0.032).
نویسندگان نتیجه گیری کرده اند که غربالگری سرطان دهانه رحم در زنان 64 سال باید مورد بازبینی قرار گیرد و نمیتوان بار Burden سرطان سرویکس را در این سنین نادیده گرفت. نهایتا نویسندگان در مورد ارتباط CIN2+ در زنان بالای 64 سال با نتایج HPV+/NILM و ارتباط آن با ژنوتیپهای 58، 16، 52 و 56 هشدار داده اند.

🎓⛑نظریه. مطالعات این چنینی در زنان سالخورده که از سنین غربالگری سرطان سرویکس فراتر هستند بسیار فراوان و متداول میباشد. این مسئله، یک Concern جهانیست و باید حداقل در کشورمان برای آن تدبیری اندیشید.

🎓⛑Ann Med
. 2024 Dec;56(1):2404548.
doi: 10.1080/07853890.2024.2404548. Epub 2024 Sep 19.
Prevalence of human papillomavirus and cervical lesions among elderly women: an unignored challenge to cervical cancer prevention
Jiang Huiyun 1, Yang Yuebo 1, Li Xiaomao 1
• PMID: 39298375
• PMCID: PMC11413955
• DOI: 10.1080/07853890.2024.2404548

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

⭐️جمع‌آوری داده‌ها برای تصمیم‌گیری درباره گنجاندن واکسن HPV در برنامه ملی واکسیناسیون ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یکی از شایع‌ترین عوامل عفونی در جهان است که با بروز بیماری‌های مختلفی از جمله زگیل‌های تناسلی و سرطان‌های مرتبط مانند سرطان دهانه رحم ارتباط دارد. سال‌هاست که واکسن HPV به‌عنوان یکی از مؤثرترین روش‌های پیشگیری از این بیماری‌ها در بسیاری از کشورها به برنامه‌های واکسیناسیون ملی اضافه شده است. حال این موضوع به‌طور جدی در ایران نیز در دست بررسی است؛ معاون بهداشت وزارت بهداشت اعلام کرد که بررسی‌های علمی و جمع‌آوری داده‌ها برای گنجاندن واکسن HPV در برنامه ایمن‌سازی ملی آغاز شده است.

⭐️دکتر علیرضا رییسی، معاون بهداشت وزارت بهداشت، در گفت و گو با وبدا، در خصوص گنجاندن واکسیناسیون HPV در برنامه‌های روتین واکسیناسیون کشورهای مختلف، گفت: در حال حاضر واکسیناسیون علیه HPV در بیش‌از ۱۴۰ کشور جهان انجام می‌شود.

⭐️وی افزود: در منطقه مدیترانه شرقی که ایران جزو آن محسوب می‌شود، کشورهای لیبی، قطر، عربستان سعودی و امارات متحده، واکسیناسیون روتین علیه بیماری HPV را برای کل گروه‌های هدف و یا جمعیت پرخطر بیماری آغاز کرده اند.

⭐️معاون بهداشت وزارت بهداشت در خصوص اینکه چگونه یک واکسن در برنامه کشوری ایمن‌سازی ایران قرار می‌گیرد، بیان کرد: ادغام یک واکسن در برنامه کشوری ایمن‌سازی منوط به جمع‌آوری داده‌ها و توصیه‌های ملی و بین‌المللی و انجام مطالعات کشوری در مورد میزان بار بیماری، میزان بروز و شیوع و هزینه و اثربخشی واکسن است.

⭐️وی تصریح کرد: اطلاعات جمع‌آوری‌شده در جلسات کمیته کشوری ایمن‌سازی مورد بررسی قرار می‌گیرد و در صورت تصویب توسط معاونت بهداشتی به وزیر بهداشت اطلاع داده می‌شود؛ در صورت تأیید مصوبات کمیته توسط وزیر بهداشت، اقدامات بعدی جهت ورود واکسن به برنامه کشوری آغاز می شود.

