ملاحظات موجزة في الكيمياء الحياتية
ملخص بخط الايد ملون وبسيط يجنن
١١ صفحة فقط 😍😍😍
اذا عندك امتحان راح يفيدك
@BiochemistryWithAya

🔴تفسيرات مخبرية :

📛بماذا تفسر علاقه diabetes mellitus ب الفشل الكلوي
(Diabetic Nephropathy) ?

●نحن نعرف أن هناك ظاهره تحدث داخل الجسم تسمى Glycation
و نعني بذلك ارتباط الجلوكوز مع بروتينات الجسم .وهذا أمر يحدث في الجسم بشكل طبيعي و بنسبة معينة مقبولة .
●لكن إذا ارتفع السكر -كما في مريض السكر- فإن الجلوكوز سيرتبط مع نسبة كبيرة من بروتينات الجسم (لذلك مثلا يزداد اترتباط الجلوكوز مع بروتين الهيموجلوبين ؛ فيرتفع ما نسميه بالسكر التراكمي HbA1c) ولذلك هذا الأمر سيكون الموشر في حدوث المضاعفات اللخطيره للسكر.
●عندما البروتينات تصير مرتبطه مع السكر بشكل كبير كما هو عند أمراض السكر رح يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح .
●وهذا ما يحدث لبروتينات الطبقة القاعدية للأوعية الدموية الصغيرة (Basement membrane)
●فعندما ترتبط هذه البروتينات مع السكر يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد البروتينات قدرتها على حماية الأوعية الدموية الصغيرة وبالتالي تتمزق هذه الأوعية الدموية الصغيرة
(micro-vascular damage)
وبالتالي تقل كمية الدم وما يحمله من جلوكوز واوكسجين الواصل الى المناطق التي كانت تغذيها تلك الاوعية الدموية الصغيرة مثل الكلى فتبدأ هذه المناطق بالموت التدريجي .

● وتبداء الكلى في تسريب بروتين خفي يسمى microalbuminurea ويتم الكشف عنه في فحص يسمى
Albumin to creatinine ratio
ف عندما نحصل على نتيجه
microalbuminurea = 30 - 300 ug of albumin / mg of creatinine.
فهذا يعني أن الكلى بدأت في تسريب البروتين الخفي وبدأت في تطور الحاله بشكل تدريجي حتى توصل إلى مرحله Diabetic nephropathy اذا لم يعالج طبعا.

@BiochemistryWithAya

🔴 ما الفرق بين الحديد والفرتين والترانزفيرين؟!

🟡 الحديد هو معدن مهم موجود في خلايا الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين إلى خلايا الجسم.
🟢 الفريتين بروتينًا يخزن الحديد ويطلق الحديد عندما يحتاجه الجسم.
توجد أعلى تراكيز من الحديد في خلايا الكبد وجهاز المناعة.
🔵 الترانسفيرين بروتين سكري يربط معضم الحديد الموجود في المصل، ينقل الفيريتين إلى موقع إنتاج خلايا الدم الحمراء.

@BiochemistryWithAya

#Thyroid
⚛Effect of hyperthyrodism on blood glucose and lipids
=========================

⛔ ما اثر ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه على السكر؟
✅رفع مستوى السكر
⛔كيف؟

✅ زيادة هرمونات الغدة الدرقية قد تؤدي إلى إرتفاع سكر الدم وذلك من خلال زيادة السكر الذي تفرزه الكبد وزيادة إمتصاص السكر من الأمعاء..
⛔وماذا ايضا؟
✅كمان تعمل هرمونات الدرقيه على تحويل الجليكوجين الي الجلوكوز وكذالك تزيد من عمليه امتصاص الجلوكوز
لان من وظائفها التاثير على ايض الكربوهيدارت والدهون وكذالك البروتينات...
⛔ وهل هناك من اضافات؟
✅ نعم ايضآتزيد من مقاومه امتصاص الانسولين .
لان الجسم لايستخدم الانسولين بشكل جيد
وبالتالي تعمل على رفع الجلكوز بالدم...

