تفجير الخراج.pdf
522.6 KB
فيديو توضيحي👏
🌟 شق وتفجير ودك الخراج _ فيديو رائع: https://youtu.be/_xFKCqe7oUU
❄️ إزالة الدكة:
https://youtu.be/H_mJdM-827U
🌟 شق وتفجير ودك الخراج _ فيديو رائع: https://youtu.be/_xFKCqe7oUU
❄️ إزالة الدكة:
https://youtu.be/H_mJdM-827U
🔥7❤1👍1
#يوميات_طبيب_مناوب #يوميات_طبيب_جراحة_مقيم ✍
مريض خضع لعملية استئصال درق وورم جارات درق وبعد مضي يوم على الجراحة بدأت تظهر عليه أعراض نقص كلس الدم: خدر، نمل بالأطراف والوجه وهي علامة مميزة لنقص الكلس🪫 >>>
❌انتبه: لا تقم بتسريب سيروم ملحي للمريض (لتهدئته مثلاً ريثما تستشير الطبيب أو تصدر نتائج التحاليل) فذلك يسيء لحالته لان الاماهة تزيد نقص الكلس.
⭕️التدبير: طلب تحليل كلس الدم من أجل تاكيد نقص الكلس وتعويض الكلس بحسب النتيجة.
وذلك إما بتناول الكلس الفموي (اذا كان النقص خفيف) أو بتسريب غلوكونات الكالسيوم (اذا كان النقص شديد).
⭕️ أما التدبير السريع لفرط كلس الدم (وليس النقص) يكون بتسريب السوائل الوريدية (سيروم ملحي).
مريض خضع لعملية استئصال درق وورم جارات درق وبعد مضي يوم على الجراحة بدأت تظهر عليه أعراض نقص كلس الدم: خدر، نمل بالأطراف والوجه وهي علامة مميزة لنقص الكلس🪫 >>>
❌انتبه: لا تقم بتسريب سيروم ملحي للمريض (لتهدئته مثلاً ريثما تستشير الطبيب أو تصدر نتائج التحاليل) فذلك يسيء لحالته لان الاماهة تزيد نقص الكلس.
⭕️التدبير: طلب تحليل كلس الدم من أجل تاكيد نقص الكلس وتعويض الكلس بحسب النتيجة.
وذلك إما بتناول الكلس الفموي (اذا كان النقص خفيف) أو بتسريب غلوكونات الكالسيوم (اذا كان النقص شديد).
⭕️ أما التدبير السريع لفرط كلس الدم (وليس النقص) يكون بتسريب السوائل الوريدية (سيروم ملحي).
🔥33👍6❤1
🩻 في صورة الصدر التالية نلاحظ كثافة منصفية (زيادة عرض المنصف)
ونشاهد ظل الرغامى منحرف لليسار.
⭕️ التشاخيص التفريقية: لمفوما_ درق غاطسة_أي كتل على حساب المنصف (قاعدة 3T : تيموما/ تيموس/ تيراتوما).
💥 للتوجه بشكل أكبر:
الحواف المفصصة للكثافة تميز اللمفوما.
انزياح ظل الرغامى لليمين يشاهد في الدرق الغاطسة في ٩٨% من الحالات.
#معلومة_عالماشي🚶♂
ونشاهد ظل الرغامى منحرف لليسار.
⭕️ التشاخيص التفريقية: لمفوما_ درق غاطسة_أي كتل على حساب المنصف (قاعدة 3T : تيموما/ تيموس/ تيراتوما).
💥 للتوجه بشكل أكبر:
الحواف المفصصة للكثافة تميز اللمفوما.
انزياح ظل الرغامى لليمين يشاهد في الدرق الغاطسة في ٩٨% من الحالات.