⭐️دکتر رییسی در خصوص جای گرفتن واکسیناسیون HPV در برنامه کشوری ایران، عنوان کرد: این معاونت در حال حاضر در مرحله جمع‌آوری داده‌های جامع و طراحی یک مطالعه هزینه اثربخشی با در نظر گرفتن تمام سرطان‌های ناشی از این نوع ویروس و نیز بیماری زگیل تناسلی است؛ البته لازم به ذکر است که در گنجاندن واکسن‌ ها در برنامه کشوری، علاوه‌بر داده‌های فوق، مطالبات اجتماعی و درخواست انجمن‌های علمی و تخصصی هم مهم و تأثیرگذار هستند.

⭐️معاون بهداشت وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: واکسن دو ظرفیتی HPV در داخل کشور تولید شده‌ که حاوی زیرگونه های 16 و 18 بیماری‌ است که عامل بسیاری از سرطان‌های وابسته به این ویروس هستند و این واکسن می‌تواند فرد را در مقابل سرطان‌های وابسته به این ویروس ایمن کند، اما این واکسن فاقد اثربخشی لازم علیه ژنوتیپ های 6 و 11 است که بیشترین علت بروز زگیل‌های تناسلی هستند.

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🧲🛡Sex and human papillomavirus in oropharyngeal cancer: A systematic review and meta-analysis

🧲🛡ارتباط بین جنسیت و سرطان اوروفارنکس وابسته به ویروس پاپیلوما؛ یک مقاله مروری سیستماتیک و متآنالیز

🛡مقدمه. قبلا متذکر شده ایم که حضور این ویروس در دهان فاکتور مهمی در ابتلاء سرطان دهان در انسان می باشد. به دلیل تغییر رفتار جنسی در دهه های اخیر در دنیا و تمایل به انجام سکس از طریق دهان، عفونت دهانی پاپیلوما با شیوع بیشتر و در سنین پایین مشاهده می گردد. این به دلیل تغییر در رفتارهای جنسی و شروع زود هنگام فعالیتهای جنسی همراه با انجام بیشتر دفعات سکس از طریق دهان تلقی می گردد. این شیوع خصوصا از هنگام اولین تجربه آمیزشی در جوانان شروع به افزایش می کند.
🛡یکی از علل قابل تامل در افزایش حضور ویروس در دهان، تفکر اشتباه عموم جامعه نسبت به این مسئله است که مبادرت به انجام سکس از راه دهان سبب احتمال کمتر در سرایت بیماریهای آمیزشی و کمتر هزینه بودن آن (ازجنبه سلامتی ) در فرد است. همچنین برخی از دختران نیز به همین تصور ، علیرغم سالم بودن پرده بکارت در آنها ، به دلیل مبادرت به سکس از راه دهان ، مبتلا به پاپیلوما ی دهانی و متعاقبل در پاره ای از موارد به نوع تناسلی آن میگردند. به طور کلی اینگونه رفتارها و افکار اشتباه سبب کاهش سن ابتلا به سرطان های سر و گردن و خصوصا سرطان دهانی در جوامع کنونی در دنیا گردیده است.

🛡مطالعه. هدف اصلی این آنالیز، ارزیابی جنسیت به عنوان یک فاکتور پروگنوستیک در سرطانهای اوروفارنکس of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC), وابسته به ویروس پاپیلوما بوده است. مقالات منتشره در بین سالهای 1966 تا 2023 مورد ارزیابی قرار گرفته اند. آندسته از مطالعاتی که بصورت چند-متغیری و بر اساس جنسیت overall survival را تعیین کرده اند آنالیز شدند. مجموعا 24 مقاله شامل تعداد 574/101 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. 16.6% از بیماران زن بوده اند.

🛡نتایج. از دیتاهای منتشر شده از ایالات متحده امریکا نتایج نشان داد که overall survival بین زنان و مردان تفاوت چشمگیری را نشان نمیدهد. ولی دیتاهای کشور های دیگر سوروایوال بهتری را برای زنان در مقایسه با مردان مبتلا نشان داده است.

