سلام شبتون بخیییر
یککیس ریپورت رو باهم بررسی کنیم
👇👇👇👇
یککیس ریپورت رو باهم بررسی کنیم
👇👇👇👇
👍5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#قسمت_اول
بیمار خانم ۶۹ ساله بعد از عمل دچار همی پلژی سمت راست بدن شده و در خواست سی تی اسکن مغز بدون کنتراست داده شده است
سی تی اسکن بیمار رو در ۲۴ ساعت اول CVA میبینیم
https://t.me/Anestedu
بیمار خانم ۶۹ ساله بعد از عمل دچار همی پلژی سمت راست بدن شده و در خواست سی تی اسکن مغز بدون کنتراست داده شده است
سی تی اسکن بیمار رو در ۲۴ ساعت اول CVA میبینیم
https://t.me/Anestedu
❤7
#نکات_تکمیلی_در_مورد_CVA
1.استفاده از دگزامتازون بستگی به شرایط بیمار و نظر متخصص دارد
۲.قبل از ویزیت نوروسرجر به هیچ وجه نباید مانیتول داده شود چون شمشمیر دولبه محسوب می شود و در موارد CVA هموراژیک میتواند باعث تشدید خونریزی شود
۳.حفظ فشار خون در محدوده SBP 130_140 مناسب است البته باید فشار در سطحی حفظ شود که cerebral perfusion pressure)CPP )مناسبی داشته باشیم
#توجه
CPP=MAP_ICP
۴.در مواردی که ادم مغز مشهود است از TNG به دلیل ایجاد احتباس وریدی و بروز عدم تخلیه ورید های مغزی و تشدید ICP استفاده نشود.بهترین دارو جهت کنترل BP در بیماران #لابتالول استفاده شود
۵.فشار دی اکسید کربن PaCO2 باید در حد ۳۰_۳۵ حفظ شود یعنی بیمار در زیر ونتیلاتور هایپرونتیله باشد و از حداقل PEEP فیزیولوژیک یعنی ۳ استفاده شود.
هایپرکاپنی باعث گشاد شدن عروق شده و تشدید ICP را رغم میزند
در واقع PEEP بالا نیز مانع تخلیه خون وریدی اندامدر فوقانی به داخل قلب از طریق SVC شده و باعث تشدید ICP به دلیل احتقان وریدی می شود
۶.در مواردی بیمار CVA دچار افت فشار هست و در حد ۱۳۰_۱۴۰ نیست ابتدا براساس شرایط بیمار (ادم_EF ) یک لیتر نرمال سالین بدهید و اگر حل نشد
Drip Norepinephrine(Noradrenalin)
شروع کنید
https://t.me/Anestedu
1.استفاده از دگزامتازون بستگی به شرایط بیمار و نظر متخصص دارد
۲.قبل از ویزیت نوروسرجر به هیچ وجه نباید مانیتول داده شود چون شمشمیر دولبه محسوب می شود و در موارد CVA هموراژیک میتواند باعث تشدید خونریزی شود
۳.حفظ فشار خون در محدوده SBP 130_140 مناسب است البته باید فشار در سطحی حفظ شود که cerebral perfusion pressure)CPP )مناسبی داشته باشیم
#توجه
CPP=MAP_ICP
۴.در مواردی که ادم مغز مشهود است از TNG به دلیل ایجاد احتباس وریدی و بروز عدم تخلیه ورید های مغزی و تشدید ICP استفاده نشود.بهترین دارو جهت کنترل BP در بیماران #لابتالول استفاده شود
۵.فشار دی اکسید کربن PaCO2 باید در حد ۳۰_۳۵ حفظ شود یعنی بیمار در زیر ونتیلاتور هایپرونتیله باشد و از حداقل PEEP فیزیولوژیک یعنی ۳ استفاده شود.
هایپرکاپنی باعث گشاد شدن عروق شده و تشدید ICP را رغم میزند
در واقع PEEP بالا نیز مانع تخلیه خون وریدی اندامدر فوقانی به داخل قلب از طریق SVC شده و باعث تشدید ICP به دلیل احتقان وریدی می شود
۶.در مواردی بیمار CVA دچار افت فشار هست و در حد ۱۳۰_۱۴۰ نیست ابتدا براساس شرایط بیمار (ادم_EF ) یک لیتر نرمال سالین بدهید و اگر حل نشد
Drip Norepinephrine(Noradrenalin)
شروع کنید
https://t.me/Anestedu
Telegram
Anesthesia&ICU Education
آموزش بیهوشی و مراقبتهای ویژه جنرال و قلب
Admin :
MSc CCRN
ICU & OR OH Expert
Certificate of Mechanical ventilation 🇨🇦&🇬🇧
EMS_DIALYSIS_CRRT_CCU_CAT
@anesthesiedu
Admin :
MSc CCRN
ICU & OR OH Expert
Certificate of Mechanical ventilation 🇨🇦&🇬🇧
EMS_DIALYSIS_CRRT_CCU_CAT
@anesthesiedu
👍13
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
سلام دوستان ❤️
این فیلم رو باهم ببینیم🤔🧐
یک موضوع مهم رو از نظر #بیهوشی و #مراقبت_ویژه باهم بررسی میکنیم😉
https://t.me/Anestedu
این فیلم رو باهم ببینیم🤔🧐
یک موضوع مهم رو از نظر #بیهوشی و #مراقبت_ویژه باهم بررسی میکنیم😉
https://t.me/Anestedu
👍4