⭕️ التغييرات التي تحدث على عينة الإدرار عند بقاءها في المختبر و تأخير إجراء الفحص 🔬 :

- PH ⬆️ : يزداد بسبب تحول اليوريا الى امونيا

- Color : يصبح اغمق بسبب اكسدة واختزال بعض المواد

- Turbidity ⬆️ : بسبب نمو البكتريا 🧫 و ترسب البلورات

- Odor ⬆️ : رائحة كريهة 🤢 بسبب تحلل اليوريا الى امونيا بفعل البكتريا

- Cast ⬇️ : تقل او تختفي بسبب ذوبانها

- Glucose ⬇️ : يقل بسبب استهلاكه بعملية glycolysis

- Bilirubin ⬇️ :
يقل لانه يتأكسد الى biliverdin
مسبب تحول اللون من الاصفر الى
الاخضر

- Urobilinogen ⬇️ :
يقل لانه يتأكسد الى urobilin
مسبب تحول اللون الى البرتقالي المحمر

- Aceton ⬇️ : يقل لانه يتطاير

- Acetoacetic acid ⬇️ : يقل لانه يتحول الى اسيتون و الاخير يتطاير

- Nitrite ⬆️ : 🦠 يزداد بسبب إنتاج البكتريا

- RBC’s & WBC’s ⬇️ : تتضخم و تنتفخ و يصعب التعرف عليها و ثم تتحلل

- Bacteria ⬆️ : تزداد بسبب نمو البكتريا

@BiochemistryWithAya

ﺃﻃﻮﻝ اسم ﻣﻨﺸﻮﺭ ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﻫﻮ لﻟﻤﺮﻛﺐ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﺫﻭ ﺍﻟﺼﻴﻐﺔ :
C₁₂₈₉H₂₀₅₁N₃₄₃O₃₇₅S₈
ﻭﻫﻮ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ 267 ﺣﻤﺾ ﺃﻣﻴﻨﻲ

@BiochemistryWithAya

هنالك 4 تحاليل مهمه لتشخيص hypoglycemia وهي ؟؟
1⃣Serum insulin
2⃣Serum proinsulin
3⃣C-peptide
4⃣Urinary/Plasma sulfonylurea test

@BiochemistryWithAya

يَفوز ذوي النيَّة الطيِّبة في النهايات، مهما تعدَّدت خساراتهم.
⠀ ⠀⠀

رمضان مبارك 🌸 وكل عام وانتم الى الله اقرب نسال الله ان تكون ثلاثين ليلة من الجبر والغفران والستر والطمأنينة والسعادة، وتحقيق كل تلك الادعية التي ستخرج من قلوبنا الى السماء
@BiochemistrywithAya

هناك حالات مرضية لاتعتمد على HBA1C كأختبار تشخيصي لماذا؟ وماهو الفحص البديل لهم؟!
لكي نعرف السبب يجب معرفة اولا تفاصيل التسميه لهذا الفحص HbA1C
أولا نفك الرموز

Hb = hemoglobin
A = adult
وفي جسم الإنسان البالغ توجد نوعين من A
● A1
● A2
وما يهمنا هو A1 لأنه هو الذي يوجد به السلسلة beta والذي يوجد فيه الحمض الأميني valine والذي يرتبط به السكر.

اما بالنسبه ل C
وجدو انه HbA1 يتكون من اربعه أنواع

●HbA1a
●HbA1b
● HbA1c( major fraction and where there is beta chain)
● HbA1d
وما يهمنا اذا هو HbA1c ولذلك سمي بهذه التسميه

ولذلك سمي بهذه التسميه
HbA1c

اذا هو عبارة عن السكر المرتبط بالهيموجلوبين A1 فرع c

طيب نحن عندنا سلسلتين في بروتين الهيموجلوبين هي
2alpha chains (141amino acid)
2beta chains (146amino acid)

سلاسل البيتا تحتوي على الحمض الاميني valine والحمض الاميني هذا يرتبط مع الجلكوز.اذا الحمض الأميني valine موجود في سلاسل beta وسلاسل البيتا توجد في هيموجلوبين البالغين.

طيب وهذه العمليه وهي عمليه ارتباط الجلوكوز بالحمض الاميني الفالين تحدث بدون انزيمات وبشكل بطئ وتسمى glycation . وبعد مايحدث الارتباط فان الجلوكوز لاينفصل عن الحمض الأميني إلا عندما تتكسر كريات الدم الحمراء بعد وصولها إلى نهايه العمر الافتراض وهو من 90 يوما إلى 120 يوما لذلك هذا الفحص يعمل كل 3 اشهر .