🛡نهایتا نویسندگان نتیجه گرفتند که در بیماران مبتلا به کنسر اواوفارنکس جنسیت فاکتوری پروگنوستیک نمیباشد. لیکن اگر موقعیت جغرافیایی مد نظر قرار گیرد، نتایج بین المللی با نتایج منتشر شده از ایلات متحده امریکا تفاوت آشکاری را نشان میدهد، یعنی در کشور های دیگر غیر از امریکا سوروایوال زنان نسبت به مردان بهتر میباشد.

🛡نظریه. سالهاست که در مقالات ، اینگونه عنوان میگردد که سرطانهای سر و گردن با منشا پاپیلوما در جنس مذکر پیش آگهی بدتری نسبت به جنس مونث بروز دارد. این ادعا تقریبا بدون استثنا در بسیاری از رفرانسها قید گردیده است. نکته مثبت در این متانالیز این است که بین دیتاهای کشور آمریکا با دیگر دیتاها از کشور های دیگر تمایز قائل شده است.


🧲🛡. 2024 Aug 3;45(6):104464.
doi: 10.1016/j.amjoto.2024.104464. Online ahead of print.
Sex and human papillomavirus in oropharyngeal cancer: A systematic review and meta-analysis
Alejandro R Marrero-Gonzalez 1, Evan S Chernov 2, Shaun A Nguyen 3, Brian A Keith 4, Madelyn N Stevens 4, Alexandra E Kejner 4
• PMID: 39106680
• DOI: 10.1016/j.amjoto.2024.104464

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🎲Smoking and alcohol by HPV status in head and neck cancer: a Mendelian randomization study

🎲ارتباط استعمال سیگار و نوشیدن الکل با سرطانهای سر و گردن (HNSCC)

🎲مقدمه. در حوزه سرطانهای سر و گردن (Head & Neck Squamous Carcinoma-HNSCC) طبقه بندی بیماران پاپیلوما مثبت از بیماران پاپیلوما منفی، به صورت دو ماهیت جدا از یکدیگر در نظر گرفته میشوند. نوع دوم (پاپیلوما منفی) عمدتا در افرادی که مصرف سیگار و یا الکل دارند مشاهده میشود. هنوز بحثهای Controversial بین این دو نوع اتیولوژی در مجامع علمی بسیار داغ است.

🎲مطالعه. این مطالعه یک تحقیق بین المللی از امریکای شمالی (با محوریت کانادا) و اروپا در یک کوهورت به نام کنسرسیوم VOYAGER (Human PapillomaVirus, Oral and OropharYngeal CAncer GEnomic Research) انجام گرفته است.

🎲روش. در این مطالعه با استفاده از روش Multivariable Mendelian Randomization، تاثیرات سیگار و الکل در دو گروه: 3431 بیمار مبتلا به HNSCC از انواع پاپیلومامثبت و پاپیلوما-منفی و 3469 نفر به عنوان گروه کنترل مورد بررسی قرار گرفتند.
نتایج. مصرف طولانی مدت سیگار در هر دو گروه بیمار HNSCC پاپیلومامثبت (OR = 2.73, 95%CI:1.39-5.36, P = 0.003) و پاپیلوما-منفی (OR = 3.03, 95%CI:1.75-5.24, P = 7.00E-05) سبب افزایش ریسک ابتلا میگردد.

نوشیدن الکل به صورت منظم در هفته نیز در هر دو گروه بیمار HNSCC پاپیلومامثبت (OR = 2.66, 95%CI:1.06-6.68, P = 0.038) و پاپیلوما-منفی (OR = 7.72, 95%CI:3.63-16.4, P = 1.00E-07) سبب افزایش ریسک ابتلا میگردد. بنابراین سیگار و الکل ریسک ابتلا به HNSCC را در هر دو گروه بیمار انواع پاپیلومامثبت و پاپیلوما-منفی افزایش میدهد.

