⭕ COX-1 enzyme

⭕ COX-2 enzyme

لذلك ادوية ال NSAIDs دائما تثبط Cox2

وهذا يفسر ليش ال NSAIDs الي تكون selective على ال cox2 تكون اقل تأثيرا على الجهاز الهضمي

ليش ادوية ال NSAIDs الي تكون Selective على Cox2 enzyme تسبب
Cardiovascular adverse effects?

PGI₂ ➔ Vasodilation and inhibition of platelet aggregation
هذا يوسع الاوعية الدموية ويثبط تجمع الصفائح الدموية

TXA₂ ➔ Vasoconstriction and promote platelet aggregation
هذا يضيق الاوعية الدموية ويعزز عملية تجمع الصفائح الدموية

ال COX1 Enzyme يساهم بتكوين TXA₂ بنسبة اكبر من PGI₂

ال COX2 Enzyme يساهم بتكوين PGI₂ بنسبة اكبر من TXA₂

قائمة الفارما كاملة

Medroxiprogesterone
Norethindrone

Levonorgestrel
Norgestrel

Desogestrel
Norgestimate
Gestodene
Etonogestrel

Dienogest
Drospirenone

⭕الجيل الأول والثاني يمتلكون Androgenic Effects قوية والاكثر قوة هو ال levonorgestrel ومن بعده ال norgestrel
ما دام يمتلكون تأثير اندروجيني قوي يعني ممكن يسببون acne and hirsutism ظهور حب الشباب ونمو الشعر في الوجه

⭕الجيل الثالث لا يمتلك تأثير اندروجيني او يمتلكون لكن ضعيف جدا فنسبة حصول الاثار الجانبية ال acne and hirsutism رح تكون قليلة جدا

⭕الجيل الرابع يمتلكون anti androgenic effect تأثيرات مضادة للاندروجين وهنا بالعكس هذا الجيل يقلل من ظهور هذه الاعراض

اول مجموعة ال salicylate المكونة من
Aspirin
Salicylate salts
Diflunisal

الاسبرين مشاكله الاساسية بالمعدة لذلك يسبب upper Git disturbance ممكن يسبب ulcer and bleeding(مهم)

بينما ال Diflunisal ميزه انه ما يمتلك تأثيرات خافضة للحرارة ما يمتلك antipyretic effect وتأثيراته على المعدة اقل من الاسبرين (مهم)

المجموعة الثانية هي الادوية المشتقة من ال acetic acids تتضمن:
Indomethacin
Sulindac
Tolmetin

ال indomethacin جدا قوي ونستعمله في حالة ما حصلنا فعالية من باقي العلاجات
مشكلته الاساسية ‌CNS Disturbance يسبب vertigo و dizzines و drowsiness دوار ودوخة ونعاس لذلك اذا المريض بحالة قيادة ننصحه بعدم استخدام هذا الدواء (مهم وزاري دور ثاني 2024)

المجموعة الثالثة هي الادوية المشتقة من propionic acids وتتضمن :
Ibuprofen
Fenoprofen
Flurbiprofen
Ketoprofen
Naproxen
Oxaprozin
هاي اكثر ال NSAIDs امان ومقبولية من قبل المرضى، بمعنى انه آثارهه الجانبية اقل
وال Naproxen هو العلاج الاكثر امانا ولذلك ممكن استخدامه في المرضى الي يعانون من Cardiovascular Events(مهم)

المجموعة الرابعة هي ادوية عائلة ال Oxicams وتتضمن :
Piroxicam
Meloxicam
هاي الادوية بالاضافة الى دواء ال sulindac، تتميز انه تمتلك اطول half life من مجموعة ال NSAIDs ككل (مهم)

المجموعة الخامسة ادوية عائلة ال Fenamates وتتضمن:
Mefenamic acid
Meclofenamic acid

المجموعة الاخيرة هي الادوية الي تكون Selective Cox2 inhibitor وتتضمن:
Celecoxib
ميزتها اقل تأثير على الجهاز الهضمي
لكن سلبيتها تزيد مشاكل القلب مثل ال
Myocardial infarction
Stroke
لذلك هذه المجموعة ممنوعة للمرضى الي يعانون من ال Cardiovascular events (مهم)