#ادوية_التخدير
من المنومات المعروفة في التخدير هو ( Thiopental Sodium ) ومعرف تجارياً بأسم #بنتوثال Pentothal واليكم المعلومات المهمة حول هذا الدواء ....
____________________________________________
#الخواص_الفيزيائية
• يتوفر بشكل باودر اصفر Yellowish powder .
• يحفظ بالنايتروجين 👈 لمنع تفاعله مع CO2 .
• يتميز بأنه قاعدي حيث ( PH = 10.8 )
____________________________________________
#طريقة_العمل
- ينتمي #البنتوثال الى barbiturate حيث يعمل على اخماد الجهاز العصبي المركزي CNS فيسبب النوم مع تأثير قليل من ال Sedation .
____________________________________________
#التأثيرات
1- الجهاز العصبي المركزي CNS
- يسبب التخدير Anaesthesia بعد اقل من 30 ثانية من الحقن الوريدي .
- لا يسكن الالم الا قليلا وتأثيره منوم hypnotic .
- يقلل ضغط الدماغ وذلك بتقليل cerebral metabolic rate ويقلل CBF .
- يتميز بأنه يخمد الجهاز Sympathetic اكثر من Parasympathetic وبالتالي يسبب بطيء دقات القلب Bradycardia .
- يسبب baroreceptor inhibition بالتالي يقلل ضغط الدم BP .
- يقلل Vagus tone .
2- التأثير على القلب والاوعية الدموية CVS
- يسبب انخفاض الضغط hypotension
- يقلل ضربات القلب Bradycardia ولكن قد يحدث ازياد بها tachycardia كرد فعل .
- يوسع الاوعية الدموية عند الجرعة العالية والاعطاء السريع .
3- التأثير على التنفس Respiratory
- توقف مؤقت للنفس apnoea بشكل شائع
- تضيق الحنجرة Laryngeal spasm
4- تأثيرات اخرى Others
- يسبب تقلص الرحم Uterine بالجرعة العالية .
- يقلل ضغط العين IOP
____________________________________________
#الجرعة
🌷 للتخدير 👈 يعطى 3-5 ملغم/كغم والتركيز 2.5%
🌷 للمحافظة على التخدير maintenance 👈 يعطى 25-100 ملغم
🌷 في حالة ارتفاع ضغط الدماغ ICP 👈 يعطى 1.5-5 ملغم/كغم
● ينتهي تأثير الدواء بعد 10-30 دقيقة .
● طريقة التخفيف :
- فيال تحتوي على 1000 ملغم ( 1غم ) باودر اصفر يضاف لها 40 مل ( سي سي ) نورمال سلاين فيصبح تركيزه 2.5 % اي 25 ملغم / مل .
____________________________________________
#موانع_الاستعمال
• انغلاق المجرى الهوائي airway obstruction
• حالات الربو
• التحسس من الدواء
• حالة Porphyria
#ملاحظات
☆ يستعمل بحذر مع كبار السن وال Hypovolaemia .
☆ يسبب الم عند الحقن .
_________《 صفحة عالم التخدير 》 _________
t.me/anaesthesia1994
@Anaesthesia1994
- المصدر : كتاب اساسيات ادوية التخدير
by:
#Amjad_Adnan
من المنومات المعروفة في التخدير هو ( Thiopental Sodium ) ومعرف تجارياً بأسم #بنتوثال Pentothal واليكم المعلومات المهمة حول هذا الدواء ....
____________________________________________
#الخواص_الفيزيائية
• يتوفر بشكل باودر اصفر Yellowish powder .
• يحفظ بالنايتروجين 👈 لمنع تفاعله مع CO2 .
• يتميز بأنه قاعدي حيث ( PH = 10.8 )
____________________________________________
#طريقة_العمل
- ينتمي #البنتوثال الى barbiturate حيث يعمل على اخماد الجهاز العصبي المركزي CNS فيسبب النوم مع تأثير قليل من ال Sedation .
____________________________________________
#التأثيرات
1- الجهاز العصبي المركزي CNS
- يسبب التخدير Anaesthesia بعد اقل من 30 ثانية من الحقن الوريدي .
- لا يسكن الالم الا قليلا وتأثيره منوم hypnotic .
- يقلل ضغط الدماغ وذلك بتقليل cerebral metabolic rate ويقلل CBF .
- يتميز بأنه يخمد الجهاز Sympathetic اكثر من Parasympathetic وبالتالي يسبب بطيء دقات القلب Bradycardia .
- يسبب baroreceptor inhibition بالتالي يقلل ضغط الدم BP .
- يقلل Vagus tone .
2- التأثير على القلب والاوعية الدموية CVS
- يسبب انخفاض الضغط hypotension
- يقلل ضربات القلب Bradycardia ولكن قد يحدث ازياد بها tachycardia كرد فعل .
- يوسع الاوعية الدموية عند الجرعة العالية والاعطاء السريع .
3- التأثير على التنفس Respiratory
- توقف مؤقت للنفس apnoea بشكل شائع
- تضيق الحنجرة Laryngeal spasm
4- تأثيرات اخرى Others
- يسبب تقلص الرحم Uterine بالجرعة العالية .
- يقلل ضغط العين IOP
____________________________________________
#الجرعة
🌷 للتخدير 👈 يعطى 3-5 ملغم/كغم والتركيز 2.5%
🌷 للمحافظة على التخدير maintenance 👈 يعطى 25-100 ملغم
🌷 في حالة ارتفاع ضغط الدماغ ICP 👈 يعطى 1.5-5 ملغم/كغم
● ينتهي تأثير الدواء بعد 10-30 دقيقة .
● طريقة التخفيف :
- فيال تحتوي على 1000 ملغم ( 1غم ) باودر اصفر يضاف لها 40 مل ( سي سي ) نورمال سلاين فيصبح تركيزه 2.5 % اي 25 ملغم / مل .
____________________________________________
#موانع_الاستعمال
• انغلاق المجرى الهوائي airway obstruction
• حالات الربو
• التحسس من الدواء
• حالة Porphyria
#ملاحظات
☆ يستعمل بحذر مع كبار السن وال Hypovolaemia .
☆ يسبب الم عند الحقن .
_________《 صفحة عالم التخدير 》 _________
t.me/anaesthesia1994
@Anaesthesia1994
- المصدر : كتاب اساسيات ادوية التخدير
by:
#Amjad_Adnan
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان
#معلومة
سوف اتحدث اليوم عن #ارتفاع_ضغط_الدم بعد العملية postoperative hypertension ولكن قبل البدأ لابد من معرفة ماهو ضغط الدم ؟ ......
#ضغط_الدم
هو قوة دفع الدم لجدران الأوعية الدموية التي ينتقل خلالها أثناء تغذيته لكافة أنسجة الجسم وأعضائه فيما يعرف بالدورة الدموية.
* تبدأ الدورة الدموية blood circulation مع انقباض عضلة القلب👈 ليدفع بقوة كل محتوياته من الدم فتنتقل بدورها من القلب إلى الشريان الأبهر Aorta أضخم شرايين جسم الإنسان ومنه إلى بقية الشرايين، ثم ينبسط القلب👈 ليسمح بامتلائه بكمية جديدة من الدم لينقبض من جديد دافعا بشحنة جديدة إلى الشريان الأبهر مرة أخرى وهكذا
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
هناك نوعين من ضغط الدم :
• الضغط الانقباضي Systolic BP 👈 هو الفترة التي تنقبض بها عضلة القلب لدفع الدم الى اجزاء الجسم ( يسمى ايضا الضغط العالي ) و #النسبةالطبيعية له هي ( 110 -139 ملم زئبق ) .
• الضغط الانبساطي Diastolic BP 👈 هو فترة انبساط البطين ليمتلئ بالدم ويسمى ( الضغط الواطيء ) و ان #النسبة_الطبيعية له ( 60-90 ملم زئبق ) .
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
• النسبة الطبيعية لضغط الدم هي 110-139 /60-90 ملم زئبق .....
عندما يكون الضغط الانقباضي اعلى من 139 ملم زئبق #او الضغط الانبساطي اعلى من 90 ملم زئبق يسمى ( Hypertension ) .
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
#العلامات
يرتفع ضغط الدم الانقباضي systolic او / و ارتفاع الضغط الانبساطي diastolic بعد انتهاء العملية الجراحية و غالبا ما يصاحبها ارتفاع دقات القلب tachycardia .
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
#الاسباب
ان ارتفاع ضغط الدم اما بسبب ( قوة ضخ القلب للدم او بسبب تضيق الاوعية الدموية ) واليكم الاسباب الشائعة :
🌹 المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم قبل العملية .
🌹الالم بعد العملية او عدم كفاية analgesic drug .
🌹نقصان الاوكسجين hypoxia
🌹 ارتفاع نسبة CO2 بالدم hypercapnea.
🌹زيادة حجم الدم hypervolemia.
🌹 الخوف .
🌹زيادة ضغط الرأس ICP .
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
#العلاج_السريع
✏ اعطاء المريض كمية كافية من الاوكسجين والتهوية الجيدة adequate O2 .
✏ اعطاء مسكات الالم analgesia مثل ( مورفين morphine بمقدار ١-٢ ملغم IV ) او اعطاء sedation مناسب ( مثل اعطاء ميدازولام midazolam بمقدار ١-٢ ملغم ) وذلك للتخلص من الالم والقلق او الخوف التي تصاحب المريض بعد العملية .