🎲نظریه. تقسیم بندی بین المللی سرطانهای HNSCC به انواع پاپیلومامثبت و پاپیلوما-منفی هر از گاهی به روز رسانی میگردد. هنوز ماهیت و تاثیر پاپیلوما بر سرطانهای پاپیلوما منفی و بالعکس تاثیر سیگار و الکل بر گروه بیمار پاپیلوما مثبت مورد بحث است. لطفا به اعداد OR در بالا توجه فرمایید. تاثیر هر دو فاکتور سیگار و الکل بر گروه بیماران پاپیلوما منفی بسیار بیشتر از گروه بیماران پاپیلوما مثبت است. همانگونه که اطلاع دارید روند اپیدمیولوژیک سرطان‌های سر و گردن به دلیل کاهش مصرف دخانیات از سوئی و از سوی دیگر افزایش شیوع پاپیلوما در جوامع تغییر یافته است . یکی از مهمترین علل تغییر این روند در دنیا، تغییر رفتار جنسی در جامعه و افزایش شیوع نزدیکی از راه دهان است.

🎲Smoking and alcohol by HPV status in head and neck cancer: a Mendelian randomization study
Abhinav Thakral # 1, John Jw Lee # 2 3, Tianzhichao Hou 1, Katrina Hueniken 1, Tom Dudding 4 5, Mark Gormley 4 5, Shama Virani 6, Andrew Olshan 7, Brenda Diergaarde 8, Andrew R Ness 9,
• PMID: 39244563
• PMCID: PMC11380676
• DOI: 10.1038/s41467-024-51679-x

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

🤝😊قابل توجه همکاران محترم عضو کانال اطلاع رسانی پاپیلوما.

خواهشمند است لینک پایین را برای دیگر همکاران متخصص در رشته های:

■ زنان
■ عفونی
■ اورولوژی
■ پوست
■ گوش و حلق و بینی
▫️عفونی کودکان
روانپزشکی (سکس تراپیست)
دندانپزشک
پزشکان عمومی
پاتولوژیست
پزشکی قانونی
جراح کولورکتال
پزشکان با مدرک پی اچ دی در رشته های: اپیدمیولوژِی- اخلاق پزشکی- پزشکی اجتماعی
ماما

برای عضویت در کانال ارسال و دعوت فرمایید. با تشکر ادمین کانال تلگرام "کنترل و پیشگیری پاپیلوما "
همکار گرامی با سلام و احترام از جنابعالی دعوت می گردد تا با عضویت در کانال علمی، اطلاع رسانی ویروس پاپیلوما به عنوان "کنترل و پیشگیری پاپیلوما" به صورت روزانه در جریان آخرین دستاوردهای علمی در خصوص پیامدهای عفونت و بیماری بااین ویروس قرار گیرد.ضمنا اخبار مرتبط با نظام سلامت کشور در مورد کنترل و پیشگیری این بیماری نیز اطلاع رسانی خواهد گردید.کانال یاد شده زیر نظر اساتید پزشک بنام و حرفه ای دانشگاه های علوم پزشکی کشور می باشد.
https://t.me/+Py5unRygoAliODZk

Telegram (https://t.me/+Py5unRygoAliODZk)

کنترل و پیشگیری پاپیلوما
به کانال "کنترل و پیشگیری پاپیلوما" خوش آمدید!

📢اینجا مکانی است که آخرین تحقیقات علمی در زمینه‌ی ویروس پاپیلوما و راهکارهای کنترل و پیشگیری آن را دنبال می‌کنیم.

📣 همراه با اساتید بنام دانشگاه‌های علوم پزشکی، به سلامتی خود و جامعه‌ی اطرافمان توجه می‌کنیم.