⛔طيب الآن السؤال هذا الزياده من السكر ماذا سيؤثر..اي مااذا سيحدث من خلال زياده السكر في الدم؟

✳ اذا ارتفاع سكر الدم سوف يحفز البنكرياس على افراز الانسولين...

⛔ طيب الان لازم من اعتراض كيف نحن نقول ان السكر يزداد..مش هنا الان الانسولين سياتي ينشط اكسده الجلوكوز بتنشيط عمليه glycolysis صح او لا؟ وهذه العمليه با تسحب السكر الزايد.. طيب ولكن ايش بيحدث الان؟

✅زيادة افراز الانسولين وايضآ بنفس الوقت مقاومة الخلايا للانسولين...

✳ خلاص الان اسمحو لي ارتب لكم المعلومه بشكل متسلسل ومرتب ومنظم حتى نكتمل الفايده وتدخل الدماع ويتقبلها العقل..

⚛ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه يزيدو من امتصاص السكر من الأمعاء الى الدم وهذا يودي الى ارتفاع في سكر الدم ..وارتفاع سكر الدم سيحفز البنكرياس ع افراز هرمون الأنسولين. .والذي يقوم بحرق سكر الدم الزايد ولكن استمرار ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه يعملو استمرار ارتفاع سكر الدم وهذا الارتفاع المستمر من السكر يودي الى اجهاد البنكرياس في افراز الانسولين مما يودي إلى عدم افراز الانسولين وهذا يؤدي الى ارتفاع الهرمونات المعاكسه للانسولين وهم
Glucagon , cortisol and GH hormones
وهذه الهرمونات تحفز عمليات ارتفاع السكر وهي
gluconeogenesis
وهذه العمليه تقوم بتحويل المركبات الغير كربوهيدراتيه الى سكر وايضا تتحفز عمليه
glycogenolysis
وهذه العمليه هي التي تقوم بتحويل glycogen المخزن في الكبد والعضلات الى سكر...
اذا هذا هو الي يحدث بالضبط وضحت لكم...

⛔ ما أثر ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه على الدهون؟

✅ عكس السكر
⛔ كيف عكس السكر؟
✅ يعني السكر يزداد بينما الدهةت تقل ....
⚛ نعم هذا الصحيح وما يحدث فعلا...

⚛شوفو هو الععقل والمنطق يقول تزداد تصنيع الدهون ..بس التفسيرات تعكس لنا كل شي ويصير الدهون ناقص..


⚛ طيب الان انا سوف اقوم ب توضيح وتفسير سبب نقص دهون الدم بشكل مفصل ...
⚛اأثر ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه على الدهون يتم كالتالي
هرمونات الغده الدرقيه تنشط مستقبلات LDL الموجوده ع سطح خلايا الكبد وهذا التنشيط يزيد من اخذ LDL colesterol
وادخاله الى داخل خلايا الكبد وهذا يودي الى نقص من كميه الدهون وخاصه LDL cholesterol
كما تنشط هرمونات الغده الدرقيه من انزيم
Lipoprotein lipase
والذي يحلل TG ويودي الى نقصه...
✳ طيب ازيدكم سؤال واحد فقط
⛔ ما اثر ارتفاع هرمونات الغده الرقيه على حراره او سخونه الجسم؟
✅ يزيد من درجه الحراره والتعرق الشديد..
⚛ نعم صحيح واوضح لكم اكثر لذ
Hyperthyroidism
ما يناسبهم العيش في المناطق الحاره...
تاثير هرمونات الغده الدرقيه على زياده سخونه الجسم وذلك لان هرمونات الغده تسرع من العمليات الايضيه مما يؤدي الى انتاج الطاقه العاليه التي ترفع من حراه الجسم...