ناتي إلى المهم الان وهو

🔴 ماهي الحالات التي لانستطيع أن نقيس فيها هذا الفحص ولماذا؟

هذه الحالات هي :

● الامراض المصابين ب الأنيميا المنجلية يكون الهيموجلوبين من نوع HbSS
بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر

● امراض الثلاسيميا يكون الهيموجلوبين من نوع HbEE بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر ايضا.

● الاطفال ماقبل عمر السته الاشهر
يكون الهيموجلوبين من نوع HbF بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر .

● المصابين ب أنواع الأنيميا الاخرى يكون السبب هو نقص عمر كريات الدم الحمراء يعني ما تصل الى الأربعه الأشهر فتتكسر قبل موعدها وهذا يؤثر على مستوى HbA1C .
● الذين يعانون من مشاكل في تصنيع خلايا الدم الحمراء كانيميا نقص الحديد.

إذا باختصار شديد جدا
الحالات التي لاينفع ان نقيس معاها هذا الفحص هي
1. الحالات التي تتغير او تفقد فيها سلاسل بيتا .وتشمل الأطفال والانيمياء المنجليه والثلاسيمياء .
2. الحالات الأنيميا بأسباب اخرى التي تودي الى نقص في عمر كريات الدم الحمراء.

🔴 ماهو الفحص البديل لمن عندهم مثل هذه الحالات؟
fructosamine

أو يسمى أيضا ب glycated albumin

من الادق HbA1C أم fructosamine؟

فحص fructosamine test ادق فحوصات السكر
والسبب
لانه يقيس نسبه السكر التراكمي كل اسبوعين إلى ثلاثه أسابيع وذلك لأن نصف عمر الالبيومين 21 يوم.
بدال السكر التراكمي كل ثلاث اشهر والذي يكون بعمر تحلل كريات الدم الحمراء يعني الفركتوز آمين ينفع كثير للناس اللي عندهم المشاكل السابقه.
@BiochemistrywithAya

عيد سعيد 🌸🌼
كل عام وانتم بالف خير ❤️
@BiochemistrywithAya

سؤال / لماذا لا ٌيجوز سحب عٌينة الدم من الذراع الذي يٌحتوي على كانٌوال Cannula ؟
🔰لا يجب سحب عينة الدم من الذراع الذي يحتوي علي كانيولا Cannula
🌐لأن السوائل العلاجية التي يتم إدخالها وريديا عن طريق الكانيولا تعمل علي تخفيف العينة وبالتالي قد تعطي نتائج خاطئة .

🔰أما إذا كان هناك إضطرار لسحب العينة من الكانيولا فيجب إتباع الآتي :

1⃣ إيقاف أي تدفق للسوائل العلاجية خلال الكانيولالمدة 10 دقائق علي الأقل قبل سحب العينة.

2⃣بأستخدام سرنجة 💉 يتم برفق سحب 1مل من الدم والتخلص منها لأنه يحتوي علي السائل العلاجي.

3⃣بإستخدام سرنجة آخري 💉 يتم برفق سحب العينة المطلوبة لإجراء التحليل .

4⃣ إذا كان السائل العلاجي يحتوي علي نسبة قليلة من مادة الهيبارين لا تستخدم العينة المسحوبة لإجراء إختبارات التجلط Coagulation testing أو أختبارات صورة الدم الكاملة لأنه يتسبب في عمل تجمعات من الصفائح الدموية وبالتالي ستصبح النتيجة غير مؤكدة .

@BiochemistrywithAya

هنالك 4 تحاليل مهمه لتشخيص hypoglycemia وهي ؟؟
1⃣Serum insulin
2⃣Serum proinsulin
3⃣C-peptide
4⃣Urinary/Plasma sulfonylurea test

@BiochemistrywithAya

وانت قاعد في المختبر..اذا بمريض يدخل اليك وقد طلب له الطبيب تحاليل
CBC
CKMB
Troponin I
CHOLESTEROL
TRIGLYCERIDES
VIT.B6
VIT. B12
folic acid.

فسألت المريض من ماذا تعاني قال عندي
مرض القلب التاجي
Coronary heart disease.

انت تسألت ما علاقة
Vit.B6, Vit. B12 Vit.B9 (folic acid).

قبل ما اشرح لك السبب...
يجب عليك معرفة homocysteine..
هذا عبارة عن حمض اميني يحتوي على الكبريت ويدخل في تصنعي cysteine.
فزيادة homocysteine يزيد من الخطر على صحة مرضى CHD، وذلك لانه يلتصق على جدران الشرايين مكون صفائح من ما يؤدي الى سد الشرايين.