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

⚡️Distribution and diagnostic value of single and multiple high-risk HPV infections in detection of cervical intraepithelial neoplasia: A retrospective multicenter study in China

⚡️بررسی ارتباط بین ژنوتیپهای مختلف ویروس پاپیلوما در عفونتهای چند گانه (Multiple Infection) موجود در ضایعات سیتولوژیک سرویکال، مطالعه چند مرکزی از چین

⚡️مقدمه. قبلا در این کانال اطلاع رسانیهای پراکنده نوشتاری و یک کلیپ ویدئویی (به تاریخ 26 July) درخصوص تعریف عفونت با بیش از یک تیپ ویروس (عفونت Multiple) به اشتراک گذاشته شده است. همچنین اطلاعات جدید واصله از تحقیقات میدانی و نیز اطلاعات برگرفته از بیش از 450 مقاله ایرانی منتشر شده حاکی از میزان بالای این نوع عفونت در ایران میباشد. هدف از مطالعه حاضر بررسی توزیع تیپهای پر خطر ویروس در عفونتهای منفرد و مالتیپل و ریسک ضایعات سلولی از نوع CIN2+ و نحوه Management آنها در بیماران از کشور چین بوده است.

⚡️نتایج. عفونت منفرد توسط تیپهای 16، 52، 58، 18 و 51 بوده اند. در عفونت مالتیپل به صورت Dual توسط تیپهای 16/18، 16/52، 33/16 و 16/58 ایجاد شده اند. یافته جالب این بود که ضایعات CIN2+ توسط Dual تیپ 33/16 ایجاد شده اند. در مقایسه با یکدیگر، ضایعاتCIN-I CIN-III , CIN-II, عمدتا توسط عفونتهای مالتیپل ایجاد گردیدند ( OR به ترتیب: 1.44، 1.7 و 1.08). برای تشخیص موارد HSIL+ (و یا بدتر ) اختصاصیت کولپوسکوپی (Specificity) برای تشخیص ضایعات ناشی شده از عفونت منفرد 93.4% و برای عفونتهای مالتیپل 92.9 و برای موارد منفی (97.9%) بوده است (برای هیستولوژی منفی اختصاصیت بالاتر بوده است). در حالیکه حساسیت (Sensitivity) کولپوسکوپی برای ضایعات HSIL+ برای تیپهای منفرد 73.5% و برای عفونت مالتیپل 71.8% و موارد منفی (62%) (حساسیت بالاتر) بوده است.

⚡️نویسندگان نتیجه گیری کردند که اولا عفونت مالتیپل در مقایسه با عفونت منفرد ریسک بالاتری برای ایجاد ضایعات دیسپلاستیک سرویکال داشته است. ثانیا کولپوسکوپی برای تشخیص ضایعات HSIL+ دارای حساسیت بالاتر و اختصاصیت پایینتری میباشد. ثالثا جدای تیپ 16، تیپ 33 تیپ پاتولوژیک مهمی برای ایجاد این ضایعات است.

⚡️نظریه. قبلا به کرات در کلیپها و یا در متون مختلف در خصوص تفاوت عفونت منفرد و تک ژنوتیپی (Single Infection) و عفونت با تیپهای چندگانه (Multiple Infection) نکاتی به اطلاع همکاران رسیده است.در بسیاری از مقالات بر پایه اپیدمیولوژی مولکولار همراهی تیپهای مختلف با یکدیگر مورد بررسی دقیق قرار گرفته و نشان داده شده که حتی برخی تیپهای پرخطر ویروس تمایل به همراهی (Co-infection) با تیپهای خاصی را دارند. برداشت جالبی که در وهله اول به ذهن ما انسانها خطور میکند این است که ویروسها هم مانند ما آدمیان برای کسب و کار و تفریح، همراه خاص و دلخواه خود را انتخاب میکنند!!

