@anesthesia_sem 🫁🫀

⚠️ نارسایی حاد آئورت اغلب ناشی از اندوکاردیت، عفونت، تروما یا دایسکشن آنوریسم آئورت توراسیک می‌باشد.
🕰️ رگورژیتاسیون مزمن دریچه آئورت معمولاً به علت تب روماتیسمی قبلی است.
💡 برخلاف تنگی آئورت، وقوع مرگ ناگهانی در بیماران مبتلا به نارسایی آئورت به ندرت اتفاق می‌افتد.

منبع: میلر ۲۰۲۳_ فصل ۲۶

@anesthesia_sem🫁🫀

ملاحظات بیهوشی در نارسایی دریچه آئورت

منبع: میلر ۲۰۲۳_ فصل ۲۶

@anesthesia_sem🫁🫀

🩺 اختلالات هدایتی و ریتم قلب
📊 الکتروکاردیوگرام (ECG) یکی از ابزارهای کلیدی در تشخیص اختلالات هدایت و ریتم قلبی محسوب می‌شود. این روش نه‌تنها در شناسایی دیس‌ریتمی‌های تهدیدکننده حیات مؤثر است، بلکه در ارزیابی اثربخشی داروهای ضدآریتمی نیز کاربرد دارد.

⚠️ بروز دیس‌ریتمی قلبی در حین عمل جراحی، بسته به نوع جراحی، ویژگی‌های بیمار و شدت اختلال، می‌تواند از نوع خوش‌خیم تا تهدیدکننده حیات متغیر باشد. این اختلالات به‌ویژه در جراحی‌های قلب و قفسه سینه شیوع بیشتری دارند و نیازمند پایش دقیق و مداخلات به‌موقع هستند.

🧠 در پست‌های بعدی، به بررسی انواع آریتمی‌ها و بلوک‌های قلبی همراه با تصاویر آموزشی و نکات بالینی خواهیم پرداخت.


@Anesthesia_Sem 🫀🫁

🩺 بلوک درجه ۳ (کامل)

🔹 توضیح بالینی:
در این نوع بلوک، ارتباط الکتریکی بین دهلیز و بطن به‌طور کامل قطع شده است. موج‌های P و کمپلکس‌های QRS به‌صورت مستقل و بدون هماهنگی در نوار قلب ظاهر می‌شوند. این اختلال می‌تواند منجر به کاهش شدید برون‌ده قلبی، نارسایی گره AV و در موارد شدید، ایست قلبی شود.

🔹 درمان:
نیازمند مداخله فوری با نصب ضربان‌ساز دائمی است. هدف از درمان، حفظ پرفیوژن بافتی و پیشگیری از عوارض تهدیدکننده حیات می‌باشد.


@Anesthesia_Sem 🫀🫁

🩺 سندرم سینوس بیمار (Sick Sinus Syndrome)

🔍 علت‌ها:
- تخریب تدریجی گره سینوسی به‌دلیل افزایش سن یا بیماری‌های زمینه‌ای قلبی
- ایسکمی یا فیبروز گره SA
- مصرف داروهای ضدآریتمی مانند بتابلوکرها یا دیگوکسین
- اختلالات الکترولیتی (مثل هیپوکالمی یا هیپومنیزمی)
- جراحی‌های قلبی که به گره SA آسیب می‌زنند



⚠️ تظاهرات ECG:
- برادی‌کاردی سینوسی
- ایست سینوسی (Sinus Arrest)
- بلوک سینوسی
- اپیزودهای تاکی‌کاردی و برادی‌کاردی متناوب (Tachy-Brady Syndrome)
- فواصل طولانی بین ضربان‌ها یا غیبت موج P

@Anesthesia_Sem 🫀🫁

🧠 نکته آموزشی:
در بیماران علامت‌دار، تأخیر در تشخیص و درمان سندرم سینوس بیمار می‌تواند منجر به افت پرفیوژن مغزی و خطر سنکوپ یا ایست قلبی شود. نصب ضربان‌ساز در موارد شدید، درمان انتخابی است.

@Anesthesia_Sem 🫀🫁

بلوک قلبی (Heart Block)

✔️اختلال هدایت ایمپالس‌های قلبی می‌تواند در سطوح مختلف رخ بدهد:

●گره دهلیزی–بطنی (AV node)

●بطن‌ها (bundle branches یا سیستم پورکینژ)


✔️بلوک AV می‌تواند منجر به:

●تأخیر یا قطع انتقال ایمپالس از دهلیز به بطن شود.

✔️درجات مختلف دارد: از بلوک درجه اول (فقط طولانی شدن PR) تا بلوک کامل (هیچ ایمپالسی عبور نمی‌کند).


✅پیامدها:

در بلوک کامل AV، ریتم فرار (escape rhythm) ایجاد می‌شود، اما اغلب کند و ناپایدار است ⬅️ ریسک برادی‌کاردی شدید و ایست قلبی.


