#Thyroid
⚛Effect of hyperthyrodism on blood glucose and lipids
=========================

⛔ ما اثر ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه على السكر؟
✅رفع مستوى السكر
⛔كيف؟

✅ زيادة هرمونات الغدة الدرقية قد تؤدي إلى إرتفاع سكر الدم وذلك من خلال زيادة السكر الذي تفرزه الكبد وزيادة إمتصاص السكر من الأمعاء..
⛔وماذا ايضا؟
✅كمان تعمل هرمونات الدرقيه على تحويل الجليكوجين الي الجلوكوز وكذالك تزيد من عمليه امتصاص الجلوكوز
لان من وظائفها التاثير على ايض الكربوهيدارت والدهون وكذالك البروتينات...
⛔ وهل هناك من اضافات؟
✅ نعم ايضآتزيد من مقاومه امتصاص الانسولين .
لان الجسم لايستخدم الانسولين بشكل جيد
وبالتالي تعمل على رفع الجلكوز بالدم...

⛔طيب الآن السؤال هذا الزياده من السكر ماذا سيؤثر..اي مااذا سيحدث من خلال زياده السكر في الدم؟

✳ اذا ارتفاع سكر الدم سوف يحفز البنكرياس على افراز الانسولين...

⛔ طيب الان لازم من اعتراض كيف نحن نقول ان السكر يزداد..مش هنا الان الانسولين سياتي ينشط اكسده الجلوكوز بتنشيط عمليه glycolysis صح او لا؟ وهذه العمليه با تسحب السكر الزايد.. طيب ولكن ايش بيحدث الان؟

✅زيادة افراز الانسولين وايضآ بنفس الوقت مقاومة الخلايا للانسولين...

✳ خلاص الان اسمحو لي ارتب لكم المعلومه بشكل متسلسل ومرتب ومنظم حتى نكتمل الفايده وتدخل الدماع ويتقبلها العقل..

⚛ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه يزيدو من امتصاص السكر من الأمعاء الى الدم وهذا يودي الى ارتفاع في سكر الدم ..وارتفاع سكر الدم سيحفز البنكرياس ع افراز هرمون الأنسولين. .والذي يقوم بحرق سكر الدم الزايد ولكن استمرار ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه يعملو استمرار ارتفاع سكر الدم وهذا الارتفاع المستمر من السكر يودي الى اجهاد البنكرياس في افراز الانسولين مما يودي إلى عدم افراز الانسولين وهذا يؤدي الى ارتفاع الهرمونات المعاكسه للانسولين وهم
Glucagon , cortisol and GH hormones
وهذه الهرمونات تحفز عمليات ارتفاع السكر وهي
gluconeogenesis
وهذه العمليه تقوم بتحويل المركبات الغير كربوهيدراتيه الى سكر وايضا تتحفز عمليه
glycogenolysis
وهذه العمليه هي التي تقوم بتحويل glycogen المخزن في الكبد والعضلات الى سكر...
اذا هذا هو الي يحدث بالضبط وضحت لكم...

⛔ ما أثر ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه على الدهون؟

✅ عكس السكر
⛔ كيف عكس السكر؟
✅ يعني السكر يزداد بينما الدهةت تقل ....
⚛ نعم هذا الصحيح وما يحدث فعلا...

⚛شوفو هو الععقل والمنطق يقول تزداد تصنيع الدهون ..بس التفسيرات تعكس لنا كل شي ويصير الدهون ناقص..


⚛ طيب الان انا سوف اقوم ب توضيح وتفسير سبب نقص دهون الدم بشكل مفصل ...
⚛اأثر ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه على الدهون يتم كالتالي
هرمونات الغده الدرقيه تنشط مستقبلات LDL الموجوده ع سطح خلايا الكبد وهذا التنشيط يزيد من اخذ LDL colesterol
وادخاله الى داخل خلايا الكبد وهذا يودي الى نقص من كميه الدهون وخاصه LDL cholesterol
كما تنشط هرمونات الغده الدرقيه من انزيم
Lipoprotein lipase
والذي يحلل TG ويودي الى نقصه...
✳ طيب ازيدكم سؤال واحد فقط
⛔ ما اثر ارتفاع هرمونات الغده الرقيه على حراره او سخونه الجسم؟
✅ يزيد من درجه الحراره والتعرق الشديد..
⚛ نعم صحيح واوضح لكم اكثر لذ
Hyperthyroidism
ما يناسبهم العيش في المناطق الحاره...
تاثير هرمونات الغده الدرقيه على زياده سخونه الجسم وذلك لان هرمونات الغده تسرع من العمليات الايضيه مما يؤدي الى انتاج الطاقه العاليه التي ترفع من حراه الجسم...