⚡️J Med Virol
. 2024 ;96(8):e29835.
doi: 10.1002/jmv.29835.
Distribution and diagnostic value of single and multiple high-risk HPV infections in detection of cervical intraepithelial neoplasia: A retrospective multicenter study in China
Zichen Ye 1, Yuankai Zhao 1, Mingyang Chen 1, Qu Lu 2, Jiahui Wang 2, Xiaoli Cui 3, Huike Wang 1, Peng Xue 1, Yu Jiang 1 2
• PMID: 39087721
DOI: 10.1002/jmv.29835

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

💬Investigating the Potential Short-term Adverse Effects of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine: A Novel Regression Discontinuity Analysis

💬بررسی عوارض جانبی کوتاه مدت واکسن 4 ظرفیتی گارداسیل در یک مطالعه Case-Control

💬یک مطالعه با حجم نمونه نسبتا قابل توجه در خصوص عوارض جانبی واکسن پاپیلوما (گارداسیل) در ماه نوامبر سال 2024 منتشر شده است.
مطالعه از انگلستان میباشد که از سال 2007 ایمونیزاسیون عمومی علیه پاپیلوما را آغاز کرده است. در این تحقیق هدف اصلی، بررسی عوارض کوتاه مدت در گیرندگان واکسن (گارداسیل 4 ظرفیتی) بوده است. با استفاده از روش regression discontinuity approach، در جمعیت کوهورت گیرنده واکسن (21835نفر)، عوارض گوارشی، نوروموسکولار، درد (شکایتی از هر نوع درد) ، سردرد/میگرن (عمدتا بر پایه عوارض ناشی اختلالات سیستم عصبی اتونوم) بین سالهای 2012 تا 2017 در دختران دبیرستانی که واکسن را دریافت کرده اند در مقایسه با دختران همسنی که به هر دلیل واکسن را دریافت نکرده اند مورد تحقیق و بررسی قرار گرفت.

💬نتایج. در جمعیت واکسینه (10881 یا 50% از کل کوهورت)، هیچ نشانه ای از بروز عوارض بالا بعد از واکسن در مقایسه با دخترانی که واکسن دریافت نکرده اند مشاهده نشد. OR برای عوارض یه ترتیب: گوارشی (0.99)، نوروموسکولار (0.85)، درد (1.05) و سردرد / میگرن (0.84).
نویسندگان نهایتا نتیجه گیری کرده اند که شواهدی مبنی بر تزریق واکسن پاپیلوما از نوع 4 ظرفیتی و گزارشات عوارض جانبی کوتاه مدت مشاهده نگردید.

💬. 2024 Nov 1;35(6):813-822.
doi: 10.1097/EDE.0000000000001784. Epub 2024 Sep 30.
Investigating the Potential Short-term Adverse Effects of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine: A Novel Regression Discontinuity Analysis
Ruta Margelyte 1 2, Maria Theresa Redaniel 1 2, Scott R Walter 1 2, Yvette Pyne 2, Sam Merriel 2 3 4, John Macleod 1 2, Kate Northstone 2, Kate Tilling 1 2
• PMID: 39514734
• PMCID: PMC11444347
• DOI: 10.1097/EDE.0000000000001784

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

Immunogenicity and safety of 💊the fourth dose of quadrivalent human papillomavirus (HPV) vaccine in immunosuppressed women who did not seroconvert after three doses

💊ارزیابی ایمونوژنیسیته دوز چهارم واکسن 4 ظرفیتی گارداسیل در بیماران مونث ایمونوساپرسیو که قبلا به 3 دوز این واکسن پاسخ مناسب نداده ند

▪️مقدمه. بیماران مبتلا به نقص ایمنی استعداد بالایی برای ابتلا به فرم مزمن عفونت و بیماریهای وابسته به پاپیلوما دارند. همچنین گزارشات نشان میدهند پاسخ این افراد به واکسن پاپیلوما نیز پایین تر از سطح پاسخ در مقایسه با جمعیت عمومی میباشد.