📌اهمیت بالینی:

●در حین بیهوشی یا جراحی، استرس یا داروها می‌توانند بلوک‌های خفیف را بدتر کنند.

●بیماران با بلوک کامل یا وابسته به ضربان‌ساز نیازمند ارزیابی دقیق و احتمالاً تعبیه موقت/دائم پِیس‌میکر هستند.

منبع:میلر ۲۰۲۳_فصل۲۶

@Anesthesia_Sem🫁🫀

دستگاه‌های الکترونیکی قابل کاشت قلبی (CIEDs)

✅انواع:

1. Pacemaker (ضربان‌ساز):

برای درمان برادی‌کاردی‌های علامت‌دار، بلوک‌های AV و سینوسی.

می‌تواند دائم یا موقت باشد.

در بیماران وابسته به پِیس‌میکر، اختلال عملکرد دستگاه = تهدید جدی حیات.



2. ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator):

برای پیشگیری از مرگ ناگهانی ناشی از تاکی‌آریتمی‌های بطنی.

قادر به دفیبریلاسیون و کاردیوورژن است.

برخی دستگاه‌ها ترکیبی هستند (CRT-D = هم‌زمان پِیس‌میکر، دفیبریلاتور و Resynchronization).



3. CRT (Cardiac Resynchronization Therapy):

●برای بیماران با نارسایی قلبی و QRS پهن.

●هماهنگی انقباض بطن‌ها را بهبود می‌دهد.

منبع:میلر۲۰۲۳_فصل۲۶

@Anesthesia_Sem🫁🫀

تداخلات الکترومغناطیسی (EMI)

ناشی از وسایل جراحی (مثل کوتر مونوپولار).

می‌تواند باعث مهار یا عملکرد نامنظم CIED شود.

✅اهمیت ویژه:

اگر منبع EMI کمتر از ۱۵ سانتی‌متر از ژنراتور باشد، خطر بالاست.

در بیماران وابسته به پِیس‌میکر ⬅️ خطر برادی‌کاردی/ایست.

در بیماران دارای ICD ⬅️ خطر شوک نامناسب یا از کار افتادن دفیبریلاسیون.


✅الگوریتم پیشنهادی میلر:

اگر EMI زیر ناف باشد:
معمولاً نیاز به تغییر نیست، فقط آهن‌ربا آماده داشته باشید.

اگر EMI بالای ناف باشد:

Pacemaker:

بیمار وابسته نیست ⬅️ فقط آهن‌ربا آماده باشد.
بیمار وابسته است ⬅️ ری‌پروگرم یا آهن‌ربا به مد Asynchronous.


ICD:
ابتدا ICD غیرفعال شود (با آهن‌ربا یا ری‌پروگرم).

سپس:

بیمار وابسته نیست ⬅️نیازی به تغییر نیست.
بیمار وابسته است ⬅️ ری‌پروگرم به مد Asynchronous.

منبع:میلر۲۰۲۳_فصل ۲۶

@Anesthesia_Sem🫁🫀

📢 انجمن علمی دانشجویان هوشبری سمنان با همکاری کمیته تحقیقات دانشجویی برگزار می‌کند:

---

🧠 بخش اول: توتال اسپاینال با تأکید بر شناخت، تشخیص و درمان

👩‍⚕️ ارائه‌دهندگان: 
خانم معصومه قربان‌پور (دانشجوی ترم ۷ هوشبری) 
آقای عرفان حیدری (دانشجوی ترم ۵ هوشبری)

📄 عنوان مقاله: 
Dijkema LM, Haisma HJ. Case report–Total spinal anaesthesia. Update in Anaesthesia.

---

❤️‍🔥 بخش دوم: اورژانس ایست قلبی در زایمان و بیهوشی با تأکید بر علت‌های ایست قلبی در مادران باردار

👩‍⚕️ ارائه‌دهندگان: 
ریحانه لواسانی (دانشجوی ترم ۷ هوشبری)
زهرا اعرابی (دانشجوی ترم ۷ هوشبری)

📄 عنوان مقاله: 
van Liempt SW, Stoecklein K, Tjiong MY, Schwarte LA, de Groot CJ, Teunissen PW. Essentials in cardiac arrest during cesarean section. Clinics and Practice.

---

📍 به دو صورت حضوری و مجازی برگزار می‌شود:

🏥 حضوری: 
بیمارستان کوثر، دیالیز، بخش آموزش، کلاس ۱

💻 مجازی: 
https://eduvc1.semums.ac.ir/srcsem

🗓️ زمان: 
۱۹ آبان، ساعت ۱۲:۳۰ تا ۱۴

---

✉️ برای ثبت‌نام به آیدی زیر در تلگرام پیام دهید: 
@yeganaam



@anesthesia_sem 🫁🫀

✅ دانشگاه علوم پزشکی ارتش ج.ا.ا با مشارکت کمیته تحقیقات و فناوری دانشگاه برگزار می‌کند:

📌  The First National Congress on Military Nutrition

⌛️ ۱۰ و ۱۱ ‌دی‌ماه ۱۴۰۴

📍 تهران | دانشگاه علوم پزشکی ارتش ج.ا.ا.

