🏥 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОТОКОЛЫ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

🔸 1. Остановка наружного кровотечения. Клинические рекомендации:

✅Остановку продолжающегося наружного кровотечения следует начинать с прямого прижатия раны
✅После первичной остановки кровотечения, в зависимости от интенсивности кровотечения, рекомендована давящая повязка
✅При массивном кровотечении из конечности - кровоостанавливающий жгут (турникет)

➡ Комментарий: методы максимального сгибания, поднимания конечности, проксимального прижатия артерии - не рекомендованы к рутинному применению ввиду отсутствия доказанной эффективности.

🔸 2. Кровоостанавливающий жгут: теория и практика

Показания к наложению жгута:
✅ Массивное кровотечение/множественные раны конечности.
✅ Невозможность достижения гемостаза другими способами
✅ Отрыв/неполный отрыв конечности.

Ключевые аспекты:
✅Локализация: жгут накладывается тотчас (на 5-7 см) выше раны, а при множественных ранениях, в условиях боевой обстановки/затрудненного осмотра может быть временно наложен на основание конечности.
✅Конструкция: рекомендованы широкие жгуты (> 2,5 см, оптимально 3,8 см). Узкие и эластические жгуты приводят к повреждению мягких тканей и нервов.
✅Время ишемии: Максимально допустимое время — 2 часа. При сроке ишемии менее 2 часов четкой зависимости с частотой осложнений не выявлено.
✅Фиксация времени наложения обязательна (оптимально — маркером на коже пострадавшего)

🔸 3. Альтернативы при ранении «смежных областей» (шея, пах, ягодичная области), где наложение жгута малоэффективно:

✅ Местные гемостатические средства
o На основе хитозана: Celox, Гемофлекс, Гепоглос, Элларга
o На основе алюмосиликата каолина: Combat Gauze (США).
✅ Баллонная тампонада раны катетером Фолея (остановка кровотечения из ран шеи)

🚑 Прямой эфир: "Политравма: Алгоритмы действий для СМП"!
👉 Подробности и регистрация: academy.nethouse.ru/course/118523

📅 31.10.25 17-00 МСК
👤Спикер: Дмитрий Иванчин
✅врач АиР выездной бригады СМП и авиамедицинской бригады ЦЭМП