💊در این مطالعه از برزیل، نحوه پاسخ به دوز چهارم (یک دوز اضافه) واکسن گارداسیل 4 ظرفیتی در آندسته از بیماران ایمونوساپرسیو که پس از دریافت 3 دوز سروکانورت نشده اند ارزیابی گردیده است. زمان مطالعه 2020-2021 بوده است. بیماران با رژیمهای مختلفی از داروهای mycophenolate, tacrolimus و استیروئید وارد مطالعه گردیدند. افراد زیر از مطالعه خارج شدند: زنان باردار و شیرده، زنان گیرنده پیوند و مبتلا به SLE که به هر دلیلی داروهای سرکوب کننده ایمنی را قبلا قطع کرده بودند و بیمارانی که در حداقل بعد از دریافت یک دوز عوارض جانبی به واکسن را نشان داده اند

💊روش: در یک مطالعه بالینی open-label بدون گروه کنترل، به زنان گیرنده پیوند (کلیه، کبد، قلب و ریه) و بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی منتشر (SLE) که با دریافت قبلی 3 دوز واکسن گارداسیل 4 ظرفیتی سطح کافی از آنتی بادی در آنان مشاهده نشده، یک دوز اضافه از این واکسن تزریق گردید (به طور متوسط 27 ماه پس از دریافت دوز سوم. سپس geometric mean concentration (GMC) بیماران اندازه گیری شد.

▪️نتایج. در کل 53 بیمار زن 18 تا 45 ساله (میانگین سن 39 سال) وارد مطالعه گردیدند. از این عده، 10 تن به هیچ تعدادی از واکسن پاسخ نداده بودند. مابقی بیماران درجات مختلفی از سطوح ناکافی آنتی بادی را به درجات مختلف و با تیپهای 4 گانه به صورت متفاوت نشان دادند. نهایتا از این 10 نفر، سطوح آنتی بادی علیه تیپهای زیر مشاهده گردید: 2 بیمار به تیپ6، 3 بیمار تیپ 11، 3 بیمار تیپ 16 و 6 بیمار به تیپ 18. از جنبه نظر سطح ، کمترین میزان آنتی بادی در کل افراد مطالعه (53 نفر) علیه تیپ 11 مشاهده گردید.فقط در 3 نفر از افراد گیرنده دوز چهارم واکسن عوارض جانبی متعاقب واکسن گزارش شد که هیچکدام جدی نبودند.

▪️نتیجه گیری نهایی. نویسندگان نتیجه گیری کرده اند اگر چه تزریق دوز چهارم واکسن 4 ظرفیتی گارداسیل در بیماران مبتلا به نقص ایمنی بی خطر و Safe است، لیکن فقط در تعداد بسیار معدودی از این بیماران پاسخ ایمنی مطلوب را ایجاد میکند.

🖋نظریه. مطالعات نشان داده اند که پاسخ مبتلا به نقص ایمنی به واکسن پاپیلوما هم پایین تر از سطوح لازم نسبت به جمعیت عمومی بوده و هم سطوح آنتی بادی زودتر از گیرندگان واکسن در جمعیت عمومی پایین میاید (antibody waning).لازم به ذکر است این مطالعه اولین تحقیق از این نوع در دنیا میباشد. فقط در دو تحقیق دیگر بیماران دوز چهارم گارداسیل دریافت کرده اند: در تحقیق اول، کودکان HIV مثبت با ایدز کنترل شده، دوز چهارم را دریافت و پاسخ آنتی بادی در 100% این کودکان مشاهده شده است.جالب اینجاست که در همین مطالعه ، پاسخ این کودکان مبتلا به ایدز مانند همسنین خود در جمعیت عمومی بوده است.

💊در مطالعه دوم و آخری، مردان HIV مثبت، دو سال بعد از دریافت دوز سوم واکسن، دوز چهارم گارداسیل چهار ظرفیتی را دریافت و بعد از بررسی فقط آنتیبادی علیه تیپهای 16 و 18 افزایش یافته بوده و آنتی بادی علیه تیپهای 6 و 11 در آنها به صورت قابل قبول افزایش نیافته بوده است.