✏معالجة ال acidosis او hypoxaemia اذا ظهرت .
✏ عندما يستمر الضغط مرتفع persistent hypertension يتم اعطاء المريض حاصرات بيتا beta- blockers مثل لابيتالول labetalol او موسعات الاوعية الدموية مثل هيدرالازين hydralazine
●●●●■■■●●●●■■■●●●●■■■■
سأتحدث بشكل مبسط عن ادوية ارتفاع #ضغط_الدم antihypertensive المستعملة في العمليات او الطوارىء ....
اولا: دواء hydralazine او تجارياً Apresoline ...
■ يعطى بجرعة مقدارها👈 5- 20 ملغم .
■ يبدأ عمله بعد 15-30 دقيقة ويستمر بفترة 4-6 ساعات .
■ يعمل على👈⬅ ارخاء مباشر للعضلات الملساء في الشرايين ... ويسبب tachycardia .
■ يعتبر امن خلال الحمل .
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷
ثانياً: دواء Labetalol او تجارياً Trandate ....
■ يعطى بجرعة مقدارها 10 - 20 ملغم .
■ يبدأ عمله بعد 5 -10 دقائق ويستمر عمله مدة 3-5 ساعات .
■ يعمل من خلال تأثيره على مستلم الفا 1 و اغلاق مستقبلات بيتا ..
■ يستعمل بحذر عند المرضى المصابين ب Heart block او مشاكل في التوصيل الكهربائي للقلب او مشاكل في airway... ... يعتبر امن خلال الحمل
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷
ثالثا: دواء Enalaprilat ...
■ يعطى بجرعة مقدارها 1.25 - 5 ملغم خلال 15 دقيقة وكل 6 ساعات ( الجرعة القصوى هي 20 ملغم / اليوم ) ..
■ يبدأ عمله بعد 15 دقيقة و يستمر حتى 12 ساعة .
■ يعمل من خلال تثبيط ACE ...
■ يستعمل بحذر مع مرضى الكلى او الحامل .
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷
رابعا: دواء Metoprolol او تجارياً Betaloc IV .....
■ يعطى بجرعة مقدارها 0.1 مكغم/ كغم/ دقيقة وتزداد بمقدار 0.1 مكغم/ كغم / دقيقة كل 20 دقيقة حتى تصل الى اقصى جرعة ( 1.6 مكغم / كغم / دقيقة ) .
■ يبدأ عمله بعد 20-40 دقيقة ويستمر مدة 15-30 دقيقة ..
■ يعمل من خلال اغلاق تأثير مستلم beta 1 في القلب وبذلك لايؤثر على الممرات الهوائية .
■ يسبب زيادة جريان الدم للكلى ويرفع ضغط الدماغ ICP..
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
#الوقاية
🎓 اعطاءهم ادوية الضغط antihypertensive medication قبل العملية .
🎓 اعطاءهم مسكنات ومزيلات القلق للتخلص من الالم والخوف .
------------------------( صفحة عالم التخدير )----------------------
by:
#Amjad_Adnan
سوف اتحدث اليوم عن #ارتفاع_ضغط_الدم بعد العملية postoperative hypertension ولكن قبل البدأ لابد من معرفة ماهو ضغط الدم ؟ ......
#ضغط_الدم
هو قوة دفع الدم لجدران الأوعية الدموية التي ينتقل خلالها أثناء تغذيته لكافة أنسجة الجسم وأعضائه فيما يعرف بالدورة الدموية.
* تبدأ الدورة الدموية blood circulation مع انقباض عضلة القلب👈 ليدفع بقوة كل محتوياته من الدم فتنتقل بدورها من القلب إلى الشريان الأبهر Aorta أضخم شرايين جسم الإنسان ومنه إلى بقية الشرايين، ثم ينبسط القلب👈 ليسمح بامتلائه بكمية جديدة من الدم لينقبض من جديد دافعا بشحنة جديدة إلى الشريان الأبهر مرة أخرى وهكذا
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
هناك نوعين من ضغط الدم :
• الضغط الانقباضي Systolic BP 👈 هو الفترة التي تنقبض بها عضلة القلب لدفع الدم الى اجزاء الجسم ( يسمى ايضا الضغط العالي ) و #النسبةالطبيعية له هي ( 110 -139 ملم زئبق ) .
• الضغط الانبساطي Diastolic BP 👈 هو فترة انبساط البطين ليمتلئ بالدم ويسمى ( الضغط الواطيء ) و ان #النسبة_الطبيعية له ( 60-90 ملم زئبق ) .
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
• النسبة الطبيعية لضغط الدم هي 110-139 /60-90 ملم زئبق .....
عندما يكون الضغط الانقباضي اعلى من 139 ملم زئبق #او الضغط الانبساطي اعلى من 90 ملم زئبق يسمى ( Hypertension ) .
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
#العلامات
يرتفع ضغط الدم الانقباضي systolic او / و ارتفاع الضغط الانبساطي diastolic بعد انتهاء العملية الجراحية و غالبا ما يصاحبها ارتفاع دقات القلب tachycardia .
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
#الاسباب
ان ارتفاع ضغط الدم اما بسبب ( قوة ضخ القلب للدم او بسبب تضيق الاوعية الدموية ) واليكم الاسباب الشائعة :
🌹 المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم قبل العملية .
🌹الالم بعد العملية او عدم كفاية analgesic drug .
🌹نقصان الاوكسجين hypoxia
🌹 ارتفاع نسبة CO2 بالدم hypercapnea.
🌹زيادة حجم الدم hypervolemia.
🌹 الخوف .
🌹زيادة ضغط الرأس ICP .
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
#العلاج_السريع
✏ اعطاء المريض كمية كافية من الاوكسجين والتهوية الجيدة adequate O2 .
✏ اعطاء مسكات الالم analgesia مثل ( مورفين morphine بمقدار ١-٢ ملغم IV ) او اعطاء sedation مناسب ( مثل اعطاء ميدازولام midazolam بمقدار ١-٢ ملغم ) وذلك للتخلص من الالم والقلق او الخوف التي تصاحب المريض بعد العملية .
✏معالجة ال acidosis او hypoxaemia اذا ظهرت .
✏ عندما يستمر الضغط مرتفع persistent hypertension يتم اعطاء المريض حاصرات بيتا beta- blockers مثل لابيتالول labetalol او موسعات الاوعية الدموية مثل هيدرالازين hydralazine
●●●●■■■●●●●■■■●●●●■■■■
سأتحدث بشكل مبسط عن ادوية ارتفاع #ضغط_الدم antihypertensive المستعملة في العمليات او الطوارىء ....
اولا: دواء hydralazine او تجارياً Apresoline ...
■ يعطى بجرعة مقدارها👈 5- 20 ملغم .
■ يبدأ عمله بعد 15-30 دقيقة ويستمر بفترة 4-6 ساعات .
■ يعمل على👈⬅ ارخاء مباشر للعضلات الملساء في الشرايين ... ويسبب tachycardia .
■ يعتبر امن خلال الحمل .
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷
ثانياً: دواء Labetalol او تجارياً Trandate ....
■ يعطى بجرعة مقدارها 10 - 20 ملغم .
■ يبدأ عمله بعد 5 -10 دقائق ويستمر عمله مدة 3-5 ساعات .
■ يعمل من خلال تأثيره على مستلم الفا 1 و اغلاق مستقبلات بيتا ..
■ يستعمل بحذر عند المرضى المصابين ب Heart block او مشاكل في التوصيل الكهربائي للقلب او مشاكل في airway... ... يعتبر امن خلال الحمل
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷
ثالثا: دواء Enalaprilat ...
■ يعطى بجرعة مقدارها 1.25 - 5 ملغم خلال 15 دقيقة وكل 6 ساعات ( الجرعة القصوى هي 20 ملغم / اليوم ) ..
■ يبدأ عمله بعد 15 دقيقة و يستمر حتى 12 ساعة .
■ يعمل من خلال تثبيط ACE ...
■ يستعمل بحذر مع مرضى الكلى او الحامل .
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷
رابعا: دواء Metoprolol او تجارياً Betaloc IV .....
■ يعطى بجرعة مقدارها 0.1 مكغم/ كغم/ دقيقة وتزداد بمقدار 0.1 مكغم/ كغم / دقيقة كل 20 دقيقة حتى تصل الى اقصى جرعة ( 1.6 مكغم / كغم / دقيقة ) .
■ يبدأ عمله بعد 20-40 دقيقة ويستمر مدة 15-30 دقيقة ..
■ يعمل من خلال اغلاق تأثير مستلم beta 1 في القلب وبذلك لايؤثر على الممرات الهوائية .
■ يسبب زيادة جريان الدم للكلى ويرفع ضغط الدماغ ICP..
■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●■●
#الوقاية
🎓 اعطاءهم ادوية الضغط antihypertensive medication قبل العملية .
🎓 اعطاءهم مسكنات ومزيلات القلق للتخلص من الالم والخوف .
------------------------( صفحة عالم التخدير )----------------------
by:
#Amjad_Adnan
#معلومة
الكثير من المرضى خاصة النساء بعد تعرضهم الى #ابرة_الظهر اثناء التخدير في عملية الولادة مثلا يعانون من #صداع headache لذلك سأوضح لكم الأسباب مع المعالجة بأبسط صورة ....
