🧑‍⚕آناتومی راه هوایی اطفال:

راه هوایی یک نوزاد کامل از چندین جهت با راه هوایی فرد بزرگسال متفاوت است.

☝️حنجره در موقعیت بالاتری در گردن است.
نوزادان دارای سر و زبان نسبتا بزرگ اپیگلوت کوتاه و نسبتا متحرک و تار های صوتی هستند و بافت رابط قدامی آن به سمت پایین کج شده است.

👦انسداد راه هوایی در نوزادان واطفال سریعتر رخ میدهد چون زبان در مقایسه با حفره دهانی بزرگتر است.

👼غضروف کریکویید( برخلاف تارهای صوتی در بزرگسالان) باریک ترین بخش حنجره در کودکان بیمار است.
🧒مانند بزرگسالان اگر لوله تراشه فراتر از کارینا فرستاده شود اینتوباسیون برونشیال راست ایجاد می‌شود
👶اهمیت ابعاد کوچکتر راه هوایی بالایی و پایینی را در نوزادان و اطفال نمیتوان بیش از حد تاکید نمود
👩‍🍼با رشد نوزاد به دوران شیر خوارگی و اوایل کودکی نسبت اندازه سر وزبان کاهش پیدا میکند و موقعیت حنجره در گردن به سمت پایینتر مثل بزرگسالان حرکت میکند.

مدیریت حول و حوش عمل در آسم:

۱-دارو های استنشاقی در روز جراحی و بتا دو آگونیست ها قبل از بیهوشی مصرف شوند

۲-اجتناب از دستکاری راه هوایی تحتانی (لوله گذاری داخل تراشه) درصورت امکان، استفاده از بیهوشی منطقه ای، یا LMA/ماسک برای بیهوشی عمومی در صورت امکان

۳-اجتباب از دارو های آزاد کننده هیستامین (تیوپنتال، مورفین، آتراکوریوم)

۴-استفاده از داروهای بیهوشی برونکودیلاتور (پروپوفول، کتامین، سووفلوران)

درصورت نیاز به لوله تراشه بایستی جهت کاهش رفلکس های راه هوایی بعد از اطمینان از سطح عمیق بیهوشی صورت گیرد

💉انسولین رگولار:

انسولین رگولار که به آن انسولین خنثی و انسولین محلول نیز گفته می‌شود نوعی  انسولین کوتاه اثر است. این دارو برای درمان :
☝️ ديابت نوع ۱، 
✌️دیابت نوع ۲، 
🤰دیابت بارداری
و عوارض دیابت مانند :
😵‍💫کتواسیدوز دیابتی
⭐️سندرم هایپراستار هیپرگلیسیمیک

استفاده می‌شود!

◀️مزایای لوله گذاری نای از طریق بینی👃：
1⃣وضعیت پایدارتر لوله به ویژه در مواردی که نیاز به نصب طولانی مدت ان وجود دارد.
2⃣احتمال کمتر تا شدن لوله
3⃣احساس راحتی بیشتر در هنگام بیداری
4⃣ایجاد ترشحات کمتر دهانی_حلقی
5⃣هنگامیکه جراح نیاز به دید بهتر دهان و حلق دارد مثل جراحی لوزه

#نکته_تراپی

🏆لیدوکایین به عنوان یک آنتی آریتمی

لیدوکایین به عنوان یک داروی ضدآریتمی سر گروه دسته 1B هستش ، داروهای این گروه جز کلاس مسدود کننده های کانال سدیم هستند که با کاهش ورود سدیم به سلول های قلبی میتوانند سرعت هدایت و انقباضات قلبی را تحت تاثیر قرار دهند !