💊انشاالله در صورت استقرار برنامه واکسیناسیون علیه پاپیلوما در کشورمان بتوانیم بر روی گروه های مختلف بیمار تحقیقات منسجمی را انجام دهیم. اساسا این گونه تحقیقات هزینه زیادی نداشته و با یک الایزای ساده میتوان بررسی را انجام داد. خوشبختانه پس از سالها همکاری با مجامع علمی کشور، خصوصا بخشها و مراکز تحقیقاتی بیماران پیوندی و نیز مرکز تحقیقات ایدز، دانشگاه علوم پزشکی تهران، امکان دستیابی و گروه بندی بیماران ایمونوساپرسیو به سادگی وجود دارد.
💊Immunogenicity and safety of the fourth dose of quadrivalent human papillomavirus (HPV) vaccine in immunosuppressed women who did not seroconvert after three doses
Lívia Zignago Moreira Dos Santos 1 2 , Camila Cristina Martini Rodrigues 1 , Karina Takesaki Miyaji 1 , Vanessa Infante 1 , Camila de Melo Picone 1 , Amanda Nazareth Lara 1 , Carina Eklund 3 , Hanna Kann 3 , Joakim Dillner 3 ,
• PMID: 39744156
• PMCID: PMC11688225

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV

⭐️مهم⭐️
🤝با سلام حضور همکاران گرامی. 💐خوش آمد عرض مینماییم به عزیزانی که در 4 هفته اخیر به کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما ملحق شده اند. این گروه جدید عبارتند از: مدیران محترم گروه بیماریهای واگیر و کارشناسان ستاد دانشگاهی STI و هپاتیت سراسر کشور و کارشناسان محترم مراکز مشاوره ویژه زنان از حوزه معاونت بهداشتی کشور. دست همه همکاران گرامی و اساتید عضو این کانال را به گرمی میفشاریم.🤝
امید است بتوانیم در کشور تاثیر گذار باشیم.
و اما یک خبر خوب.
مدت مدیدی است که همکاران در این کانال به اضافه دیگر همکاران از سایر فضاهای مجازی مرتبط و همچنین بیماران مراجعه کننده به کلینیک پاپیلوما و یا همراهان آنها توصیه اکید بر اطلاع رسانی در مورد بیماری پاپیلوما به صورت مکتوب و جمع بندی شده در قالب جزوه و پمفلیت دارند. حقیقت این است که ماه هاست این جزوات آماده هستند ولی تا کنون در این کانال به اشتراک گذاشته نشده اند.
فرصت را غنیمت میشماریم و ضمن به اشتراک گذاشتن 11 عدد جزوه، توصیه میشود در اختیار بیماران و عامه مردم عزیزمان که تشنه اطلاع رسانی در این زمینه هستند قرار گیرند. لطفا توجه فرمایید 👇👇
فقط دو تذکر.
تذکر اول. اگر چه به ظاهر امر، جزوه ها برای فهم و درک جمعیت عمومی تهیه و تدوین گردیده است، لیکن با نگاهی ساده درخواهید یافت که بسیاری از مندرجات این جزوات (البته در نگاهی کلی) برای عموم گروه پزشکی نیز قابل استفاده است. لذا توصیه میشود توزیع آنها برای همکاران محترم گروه پزشکی شاید مفید فایده باشد.
تذکر دوم. جزوه ها شماره گذاری شده اند. لطفا توصیه شود ترتیب مطالعه این جزوات از سوی خوانندگان رعایت گردد. در غیر این صورت مطالب بسیار پراکنده به نظر خواهند رسید و درک آنها مشکل خواهد بود.
موفق باشید.🤞

🧬🔬کانال کنترل و پیشگیری پاپیلوما

🦠🔑 @CP_HPV