☆ السبب الرئيسي هو خروج السائل الشوكي CSF لكن السؤال هنا واذا خرج ؟
#الجواب
اولا: الدماغ وزنه 1400 غم يعني تقريبا 1.4 كغم ولكن يوجود السائل الشوكي يصبح طافي ويصل وزنه الى 40 - 50 غم هواي فرق ... فمن يقل ال CSF 👈 يصير ثقل بالرأس بسبب زيادة وزن الدماغ .
2- من يقل ال CSF يصير نقصان بضغط الدماغ ICP ..
و من يقل ال CSF يحفز Adenosine receptor فيسبب توسع بالاوعية الدموية داخل ال Cerebral او الدماغ ونفس الوقت يحفز الالم فبالتالي صداع .
-------------------------------------------------------------------------
طيب شنو #العلاج :
1- النوم في وضع الاستلقاء supine position 😴 والنوم بلا مخدة او مخدة ناصية بحيث مستوى الجسم والظهر اعلى من الرأس
2- شرب السوائل للتعويض 🍹.
3- استعمال المسكنات مثل فولتارين او براستامول ويمكن استعمال مضادات التقيء .
4- اذا استمر الصداع 😣 اكثر من اسبوعين يعملون blood patch يعني رقعة دموية ( ياخذ 20 الى 30 مل دم من المريض ويحقنوا بظهرة عن طريق epidural needle ويبقى مستلقي 2 ساعة .
5- بالحالات الشديدة اعطاء Caffeine اما فموي او وريدي بمقدار 500 ملغم.
● تذكروا ان هذا الصداع شيء اعتيادي يحدث بعد حقن ابرة الظهر لذلك لا داعي للقلق .
by:
#Amjad_Adnan
الكثير من المرضى خاصة النساء بعد تعرضهم الى #ابرة_الظهر اثناء التخدير في عملية الولادة مثلا يعانون من #صداع headache لذلك سأوضح لكم الأسباب مع المعالجة بأبسط صورة ....
☆ السبب الرئيسي هو خروج السائل الشوكي CSF لكن السؤال هنا واذا خرج ؟
#الجواب
اولا: الدماغ وزنه 1400 غم يعني تقريبا 1.4 كغم ولكن يوجود السائل الشوكي يصبح طافي ويصل وزنه الى 40 - 50 غم هواي فرق ... فمن يقل ال CSF 👈 يصير ثقل بالرأس بسبب زيادة وزن الدماغ .
2- من يقل ال CSF يصير نقصان بضغط الدماغ ICP ..
و من يقل ال CSF يحفز Adenosine receptor فيسبب توسع بالاوعية الدموية داخل ال Cerebral او الدماغ ونفس الوقت يحفز الالم فبالتالي صداع .
-------------------------------------------------------------------------
طيب شنو #العلاج :
1- النوم في وضع الاستلقاء supine position 😴 والنوم بلا مخدة او مخدة ناصية بحيث مستوى الجسم والظهر اعلى من الرأس
2- شرب السوائل للتعويض 🍹.
3- استعمال المسكنات مثل فولتارين او براستامول ويمكن استعمال مضادات التقيء .
4- اذا استمر الصداع 😣 اكثر من اسبوعين يعملون blood patch يعني رقعة دموية ( ياخذ 20 الى 30 مل دم من المريض ويحقنوا بظهرة عن طريق epidural needle ويبقى مستلقي 2 ساعة .
5- بالحالات الشديدة اعطاء Caffeine اما فموي او وريدي بمقدار 500 ملغم.
● تذكروا ان هذا الصداع شيء اعتيادي يحدث بعد حقن ابرة الظهر لذلك لا داعي للقلق .
by:
#Amjad_Adnan
#معلومة
قد يأتي اليك مريض الى صالة العمليات ويكون مصاب بمرض #تخدير_فقر_الدم_المنجلي Sickle cell anemia . فلا بد من ان نملك معلومات حتى لو بسيطة عن المرض وكيف نتعامل بالتخدير .....
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤#التعريف ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
• يمثل مرض فقر الدم المنجلي ⬅ اضطراب وراثي #بالهيموغلوبين Hb ( مسؤول على نقل الاوكسجين O2 لخلايا الجسم ) حيث يمتاز المريض بأن لديه نوع خاص من الهيموغلوبين يسمى ( hemoglobin S ) مسؤول على #تشوه خلايا الدم الحمراء RBCs فتصبح بشكل ( هلال crescent ) او بشكل منجل .
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
#الاعراض
تظهر العلامات المبكر للمرض في فترة #الطفولة ( Childhood ) حيث يعاني المريض من :
• نقصان ال RBCs ( اعراض فقر الدم: ضيق بالنفس وتعب ) .
• العدوى المتكررة infection .
• الالم pain .
• بطئ نمو الطفل .
• في حالة تكسر ال RBCs يصبح لون العين والجلد اصفر ( يرقان 《 ابو صفار 》Jaundice ) .
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤#الاعتبارات ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
من اهم الاعتبارات المرضية التي لابد من متابعتها عند المريض المصاب #فقر_الدم_المنجلي هو الاتي :
🍭 قد يكون مصاب بأرتفاع ضغط شريان الرئوي pulmonary hypertension .
🍭 تضخم البطين الايمن
🍭 ظاهرة Cor pulmonale
🍭 تضخم الطحال
🍭 قلة المناعة
🍭 فشل القلب
🍭 مشاكل بالرئة .
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
#التخدير
1- يجب ان يكون HbA >40% with total Hb >10 g/dl
2- المحافظة على Hct بين 25%-30% وفي حالة اكثر من هذه النسبة ستزداد خطورة لزوجة الدم .
3- يتم قبل العملية #تبديل_الدم exchange transfusion حيث :
• عندما يكون الهيموغلوبين من 6-7 غم/دل خاصة في العمليات الكبرى .
• ان #الهدف من ذلك ⬅ تقليل الهيموغلوبين S اقل من 40 % وزيارة هيموغلوبين A لل 50% الى 60% والمحافظة على Hct بنسبة 30% .
4- ادوية #premedication خاصة المخدرات الافيونية او ال sedative يجب #ان تقلل الجرعة او #يتجنب استعمالها خوفا من ال hypoxia .
5- #الهدف خلال العملية هو :
■ تجنب ال hypoxia ⬅ عن طريق اعطاء 100% اوكسجين
■ تجنب ال Acidosis ⬅ عن طريق التهوية العالية ( hyperventilation ) واعطاء #صوديوم_بايكاربونيت NaHCO3 بجرعة 0.3 mEq /كغم/ساعة ومراقبة غازات الدم ABG .
■ تجنب انخفاض الحرارة hypothermia ⬅ تدفئة صالة العمليات و اعطاء سوائل وريدية دافئة .
■ تجنب الجفاف Dehydration ⬅ بأعطاء السوائل الوريدية مع مراقبة كمية البول الخارجة UOP .
■ تجنب انخفاض ضغط الدم hypotension .
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
#طريقة_التخدير
- التخدير الشوكي #امن .
- تجنب ال intravenous block .
- التخدير العام GA نتوقع صعوبة التنبيب لذلك نحضر اجهزة difficult intubation مع مراعاة النقاط ال ( 5 ) اعلاه اما الادوية فهو تخدير روتيني . مع اعطاء مضاد حيوي للوقاية Prophylaxis antibiotics .
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
#بعد_العملية Postoperative
1- اعطاء اوكسجين خلال اول 24 ساعة من العملية .
2- اعطاء المسكنات مع تقليل او عدم استعمال ال Opioid .
3- معالجة الحالات الخطرة للمريض ( انخفاض الحرارة ؛ انخفاض الضغط ؛ العدوى ... )
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
- ملاحظة
المرض اعلاه ينتشر في افريقيا ومناطق البحر المتوسط اما في العراق فينتشر بالبصرة .
by:
#Amjad_Adnan
قد يأتي اليك مريض الى صالة العمليات ويكون مصاب بمرض #تخدير_فقر_الدم_المنجلي Sickle cell anemia . فلا بد من ان نملك معلومات حتى لو بسيطة عن المرض وكيف نتعامل بالتخدير .....
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤#التعريف ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
• يمثل مرض فقر الدم المنجلي ⬅ اضطراب وراثي #بالهيموغلوبين Hb ( مسؤول على نقل الاوكسجين O2 لخلايا الجسم ) حيث يمتاز المريض بأن لديه نوع خاص من الهيموغلوبين يسمى ( hemoglobin S ) مسؤول على #تشوه خلايا الدم الحمراء RBCs فتصبح بشكل ( هلال crescent ) او بشكل منجل .
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
#الاعراض
تظهر العلامات المبكر للمرض في فترة #الطفولة ( Childhood ) حيث يعاني المريض من :
• نقصان ال RBCs ( اعراض فقر الدم: ضيق بالنفس وتعب ) .
• العدوى المتكررة infection .
• الالم pain .
• بطئ نمو الطفل .
• في حالة تكسر ال RBCs يصبح لون العين والجلد اصفر ( يرقان 《 ابو صفار 》Jaundice ) .
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤#الاعتبارات ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
من اهم الاعتبارات المرضية التي لابد من متابعتها عند المريض المصاب #فقر_الدم_المنجلي هو الاتي :
🍭 قد يكون مصاب بأرتفاع ضغط شريان الرئوي pulmonary hypertension .