#معلومة_عالماشي🚶♂
❤9🔥5
#يوميات_طبيب_مناوب
#يوميات_طبيب_داخلية_مقيم
تدبير مريض عنده إصابة فطرية أمر حنتعرضله كلنا وطالما أنه حيكون مريض مشفى
فالأمور حتكون
أصعب ... ممكن يعنّد المريض عكتير مضادات فطور
ونلجأ (Amphotericin b liposomal)
لذلك من المهم جداً تعرف من تأثيرات الأمفوتريسين b مايلي:
⬇️ نقص صوديوم وبوتاسيوم
وكالسيوم ومغنزيوم ونقص صفيحات وفقر دم
والأشيع انخفاض البوتاسيوم والمغنيزيوم
⬆️ ارتفاع ALT و AST و ALP والسكر
ممكن يسبب⬆️ ارتفاع أو ⬇️هبوط ضغط
فالواجب أنك
تراقب وتصحح شوارد المريض وسكره وضغطه
وهلأ ان شاءالله
إذا مريضك تغطّى بالأمفوتريسين ولاسمح الله تكركب
فأنت لازم ما تتكركب :")
✅سؤالنا بتحبّوا نشارككم بتدبير الاختلاطات المذكورة أم نكتفي بهاد القدر ؟
#يوميات_طبيب_داخلية_مقيم
تدبير مريض عنده إصابة فطرية أمر حنتعرضله كلنا وطالما أنه حيكون مريض مشفى
فالأمور حتكون
أصعب ... ممكن يعنّد المريض عكتير مضادات فطور
ونلجأ (Amphotericin b liposomal)
لذلك من المهم جداً تعرف من تأثيرات الأمفوتريسين b مايلي:
⬇️ نقص صوديوم وبوتاسيوم
وكالسيوم ومغنزيوم ونقص صفيحات وفقر دم
والأشيع انخفاض البوتاسيوم والمغنيزيوم
⬆️ ارتفاع ALT و AST و ALP والسكر
ممكن يسبب⬆️ ارتفاع أو ⬇️هبوط ضغط
فالواجب أنك
تراقب وتصحح شوارد المريض وسكره وضغطه
وهلأ ان شاءالله
إذا مريضك تغطّى بالأمفوتريسين ولاسمح الله تكركب
فأنت لازم ما تتكركب :")
✅سؤالنا بتحبّوا نشارككم بتدبير الاختلاطات المذكورة أم نكتفي بهاد القدر ؟
👍14❤10🔥2
#يوميات_طبيب_مناوب ✍
مريض فرط التهوية سايكو ولكن!
يلي منعرفو انو بفرط التهوية بصير
المريض يتنفس بشكل سريع وسطحي
بعدين كل عضلات الجسم بتتشنج وبتشد حتى انو المريض بكون متوتر و بحس حاله عم يختنق عنجد ولح يموت!!!
بيجي الطبيب بحطلو كيس يتنفس فيه وبيحكي"سايكو ما فيه شي!"
الحقيقة انو الحالة بتصير بشكل لااا إرادي وانو هاد التشنج بالعضلات والتشنج بمجرى التنفس كتير مؤلم ومزعج للمريض وبصير بشكل خارج عن ارادتو!
يعني ممكن يكون في مركبة نفسية وقلق وتوتر يحرض الحالة ولكنها ما بتتحرض من قبل المريض وبإردته!
سايكو هون لا تعني انه المريض عم يتصنع أو يختلق الاعراض أو انو هوي صار يتنفس بسرعة لحتى يوصل لمرحلة التشنج ويروح اسعاف👎
وقبل ما نحكم انه الحالة سببها نفسي منعمل شوية استقصاءات متل (CBC ، تحليل كالسيوم، وظائف كلية) للمريض فقد يكون نقص فيتامين دال ونقص الكلس هو السبب.
اذا طلع معنا نقص كلس منعوض فيتامين
دال + كالسيوم + مغنزيوم.
شو دخل المغنزيوم👀؟
نقص المغنزيوم يسبب نقص كلس الدم بسبب تأثيره على هرمون الدريقات PTh ((( ينقصه أو يجعل خلايا الجسم مقاومة للهرمون ))) لذلك تعويضه بفيدنا في نقص الكلس!
النهاية.
مريض فرط التهوية سايكو ولكن!
يلي منعرفو انو بفرط التهوية بصير
المريض يتنفس بشكل سريع وسطحي
بعدين كل عضلات الجسم بتتشنج وبتشد حتى انو المريض بكون متوتر و بحس حاله عم يختنق عنجد ولح يموت!!!
بيجي الطبيب بحطلو كيس يتنفس فيه وبيحكي"سايكو ما فيه شي!"
الحقيقة انو الحالة بتصير بشكل لااا إرادي وانو هاد التشنج بالعضلات والتشنج بمجرى التنفس كتير مؤلم ومزعج للمريض وبصير بشكل خارج عن ارادتو!
يعني ممكن يكون في مركبة نفسية وقلق وتوتر يحرض الحالة ولكنها ما بتتحرض من قبل المريض وبإردته!
