Всем доброго утра!) сейчас сделаю репост поста, на мой взгляд очень полезная информация, хотела сама такой написать)

🚑 ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА: рутинная процедура или тест на прочность? 🛏➡🛏

В реальной практике перекладывание часто воспринимают как бытовую рутину.
Но у пациентов на ИВЛ, вазопрессорах, с политравмой или у беременных — это один из самых опасных этапов маршрута. Именно в этот момент пациент частично выпадает из мониторинга, а команда — теряет контроль.

⚠ Почему перекладывание опасно?

1. Пациенты на ИВЛ
• риск экстубации или разгерметизации контура;
• перекруты или натяжение дыхательного контура;
• гиповентиляция, гипоксия.

2. Гемодинамические нарушения
• смена положения → снижение венозного возврата;
• у гиповолемичных/септических — падение АД;
• у беременных — компрессия НПВ в положении на спине.

3. Политравма: смещение повреждений
• нестабильность позвоночника;
• переломы таза;
• усиление кровопотери.

4. Потеря мониторинга
• отрыв датчиков → «слепой» участок;
• сложнее заметить ухудшение в первые секунды.

🧭 АЛГОРИТМ БЕЗОПАСНОГО ПЕРЕКЛАДЫВАНИЯ
I. Подготовка
1. Распределение ролей
• лидер — проговаривает: куда, как, кто начинает, когда стоп
• отдельный человек— провода, контур, шприцевые насосы;
• при беременности — особый контроль живота и позиции.

2. Безопасность ИВЛ
• надёжная фиксация трубки;
• запас длины контура +20–30 см;
• FiO₂ временно ↑ (у критических — до 1,0).

3. Мониторинг не отключаем
• 📈 SpO₂ и ЭКГ — непрерывно;
• NIBP — не измеряем в процессе;
• капнография — обязательно остаётся подключённой.

4. Доступы, дренажи, инфузии
• магистрали не натянуты;
• насосы фиксированы (нет риска болюса);
• дренажи защищены.

II. Техника перекладывания

1. Слайдер / скользящая простыня — золотой стандарт
• минимальная амплитуда;
• тянуть за простыню, не за конечности;
• движение одним блоком.

2. Контроль дыхательных путей — старший у головы
• держит трубку;
• следит за контуром;
• управляет процессом и имеет право на «СТОП».

3. Беременная пациентка
• обязательный левый латеральный наклон 15°;
• контроль дыхания и АД;
• избегаем положения «строго на спине».

III. Контроль после перекладывания

1. Дыхательные пути
• трубка на месте?
• нет ли утечки?
• стабильные SpO₂ и капнография.

2. Гемодинамика
• ЧСС, АД, ЭКГ;
• клиническая оценка перфузии;
• у беременной — АД проверяется первым.

3. Инфузии и дренажи
• нет перекрутов;
• насосы работают без пауз;
• дренажи не смещены.

❌ ТОП-ошибки, которые приводят к осложнениям

• отключают мониторинг «чтобы не мешал»;
• недостаточный запас длины дыхательного контура;
• никто не отвечает за дыхательные пути;
• беременная уложена горизонтально на спину;
• насосы не фиксированы → болюс вазопрессора;
• отсутствие брифинга — все тянут в разные стороны.

Когда команда работает слаженно — перекладывание становится коротким, но безопасным этапом.
Когда нет — именно здесь происходят самые тяжёлые осложнения транспортировки.

💡ПРЯМОЙ ЭФИР — 11 декабря, 17:00 МСК

«Транспортировка пациентов с нарушением витальных функций: алгоритмы, риски, безопасность»

👤 Спикер: Игорь Братищев
Врач анестезиолог-реаниматолог, руководитель учебного центра НИИ Склифосовского

#Медэксо #СМП #Медэвак #Транспортировка #Мониторинг

Всем доброго вечера!) у меня есть одна черта, откладывать покупку подарков на максимально поздний срок, хотя начинаю планировать и думать обо всем далеко заранее! Из- за этого получается, что последние недели я ношусь как белка в колесе по разным точкам, этот год не стал исключением) поэтому на неделю отложился мой пост про транспортировку пациентов🙈 но я исправляюсь, сегодня ночью его дописала и готова публиковать🤗