🍭 تضخم البطين الايمن
🍭 ظاهرة Cor pulmonale
🍭 تضخم الطحال
🍭 قلة المناعة
🍭 فشل القلب
🍭 مشاكل بالرئة .
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
#التخدير
1- يجب ان يكون HbA >40% with total Hb >10 g/dl
2- المحافظة على Hct بين 25%-30% وفي حالة اكثر من هذه النسبة ستزداد خطورة لزوجة الدم .
3- يتم قبل العملية #تبديل_الدم exchange transfusion حيث :
• عندما يكون الهيموغلوبين من 6-7 غم/دل خاصة في العمليات الكبرى .
• ان #الهدف من ذلك ⬅ تقليل الهيموغلوبين S اقل من 40 % وزيارة هيموغلوبين A لل 50% الى 60% والمحافظة على Hct بنسبة 30% .
4- ادوية #premedication خاصة المخدرات الافيونية او ال sedative يجب #ان تقلل الجرعة او #يتجنب استعمالها خوفا من ال hypoxia .
5- #الهدف خلال العملية هو :
■ تجنب ال hypoxia ⬅ عن طريق اعطاء 100% اوكسجين
■ تجنب ال Acidosis ⬅ عن طريق التهوية العالية ( hyperventilation ) واعطاء #صوديوم_بايكاربونيت NaHCO3 بجرعة 0.3 mEq /كغم/ساعة ومراقبة غازات الدم ABG .
■ تجنب انخفاض الحرارة hypothermia ⬅ تدفئة صالة العمليات و اعطاء سوائل وريدية دافئة .
■ تجنب الجفاف Dehydration ⬅ بأعطاء السوائل الوريدية مع مراقبة كمية البول الخارجة UOP .
■ تجنب انخفاض ضغط الدم hypotension .
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
#طريقة_التخدير
- التخدير الشوكي #امن .
- تجنب ال intravenous block .
- التخدير العام GA نتوقع صعوبة التنبيب لذلك نحضر اجهزة difficult intubation مع مراعاة النقاط ال ( 5 ) اعلاه اما الادوية فهو تخدير روتيني . مع اعطاء مضاد حيوي للوقاية Prophylaxis antibiotics .
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
#بعد_العملية Postoperative
1- اعطاء اوكسجين خلال اول 24 ساعة من العملية .
2- اعطاء المسكنات مع تقليل او عدم استعمال ال Opioid .
3- معالجة الحالات الخطرة للمريض ( انخفاض الحرارة ؛ انخفاض الضغط ؛ العدوى ... )
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
- ملاحظة
المرض اعلاه ينتشر في افريقيا ومناطق البحر المتوسط اما في العراق فينتشر بالبصرة .
by:
#Amjad_Adnan
#معلومة
عند اكتمال عملية رفع الغدة الدرقية Thyroidectomy هنالك مشكلة قد تحدث وهي ظاهرة Thyroid Storm بالعربي #عاصفة_الغدة_الدرقية وقبل ان نبدأ لابد من مقدمة تشريحية وفسلجية للغدة فتابعوا ....
---------------------------------------------------------------------------
#مقدمة
• الغدة الدرقية Thyroid gland من الغدد الصماء Endocrine ( اي تفرز محتوياتها للدم مباشرة ) .
• #الموقع ⏮ تقع في منطقة العنق ، امام الجزء العلوي من القصبة الهوائية Trachea .
• تتكون من فصين Two Lobes بشكل فراشة ويربط الفصين جزء يسمى isthmus ( علما ان الفصين يقعان على جانبي القصبة الهوائية ) .
• #وظيفتها 👈 افراز triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4) حيث ان T3 مكون من 3 ذرات يود بينما T4 مكون من 4 ذرات يود . وهذه الهرمونات مسؤولة عن العديد من العمليات الايضية metabolic status .
---------------------------------------------------------------------------
💲 ان ال Thyroid Storm تسبب تهيج شديد لل Sympathetic والسبب اما تداخل الجراحي او بسبب infection ...
و التي #تتميز بحدوث :
• ارتفاع الحرارة hyperpyrexia ( تقريبا 40 -41 درجة سليزية )
• ارتفاع دقات القلب tachycardia
• تغير في درجة الوعي
• انخفاض ضغط الدم hypotension
---------------------------------------------------------------------------
#الاسباب
¤ قطع الادوية فجأة المستعملة لعلاج hyperthyroidism .
¤ بعد عملية رفع الغدة الدرقية .
¤ بسبب Trauma .
¤ امراض سابقة مثلا MI والمريض لديه ارتفاع نشاط الغدة .
¤ الحامل المصابة بتسمم الحمل Pre - Eclampsia .
------------------------ الفحوصات المطلوبة ------------------------
- قياس مستوى T3 و T4 و TSH
- قياس مستوى الاملاح .
---------------------------------------------------------------------------
* ان هذه الظاهرة تحدث #بعد_العملية بحوالي 6-24 ساعة .
--------'------------------'------------'------'-----------'---------'-------
#العلاج
١- اعطاء iv. fluid ( السوائل الوريدية )
٢- تبريد المريض وتخفيض حرارته بأعطاءه براسيتامول او #فولتارين .
٣- استعمال propranalol 0.5 mg ثم تزداد الجرعة الى ان تصل دقات القلب اقل من 100 ضربة/دقيقة او اعطاء Labetalol بمقدار 10 - 40 ملغم او بيتالوك metoprolol بمقدار 5 ملغم .
٤- استعمال #Cortisone مثلا ( هايدروكورتيزون ) بمقدار 100-200 ملغم وريديا كل 8 ساعات .
٥- استعمال propylthiouracil بمقدار 250 ملغم كل 6 ساعات عن طريق الفم .
٦- ثم يعطى sodium iodine بمقدار 1 ملغم وريديا كل 12 ساعة ثم بعد ذلك معالجة الاسباب .
٧- يمكن اعطاء مغنيسيوم Mg ان احتجنا لذلك .
by:
#Amjad_Adnan
عند اكتمال عملية رفع الغدة الدرقية Thyroidectomy هنالك مشكلة قد تحدث وهي ظاهرة Thyroid Storm بالعربي #عاصفة_الغدة_الدرقية وقبل ان نبدأ لابد من مقدمة تشريحية وفسلجية للغدة فتابعوا ....
---------------------------------------------------------------------------
#مقدمة
• الغدة الدرقية Thyroid gland من الغدد الصماء Endocrine ( اي تفرز محتوياتها للدم مباشرة ) .
• #الموقع ⏮ تقع في منطقة العنق ، امام الجزء العلوي من القصبة الهوائية Trachea .
• تتكون من فصين Two Lobes بشكل فراشة ويربط الفصين جزء يسمى isthmus ( علما ان الفصين يقعان على جانبي القصبة الهوائية ) .
• #وظيفتها 👈 افراز triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4) حيث ان T3 مكون من 3 ذرات يود بينما T4 مكون من 4 ذرات يود . وهذه الهرمونات مسؤولة عن العديد من العمليات الايضية metabolic status .
---------------------------------------------------------------------------
💲 ان ال Thyroid Storm تسبب تهيج شديد لل Sympathetic والسبب اما تداخل الجراحي او بسبب infection ...
و التي #تتميز بحدوث :
• ارتفاع الحرارة hyperpyrexia ( تقريبا 40 -41 درجة سليزية )
• ارتفاع دقات القلب tachycardia
• تغير في درجة الوعي
• انخفاض ضغط الدم hypotension
---------------------------------------------------------------------------
#الاسباب
¤ قطع الادوية فجأة المستعملة لعلاج hyperthyroidism .
¤ بعد عملية رفع الغدة الدرقية .
¤ بسبب Trauma .
¤ امراض سابقة مثلا MI والمريض لديه ارتفاع نشاط الغدة .
¤ الحامل المصابة بتسمم الحمل Pre - Eclampsia .
------------------------ الفحوصات المطلوبة ------------------------
- قياس مستوى T3 و T4 و TSH
- قياس مستوى الاملاح .
---------------------------------------------------------------------------
* ان هذه الظاهرة تحدث #بعد_العملية بحوالي 6-24 ساعة .
--------'------------------'------------'------'-----------'---------'-------
#العلاج
١- اعطاء iv. fluid ( السوائل الوريدية )
٢- تبريد المريض وتخفيض حرارته بأعطاءه براسيتامول او #فولتارين .
٣- استعمال propranalol 0.5 mg ثم تزداد الجرعة الى ان تصل دقات القلب اقل من 100 ضربة/دقيقة او اعطاء Labetalol بمقدار 10 - 40 ملغم او بيتالوك metoprolol بمقدار 5 ملغم .
٤- استعمال #Cortisone مثلا ( هايدروكورتيزون ) بمقدار 100-200 ملغم وريديا كل 8 ساعات .
٥- استعمال propylthiouracil بمقدار 250 ملغم كل 6 ساعات عن طريق الفم .
٦- ثم يعطى sodium iodine بمقدار 1 ملغم وريديا كل 12 ساعة ثم بعد ذلك معالجة الاسباب .