منقول من
Dr.Haidar Almamari

@BiochemistryWithAya

غياب الأنسولين وإرتفاع البوتاسيوم ماهو الدور الذي يلعبه غياب الأنسولين في رفع مستوى البوتاسيوم hyperkalemia ؟
يمكن ان يتمثل ذلك الدور في أمرين.
⭕️ الأول
يساعد الأنسولين في تسهيل إدخال البوتاسيوم الى الخلايا عند تحفيز الخلايا لإستقبال سكر الكلوكوز المرتفع. وبالتالي فإن غياب الأنسولين يؤدي الى صعوبة في دخول البوتاسيوم الى الخلايا ليبقى مرتفع خارجها.
ولذلك في حالة إرتفاع البوتاسيوم
(Hyperkalemia)
قد يتم اللجوء الى إعطاء المريض جرعة من الكلوكوز مع جرعة تناسبها من الأنسولين .
والغرض هو التقليل من البوتاسيوم المتواجد خارج الخلايا وسحبه الى داخلها خلال إدخال الكلوكوز إليها. أيضا في حالة إنخفاض البوتاسيوم (Hypokalemia )
لا يفضل عند إعطاء المريض أمبولات بوتاسيوم مع محاليل سكرية حتى لا يتحفز الأنسولين ويقوم بإدخال البوتاسيوم الى الخلايا وبالتالي يبقى منخفض.

🛑 الأمر الآخر
من المعروف ان الخلايا تحصل على الطاقه بشكل رئيسي من خلال سكر الكلوكوز وفي حال غياب الأنسولين تلجئ الخلايا لتحليل وأكسده الدهون للحصول على الطاقة ولكن ينتج عن ذلك التحليل إرتفاع لمستوى أيون الهيدروجين الذي يغير من وسط الدم الى بيئة حامضية (acidosis) وعندما تصبح بيئة الدم حامضية يرتفع البوتاسيوم. حيث يتدخل الصوديوم لمعادلة حموضة الدم عن طريق سحب أيون الهيدروجين وإدخاله الى الخلايا. وبما ان العلاقة بين الصوديوم والبوتاسيوم علاقة عكسية. فعندما يدخل الصوديوم ساحب خلفه أيون الهيدروجين الى الخلايا يخرج البوتاسيوم من الخلايا
ليرتفع خارجها.
@BiochemistryWithAya

لماذا عند إجراء تحليل لفيتامين دي نجد انه يتم التركيز على vit D3 وليس vit D2؟

متى يطلب
(25 OH vitD3)
ومتى يطلب
(1,25 OH vitD3)
وما الفرق بينهم؟
👇👇👇

💢من أنواع فيتامين Vit D

🎯 vit D2
Ergocalciferol
وهذا الشكل يتم الحصول عليه من خلال النباتات
*ولا يمكن تصنيعه في جسم الإنسان* (لذلك كميته منخفظه ) كما ان فترة بقائه في الجسم قليله من 8 الى 10 أيام وفعاليته تعادل ثلث فعالية vit D3

🎯vit D3
Cholecalciferol
يمكن الحصول عليه من بعض الأطعمه مثل السمك -الحليب- الجبن.. (توفر للجسم 20% فقط من الفيتامين)

ويمكن #تصنيعه_أيضاً_في_جسم_الانسان من خلال التعرض لأشعة الشمس
(ويوفر للجسم أكثر من 80% من الفيتامين)
وهو فعال في امتصاص الكالسيوم وفترة بقائه 25--30 يوم

📍لذلك عند إجراء التحاليل لمتابعة فيتامين دي يتم إهمال vitD2 ويتم التركيز على vit D3

♻️ يتواجد فيتامين vit D3 في جسم الانسان على شكلين

1️⃣- 25 OH D3 (non active )
هو الشكل الغير فعال من الفيتامين ويتم تشكيله في الكبد
وهو الذي يُعبر عن مقدار الفيتامين المخزون
ويطلب قياسه عند نقص الكالسيوم
وهو الأكثر استخداماً و شيوعاً

2️⃣1,25 OH vitD3 (active )
هو الشكل الفعال من الفيتامين ويتم تشكيله في الكلى
ويطلب قياسه عند ارتفاع الكالسيوم

👈من الممكن يكون منخفض مع ارتفاع الكالسيوم وهذا قد يدل👈 على تنخر العظام و اخراج الكالسيوم منها بـ هرمون PTH

⚜️ ملاحظات
👈الشيخوخة والتقدم في السن تؤدي الى نقص قدرة الجلد في تشكيل vitD3

👈كذلك الشخص الاسمر يحتاج الى فتره اطول من الابيض في البقى في الشمس نظرا لزيادة تصبغ الجلد

👈 نسبة الفيتامين التى نحصل عليها من الطعام لا تصل الى نصف ما يحتاجه الجسم
و يمكن ان يتم الحصول على حاجه الجسم الكافيه من فيتامين دي من خلال التعرض لأشعة الشمس.