منقول من
Dr.Haidar Almamari

@BiochemistryWithAya

غياب الأنسولين وإرتفاع البوتاسيوم ماهو الدور الذي يلعبه غياب الأنسولين في رفع مستوى البوتاسيوم hyperkalemia ؟
يمكن ان يتمثل ذلك الدور في أمرين.
⭕️ الأول
يساعد الأنسولين في تسهيل إدخال البوتاسيوم الى الخلايا عند تحفيز الخلايا لإستقبال سكر الكلوكوز المرتفع. وبالتالي فإن غياب الأنسولين يؤدي الى صعوبة في دخول البوتاسيوم الى الخلايا ليبقى مرتفع خارجها.
ولذلك في حالة إرتفاع البوتاسيوم
(Hyperkalemia)
قد يتم اللجوء الى إعطاء المريض جرعة من الكلوكوز مع جرعة تناسبها من الأنسولين .
والغرض هو التقليل من البوتاسيوم المتواجد خارج الخلايا وسحبه الى داخلها خلال إدخال الكلوكوز إليها. أيضا في حالة إنخفاض البوتاسيوم (Hypokalemia )
لا يفضل عند إعطاء المريض أمبولات بوتاسيوم مع محاليل سكرية حتى لا يتحفز الأنسولين ويقوم بإدخال البوتاسيوم الى الخلايا وبالتالي يبقى منخفض.

🛑 الأمر الآخر
من المعروف ان الخلايا تحصل على الطاقه بشكل رئيسي من خلال سكر الكلوكوز وفي حال غياب الأنسولين تلجئ الخلايا لتحليل وأكسده الدهون للحصول على الطاقة ولكن ينتج عن ذلك التحليل إرتفاع لمستوى أيون الهيدروجين الذي يغير من وسط الدم الى بيئة حامضية (acidosis) وعندما تصبح بيئة الدم حامضية يرتفع البوتاسيوم. حيث يتدخل الصوديوم لمعادلة حموضة الدم عن طريق سحب أيون الهيدروجين وإدخاله الى الخلايا. وبما ان العلاقة بين الصوديوم والبوتاسيوم علاقة عكسية. فعندما يدخل الصوديوم ساحب خلفه أيون الهيدروجين الى الخلايا يخرج البوتاسيوم من الخلايا
ليرتفع خارجها.
@BiochemistryWithAya

لماذا عند إجراء تحليل لفيتامين دي نجد انه يتم التركيز على vit D3 وليس vit D2؟

متى يطلب
(25 OH vitD3)
ومتى يطلب
(1,25 OH vitD3)
وما الفرق بينهم؟
👇👇👇

💢من أنواع فيتامين Vit D

🎯 vit D2
Ergocalciferol
وهذا الشكل يتم الحصول عليه من خلال النباتات
*ولا يمكن تصنيعه في جسم الإنسان* (لذلك كميته منخفظه ) كما ان فترة بقائه في الجسم قليله من 8 الى 10 أيام وفعاليته تعادل ثلث فعالية vit D3

🎯vit D3
Cholecalciferol
يمكن الحصول عليه من بعض الأطعمه مثل السمك -الحليب- الجبن.. (توفر للجسم 20% فقط من الفيتامين)

ويمكن #تصنيعه_أيضاً_في_جسم_الانسان من خلال التعرض لأشعة الشمس
(ويوفر للجسم أكثر من 80% من الفيتامين)
وهو فعال في امتصاص الكالسيوم وفترة بقائه 25--30 يوم

📍لذلك عند إجراء التحاليل لمتابعة فيتامين دي يتم إهمال vitD2 ويتم التركيز على vit D3

♻️ يتواجد فيتامين vit D3 في جسم الانسان على شكلين

1️⃣- 25 OH D3 (non active )
هو الشكل الغير فعال من الفيتامين ويتم تشكيله في الكبد
وهو الذي يُعبر عن مقدار الفيتامين المخزون
ويطلب قياسه عند نقص الكالسيوم
وهو الأكثر استخداماً و شيوعاً

2️⃣1,25 OH vitD3 (active )
هو الشكل الفعال من الفيتامين ويتم تشكيله في الكلى
ويطلب قياسه عند ارتفاع الكالسيوم

👈من الممكن يكون منخفض مع ارتفاع الكالسيوم وهذا قد يدل👈 على تنخر العظام و اخراج الكالسيوم منها بـ هرمون PTH

⚜️ ملاحظات
👈الشيخوخة والتقدم في السن تؤدي الى نقص قدرة الجلد في تشكيل vitD3

👈كذلك الشخص الاسمر يحتاج الى فتره اطول من الابيض في البقى في الشمس نظرا لزيادة تصبغ الجلد

👈 نسبة الفيتامين التى نحصل عليها من الطعام لا تصل الى نصف ما يحتاجه الجسم
و يمكن ان يتم الحصول على حاجه الجسم الكافيه من فيتامين دي من خلال التعرض لأشعة الشمس.