٧- يمكن اعطاء مغنيسيوم Mg ان احتجنا لذلك .
by:
#Amjad_Adnan
#معلومة
خلال التخدير وعند اعطاء بعض الادوية مثل :
- البنتوثال
- البربوفول
- المرخيات العضلية
- بلازما الدم
- المضادات الحيوية Antibiotics
يحدث #تحسس للمريض ، وعلى الرغم من انه قليل الحدوث لكن اذا حدث يعتبر قاتل خاصة اذا لم يتم علاجه بسرعة لذلك سأوضح لكم موضوع #التحسس Anaphylaxis فتابعوا .....
#التعريف
يمكن تعريف ال Anaphylaxis على انه استجابة الجسم المناعية وتعتبر مهددة للحياة .
********************************************
#سؤال/ كيف يحدث التحسس Anaphylaxis ؟
الجواب بشكل بسيط !!
عند دخول المادة المسببة للتحسس ( Antigen ) مثلا دواء او طعام الى الجسم بالتحديد داخل مجرى الدم سيتحد مع #الجسم_المضاد Antibody والمعروف ب ( IgE ) ⬅ حيث ان الاتحاد على سطح الخلايا المعروفة ب mast cell فيؤدي هذا الاتحاد الى تحرير مواد كيميائية من ال mast cell مثلا مادة ( الهيستامين Histamine , ومواد اخرى مثل cytokines and chemokines ) ....
⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊
#العلامات
🏴 بعد تحرير المواد الكيميائية مثلا الهيستامين يحدث الاتي :
- زيادة نفوذية الاوعية الدموية وتوسعها ☜ #يحدث هبوط الضغط hypotension .
- زيادة دقات القلب Tachycardia
- تضيق القصبات الهوائية Bronchospasm
- صوت #صفير Wheezing
- ظهور لون احمر على الجلد
- تورم الوجه والشفاه
⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊
#العلاج
1- ايقاف اعطاء اي دواء او دم وايقاف العمل الجراحي .
2- اعطاء اوكسجين 100%
3- اعطاء #الادرينالين Adrenaline بجرعة 0.1 -0.5 ملغم واذا لم يحدث استجابة بعد 5 - 10 دقائق يعاد اعطاءه بنفس الجرعة .
4- اعطاء #هايدروكورتيزون Hydrocortisone بجرعة 100 ملغم .
5- اعطاء مضاد هيستامين H1 مثلا #الرمين Diphenhydramine بجرعة 50 ملغم او اعطاء Chlorphenarmine بجرعة 10 ملغم .
6- في حالة استمرار #تضيق القصبات Bronchospasm يعطى للمريض Salbutamol بجرعة 2.5 -5 ملغم واذا لم يستجب☜ يعطى له #Aminophylline بجرعة 5 ملغم/كغم .
7- يمكن اعطاء مضاد الهيستامين H2 مثل Famotidine بجرعة 20 ملغم .
8 - عند استمرار هبوط الضغط يعطى للمريض Vasopressin .
by:
#Amjad_Adnan
خلال التخدير وعند اعطاء بعض الادوية مثل :
- البنتوثال
- البربوفول
- المرخيات العضلية
- بلازما الدم
- المضادات الحيوية Antibiotics
يحدث #تحسس للمريض ، وعلى الرغم من انه قليل الحدوث لكن اذا حدث يعتبر قاتل خاصة اذا لم يتم علاجه بسرعة لذلك سأوضح لكم موضوع #التحسس Anaphylaxis فتابعوا .....
#التعريف
يمكن تعريف ال Anaphylaxis على انه استجابة الجسم المناعية وتعتبر مهددة للحياة .
********************************************
#سؤال/ كيف يحدث التحسس Anaphylaxis ؟
الجواب بشكل بسيط !!
عند دخول المادة المسببة للتحسس ( Antigen ) مثلا دواء او طعام الى الجسم بالتحديد داخل مجرى الدم سيتحد مع #الجسم_المضاد Antibody والمعروف ب ( IgE ) ⬅ حيث ان الاتحاد على سطح الخلايا المعروفة ب mast cell فيؤدي هذا الاتحاد الى تحرير مواد كيميائية من ال mast cell مثلا مادة ( الهيستامين Histamine , ومواد اخرى مثل cytokines and chemokines ) ....
⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊
#العلامات
🏴 بعد تحرير المواد الكيميائية مثلا الهيستامين يحدث الاتي :
- زيادة نفوذية الاوعية الدموية وتوسعها ☜ #يحدث هبوط الضغط hypotension .
- زيادة دقات القلب Tachycardia
- تضيق القصبات الهوائية Bronchospasm
- صوت #صفير Wheezing
- ظهور لون احمر على الجلد
- تورم الوجه والشفاه
⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊
#العلاج
1- ايقاف اعطاء اي دواء او دم وايقاف العمل الجراحي .
2- اعطاء اوكسجين 100%
3- اعطاء #الادرينالين Adrenaline بجرعة 0.1 -0.5 ملغم واذا لم يحدث استجابة بعد 5 - 10 دقائق يعاد اعطاءه بنفس الجرعة .
4- اعطاء #هايدروكورتيزون Hydrocortisone بجرعة 100 ملغم .
5- اعطاء مضاد هيستامين H1 مثلا #الرمين Diphenhydramine بجرعة 50 ملغم او اعطاء Chlorphenarmine بجرعة 10 ملغم .
6- في حالة استمرار #تضيق القصبات Bronchospasm يعطى للمريض Salbutamol بجرعة 2.5 -5 ملغم واذا لم يستجب☜ يعطى له #Aminophylline بجرعة 5 ملغم/كغم .
7- يمكن اعطاء مضاد الهيستامين H2 مثل Famotidine بجرعة 20 ملغم .
8 - عند استمرار هبوط الضغط يعطى للمريض Vasopressin .
by:
#Amjad_Adnan
#معلومة
عند دخول المريض للعملية وقبل بدأ التخدير نحتاج الى عمل العديد من الفحوصات للتأكد من سهولة اجراء التنبيب الرغامي لذلك سنتحدث اليوم عن فحص Difficult intubation حيث يساعدنا في معرفة عملية التنبيب تتم بسهولة ام لا ؟ .....
ولتسهيل الموضوع اكثر سنجمع الشرح بكلمة #ليمونLEMON 🍋 تعالوا نشوف شنو #الليمون 😉
#L=Look externally: (facial trauma, large incisors, beard or moustache, and large tongue)
🍋 يعني ننظر للمريض ( الشكل الخارجي ) مثلا نلاحظ تشوه بالوجه ، اسنان المريض كبيرة ( القواطع ) ، لسان المريض ضخم ، المريض يعاني من السمنة وغيرها .....
#E=Evaluate the 3-3-2 rule: (3cm mouth opening, 3cm thyromental distance, 2cm between hyoid bone and thyroid notch. If unsure as to how much a cm is, just use the 3 fingers or 2 fingers approach)
🍋 يعني استعمال قانون 3-3-2 ويتم تطبيقه كالأتي :
¤ نطلب من المريض ان يفتح فمه والمسافة يجب ان تكون 3 اصابع او 3 سم .
¤ مسافة 3 اصابع لقياس المسافة من الذقن الى الغدة الدرقية .
¤ مسافة 2 سم او اصبعين من hyoid bone الى الغدة الدرقية .
#M=Mallampati (Mallampati score ≥3)
🍋 مقياس #مالامباتي يجب ان يكون صنف 1 او 2 يعني سهولة التنبيب واذا كان صنف 3 او اكثر يعني صعوبة التنبيب .
#O=Obstruction:
🍋 يعني وجود اي حالة تسبب اغلاق المجرى الهوائي مثلا ورم Tumour او التهاب لسان المزمار epiglottitis او عملية سابقة بالرقبة .
#N=Neck mobility (limited neck mobility).
🍋 صعوبة تحريك الرقبة والتحكم بها لأي سبب مرضي او فيزيائي او المريض يضع cervical collar او كبير السن .
#ايها المخدرين لنجعل #الليمون الطبق الرئيسي قبل العملية 😉
-صفحة عالم التخدير
رابط القناة على التلغرام //
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
عند دخول المريض للعملية وقبل بدأ التخدير نحتاج الى عمل العديد من الفحوصات للتأكد من سهولة اجراء التنبيب الرغامي لذلك سنتحدث اليوم عن فحص Difficult intubation حيث يساعدنا في معرفة عملية التنبيب تتم بسهولة ام لا ؟ .....
ولتسهيل الموضوع اكثر سنجمع الشرح بكلمة #ليمونLEMON 🍋 تعالوا نشوف شنو #الليمون 😉
#L=Look externally: (facial trauma, large incisors, beard or moustache, and large tongue)
🍋 يعني ننظر للمريض ( الشكل الخارجي ) مثلا نلاحظ تشوه بالوجه ، اسنان المريض كبيرة ( القواطع ) ، لسان المريض ضخم ، المريض يعاني من السمنة وغيرها .....
#E=Evaluate the 3-3-2 rule: (3cm mouth opening, 3cm thyromental distance, 2cm between hyoid bone and thyroid notch. If unsure as to how much a cm is, just use the 3 fingers or 2 fingers approach)
🍋 يعني استعمال قانون 3-3-2 ويتم تطبيقه كالأتي :
¤ نطلب من المريض ان يفتح فمه والمسافة يجب ان تكون 3 اصابع او 3 سم .
¤ مسافة 3 اصابع لقياس المسافة من الذقن الى الغدة الدرقية .
¤ مسافة 2 سم او اصبعين من hyoid bone الى الغدة الدرقية .