سايكو هون لا تعني انه المريض عم يتصنع أو يختلق الاعراض أو انو هوي صار يتنفس بسرعة لحتى يوصل لمرحلة التشنج ويروح اسعاف👎
وقبل ما نحكم انه الحالة سببها نفسي منعمل شوية استقصاءات متل (CBC ، تحليل كالسيوم، وظائف كلية) للمريض فقد يكون نقص فيتامين دال ونقص الكلس هو السبب.
اذا طلع معنا نقص كلس منعوض فيتامين
دال + كالسيوم + مغنزيوم.
شو دخل المغنزيوم👀؟
نقص المغنزيوم يسبب نقص كلس الدم بسبب تأثيره على هرمون الدريقات PTh ((( ينقصه أو يجعل خلايا الجسم مقاومة للهرمون ))) لذلك تعويضه بفيدنا في نقص الكلس!
النهاية.
🔥19❤7👏7👍4
Forwarded from عدسة طالب طب
🚩 ببالـغ الحـزن والأسـى ننعي إليـكم وفاة الأستاذ الدكتور #رضا_كاظم_العامري أستاذ اللغة الإنكليزيّة في كليـة الطـب البشـري في #جامعة_دمشق 💔
لروحه السلام والرحمة ولذويه الصبر والسلوان 🙏🏻
#عدسة_طالب_طب
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid02itdqwSmdcqJgdqhG3GsLrB4DSsRaha63hzhHK6ZCGzfk7Baw3sb991ii8bvsyzJgl&id=100064495310121&mibextid=Nif5oz
لروحه السلام والرحمة ولذويه الصبر والسلوان 🙏🏻
#عدسة_طالب_طب
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid02itdqwSmdcqJgdqhG3GsLrB4DSsRaha63hzhHK6ZCGzfk7Baw3sb991ii8bvsyzJgl&id=100064495310121&mibextid=Nif5oz
😢6👍1
Medicine and Surgery
#يوميات_طبيب_مناوب #يوميات_طبيب_جراحة_مقيم ✍ مريض خضع لعملية استئصال درق وورم جارات درق وبعد مضي يوم على الجراحة بدأت تظهر عليه أعراض نقص كلس الدم: خدر، نمل بالأطراف والوجه وهي علامة مميزة لنقص الكلس🪫 >>> ❌انتبه: لا تقم بتسريب سيروم ملحي للمريض (لتهدئته…
#يوميات_طبيب_مناوب
#يوميات_طبيب_جراحة_مقيم 😷
لح نسبق طبيب الداخلية المناوب🤣🤣 ونحكي عن تدبير نقص الكلس
"بعد جراحة الدرق*" بالتفصيل شوي 👌.
أول شي اذا كان عندي أعراض شديدة وهي:
⭕️تشنج رسغي قدمي
⭕️تشنج حنجرة وقصبات(حس اختناق)
⭕️اختلاج
⭕️تطاول Qt على تخطيط القلب.
لازم عالج فوراً بتسريب غلوكونات الكالسيوم وريدياً
كالتالي:
1⃣ نسرب 20 مل غلوكونات الكالسيوم تركيز 10% في 100 مل سيروم ملحي*
( أو 100 مل سكري)*
ببطء
خلال 10_ 20 دقيقة مع مراقبة ECG
ممكن نكرر العلاج السابق بعد١٠ دقائق لساعة اذا ما تحسنت الأعراض.
وبعدها لح نتابع تسريب الكلس ولكن بجرعة أقل .. بإضافة 11 g غلوكونات الكالسيوم لسيروم ملحي او سكري ليكون الحجم النهائي 1000 مل ونسرب بمعدل 50 مل بالساعة.
ونكرر تحليل كالسيوم الدم* كل ٤_٦ ساعات.
(لانو بحالتنا سبب نقص الكلس مستمر وغير عكوس).
انتبه إلى أنه من الضروري تسريب غلوكونات الكالسيوم ببطء 👌
2⃣ هلأ اذا كانت الاعراض خفيفة (حس خدر بالاطراف وحول الفم)
منسحب دم لنتأكد من نقص الكلس
(المجال الطبيعي للكلس تقريباً ~ 8.5 _10.5)
اذا كان النقص شديد يعني تحت 7.5 منسرب كلس وريدي متل ما ذكرنا بالحالة1⃣
اذا كان نتيجة فوق 7.5 منعوض الكالسيوم وفيتامين دال فموياً.
واذا كان المريض غير قادر على تناول الادوية الفموية منرجع للتسريب الوريدي يعني الحالة1⃣
في الختام بأي حالة مما سبق لما يصير المريض قادر على تناول الأدوية فموياً بتابع على فيتامين دال والكالسيوم الفموي.