@BiochemistryWithAya

⭕️ نقص الكالسيوم
1. ماهي علاقه البيليروبين بنقص الكالسيوم ؟

في السيرم يحصل ارتباط الكاليسيوم بالبيليروبين بشكل معقد مما يؤدي الى نقص مايسمى Ionized calcium

2. ما علاقه ارتفاع الفوسفات بنقص الكالسيوم؟
● In hyperphosphatemia:
phosphate bind to Ca 2+ ions and lowers ionized Ca 2+.

3.ما علاقه انخفاض الماغنسيوم ب انخفاض الكالسيوم؟
1) Hypomagnesemia inhibits secretion of PTH
2) Hypomagnesemia causes vitamin D resistance.

ما علاقه EDTA بنقص الكالسيوم
EDTA bind to Ca 2+ ions and lowers ionized Ca 2+.

كتاب لبنكوت الطبعة 8
اخر طبعة
@BiochemistryWithAya

🔵 مهم شرح عن امراض الكبد 👇👇
Patient has total bilirubin 12 mg/dl.

What the possible causes?

● Pre hepatic ( hemolytic anemia).
● hepatic ( acute hepatitis ).
● post hpatic ( biliary obstruction ).

ماهو الفحص او التحليل الذي ستقوم به من اجل تفرق بين انواع اليرقان؟
التحليل هو
Direct bilirubin
فسر النتيجه؟
التفسير سيكون كالتالي :
النتيجه المرتفعه ل Direct bilirubin
تدلل على ان نوع اليرقان هو:
●hepatic
or
● post hepatic
أما النتيجه الطبيعيه لل
Direct bilirubin
فهي تدلل على الحاله
Pre-hepatic
لأن المرتفع سيكون هو indirect bilirubin
طيب السوال الآن اذا كانت الحاله
Pre-hepatic
ماهي احتمالات أسباب
Pre-hepatic ?
الجواب
●Hemolytic anemia
●Gelbert syndrome
●Crigler N syndrome

كيف نفرق بين هذه الأسباب؟
نقوم بقياس تحاليل
Recocyt count and CBC
فاذا كانت النتيجه طبيعيه فهذا يعني ان الحاله
●Gelbert syndrome
or
●Crigler N syndrome
ونستبعد ان تكون الحاله
Hemolytic anemia

اما اذا كانت النتيجه غير طبيعيه هذا يدلل على ان الحاله
●Hemolytic anemia
وكيف نفرق مابين حالتي
Gelbert syndrome and Crigler N syndrome ?
نفرق بينهما بقيمه مستوى
indirect bilirubin
في الدم.
فاذا كان مستوى ارتفاع
indirect bilirubin
أقل من
5 mg/dl
هذا يعني ان الحاله
Gelbert syndrome
أما إذا كان مستوى قيمه
indirect bilirubin
أعلى من
5 mg/dl
ويمكن يوصل إلى
25 mg/dl
فهذا يعني أن الحاله
Crigler N syndrome.

#شارك_المنشور ❤️

@BiochemistryWithAya

A pig kidney transplanted into a human for the first time.
زراعة كلى خنزير داخل جسم الإنسان.. أظهرت الزراعة عدم رفض جسم الإنسان لهذا الجزء المزروع.

@BiochemistryWithAya

#اليوم_العالمي_للسكري
تم تسمية اليوم تحديداً هذا التاريخ لأنه يوافق يوم ميلاد مخترع حقنة الانسولين العالم فريدريك بانتج 🎗

@BiochemistryWithAya

#علاقة فيروس كورونا المستجد SARS CoV-2 بالسكري Diabetic

لوحظ أن فيروس كورونا ممكن أن يستهدف الخلايا الدهنية أو الشحمية Adipose tissue مما يتسبب في قلة في بروتين Adipobectin ويسبب ضعف في وظيفة الخلايا الدهنية على خزن الدهون ، وكذلك هرمونات الأثني عشري Incretin hormones والتي تعمل على رفع مستوى الكلوكوز من خلال عدم تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس على تحفيز انتاج الأنسولين

@BiochemistryWithAya

كتاب لكجرنوت مترجم للعربي
منهاج دورة المختبرات وزارة الصحة
@BiochemistryWithAya

واحد من اهم الكتب لمنهج امتحان اجازة فتح مختبر اختصاص كيمياء سريرية
Medical Laboratory Science Review Fourth Edition
الفصل الخامس
@BiochemistryWithAya

#سؤال علمي #مهم_جدا
لماذا في المختبر لحساب VLDL نقسم TG على 5
VLDL = TG/5

🚫 ⚠️الجواب

because it is assumed that triglycerides are carried on VLDL, and then triglyceride/cholesterol ratio of VLDL is about 5.