#M=Mallampati (Mallampati score ≥3)
🍋 مقياس #مالامباتي يجب ان يكون صنف 1 او 2 يعني سهولة التنبيب واذا كان صنف 3 او اكثر يعني صعوبة التنبيب .
#O=Obstruction:
🍋 يعني وجود اي حالة تسبب اغلاق المجرى الهوائي مثلا ورم Tumour او التهاب لسان المزمار epiglottitis او عملية سابقة بالرقبة .
#N=Neck mobility (limited neck mobility).
🍋 صعوبة تحريك الرقبة والتحكم بها لأي سبب مرضي او فيزيائي او المريض يضع cervical collar او كبير السن .
#ايها المخدرين لنجعل #الليمون الطبق الرئيسي قبل العملية 😉
-صفحة عالم التخدير
رابط القناة على التلغرام //
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان
#ادوية_التخدير
سأتحدث اليوم بشكل مبسط عن موضوع ال #Antidote في التخدير ومعنى Antidote ( الترياق ) 😉او الدواء المضاد لتأثير دواء معين ....
#اولا ⬅ ال Antidote للمرخيات العضلية muscle relaxant
- نحن نعرف ان المرخيات العضلية تستعمل لتسهيل عملية التنبيب الرغامي ETT ويتوفر لها Antidote عدا دواء #سكولين لا يتوفر لديه ومن اهم المضادات المتوفرة هي :
********************
#نيوستغمينNeostigmine
معروف تجارياً بأسم Prostigmin يعمل عن طريق ⬅ منع تحطيم acetylcholine وزيادة تجمعه عند الوصلة العصبية
ومن #تأثيراته :
🌰 بطيء النبض bradycardia
🌰 زيادة الافرازات
🌰 يسبب تقلص العضلات الهيكلية skeletal muscle وتقلص الرحم
🌰 يضيق القصبات الهوائية
⬅#الجرعة
• للبالغ يتم مزج 2.5 ملغم من الدواء ويضاف له 0.6 -1.2 ملغم #اتروبين ( حيث ان الاتروبين يعاكس الاثار الجانبية لل Neostigmine ) ويخفف ب 10 مل ( سي سي ) نورمال سلاين ويعطى ببطىء للمريض .
• للاطفال 40 مايكرغرام/كغم مع 20مايكروغرام/كغم اتروبين
***********************
#سوجاماديكسSugammadex
يعتبر antidote مخصص لل Rocuronium ( ازميرون ) ولل Vecuronium ومعروف تجاريا #بريدون Bridion حيث يتوفر بشكل فيال تحتوي 100 ملغم/مل ...
⬅#الجرعة
• يعطى 2ملغم/كغم يخفف الى 10 مل
.
• يعطى بجرعة 16 ملغم/كغم اذا اعطينا للمريض جرعة ازميرون بمقدار 1.2ملغم/كغم .
____________________________________________
#ثانيا ال Antidote الخاصة لمجوعة Benzodiazepines مثل الفاليوم والميدازولام ..
¤ الدواء المتوفر لعلاج التسمم بالجرعة الزائدة ( السامة ) لدواء #فاليوم Diazepam او التسمم بال Midazolam هو :
*****************
#فلومازنيلFlumazenil
معروف تجاريا بأسم Anexate يعاكس عمل ال benzodiazepines وتأثيره عليها فقط اي ليس له تأثير على زيادة استهلاك الكحول او الجرعة الزائدة بسبب opioid
ومن #تأثيراته
¤ زيادة النبض tachycardia
¤ زيادة ضغط الدم hypertension
¤ دوخة
¤ احمرار flushing
⬅#الجرعة
يعطى بمقدار 0.2 ملغم خلال 15 ثانية ويعاد نفس الجرعة اذا تطلب حيث اقصى جرعة هي ( 2 ملغم وبعض المصادر تقول 3 ملغم ) .
____________________________________________
#ثالثا ال Antidote الخاص بالجرعة الزائدة بسبب المخدرات الافيونية Opioid مثل ( الفنتانيل ، الفنتانيل ، ريميفنتانيل )
**************
#نالكسونNaloxone
يسمى تجاريا بأسم Narcan حيث ينافس عمله تأثير ال Opioid receptor antagonists ...
⬅#الجرعة
يعطى اولا بجرعة 0.4-0.8 ملغم دفعة واحدة bolus dose ثم بعد ذلك يعطى بشكل تسريبي infusion بمقدار 5-10 ملغم توضع في 50 مل ( سي سي ) دكستروز Dextrose وبعطى لمدة 1-4 ساعات حسب الحالة .
⬅ خاص بصفحة #عالم_التخدير - امجد عدنان ➡
- رابط قناة عالم التخدير ::
t.me/anaesthesia1994
- رابط الصفحة ::
www.facebook.com/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
سأتحدث اليوم بشكل مبسط عن موضوع ال #Antidote في التخدير ومعنى Antidote ( الترياق ) 😉او الدواء المضاد لتأثير دواء معين ....
#اولا ⬅ ال Antidote للمرخيات العضلية muscle relaxant
- نحن نعرف ان المرخيات العضلية تستعمل لتسهيل عملية التنبيب الرغامي ETT ويتوفر لها Antidote عدا دواء #سكولين لا يتوفر لديه ومن اهم المضادات المتوفرة هي :
********************
#نيوستغمينNeostigmine
معروف تجارياً بأسم Prostigmin يعمل عن طريق ⬅ منع تحطيم acetylcholine وزيادة تجمعه عند الوصلة العصبية
ومن #تأثيراته :
🌰 بطيء النبض bradycardia
🌰 زيادة الافرازات
🌰 يسبب تقلص العضلات الهيكلية skeletal muscle وتقلص الرحم
🌰 يضيق القصبات الهوائية
⬅#الجرعة
• للبالغ يتم مزج 2.5 ملغم من الدواء ويضاف له 0.6 -1.2 ملغم #اتروبين ( حيث ان الاتروبين يعاكس الاثار الجانبية لل Neostigmine ) ويخفف ب 10 مل ( سي سي ) نورمال سلاين ويعطى ببطىء للمريض .
• للاطفال 40 مايكرغرام/كغم مع 20مايكروغرام/كغم اتروبين
***********************
#سوجاماديكسSugammadex
يعتبر antidote مخصص لل Rocuronium ( ازميرون ) ولل Vecuronium ومعروف تجاريا #بريدون Bridion حيث يتوفر بشكل فيال تحتوي 100 ملغم/مل ...
⬅#الجرعة
• يعطى 2ملغم/كغم يخفف الى 10 مل
.
• يعطى بجرعة 16 ملغم/كغم اذا اعطينا للمريض جرعة ازميرون بمقدار 1.2ملغم/كغم .
____________________________________________
#ثانيا ال Antidote الخاصة لمجوعة Benzodiazepines مثل الفاليوم والميدازولام ..
¤ الدواء المتوفر لعلاج التسمم بالجرعة الزائدة ( السامة ) لدواء #فاليوم Diazepam او التسمم بال Midazolam هو :
*****************
#فلومازنيلFlumazenil
معروف تجاريا بأسم Anexate يعاكس عمل ال benzodiazepines وتأثيره عليها فقط اي ليس له تأثير على زيادة استهلاك الكحول او الجرعة الزائدة بسبب opioid
ومن #تأثيراته
¤ زيادة النبض tachycardia
¤ زيادة ضغط الدم hypertension
¤ دوخة
¤ احمرار flushing
⬅#الجرعة
يعطى بمقدار 0.2 ملغم خلال 15 ثانية ويعاد نفس الجرعة اذا تطلب حيث اقصى جرعة هي ( 2 ملغم وبعض المصادر تقول 3 ملغم ) .
____________________________________________
#ثالثا ال Antidote الخاص بالجرعة الزائدة بسبب المخدرات الافيونية Opioid مثل ( الفنتانيل ، الفنتانيل ، ريميفنتانيل )
**************
#نالكسونNaloxone
يسمى تجاريا بأسم Narcan حيث ينافس عمله تأثير ال Opioid receptor antagonists ...
⬅#الجرعة
يعطى اولا بجرعة 0.4-0.8 ملغم دفعة واحدة bolus dose ثم بعد ذلك يعطى بشكل تسريبي infusion بمقدار 5-10 ملغم توضع في 50 مل ( سي سي ) دكستروز Dextrose وبعطى لمدة 1-4 ساعات حسب الحالة .
⬅ خاص بصفحة #عالم_التخدير - امجد عدنان ➡
- رابط قناة عالم التخدير ::
t.me/anaesthesia1994
- رابط الصفحة ::
www.facebook.com/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان
#معلومة
في العناية المركزة ICU نسمع مصطلح مهم هو ⬅⬅ #غازات_الدم_الشرياني Arterial Blood Gas ويرمز له اختصاراً ABG ويعتبر فحص مهم جدا لذلك تابعوا المعلومات الاتية .......
✍ هو تحليل للدم ويُستخدم في الفحص دم من #الشريان Artery ⬅ ويتم ثقب الشريان بواسطة إبرة رقيقة ومحقنة للحصول على كمية صغيرة من الدم .
✍ الشريان الكعبري Radial artery هو الشريان الشائع لسحب الدم .
🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋
#الاستعمال
ان تحليل ال ABG يعطينا معلومات عن :
1- التوازن الحامضي-القاعدي acid-base balance للجسم.