📀 محور های کنگره:

✔️ اصول و استانداردهای تغذیه نظامی
✔️ غذاهای فراسودمند در مدیریت بحران
✔️ تغذیه در بلایای طبیعی و حوادث غیرمترقبه
✔️ جیره‌های غذایی عملیاتی و مهندسی تغذیه
✔️ استراتژی‌های تامین غذا در شرایط اضطراری
✔️ نقش مکمل‌های ارگوژنیک در ارتقای عملکرد با دیدگاه مناطق عملیاتی  
✔️ فناوری‌های نوین در بسته‌بندی، حفظ جیره و غذاهای متراکم‌انرژی
     

🎖 دارای امتیاز بازآموزی

برای اطلاع از اخبار های جدید در کانال تلگرامی ما عضو بشید.
https://t.me/+GdgkN9ze2n02MGM0
___

🖨 روابط عمومی "اولین کنگره ملی تغذیه نظامی"
@Mi_nu2026

💬 برای دریافت اطلاعات بیشتر به آدرس های زیر مراجعه کنید.

🔗 سایت | تلگرام | اینستاگرام

💯 نکته مهم


♦️نکته هفتادم♦️


"آگاهی تحت بیهوشی در شرایط خاص"





#صدنکته
#Awareness


@Anesthesia_Sem🫀🫁

🔴بیماری های مزمن ریوی

🔺️مشکلات مزمن تنفسی:
۱)بیماری های انسدادی و محدود کننده ریوی
[اختلالات واکنشی راه هوایی (آسم) و بیماری مزمن انسدادی ریوی(COPD)]
۲)آپنه انسدادی خواب(OSA)
۳)هایپرتنشن ریوی

🔺️علائم بیماری مزمن تنفسی:
تاکی پنه
سیانوز
استفاده از عضلات فرعی تنفس
چماقی شدن انگشتان

منبع:میلر۲۰۲۳ ، فصل۲۷

@Anesthesia_Sem🫀🫁

🔴بررسی آزمایشگاهی:
عکس رادیو گرافی از قفسه سینه(CXR)قبل از عمل برای همه بیماران مورد نیاز نیست اما بهتر است در بیمار مبتلا به بیماری مزمن تنفسی یا با تغییر اخیر در علائم یا نشانه های تنفسی در نظر گرفته شود.

🔴اسپیرومتری:
انجام اسپیرومتری ساده ، اندازه گیری ظرفیت حیاتی اجباری(FVC) ، حجم بازدمی اجباری در ثانیه اول(FEV1) در بیماران با شرایط خاص انجام می گیرد.

🔴پلتیسموگرافی از جمله اندازه گیری حجم باقی مانده(RV) ، ظرفیت باقی مانده عملکردی(FRC) و اندازه گیری ظرفیت انتشار ریه برای مونوکسید کربن (DLCO) فقط در صورتی که تشخیص یا شدت بیماری ریوی امکان پذیر نباشد اندیکاسیون دارد.

منبع:میلر ۲۰۲۳ ، فصل ۲۷

@Anesthesia_Sem🫀🫁

🔴تبادلات گازی:
در بیماران مبتلا به بیماری مزمن تنفسی بهتر است قبل از اعمال جراحی Spo2 اندازه گیری شود.

🔺️در بیماران مبتلا به بیماری مزمن تنفسی متوسط و شدید ،اندازه گیری گازهای خون شریانی قبل از عمل الزامی است زیرا در خطر تشدید علائم و نیاز به تهویه مکانیکی بعد از جراحی (جراحی های وسیع شکمی ، قفسه سینه ، قلب ، ستون فقرات یا جراحی مغز و اعصاب)قرار دارند.

منبع:میلر۲۰۲۳ ، فصل ۲۷

@Anesthesia_Sem🫀🫁

💯 نکته مهم


♦️نکته هفتاد و یکم♦️


"هوشیاری ناخواسته در بیهوشی"





#صدنکته
#Awareness


@Anesthesia_Sem🫀🫁

معرفی آسم
آسم = انسداد دوره‌ای و عودکننده مجاری هوایی تحتانی
🔹 شیوع: ۳ تا ۵٪ جمعیت
🔹 ۶۵٪ بیماران قبل از ۵ سالگی علائم دارند
🔹 بسیاری از کودکان با گذر زمان بی‌علامت می‌شوند، اما احتمال عود وجود دارد

شدت آسم
شدت بیماری بر اساس درمان لازم برای کنترل علائم طبقه‌بندی می‌شود:
1⃣ متناوب
2⃣ پایدار خفیف
3⃣ پایدار متوسط
4⃣ پایدار شدید

@Anesthesia_Sem 🫀🫁