@BiochemistryWithAya

🔴🔴
‏Sodium fluoride 🧪 inhibits the
glycolytic enzymes responsible for the break down of glucose in the blood

‏About 10% glucose is lost per hour from
‏an untreated sample
🔵🔵
‏The potassium oxalate is the primary anticoagulant as sodium fluoride has a poor anticoagulant effect

@BiochemistryWithAya

⭕️ التغييرات التي تحدث على عينة الإدرار عند بقاءها في المختبر و تأخير إجراء الفحص 🔬 :

- PH ⬆️ : يزداد بسبب تحول اليوريا الى امونيا

- Color : يصبح اغمق بسبب اكسدة واختزال بعض المواد

- Turbidity ⬆️ : بسبب نمو البكتريا 🧫 و ترسب البلورات

- Odor ⬆️ : رائحة كريهة 🤢 بسبب تحلل اليوريا الى امونيا بفعل البكتريا

- Cast ⬇️ : تقل او تختفي بسبب ذوبانها

- Glucose ⬇️ : يقل بسبب استهلاكه بعملية glycolysis

- Bilirubin ⬇️ :
يقل لانه يتأكسد الى biliverdin
مسبب تحول اللون من الاصفر الى
الاخضر

- Urobilinogen ⬇️ :
يقل لانه يتأكسد الى urobilin
مسبب تحول اللون الى البرتقالي المحمر

- Aceton ⬇️ : يقل لانه يتطاير

- Acetoacetic acid ⬇️ : يقل لانه يتحول الى اسيتون و الاخير يتطاير

- Nitrite ⬆️ : 🦠 يزداد بسبب إنتاج البكتريا

- RBC’s & WBC’s ⬇️ : تتضخم و تنتفخ و يصعب التعرف عليها و ثم تتحلل

- Bacteria ⬆️ : تزداد بسبب نمو البكتريا

@BiochemistryWithAya

ﺃﻃﻮﻝ اسم ﻣﻨﺸﻮﺭ ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﻫﻮ لﻟﻤﺮﻛﺐ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﺫﻭ ﺍﻟﺼﻴﻐﺔ :
C₁₂₈₉H₂₀₅₁N₃₄₃O₃₇₅S₈
ﻭﻫﻮ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ 267 ﺣﻤﺾ ﺃﻣﻴﻨﻲ

@BiochemistryWithAya

هنالك 4 تحاليل مهمه لتشخيص hypoglycemia وهي ؟؟
1⃣Serum insulin
2⃣Serum proinsulin
3⃣C-peptide
4⃣Urinary/Plasma sulfonylurea test

@BiochemistryWithAya

يَفوز ذوي النيَّة الطيِّبة في النهايات، مهما تعدَّدت خساراتهم.
⠀ ⠀⠀

رمضان مبارك 🌸 وكل عام وانتم الى الله اقرب نسال الله ان تكون ثلاثين ليلة من الجبر والغفران والستر والطمأنينة والسعادة، وتحقيق كل تلك الادعية التي ستخرج من قلوبنا الى السماء
@BiochemistrywithAya

هناك حالات مرضية لاتعتمد على HBA1C كأختبار تشخيصي لماذا؟ وماهو الفحص البديل لهم؟!
لكي نعرف السبب يجب معرفة اولا تفاصيل التسميه لهذا الفحص HbA1C
أولا نفك الرموز

Hb = hemoglobin
A = adult
وفي جسم الإنسان البالغ توجد نوعين من A
● A1
● A2
وما يهمنا هو A1 لأنه هو الذي يوجد به السلسلة beta والذي يوجد فيه الحمض الأميني valine والذي يرتبط به السكر.