الان راح تقول مالنا ولهذا...!!
اقول لك اذا نقصت
Vit.B6, Vit. B12 Vit.B9 (folic acid).
في الدم يحصل ارتفاع ل homocysteine.
ولذلك اطباء القلب ينصحون بمتابعة فيتامين ب.


اتمنى انكم استفدتم
#منقول
@BiochemistrywithAya

🌹ڪلُ عٌآمْ وُآنْتْم بُآلُفُ ځيُر🌹
عِيدٌ أضحى مْبُآرڪ
عساكم من عواده
تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال

✅Semen analysis

عدنه hypothalamus يفرز هرمون
Gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
هذا يروح لل Pituitary gland ويقوم بانتاج
Luteinizing hormone (LH)
and
follicle stimulating hormone (FSH)
حيث يقوم LH بتحفيز Leydig cells حتى تقوم بانتاج testosterone
اما FSH يحفز Sertoli cells بوجود هرمون الذكري testosterone على انتاج sperm بعمليه تسمى spermatogenesis حيث يتم تكوين الحيوانات المنويه في testis والخزن يتم في epididymis لمده 2 - 3 شهر حتى يتم النضوج الكامل بعدها تنتقل الحيوانات المنوية عبر الاوعية الناقلة تسمى
vas deferens duct
الى ان تصل الى الحويصلة المنوية
seminal vesicles
وهي الحويصلة التى يخزن فيها الحيوان المنوى لفترة لحين القذف حيث تحتوى هذة الحويصلة على بعض المركبات المهمة للحيوان المنوى مثل
fructose
الذى يستخدمة الحيوان المنوى لانتاج الطاقة من اجل الحركة والسباحة للوصول الى البويضة وحدوث التخصيب وعند حدوث القذف
ejaculation
تنتقل الحيوانات المنوية عبر قناة القذف
ejaculatory duct
لتصل الى غدة البروستاتا
prostate gland
حيث تحتوى هذة الغدة على سائل قلوى
prostatic fluid
اهمية قلوية هذا السائل في كونه عامل مساعد في معادلة مجرى البول الحامضى وايضا حموضة المهبل عند النساء وبالتالي المحافظة على حيوية الحيوانات المنوية ونشاطها ويخرج هذا السائل مصحوباً بالحيوانات المنوية بأكبر تركيز في أول دفعات السائل المنوي فور بداية القذف مباشرة ثم بعد ذلك يخرج السائل المنوى من خلال urethra الى خارج الجسم عبر العضو الذكرى @BiochemistrywithAya

ينشط هرمون Luteinizing hormone ال
adenylyl cyclase
مما يؤدي الى تكوين cAMP وهذا يرتبط ويه
protein kinase
والذي ينشط انزيم enzyme desmolase
المسول عن تحويل cholesterol الى pregnenolone

✅تصنيع Testosterone

عدنه Cholesterol يتحول الى Pregnenolone بواسطه انزيم CYP11A1

بعدها يتم تحويل Pregnenolone الى Progesterone ويتم بواسطه انزيم
3beta -HSD2
(3beta-Hydroxysteroid
dehydrogenase/isomerase 2)

بعدها يتم تحويل Progesterone الى
17-OH-Progesterone
ويتم بواسطه انزيم
CYP17 (17 alpha-Hydroxylase)

بعدها يتم تحويل
17-OH-Progesterone
الى Androstenedione بواسطه انزيم
CYP17 (17,20-Lyase)

بعدها يتم تحويل Androstenedione الى
Testosterone
عن طريق انزيم
17beta-HSD3 (17beta-Hydroxysteroid dehydrogenase 3)

بعدها Testosterone يتحول اما الى
Dihydrotestosterone
ويتم عن طريق
5 alpha-Reductase
او الى Estradiol ويتم عن طريق
CYP19 (aromatase)

👉Cellular Mechanism of Testosterone Action
يدخل Testosterone الى الخليه لكي يتحول الى
dihydrotestosterone (DHT)
بمساعده
5-reductase enzyme


👉Physiologic Actions of Testosterone

✔️Prenatal Development
بالمرحله المبكر يعني عند الجنين طبعا يتم تحديد الجنس في
seventh week of embryonic stage

كل من
chorionic gonadotropins and fetal LH
تحفز انتاج testosterone من خلايا
fetal Leydig cells

عدنه قناه Wolffian duct هاي هي الي تمايز المكونات المختلفه لل
male genital tract

حيث عدنه Sertoli cells تنتج عامل müllerian الي يساعد في انحدار
female genital tract

عدنه كيس الصفن scrotal يكون غني ب
5 -reductase
الي مسؤل عن تحويل testosterone الى DHT

✔️Effect on Spermatogenesis
يتم تحفيز Leydig cells لانتاج testosterone حيث كل من
Testosterone with FSH
ياثرا على
seminiferous and Sertoli cells
وتكوين spermatogenesis....