2- حالات امراض الجهاز التنفسي مثلا مريض الفشل التنفسي Respiratory failure.
********************************************
#النتائج
بعد اجراء تحليل الدم الشرياني سنحصل على النتائج الأتية :
#اولا قياس مستوى الهيدروجين بالدم PH
💝 النسبة الطبيعية له 7.35-7.45
💝 اذا كان مستوى ال PH⬅ اقل من 7.35 ( يعتبر حامضي )
💝 اذا مستوى PH ⬅ اكثر من 7.45 ( يعتبر قاعدي )
******
#ثانيا الضغط الجزيئي للاوكسجين Partial pressure of oxygen (PaO2)
💝 يمثل كمية ال O2 الذائبة في الدم Dissolved O2
💝 النسبة الطبيعية له هي 80- 100 ملم زئبق.
💝 يعطي مؤشر على كمية ال O2 التي تصل للرئة وتدخل في التبادل الغازي ( يقل في امراض الجهاز التنفسي مثلا pulmonary edema ) .
******
#ثالثا الضغط الجزيئي لثنائي اوكسيد الكاربون Partial pressure of carbon dioxide (PaCO2)
💝 يمثل كمية ال CO2 الذائبة بالدم
💝 يعطي مؤشر على قدرة الجسم بأخراج CO2 وينفع في تقييم امراض الجهاز التنفسي مثلا ( COPD ) ويدخل في تقييم التوازن الحامضي القاعدي
💝 النسبة الطبيعية له ⬅ 35 - 45 ملم زئبق
******
#رابعا بايكاربونيت Bicarbonate و رمزه HCO3
💝 مادة كيمائية تعتبر ( Buffer ) للجسم تحافظ على مستوى PH ضمن المستوى الطبيعي
💝 ال HCO3 ⬅ تركيب #قاعدي
💝 النسبة الطبيعية له ⬅ 22-28
******
طيب بعد ان عرفنا النتائج . كيف نقيم النتيجة 😉 ؟
اعلمكم طريقة جدا سهلة 🌵
لدينا ثلاث متغيرات هي التي تتحكم بال Acid-Base balance وعلى اساسها سنحدد اذا كانت النتيجة #قاعدي او #حامضي
#الحالة_الاولى
¤ ال PH اقل من 7.35 يمثل #حموضة
¤ ال HCO3 اقل من 22 ( اقل من الطبيعي )
¤ ال PaCO2 اقل من 35 ملم زئبق ( اقل من الطبيعي )
✍ القراءة ⬅ المتغييرات الثلاثة #اقل من الطبيعي معنى ان النتيجة #Metabolic_Acidosis حيث نلاحظ هذه الحالة في مريض ( الفشل الكلوي ، الصدمة Shock ، السكر الكيتوني DKA ) .
#ملاحظة
اذا كان ال PH اقل من الطبيعي ومستوى ال PaCO2 وال HCO3 عالي نقول ان الحالة #Respiratory_Acidosis وتحدث في الامراض التالية ( الربو ، انسداد المجرى الهوائي COPD ، الوهن العضلي ) .
********************************************
#الحالة_الثانية
¤ ال PH اعلى من 7.45 ⬅ يمثل قاعدي Alkalosis
¤ ال HCO3 اعلى من 28
¤ ال PaCO2 اعلى من 45 ملم زئبق
✍ القراءة : تشير الى #Metabolic_Alkalosis حيث نلاحظ الحالة في الامراض الاتية ( التقيء الشديد ، تشمع الكبد Cirrhosis ، نقصان البوتاسيوم بالدم ، الفشل القلبي HF ) .
#ملاحظة
اذا كان ال PH #اعلى من الطبيعي ومستوى ال PaCO2 وال HCO3 نازل ⬇ نقول ان الحالة ⬅⬅⬅⬅
#Respiratory_Alkalosis
وتحدث في الحالات ( الالم ، القلق ، التهوية العالية hyperventilation ، ذات الرئة Pneumonia )
********************************************
لاتنسوا الانضمام الى قناتنا على التلغرام ( عالم التخدير - امجد عدنان )
t.me/anaesthesia1994
✍ حقوق النشر محفوظة لصفحة عالم التخدير
by:
#Amjad_Adnan
في العناية المركزة ICU نسمع مصطلح مهم هو ⬅⬅ #غازات_الدم_الشرياني Arterial Blood Gas ويرمز له اختصاراً ABG ويعتبر فحص مهم جدا لذلك تابعوا المعلومات الاتية .......
✍ هو تحليل للدم ويُستخدم في الفحص دم من #الشريان Artery ⬅ ويتم ثقب الشريان بواسطة إبرة رقيقة ومحقنة للحصول على كمية صغيرة من الدم .
✍ الشريان الكعبري Radial artery هو الشريان الشائع لسحب الدم .
🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋🏋
#الاستعمال
ان تحليل ال ABG يعطينا معلومات عن :
1- التوازن الحامضي-القاعدي acid-base balance للجسم.
2- حالات امراض الجهاز التنفسي مثلا مريض الفشل التنفسي Respiratory failure.
********************************************
#النتائج
بعد اجراء تحليل الدم الشرياني سنحصل على النتائج الأتية :
#اولا قياس مستوى الهيدروجين بالدم PH
💝 النسبة الطبيعية له 7.35-7.45
💝 اذا كان مستوى ال PH⬅ اقل من 7.35 ( يعتبر حامضي )
💝 اذا مستوى PH ⬅ اكثر من 7.45 ( يعتبر قاعدي )
******
#ثانيا الضغط الجزيئي للاوكسجين Partial pressure of oxygen (PaO2)
💝 يمثل كمية ال O2 الذائبة في الدم Dissolved O2
💝 النسبة الطبيعية له هي 80- 100 ملم زئبق.
💝 يعطي مؤشر على كمية ال O2 التي تصل للرئة وتدخل في التبادل الغازي ( يقل في امراض الجهاز التنفسي مثلا pulmonary edema ) .
******
#ثالثا الضغط الجزيئي لثنائي اوكسيد الكاربون Partial pressure of carbon dioxide (PaCO2)
💝 يمثل كمية ال CO2 الذائبة بالدم
💝 يعطي مؤشر على قدرة الجسم بأخراج CO2 وينفع في تقييم امراض الجهاز التنفسي مثلا ( COPD ) ويدخل في تقييم التوازن الحامضي القاعدي
💝 النسبة الطبيعية له ⬅ 35 - 45 ملم زئبق
******
#رابعا بايكاربونيت Bicarbonate و رمزه HCO3
💝 مادة كيمائية تعتبر ( Buffer ) للجسم تحافظ على مستوى PH ضمن المستوى الطبيعي
💝 ال HCO3 ⬅ تركيب #قاعدي
💝 النسبة الطبيعية له ⬅ 22-28
******
طيب بعد ان عرفنا النتائج . كيف نقيم النتيجة 😉 ؟
اعلمكم طريقة جدا سهلة 🌵
لدينا ثلاث متغيرات هي التي تتحكم بال Acid-Base balance وعلى اساسها سنحدد اذا كانت النتيجة #قاعدي او #حامضي
#الحالة_الاولى
¤ ال PH اقل من 7.35 يمثل #حموضة
¤ ال HCO3 اقل من 22 ( اقل من الطبيعي )
¤ ال PaCO2 اقل من 35 ملم زئبق ( اقل من الطبيعي )
✍ القراءة ⬅ المتغييرات الثلاثة #اقل من الطبيعي معنى ان النتيجة #Metabolic_Acidosis حيث نلاحظ هذه الحالة في مريض ( الفشل الكلوي ، الصدمة Shock ، السكر الكيتوني DKA ) .
#ملاحظة
اذا كان ال PH اقل من الطبيعي ومستوى ال PaCO2 وال HCO3 عالي نقول ان الحالة #Respiratory_Acidosis وتحدث في الامراض التالية ( الربو ، انسداد المجرى الهوائي COPD ، الوهن العضلي ) .
********************************************
#الحالة_الثانية
¤ ال PH اعلى من 7.45 ⬅ يمثل قاعدي Alkalosis
¤ ال HCO3 اعلى من 28
¤ ال PaCO2 اعلى من 45 ملم زئبق
✍ القراءة : تشير الى #Metabolic_Alkalosis حيث نلاحظ الحالة في الامراض الاتية ( التقيء الشديد ، تشمع الكبد Cirrhosis ، نقصان البوتاسيوم بالدم ، الفشل القلبي HF ) .
#ملاحظة
اذا كان ال PH #اعلى من الطبيعي ومستوى ال PaCO2 وال HCO3 نازل ⬇ نقول ان الحالة ⬅⬅⬅⬅
#Respiratory_Alkalosis
وتحدث في الحالات ( الالم ، القلق ، التهوية العالية hyperventilation ، ذات الرئة Pneumonia )
********************************************
لاتنسوا الانضمام الى قناتنا على التلغرام ( عالم التخدير - امجد عدنان )
t.me/anaesthesia1994
✍ حقوق النشر محفوظة لصفحة عالم التخدير
by:
#Amjad_Adnan
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان
#معلومة
الجزء الاساسي في وحدة العناية المركزة ICU هو جهاز #التهوية_الميكانيكية Mechanical Ventilator وموضوعنا هنا تفصيل #طرق استعماله Modes Of Ventilator فتابعوا .........
