ENT problems.pdf
903.3 KB
🔻 الفيديو ضايفته بالبلي ليست :
https://youtube.com/playlist?list=PLOp8gePxX0-Qrgm64UZcK0PdNPF7mUxrH&si=lNS3GZ3tK9rmAwyo
https://youtube.com/playlist?list=PLOp8gePxX0-Qrgm64UZcK0PdNPF7mUxrH&si=lNS3GZ3tK9rmAwyo
Forwarded from Resident's Diary (Mariam Tariq 🦋)
A 10 year old boy presents to his GP with a nose bleed. The bleeding started 1 hour ago and has not stopped. He is haemodynamically stable.
What is the SINGLE most appropriate next course of action?
What is the SINGLE most appropriate next course of action?
Anonymous Quiz
20%
A. Press the base of the nose
44%
B. Press the soft parts of the nose
10%
C. Ice packs and lean backwards
12%
D. Start oral tranexamic acid
13%
E. Send to A&E
⚪️Approach to acute vomiting ..
من يجي مريض للطوارىء ويكول عنده تقيء
اول شي تشوف عمر المريض شنو يعني الي عمره ١٦ مو مثل العمره ٥٠لو ٦٠
بعدين تشوف شكد صارله؟ ساعة ساعتين؟ يوم يومين؟ اقل الاسبوع؟ اعتبره acute
بعدها أسال اسئلة تعرفني بالتشخيص الي هي
-pattern of vomiting
-character
-associated symptoms
-PMH , PSH , drug history, social hx
▫️اول شي pattern of vomiting يعني مثلا يكول اتقيء بس الصبح هنا يخليني اشك بشغلتين
Either increase ICP or pregnancy
▫️ثاني شي ال character يعني بي دم؟ لونه اسود ؟ افكر بالنزف او اخضر افكر بانسداد الامعاء
▫️associated symptoms
بطنه توجعه؟ افكر ب ٣شغلات
•food poisoning
•infection
•metabolic cause
•intestinal obstruction
▫️بطنه كم مرة تطلع؟
اسهال افكر ب infection
عنده امساك افكر بانسداد الامعاء
▫️أسال اذا عنده صداع؟ دوخة ؟ يسمع باذنه؟ الدنيا تدور بي؟
افكر بشغلات تخص الدماغ او الاذن
🔴 اذا جبير وعنده تقيء أسال عنده الم بصدره؟ مختنك؟ جسمه يعرگ؟
▫️بعدين أسال اذا ياخذ ادوية؟ افكر drug induced vomiting
▫️واذا العائلة كلهه جايه بيها يعني poisoning
🔺اول شي افحص ال vital sign اخاف لا فاقد هواي وداخل ب shock
▫️افحص ال abdomen اكو distension؟ tenderness ؟
ال bowel sounds ؟
▫️ولازم افحص ال retina علمود papilledema ولو هنا ما يسوي بس يعتبر شي مهم تكدر تحدد هل السبب بالدماغ او غير سبب بس محد يسوي
🔺اذا جبير بالعمر وشاكة عنده mi افحص chest
——————
🔻vomiting and headache dxx :
-ICH
-SAH
-meningitis, encephalitis
-angle closure glaucoma
—-
🔴 any patient presented with vomiting, abdominal pain , dyspnea, fatigue, muscle weakness 👉🏻 investigation of choice is RBS .
⭕️ لذلك من يجي مريض
New onset vomiting +old age or with risk factors =emergency cases should be excluded ( mi, cva, glaucoma..etc )
د. زهراء صلاح.
من يجي مريض للطوارىء ويكول عنده تقيء
اول شي تشوف عمر المريض شنو يعني الي عمره ١٦ مو مثل العمره ٥٠لو ٦٠
بعدين تشوف شكد صارله؟ ساعة ساعتين؟ يوم يومين؟ اقل الاسبوع؟ اعتبره acute
بعدها أسال اسئلة تعرفني بالتشخيص الي هي
-pattern of vomiting
-character
-associated symptoms
-PMH , PSH , drug history, social hx
▫️اول شي pattern of vomiting يعني مثلا يكول اتقيء بس الصبح هنا يخليني اشك بشغلتين
Either increase ICP or pregnancy
▫️ثاني شي ال character يعني بي دم؟ لونه اسود ؟ افكر بالنزف او اخضر افكر بانسداد الامعاء
▫️associated symptoms
بطنه توجعه؟ افكر ب ٣شغلات
•food poisoning
•infection
•metabolic cause
•intestinal obstruction
▫️بطنه كم مرة تطلع؟
اسهال افكر ب infection
عنده امساك افكر بانسداد الامعاء
▫️أسال اذا عنده صداع؟ دوخة ؟ يسمع باذنه؟ الدنيا تدور بي؟
افكر بشغلات تخص الدماغ او الاذن
🔴 اذا جبير وعنده تقيء أسال عنده الم بصدره؟ مختنك؟ جسمه يعرگ؟
▫️بعدين أسال اذا ياخذ ادوية؟ افكر drug induced vomiting
▫️واذا العائلة كلهه جايه بيها يعني poisoning
🔺اول شي افحص ال vital sign اخاف لا فاقد هواي وداخل ب shock
▫️افحص ال abdomen اكو distension؟ tenderness ؟
ال bowel sounds ؟
▫️ولازم افحص ال retina علمود papilledema ولو هنا ما يسوي بس يعتبر شي مهم تكدر تحدد هل السبب بالدماغ او غير سبب بس محد يسوي
🔺اذا جبير بالعمر وشاكة عنده mi افحص chest
——————
🔻vomiting and headache dxx :
-ICH
-SAH
-meningitis, encephalitis
-angle closure glaucoma
—-
🔴 any patient presented with vomiting, abdominal pain , dyspnea, fatigue, muscle weakness 👉🏻 investigation of choice is RBS .
⭕️ لذلك من يجي مريض
New onset vomiting +old age or with risk factors =emergency cases should be excluded ( mi, cva, glaucoma..etc )
د. زهراء صلاح.
⚪️ Vomiting patient
ABC → Stabilize → Rule out red flags → History + Exam → Labs/imaging → IV fluids + antiemetic → Treat cause → Admit vs discharge ..
🔴 Red flags :
-Severe abdominal pain
-Chest pain
-Altered mental status
-Hematemesis , coffee-ground vomiting
-Bilious vomiting
-Feculent vomiting
-Neck stiffness
-Severe dehydration
-Hypotension/shock
-Pregnancy + severe vomiting
-Headache , neurological signs
-Persistent vomiting in elderly
▫️Admission :
- Intractable vomiting
- Severe dehydration
- Electrolyte imbalance
- Surgical abdomen
- GI bleeding
- Sepsis
- CNS cause
- Unable to tolerate oral intake
🔴DKA should be excluded🔴
ABC → Stabilize → Rule out red flags → History + Exam → Labs/imaging → IV fluids + antiemetic → Treat cause → Admit vs discharge ..
🔴 Red flags :
-Severe abdominal pain
-Chest pain
-Altered mental status
-Hematemesis , coffee-ground vomiting
-Bilious vomiting
-Feculent vomiting
-Neck stiffness
-Severe dehydration
-Hypotension/shock
-Pregnancy + severe vomiting
-Headache , neurological signs
-Persistent vomiting in elderly
▫️Admission :
- Intractable vomiting
- Severe dehydration
- Electrolyte imbalance
- Surgical abdomen
- GI bleeding
- Sepsis
- CNS cause
- Unable to tolerate oral intake
🔴DKA should be excluded🔴