ملاحظات:
* لا يستطيع الجراح تمييز نسيج جارات الدرق عن النسيج الدرقي دائماً... لذلك قد يتطور نقص الكلس بعد عمليات استئصال الدرق أو الجارات.
*قيمة الكالسيوم يلي عم نحكي عنها بكل ما سبق هي الكالسيوم المصحح يعني بعد تعديل رقم الكلس حسب قيمة الالبومين.
*10_20مل من محلول غلوكونات الكالسيوم 10% تعادل 1 _2 g غلوكونات الكالسيوم تعادل
90 _ 180 ملغ من elemental calcium.
*نختار السيروم حسب المريض فاذا كان المريض سكري نضع له سيروم ملحي عدا ذلك نختار أياً منهما.
#يوميات_طبيب_جراحة_مقيم 😷
لح نسبق طبيب الداخلية المناوب🤣🤣 ونحكي عن تدبير نقص الكلس
"بعد جراحة الدرق*" بالتفصيل شوي 👌.
أول شي اذا كان عندي أعراض شديدة وهي:
⭕️تشنج رسغي قدمي
⭕️تشنج حنجرة وقصبات(حس اختناق)
⭕️اختلاج
⭕️تطاول Qt على تخطيط القلب.
لازم عالج فوراً بتسريب غلوكونات الكالسيوم وريدياً
كالتالي:
1⃣ نسرب 20 مل غلوكونات الكالسيوم تركيز 10% في 100 مل سيروم ملحي*
( أو 100 مل سكري)*
ببطء
خلال 10_ 20 دقيقة مع مراقبة ECG
ممكن نكرر العلاج السابق بعد١٠ دقائق لساعة اذا ما تحسنت الأعراض.
وبعدها لح نتابع تسريب الكلس ولكن بجرعة أقل .. بإضافة 11 g غلوكونات الكالسيوم لسيروم ملحي او سكري ليكون الحجم النهائي 1000 مل ونسرب بمعدل 50 مل بالساعة.
ونكرر تحليل كالسيوم الدم* كل ٤_٦ ساعات.
(لانو بحالتنا سبب نقص الكلس مستمر وغير عكوس).
انتبه إلى أنه من الضروري تسريب غلوكونات الكالسيوم ببطء 👌
2⃣ هلأ اذا كانت الاعراض خفيفة (حس خدر بالاطراف وحول الفم)
منسحب دم لنتأكد من نقص الكلس
(المجال الطبيعي للكلس تقريباً ~ 8.5 _10.5)
اذا كان النقص شديد يعني تحت 7.5 منسرب كلس وريدي متل ما ذكرنا بالحالة1⃣
اذا كان نتيجة فوق 7.5 منعوض الكالسيوم وفيتامين دال فموياً.
واذا كان المريض غير قادر على تناول الادوية الفموية منرجع للتسريب الوريدي يعني الحالة1⃣
في الختام بأي حالة مما سبق لما يصير المريض قادر على تناول الأدوية فموياً بتابع على فيتامين دال والكالسيوم الفموي.
ملاحظات:
* لا يستطيع الجراح تمييز نسيج جارات الدرق عن النسيج الدرقي دائماً... لذلك قد يتطور نقص الكلس بعد عمليات استئصال الدرق أو الجارات.
*قيمة الكالسيوم يلي عم نحكي عنها بكل ما سبق هي الكالسيوم المصحح يعني بعد تعديل رقم الكلس حسب قيمة الالبومين.
*10_20مل من محلول غلوكونات الكالسيوم 10% تعادل 1 _2 g غلوكونات الكالسيوم تعادل
90 _ 180 ملغ من elemental calcium.
*نختار السيروم حسب المريض فاذا كان المريض سكري نضع له سيروم ملحي عدا ذلك نختار أياً منهما.