لذلك في حاله تعاطي هرمون testosterone خارجي مثل جماعه كمال الاجسام او بعض الرياضيين راح يقلل من
high intratesticular concentration of testosterone
وهذا بدوره يسبب
reduction of sperm production

👉Testosterone testes in a normal man secretes about 6-7 mg testosterone daily
👈في testosterone in females يتم انتاجه من
ovaries and adrenal glands
👈يتم التخلص من testosterone من خلال
testosterone binds to and
activates the androgen receptor of skeletal muscles and one pathway where a small proportion of testosterone is converted to the more potent androgen DHT by type 2 5-reductase enzyme
وايضا عدنه bone and brain يحول testosterone الى estradiol بواسطه
enzyme aromatase
👈اعلى تركيز اله هو في
morning between 7 and 10 am
بعدها يبدا بالانخفاض ويرجع لتركيز عالي خلال
night during sleep @BiochemistrywithAya

تم بحمد الله نشر اول بحث بعنوان Assessment of correlation between serum βTP and cystatin C as biomarkers for the detection of early nephropathy in Iraqi patients with type 2 diabetes

🔴 لماذا في حاله
Acute Pyelonephritis
يكون
Urea and creatinine normal?
مريض مشخص حالته ب 
Acute Pyelonephritis
وعندما عملنا له وظائف الكلى كانت النتيجه

Creatinine  0.9 mg/dl
Urea 25 mg/dl
ف سالني الطبيب لماذا اليوريا والكرياتنين طبيعي ؟ فطلب مني تفسير النتيجه  هذه ؟

هل تتكرم دكتورنا العزيز بالتفسير ؟

الجواب سيكون كالاتالي:
أولا يجب أن نعرف ماهي حاله
acute pyelonephritis
حالات أمراض الكلى تقسم إلى ثلاثه أقسام رايسيه :
1. Pre-renal
2. Renal
3. post-renal
و renal disease
تقسم إلى التالي :
Glomerular causes and tubular causes
وهذه الحاله
acute pyelonephritis
هي من ضمن حالات tubular
الحاله سببها infection في tubular
لذلك طبيعي أن يكون الكرياتينين واليوريا في حدود المستويات الطبيعيه وذلك لأن اليوريا والكرياتنين يتاثرو بالزياده في حالتين اما بسبب نقص في GFR او بسبب
Urinary obstruction

ف كلما نقص GFR يزداد اليوريا والكرياتنين في الدم ف التناسب تناسب عكسي مابين GFR مع اليوريا والكرياتنين
Decrease of GFR lead to increase in urea and creatinine.
ف حاله acute pyelonephritis
تكون النفرونات الكلوية طبيعيه ويحدث الفلتره بشكل طبيعي وبالتالي ما يتغير اليوريا ولا الكرياتينين.

السؤال الثاني كان
ماهي أهم الدلالات المخبرية في حاله
acute pyelonephritis
الاجابه على هذا السؤال
أهم الدلالات المخبرية على هذه الحاله
هي الدلالات في urine

Urine:
●Pyuria (Pus in urine)

●White cells and white cell casts
●Bacteriuria (Bacteria in urine)
● Low specific gravity
● Low osmolality.

Serum:
●Urea normal
●Creatinine normal

@BiochemistryWithAya

‏تعرفون لماذا نستخدم EDTA Tube في تحليل CBC وما نستخدم اي نوع ثاني مثل الهيبارين الخ.. ؟‏

🔴 أولا لماذا مانستخدم الا EDTA ؟

لأنه يعتبر افضل مضاد تجلط يحفظ مكونات الخلية وشكلها ، لذا خليه الدم ماراح يصير لها تكسر او تخسر مكوناته لانه يحفظها زي ماهي داخل جسم الانسان ✨

‏لماذا مانستخدم الهيبارين ؟

احيانا الهيبارين راح يخلي خلايا الدم تتجمع مع بعض وخاصة خلايا الدم البيضاء وهذا طبعا راح يعطي قراءات خاطئه