@BiochemistryWithAya

⭕️ نقص الكالسيوم
1. ماهي علاقه البيليروبين بنقص الكالسيوم ؟

في السيرم يحصل ارتباط الكاليسيوم بالبيليروبين بشكل معقد مما يؤدي الى نقص مايسمى Ionized calcium

2. ما علاقه ارتفاع الفوسفات بنقص الكالسيوم؟
● In hyperphosphatemia:
phosphate bind to Ca 2+ ions and lowers ionized Ca 2+.

3.ما علاقه انخفاض الماغنسيوم ب انخفاض الكالسيوم؟
1) Hypomagnesemia inhibits secretion of PTH
2) Hypomagnesemia causes vitamin D resistance.

ما علاقه EDTA بنقص الكالسيوم
EDTA bind to Ca 2+ ions and lowers ionized Ca 2+.

كتاب لبنكوت الطبعة 8
اخر طبعة
@BiochemistryWithAya

🔵 مهم شرح عن امراض الكبد 👇👇
Patient has total bilirubin 12 mg/dl.

What the possible causes?

● Pre hepatic ( hemolytic anemia).
● hepatic ( acute hepatitis ).
● post hpatic ( biliary obstruction ).

ماهو الفحص او التحليل الذي ستقوم به من اجل تفرق بين انواع اليرقان؟
التحليل هو
Direct bilirubin
فسر النتيجه؟
التفسير سيكون كالتالي :
النتيجه المرتفعه ل Direct bilirubin
تدلل على ان نوع اليرقان هو:
●hepatic
or
● post hepatic
أما النتيجه الطبيعيه لل
Direct bilirubin
فهي تدلل على الحاله
Pre-hepatic
لأن المرتفع سيكون هو indirect bilirubin
طيب السوال الآن اذا كانت الحاله
Pre-hepatic
ماهي احتمالات أسباب
Pre-hepatic ?
الجواب
●Hemolytic anemia
●Gelbert syndrome
●Crigler N syndrome

كيف نفرق بين هذه الأسباب؟
نقوم بقياس تحاليل
Recocyt count and CBC
فاذا كانت النتيجه طبيعيه فهذا يعني ان الحاله
●Gelbert syndrome
or
●Crigler N syndrome
ونستبعد ان تكون الحاله
Hemolytic anemia

اما اذا كانت النتيجه غير طبيعيه هذا يدلل على ان الحاله
●Hemolytic anemia
وكيف نفرق مابين حالتي
Gelbert syndrome and Crigler N syndrome ?
نفرق بينهما بقيمه مستوى
indirect bilirubin
في الدم.
فاذا كان مستوى ارتفاع
indirect bilirubin
أقل من
5 mg/dl
هذا يعني ان الحاله
Gelbert syndrome
أما إذا كان مستوى قيمه
indirect bilirubin
أعلى من
5 mg/dl
ويمكن يوصل إلى
25 mg/dl
فهذا يعني أن الحاله
Crigler N syndrome.

#شارك_المنشور ❤️

@BiochemistryWithAya

A pig kidney transplanted into a human for the first time.
زراعة كلى خنزير داخل جسم الإنسان.. أظهرت الزراعة عدم رفض جسم الإنسان لهذا الجزء المزروع.