اما بالنسبه ل C
وجدو انه HbA1 يتكون من اربعه أنواع

●HbA1a
●HbA1b
● HbA1c( major fraction and where there is beta chain)
● HbA1d
وما يهمنا اذا هو HbA1c ولذلك سمي بهذه التسميه

ولذلك سمي بهذه التسميه
HbA1c

اذا هو عبارة عن السكر المرتبط بالهيموجلوبين A1 فرع c

طيب نحن عندنا سلسلتين في بروتين الهيموجلوبين هي
2alpha chains (141amino acid)
2beta chains (146amino acid)

سلاسل البيتا تحتوي على الحمض الاميني valine والحمض الاميني هذا يرتبط مع الجلكوز.اذا الحمض الأميني valine موجود في سلاسل beta وسلاسل البيتا توجد في هيموجلوبين البالغين.

طيب وهذه العمليه وهي عمليه ارتباط الجلوكوز بالحمض الاميني الفالين تحدث بدون انزيمات وبشكل بطئ وتسمى glycation . وبعد مايحدث الارتباط فان الجلوكوز لاينفصل عن الحمض الأميني إلا عندما تتكسر كريات الدم الحمراء بعد وصولها إلى نهايه العمر الافتراض وهو من 90 يوما إلى 120 يوما لذلك هذا الفحص يعمل كل 3 اشهر .

ناتي إلى المهم الان وهو

🔴 ماهي الحالات التي لانستطيع أن نقيس فيها هذا الفحص ولماذا؟

هذه الحالات هي :

● الامراض المصابين ب الأنيميا المنجلية يكون الهيموجلوبين من نوع HbSS
بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر

● امراض الثلاسيميا يكون الهيموجلوبين من نوع HbEE بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر ايضا.

● الاطفال ماقبل عمر السته الاشهر
يكون الهيموجلوبين من نوع HbF بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر .

● المصابين ب أنواع الأنيميا الاخرى يكون السبب هو نقص عمر كريات الدم الحمراء يعني ما تصل الى الأربعه الأشهر فتتكسر قبل موعدها وهذا يؤثر على مستوى HbA1C .
● الذين يعانون من مشاكل في تصنيع خلايا الدم الحمراء كانيميا نقص الحديد.

إذا باختصار شديد جدا
الحالات التي لاينفع ان نقيس معاها هذا الفحص هي
1. الحالات التي تتغير او تفقد فيها سلاسل بيتا .وتشمل الأطفال والانيمياء المنجليه والثلاسيمياء .
2. الحالات الأنيميا بأسباب اخرى التي تودي الى نقص في عمر كريات الدم الحمراء.

🔴 ماهو الفحص البديل لمن عندهم مثل هذه الحالات؟
fructosamine

أو يسمى أيضا ب glycated albumin

من الادق HbA1C أم fructosamine؟

فحص fructosamine test ادق فحوصات السكر
والسبب
لانه يقيس نسبه السكر التراكمي كل اسبوعين إلى ثلاثه أسابيع وذلك لأن نصف عمر الالبيومين 21 يوم.
بدال السكر التراكمي كل ثلاث اشهر والذي يكون بعمر تحلل كريات الدم الحمراء يعني الفركتوز آمين ينفع كثير للناس اللي عندهم المشاكل السابقه.
@BiochemistrywithAya

عيد سعيد 🌸🌼
كل عام وانتم بالف خير ❤️
@BiochemistrywithAya

سؤال / لماذا لا ٌيجوز سحب عٌينة الدم من الذراع الذي يٌحتوي على كانٌوال Cannula ؟
🔰لا يجب سحب عينة الدم من الذراع الذي يحتوي علي كانيولا Cannula
🌐لأن السوائل العلاجية التي يتم إدخالها وريديا عن طريق الكانيولا تعمل علي تخفيف العينة وبالتالي قد تعطي نتائج خاطئة .

🔰أما إذا كان هناك إضطرار لسحب العينة من الكانيولا فيجب إتباع الآتي :

1⃣ إيقاف أي تدفق للسوائل العلاجية خلال الكانيولالمدة 10 دقائق علي الأقل قبل سحب العينة.

2⃣بأستخدام سرنجة 💉 يتم برفق سحب 1مل من الدم والتخلص منها لأنه يحتوي علي السائل العلاجي.

3⃣بإستخدام سرنجة آخري 💉 يتم برفق سحب العينة المطلوبة لإجراء التحليل .

4⃣ إذا كان السائل العلاجي يحتوي علي نسبة قليلة من مادة الهيبارين لا تستخدم العينة المسحوبة لإجراء إختبارات التجلط Coagulation testing أو أختبارات صورة الدم الكاملة لأنه يتسبب في عمل تجمعات من الصفائح الدموية وبالتالي ستصبح النتيجة غير مؤكدة .

@BiochemistrywithAya