‏بالنسبه للصوديوم ستريت ايضا لاينفع ❌

لان هو صحيح يعتبر مانع تجلط لكن ايضا يعمل تخفيف للعينه ويعطي قراءات خطأ..‏

بالنسبة لصوديوم فلوريد؟

للاسف لا لانه راح يسبب تكسر لخلايا الدم الحمراء وراح يعطينا نتائج منخفضه وخاطئه ✨‏

اذا ال EDTA يعتبر الافضل في اعطاء نتائج ادق 👍🏽

باستثناء بعض الحالات التي يتم فيها الاستغناء عنه مثل لما نستخدم الصوديوم ستريت لعد الصفائح اذا حصل لها aggregation في الEDTA


#شارك_المنشور_مع_صديقك 💙
@BiochemistryWithAya

ماذا يحدث لو تركت عينة الادرار اكثر من ساعتين قبل فحصها؟!
................
١- تحلل كريات الدم البيضاء و الحمراء.
٢-ارتفاع pH حيث تحول اليوريا إلى امونيا وco2.
٣- يقل او يفقد، او قد ينخفض pH حيث تحول البكتريا و الخميرة السكر الى حامض وكحول.
٤-ينخفض السكر بواسطة البكتريا المفيدة في عملية التحلل الجلايكولايسز glycolysis.
٥- الكيتون ربما ينخفض بسبب تطاير الاسيتون volatilization.
٦- قد يتلاشى البيليروبين بواسطة الضوء
وكذلك اليوروبيلينوجين.
٧- ارتفاع النترات بسبب تكاثر البكتريا أو تقل بسبب تحولها إلى نتروجين حيث يتبخر.
٨ ش حدوث عكارة بسبب تكاثر البكتريا او بسبب تكون البلورات crystals.
او بسبب ترسيب مواد غير منتظمة الشكل Amorphus.
٩- البكتريا تزداد بسبب تكاثرها في البول.
١٠- تحلل اليوريا إلى نشادر وبالتالي تتغير رائحة البول ودرجة الحموضة.
١١- تطاير الأجسام الكيتونية او استهلاكها.

@BiochemistryWithAya

تقبل الله طاعاتكم وختم الله صيامكم بغفران الذنوب وستر العيوب وكشف الكروب ...
واعاده الله عليكم وانتم بعافية في الدين والبدن ..
عيدكم مبارك وكل عام وأنتم بألف خير ❤️

كلّ عام والفرح يعمٌ حياتكم ، كلّ عام والفرج يسري في حياتكم ، كلّ عام والعافية تلف أجسادكم،  غفر الله ذنوبكم ، ومن السوء أجاركم . عيد مبارك وكل عام وانتم بالف خير ،كلّ عام والفرح يعمٌ حياتكم ، كلّ عام والفرج يسري في حياتكم ، كلّ عام والعافية تلف أجسادكم،  غفر الله ذنوبكم ، ومن السوء أجاركم . عيد مبارك وكل عام وانتم بالف خير ❤️

#معلومة عن التيوبات
هنتكلم عن #Anticoagulant  اول مانع تجلط معانا وهو #EDTA
#الاديتــــــــــــا ليها مميزات مهمة جدا
اهم حاجة فيها انها بتعمل #Chelation للـــ #Calcium  وبتكون ليا ما يعرف باسم #EDTA_Calcium_Complex
وبالتالى بتخلى العينة عندى سائلة بدون تجلط
#الاديتا عندى انواع وهما
#K_EDTA & #Na_EDTA
والــــ #K_EDTA  نوعين
#K2_EDTA & #K3_EDTA
افضل نوع على الاطلاق فى #EDTA  وهو #K2_EDTA
ودة لاسباب كتير اهمها انه بيحافظ على #شكل_RBCS وملوش اى تاثير على #HCT
طيب تعالوا نشوف عيوب #EDTA
بتعمل حاجات كتير اول حاجة
#Pesdoumon_thrombocytopenia
او ما يعرف بالانخفاض الكاذب للصفائح الدومية وبلاقى الصفائح متجمعه مع بحضها وحولين #خلايا_النتروفيل وبيؤدى الى الانخفاض الكاذب وفى الحالة دى لازم اغير مانع التجلط واستخدم صوديوم سترات واضرب الناتج فى 1.1
#Inhibition_Enzyme
بتعمل تثبيط للانزيمات وبالتالى مينفعش اشتغل منها لكثير من الانزيمات
#Coagulation_profile
مينفعش اشتغل من عينه الاديتا ودة لانها بتمسك #الكالسيوم وبتقوله وربنا م هسيبك مهما حصل وبالتالى صعب العينة تتجلط مرة تانية عكس اللى بيحصل مع #الصوديوم_سترات


@BiochemistryWithAya