@BiochemistryWithAya

#اليوم_العالمي_للسكري
تم تسمية اليوم تحديداً هذا التاريخ لأنه يوافق يوم ميلاد مخترع حقنة الانسولين العالم فريدريك بانتج 🎗

@BiochemistryWithAya

#علاقة فيروس كورونا المستجد SARS CoV-2 بالسكري Diabetic

لوحظ أن فيروس كورونا ممكن أن يستهدف الخلايا الدهنية أو الشحمية Adipose tissue مما يتسبب في قلة في بروتين Adipobectin ويسبب ضعف في وظيفة الخلايا الدهنية على خزن الدهون ، وكذلك هرمونات الأثني عشري Incretin hormones والتي تعمل على رفع مستوى الكلوكوز من خلال عدم تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس على تحفيز انتاج الأنسولين

@BiochemistryWithAya

كتاب لكجرنوت مترجم للعربي
منهاج دورة المختبرات وزارة الصحة
@BiochemistryWithAya

واحد من اهم الكتب لمنهج امتحان اجازة فتح مختبر اختصاص كيمياء سريرية
Medical Laboratory Science Review Fourth Edition
الفصل الخامس
@BiochemistryWithAya

#سؤال علمي #مهم_جدا
لماذا في المختبر لحساب VLDL نقسم TG على 5
VLDL = TG/5

🚫 ⚠️الجواب

because it is assumed that triglycerides are carried on VLDL, and then triglyceride/cholesterol ratio of VLDL is about 5.

@BiochemistryWithAya

🔴🔴
‏Sodium fluoride 🧪 inhibits the
glycolytic enzymes responsible for the break down of glucose in the blood

‏About 10% glucose is lost per hour from
‏an untreated sample
🔵🔵
‏The potassium oxalate is the primary anticoagulant as sodium fluoride has a poor anticoagulant effect

@BiochemistryWithAya

⭕️ التغييرات التي تحدث على عينة الإدرار عند بقاءها في المختبر و تأخير إجراء الفحص 🔬 :

- PH ⬆️ : يزداد بسبب تحول اليوريا الى امونيا

- Color : يصبح اغمق بسبب اكسدة واختزال بعض المواد

- Turbidity ⬆️ : بسبب نمو البكتريا 🧫 و ترسب البلورات

- Odor ⬆️ : رائحة كريهة 🤢 بسبب تحلل اليوريا الى امونيا بفعل البكتريا

- Cast ⬇️ : تقل او تختفي بسبب ذوبانها

- Glucose ⬇️ : يقل بسبب استهلاكه بعملية glycolysis

- Bilirubin ⬇️ :
يقل لانه يتأكسد الى biliverdin
مسبب تحول اللون من الاصفر الى
الاخضر

- Urobilinogen ⬇️ :
يقل لانه يتأكسد الى urobilin
مسبب تحول اللون الى البرتقالي المحمر

- Aceton ⬇️ : يقل لانه يتطاير

- Acetoacetic acid ⬇️ : يقل لانه يتحول الى اسيتون و الاخير يتطاير

- Nitrite ⬆️ : 🦠 يزداد بسبب إنتاج البكتريا

- RBC’s & WBC’s ⬇️ : تتضخم و تنتفخ و يصعب التعرف عليها و ثم تتحلل

- Bacteria ⬆️ : تزداد بسبب نمو البكتريا

@BiochemistryWithAya

ﺃﻃﻮﻝ اسم ﻣﻨﺸﻮﺭ ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﻫﻮ لﻟﻤﺮﻛﺐ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﺫﻭ ﺍﻟﺼﻴﻐﺔ :
C₁₂₈₉H₂₀₅₁N₃₄₃O₃₇₅S₈
ﻭﻫﻮ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ 267 ﺣﻤﺾ ﺃﻣﻴﻨﻲ

@BiochemistryWithAya

هنالك 4 تحاليل مهمه لتشخيص hypoglycemia وهي ؟؟
1⃣Serum insulin
2⃣Serum proinsulin
3⃣C-peptide
4⃣Urinary/Plasma sulfonylurea test

@BiochemistryWithAya

يَفوز ذوي النيَّة الطيِّبة في النهايات، مهما تعدَّدت خساراتهم.
⠀ ⠀⠀

رمضان مبارك 🌸 وكل عام وانتم الى الله اقرب نسال الله ان تكون ثلاثين ليلة من الجبر والغفران والستر والطمأنينة والسعادة، وتحقيق كل تلك الادعية التي ستخرج من قلوبنا الى السماء
@BiochemistrywithAya