نکته جالب توجه در مورد لیدوکایین این است که این دارو هیچ تغییری در ECG نرمال فرد ایجاد نمیکند و یک داروی وابسته به مصرف یا وضعیتی هستش ، یعنی فقط سراغ سلول هایی میره که ایسکمیک هستند یا به طور غیر عادی فعالیت میکنن (کاملا انتخابی برای بافت معیوب قلبی)


لیدوکایین هیچ اثری بر بافت دهلیزی ندارد و سلول های هدف این دارو سلول های بطن و پورکنژ ها میباشند

ترکیب_لازیکس_آلبومین

✓در مراکز مختلف از پروتکل های مختلفی استفاده میکنند
در برخی از آنها بولوس لازیکس داخل وریدی (مثلا ۸۰_۱۲۰ میلی گرم) استفاده میکنند و به دنبال آن
infusion 10_20mg/h over 1_3 days

✓از نظر تئوری،آلبومین با حفظ لازیکس در داخل عروق،پتانسیل افزایش انتقال دیورز به کلیه ها را دارد.
با این حال،مطالعات جدید نشان داده است که استفاده ترکیبی از دیورتیک های لوپ هنله (فورزماید،بومتانید و...)و آلبومین در بیماران هیپوالبومینیک تنها منجر به افزایش متوسط در دفع سدیم در مقایسه با حالتی که لازیکس به تنهایی استفاده می شود،شده است

🫀تامپوناد قلبی چیست؟

تامپوناد قلبی زمانی رخ می دهد که فضای دور قلب، با خون 🩸 یا مایع دیگری پر شود و به قلب فشار وارد کند.
در این زمان، قلب به علت فشار نمی تواند به درستی ضربان بزند و موجب افت در فشار خون می شود.
آسیب ها و بیماری های خاص می توانند موجب بروز تامپوناد قلبی شوند.
در صورتی که این شرایط درمان نشود، می تواند کشنده باشد.☠
چندین نوع آسیب مختلف می توانند موجب تامپوناد قلبی شوند:
برای مثال، تامپوناد بر اثر ضربه های شدید⚡️، زمین خوردن، تصادف اتومبیل🤕 یا زخم های نفوذی مانند زخم چاقو 🔪 رخ می دهد.

تامپوناد همچنین بر اثر مشکلاتی همچون دایسکشن آئورت اتفاق می افتد. دایسکشن آئورت زمانی رخ می دهد که یک پارگی در دیواره آئورت (رگ اصلی بدن) در مرکز بدن ایجاد شده باشد.
خون می تواند بین لایه های دیواره های آئورت جمع شود و موجب پارگی آئورت و در نتیجه پر شدن پریکاردیوم از خون شود

📢 فراخوان عضویت در مجمع عمومی کمیته تحقیقات دانشجویی دانشکده پیراپزشکی:

با سلام خدمت دانشجویان محترم،
جهت عضویت در مجمع عمومی کمیته تحقیقات دانشکده پیراپزشکی خرم آباد، لطفاً فرم موجود در لینک زیر را تکمیل نموده و برای اطلاعات بیشتر،کانال و پیج کمیته تحقیقات را در فضای مجازی دنبال کنید 🙏🖇


لینک ثبت نام:
https://formafzar.com/form/62qep

(لطفاً تمامی متقاضیان عضویت، حتی کسانی که قبلاً ثبت نام کرده اند نیز مجدداً اطلاعات فرم را پر کنند)

📩با ما در ارتباط باشید!

📱Instagram: https://www.instagram.com/src_paralums

📱Telegram: https://t.me/src_paralums

✍روابط عمومی : @shbnm_qu

#انواع_تیغه_لارنگوسکوپ

تیغه خمیده (مکینتاش Macintosh )

☝️این نوع تیغه در بزرگسالان بکار برده و آسانتر کار گذاشته می شود.

نحوه کار برد🤔
نوک آن به داخل فضای بین قاعده زبان و سطح خلفی اپی گلوت پیش برده می شود.
حرکت به جلو و بالای تیغه که در امتداد محور دسته لارنگوسکوپ اعمال می شود، لیگامانهای هیپو اپی گلوتیک را کشیده و اپی گلوت را بالا می آورد
و دهانه گلوت را در معرض دید قرار می دهد.


@AnesLums1402

🫡#انواع_تیغه_لارنگوسکوپ

تیغه مستقیم (میلر Miller )

▫️تیغه میلر در انتوباسیون اطفال👶 بیشتر کاربرد دارد.

