Management
Non pharmacological treatment
Surgical procedures
مثلا عملية جراحية بالليزر
laser trabeculoplasty
او
surgical trabeculectomy

نلجأ لهذه العمليات من يفشل العلاج الدوائي او اذا المريض ما تحمل الاثار الجانبية للادوية
drug therapy fails or not tolerated

Laser trabeculoplasty

هنا رح يتم توجيه ليزر على منطقة معينة في ال Trabecular meshwork
هذا الليزر رح يعدل هذه الشبكة وينظفها ويفتح فتحات صغيرة بيها لتصريف ال Aq. Humor

واحد من هذه الليزرات هو Argon laser
لكن المستخدم بالتقنيات الحديثة هو ال selective laser هذا اقل خطورة من الاول لان طاقته اقل وانتقائي

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

🔴 Pharmacological Therapy

1. العامل الوحيد الي نكدر نعدله هو ال IOP
لذلك من ضمن اهداف الادوية هو تقليل ضغط العين خصوصا في حالة
Primary open angle glaucoma POAG
والهدف هو تأخير او منع تقدم المرض
Delay or Prevent disease progression

2. لازم نبدي بالادوية بطريقة تدريجية stepwise ، شلون يعني؟

Starting with lower concentrations of a single well tolerated topical agent
نبدي بتراكيز منخفضة من دواء موضعي واحد يتحمله المريض بشكل جيد

3. اذا كان اكو حاجة لاستخدام اكثر من دواء
فالافضل انه نستخدم
Fixed combinaton products

ليش نستخدم منتجات مركبة جاهزة؟

A. Reduce the number of daily doses
يُقلل عدد الجرعات اليومية

B. Improve adherence
يحسن التزام المريض بالعلاج

C. Prevent washout effect
لان اذا استخدمنه منتجين مفصولات
مثلا استخدمنه قطرة عينية ووراها مباشرة او خلال فترة قصيرة استخدمنا قطرة ثانية فهنا القطرة الثانية كأنما رح تغسل العين
وتطرد جزء من القطرة الاولى فهذا التأثير اسميه washout
بالتالي اكيد رح تقل فعالية القطرة الاولى لذلك الافضل ترك فترة زمنية مناسبة بين القطرتين
او استخدام ال
fixed combination products

4. الادوية المستخدمة في علاج ال Glaucoma رح تعمل بآليات مختلفة لتقليل ال IOP خصوصا بحالة ال POAG
كما في الصورة 👇

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Drugs used in the treatment of POAG

بكرا ان شاء الله نبدي بالادوية 🫡

المصادر المعتمدة
https://t.me/Aronstudy/3372

https://t.me/Aronstudy/3373

المعلومات الإضافية للفائدة الكم
وهم من مصادر ومواقع معتمدة

السلام عليكم
شلونكم اخوان

رح نكمل شرح 🫡

1. Prostaglandin analogs

تعتبر هي ال first line agent الى جانب ال β blocker ومفضلة عليها لعدة اسباب :
superior efficacy تتفوق ب فعاليتها
safety profile آمنة
Good tolerance آثارها الجانبية اقل
Once daily dosing مرة واحدة يوميا

اهم علاجات هاي المجموعة هي:
Latanoprost
Tafluprost
Travoprost
Bimatoprost

FDA indication for both POAG and Ocular Hypertension
لعلاج الـglaucomaـمفتوحة الزاوية وارتفاع ضغط العين

🔵 شنو آلية عمل هذه المجموعة؟
Prostaglandin F2α analog
ما عدا ال Bimatoprost نظير صناعي لل Prostamide

تعمل من خلال:
Increase Aqueous Humor Outflow
تصريف السائل من خلال الـ Uveoscleral وبدرجة اقل من خلال ال Trabecular meshwork

هذا يساهم في تقليل ال IOP بنسبة 25-35%

الجرعة مرة واحدة يوميا ويفضل عند وقت النوم مساءا

🔴 اهم الاثار الجانبية:
Conjunctival hyperemia احمرار ملتحمة العين

Iris pigmentation تصبغ القزحية

Hypertrichosis زيادة طول كثافة الرموش خصوصا مع ال
Bimatoprost

ممكن تسبب systemic effect وتسبب صداع لكن نادر جدا


○ بالنسبة للـlatanoprost and Tafluprost
قبل فتحها لازم تكون محفوظة في الثلاجة

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

🔴 ليش ننطيها بالليل at bedtime؟

❍ لان فعاليتها تاخذ وقت طويل حوالي 8 الى 12 ساعة
يعني ما تشتغل بشكل مباشر لذلك من يخليها المريض بالليل رح يحصل على فعاليتها الصبح (الوقت الي بالعادة يرتفع بيه ضغط العين عند مرضى ال glaucoma هو الصبح)

🔵 ليش تستخدم مرة واحدة (قطرة واحدة) يوميا

❍ لان اذا زاد استخدامها رح تقل حساسية الرسبترات لهذه الادوية يصير receptor downregulation
والنتيجة فعالية اقل وآثار جانبية اكثر

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

𓄼𓄹 Tafluprost "Zioptan" 0.0015%

➤ ophthalmic solution (drop)

➤ one drop every night

➤ preservative free solution

مصنعة لاستخدام واحد single use لانه تكون خالية من المواد الحافظة مثل ال Benzalkonium chloride
التصنيع بهاي الطريقة مقصود لان اكو ناس عدهم حساسية لو يصير عدهم تهيج وجفاف بسبب هاي المادة الحافظة
لذلك صنعوها بدون مادة حافظة ولاستخدام واحد

لازم تكون محفوظة في الـrefrigeratorــثلاجة

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Latisse Drop for Cosmetic use