❤16👍7👏3
#يوميات_طبيب_مناوب
#يوميات_طبيب_جلدية_مقيم🌸
راجعت مريضة عمرها ٢٥ سنة العيادة الجلدية بشكاية ظهور طفح بقعي حطاطي حاك ناكس على اليدين منذ ٣ أشهر،
يترافق مع ظهور قرحات فموية ناكسة
ما التشخيص المحتمل؟
و ما العلاج المناسب لهذه الحالة؟
#يوميات_طبيب_جلدية_مقيم🌸
راجعت مريضة عمرها ٢٥ سنة العيادة الجلدية بشكاية ظهور طفح بقعي حطاطي حاك ناكس على اليدين منذ ٣ أشهر،
يترافق مع ظهور قرحات فموية ناكسة
ما التشخيص المحتمل؟
و ما العلاج المناسب لهذه الحالة؟
❤16🔥3
Medicine and Surgery
Photo
تشخيص الحالة هو حمامى عديدة الأشكال Erythema multiforme😄
رح نحكي لمحة بسيطة عن المرض و نفسر شلون توصلنا لتشخيص حالة المريضة😎
رح نحكي لمحة بسيطة عن المرض و نفسر شلون توصلنا لتشخيص حالة المريضة😎
❤3
🔴بدايةً الحمامى عديدة الأشكال هي عبارة عن التهاب جلد سمي ناجم عن تفاعل فرط حساسية متواسط بالخلايا تجاه حالات عديدة أشيعها الإنتانات(خاصة الحلأ البسيط) و الأدوية
🔴يبدأ المرض بظهور الاندفاع الجلدي خلال أيام بشكل متناظر على الأجزاء القاصية من الأطراف(الراحتين و الأخمصين)
🔴تتميز آفات اليدين بشكلها المميز "علامة الهدف"🎯 التي تتكون من ٣ مناطق🧐:
منطقة مركزية حمامية قاتمة⬅️يحيط بها حلقة(هالة) شاحبة حمامية وذمية أكثر وضوحاً⬅️ثم حلقة حمراء رفيعة⭕️
🔴تكون هذه الآفات حاكة أو حارقة أو مترافقة مع ألم💔 و قد تكون غير عرضية😮
🔴يتم وضع التشخيص سريرياً
🔴العلاج: عرضي عادة حيث أن الحالة المحدودة و الخفيفة تتراجع عفوياً بمجرد معالجة السبب
في الحالات الشديدة قد نلجأ لاستعمال الستيروئيدات الجهازية
🔴يبدأ المرض بظهور الاندفاع الجلدي خلال أيام بشكل متناظر على الأجزاء القاصية من الأطراف(الراحتين و الأخمصين)
🔴تتميز آفات اليدين بشكلها المميز "علامة الهدف"🎯 التي تتكون من ٣ مناطق🧐:
منطقة مركزية حمامية قاتمة⬅️يحيط بها حلقة(هالة) شاحبة حمامية وذمية أكثر وضوحاً⬅️ثم حلقة حمراء رفيعة⭕️
🔴تكون هذه الآفات حاكة أو حارقة أو مترافقة مع ألم💔 و قد تكون غير عرضية😮
🔴يتم وضع التشخيص سريرياً
🔴العلاج: عرضي عادة حيث أن الحالة المحدودة و الخفيفة تتراجع عفوياً بمجرد معالجة السبب
في الحالات الشديدة قد نلجأ لاستعمال الستيروئيدات الجهازية
❤9👍1
بحالة مريضتنا كان سبب ظهور الحمامى و نكسها هو إصابتها بالحلأ البسيط (المتظاهر بالقرحات الفموية)
لذلك كان علاجنا كالآتي:
اسيكلوفير جهازي للتخلص من الإنتان بالحلأ
مضاد هسيتامين جهازي و ستيروئيد موضعي للتخفيف من الحكة و الحرقة
(ما استخدمنا ستيروئيد جهازي لانو الحالة كانت خفيفة❤️)
لذلك كان علاجنا كالآتي:
اسيكلوفير جهازي للتخلص من الإنتان بالحلأ
مضاد هسيتامين جهازي و ستيروئيد موضعي للتخفيف من الحكة و الحرقة
(ما استخدمنا ستيروئيد جهازي لانو الحالة كانت خفيفة❤️)
❤7👍1
Erythema multiforme - DermNet
https://dermnetnz.org/topics/erythema-multiforme
https://dermnetnz.org/topics/erythema-multiforme
DermNet®
Erythema multiforme - DermNet
Erythema multiforme is an immune-mediated, typically self-limiting, mucocutaneous condition characterised by ‘target’ lesions as seen in the images below. Treatment is often not needed as episodes are typically self-limiting with no ongoing complications.
Medicine and Surgery
Erythema multiforme - DermNet https://dermnetnz.org/topics/erythema-multiforme
و هاد رابط فيه شرح جميل للمرض مشان اللي بحب يتوسع أكتر😄
بالتوفيق😊
بالتوفيق😊