🤔نحوه کاربرد
نوک تیغه مستقیم از زیر سطح حنجره ای اپی گلوت عبور می کند،
حرکت رو به جلو و بالای تیغه که در امتداد محور دسته اعمال می شود اپی گلوت را به طور مستقیم بالا⬆️ کشیده تا دهانه گلوت در معرض دید قرار گیرد.👀 پایین بردن یا حرکت غضروف تیروئید بیمار به اطراف توسط دست راست متخصص بیهوشی و از خارج گردن ممکن است ظاهر شدن دهانه گلوت را تسهیل نماید.🧐

‼️تیغه میلر دید بهتری از دهانه گلوتیک فراهم میکند درحالی که گذرگاه کوچکتری از طریق اوروفارنکس و هیپوفارنکس دراختیار میگذارد.

🔺سایز تیغه میلر از نمره صفر تا 4متغیر میباشد. در اغلب بزرگسالان بیشتر از نمره های 2الی 3 استفاده میشود.


@AnesLums1402

🎉مراسم بزرگداشت روز ملی بیهوشی💉🩺


به همت انجمن علمی دانشجویی هوشبری و با همکاری معاونت دانشجویی فرهنگی دانشکده پیراپزشکی خرم آباد.


ویژه دانشجویان رشته هوشبری و اساتید محترم🌹

همراه با تجلیل از نفرات برتر ترم گذشته ، مسابقه ،اهدای جوایز و پذیرایی🎉


📆تاریخ:روز شنبه ۱۲ اسفند ۱۴۰۲
ساعت ۱۰ الی ۱۲

📍مکان : سالن همایش دانشکده پیراپزشکی گلدشت



منتظر حضور گرمتان هستیم☺️🥰

آدرس کانال انجمن: @Aneslums1402

🎯 علل آلارم ونتیلاتور High Pressure در تهویه مکانیکی و راهکارهایی برای رفع آن چیست ؟

افزایش ترشحات در راه هوایی،
✅راهکاری: سمع ریه، ساکشن

گاز گرفتن لوله تراشه توسط بیمار،
✅راهکار: قراردادن ایروی، توجه به سطح سدیشن بیمار و در صورت نیاز سدیت کردن وی

انسداد خرطومی ونتیلاتور،
✅راهکار: کنترل خرطومی و توجه به پیچ خوردگی و تاشدگی احتمالی آن

بیرون زدگی کاف لوله تراشه(herniation)،
✅راهکار: توجه به فشار کاف، تعویض لوله تراشه

افزایش مقاومت راه هوایی (برونکواسپاسم، سرفه، پنومونی، ARDS؛ پنوموتوراکس، ادم ریوی، آتلکتازی، تشدید بیماری زمینه ای)،
✅راهکار: درمان بیماری زمینه ای

عدم هماهنگی بیمار- ونتیلاتور،
✅راهکار: سمع صداهای ریه، کنترل بیمار از نظر وجود درد، توجه به سدیشن، تغییر پوزیشن

تجمع آب در مدار ونتیلاتور،
✅ راهکار: تخلیه آب موجود در مدار

قرار گرفتن بیمار در پوزیشنی که از اتساع ریه به میزان کافی جلوگیری می کند،
✅راهکار: تغییر پوزیشن، قرار دادن بیمار در پوزیشن سر 30 تا 45 درجه

🔵 @Aneslums1402 🔵

#انواع_تیغه_لارنگوسکوپ

تیغه خمیده مک کوی( Mc Coy )

تیغه مک کوی مشابه تیغه مکینتاش می باشد با این تفاوت که نوک مفصلی خمیده توسط یک اهرم با شست دست چپ کنترل میشود.

🤔 نحوه کاربرد
بدین گونه که لارنگوسکوپ واردحلق شده و اهرم به کار میرود تا بالا رفتن لیگامانهای هیپو اپی گلوتیک افزایش یابد.

@AnesLums1402