يقسم ال mode الى ثلاثة انواع :
١- #التنفس_التلقائي Spontaneous Ventilation ⬅ يعني ان الجهاز يعمل والمريض هو يأخذ التنفس تلقائياً .
٢- #المشترك..mixed breathing ⬅ يعني أن هناك اشتراك في النفس بين تنفس المريض التلقائي وبين دفع الجهاز لدفعات اجبارية ..تارة ياخذ المريض spontaneous.. وتارة يدفع الجهاز.
٣- #الكونترول Control ventilation ⬅المريض يعتمد على الجهاز فقط.
********** صفحة عالم التخدير ***********
#انواع_المودات
توجد عدة طرق لاسخدام جهاز التنفس الصناعي ولكن سأتحدث عن الانواع الاكثر استخداماً .....
اولا: التنفس الصناعي الاجباري المستمر Controlled Mechanical Ventilation ويرمز له #CMV :
⚘ يعطي الجهاز للمريض( عدد مرات التنفس وحجم معين من الهواء ) محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطة المتخصص .
⚘ لا ياخذ المريض اي نفس و لكن يعتمد اعتماد كلي على الجهاز فقط .
#الاستعمال
1- تستخدم للمرضي المصابين باصابات الراس head injury حيث يتوقف مركز التنفسRespiratory center وارتفاع الضغط داخل المخ ICP .
2- اثناء العمليات الجراحية ( التخدير العام GA ) .
********** صفحة عالم التخدير ***********
ثانيا: التنفس المتزامن بين الجهاز والمريض Synchronize Intermittent Mandatory Ventilation ويرمز له #SIMV :
⚘ عندما يأخذ المريض نفس ⬅ فأن الجهاز يكمل باقي التنفس .
⚘ يدفع للمريض الهواء بدفعات ثابتة اجبارية نحن نحددها ولكن يعطي للمريض فرصة لكي يأخذ النفس بنفسه .
⚘ #يستعمل ⬅ للمساعدة على فطم weaning المريض من الجهاز التهوية ventilator .
********** صفحة عالم التخدير ***********
ثالثا: التنفس عن طريق اعطاء هواء بضغط مستمر ثابت Continues Positive Airway Pressure ويرمز له #CPAP
⚘ يقوم بدفع هواء مستمر للمريض .
⚘ له ضغط مدرج من (0-20)CmH2O
⚘ يعطي هواء للمريض خلال الشهيق Inspiration ويعيق الزفير Expiration لكي تبقى الحويصلات منفوخة⬅ مما يزيد كفائتها ويزيد ال Oxygenation .
#الاستعمال
1- يستعمل عند فصل المريض من الجهاز .
2- يحسن كفاءة التبادل والغازي .
3- يستعمل خلال التنفس التلقائي Spontaneous .
********** صفحة عالم التخدير ***********
رابعا: ال #PEEP
يسمى Positive End Exploratory Pressure ويعني الضغط الموجب خلال الزفير ....
⚘يستعمل خلال ال Control ventilation
⚘يبقي الحويصلات alveoli منفوخة خلال الزفير ( يعيق الزفير فقط ) .
#الاستعمالات
1- خلال الوذمة الرئوية ( فشل الجزء الايسر للقلب ) Pulmonary edema.
2- انغلاق الحيوصلات الرئوية مثل مرض ARDS ومرض Atelectasis .
3- ال Hypoxia مع اعطاء اوكسجين .
********** صفحة عالم التخدير ***********
خامساً: ال Assisted Control ويرمز له #AC
⚘ يشبه طريقة #SIMV ولكن الفرق هو ان في ال AC الجهاز يقوم بأسناد التنفس بصورة كاملة .
⚘ عندما يبدأ المريض بالتنفس فأن الجهاز يساعده على التنفس ( كمية ال tidal volume في حالة التنفس التلقائي = كمية ال Vt في حالة التنفس Control ) .
********** صفحة عالم التخدير ***********
سادسا: ال #BiPAP ويسمى Bi-level Positive Airway Pressure ...
⚘ يشابه ال CPAP ولكن BiPAP له ضغطين ..
- خلال #الشهيق iPAP يساعدنا على التخلص من CO2 ويحدد ضغطه تقريبا من 8-20 سم ماء .
- خلال #الزفير ePAP يساعد على تحسين ال oxygenation وبضغط 4-8 سم ماء ....
#الاستعمال
1- توقف التنفس خلال النوم sleep apnea .
2- امراض التنفس COPD .
********** صفحة عالم التخدير ***********
سادساً : ال #APRV ويسمى Airway Pressure Release Ventilation ....
⚘ المريض يتنفس تلقائي .
⚘ يماثل فكرة ال CPAP لكن يعمل بالطريقة الاتية :
¤ ضغط عالي high Pressure ⬅ يعمل لنفرض مدة 5 ثواني ثم يتحول الى ..
¤ ضغط واطيء low pressure ⬅ ويكمل العمل مدة ثانية فرضا ويرجع الى high Pressure وهكذا
********** صفحة عالم التخدير ***********
المنشور خاص بصفحة عالم التخدير( عند النسخ يجب ان يكون كاملا للأمانة العلمية )
-رابط قناتنا على التلغرام //
t.me/anaesthesia1994
رابط الصفحة //
www.facebook.com/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
الجزء الاساسي في وحدة العناية المركزة ICU هو جهاز #التهوية_الميكانيكية Mechanical Ventilator وموضوعنا هنا تفصيل #طرق استعماله Modes Of Ventilator فتابعوا .........
يقسم ال mode الى ثلاثة انواع :
١- #التنفس_التلقائي Spontaneous Ventilation ⬅ يعني ان الجهاز يعمل والمريض هو يأخذ التنفس تلقائياً .
٢- #المشترك..mixed breathing ⬅ يعني أن هناك اشتراك في النفس بين تنفس المريض التلقائي وبين دفع الجهاز لدفعات اجبارية ..تارة ياخذ المريض spontaneous.. وتارة يدفع الجهاز.
٣- #الكونترول Control ventilation ⬅المريض يعتمد على الجهاز فقط.
********** صفحة عالم التخدير ***********
#انواع_المودات
توجد عدة طرق لاسخدام جهاز التنفس الصناعي ولكن سأتحدث عن الانواع الاكثر استخداماً .....
اولا: التنفس الصناعي الاجباري المستمر Controlled Mechanical Ventilation ويرمز له #CMV :
⚘ يعطي الجهاز للمريض( عدد مرات التنفس وحجم معين من الهواء ) محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطة المتخصص .
⚘ لا ياخذ المريض اي نفس و لكن يعتمد اعتماد كلي على الجهاز فقط .
#الاستعمال
1- تستخدم للمرضي المصابين باصابات الراس head injury حيث يتوقف مركز التنفسRespiratory center وارتفاع الضغط داخل المخ ICP .
2- اثناء العمليات الجراحية ( التخدير العام GA ) .
********** صفحة عالم التخدير ***********
ثانيا: التنفس المتزامن بين الجهاز والمريض Synchronize Intermittent Mandatory Ventilation ويرمز له #SIMV :
⚘ عندما يأخذ المريض نفس ⬅ فأن الجهاز يكمل باقي التنفس .
⚘ يدفع للمريض الهواء بدفعات ثابتة اجبارية نحن نحددها ولكن يعطي للمريض فرصة لكي يأخذ النفس بنفسه .
⚘ #يستعمل ⬅ للمساعدة على فطم weaning المريض من الجهاز التهوية ventilator .
********** صفحة عالم التخدير ***********
ثالثا: التنفس عن طريق اعطاء هواء بضغط مستمر ثابت Continues Positive Airway Pressure ويرمز له #CPAP
⚘ يقوم بدفع هواء مستمر للمريض .
⚘ له ضغط مدرج من (0-20)CmH2O
⚘ يعطي هواء للمريض خلال الشهيق Inspiration ويعيق الزفير Expiration لكي تبقى الحويصلات منفوخة⬅ مما يزيد كفائتها ويزيد ال Oxygenation .
#الاستعمال
1- يستعمل عند فصل المريض من الجهاز .
2- يحسن كفاءة التبادل والغازي .
3- يستعمل خلال التنفس التلقائي Spontaneous .
********** صفحة عالم التخدير ***********
رابعا: ال #PEEP
يسمى Positive End Exploratory Pressure ويعني الضغط الموجب خلال الزفير ....
⚘يستعمل خلال ال Control ventilation
⚘يبقي الحويصلات alveoli منفوخة خلال الزفير ( يعيق الزفير فقط ) .
#الاستعمالات
1- خلال الوذمة الرئوية ( فشل الجزء الايسر للقلب ) Pulmonary edema.
2- انغلاق الحيوصلات الرئوية مثل مرض ARDS ومرض Atelectasis .
3- ال Hypoxia مع اعطاء اوكسجين .
********** صفحة عالم التخدير ***********
خامساً: ال Assisted Control ويرمز له #AC
⚘ يشبه طريقة #SIMV ولكن الفرق هو ان في ال AC الجهاز يقوم بأسناد التنفس بصورة كاملة .
⚘ عندما يبدأ المريض بالتنفس فأن الجهاز يساعده على التنفس ( كمية ال tidal volume في حالة التنفس التلقائي = كمية ال Vt في حالة التنفس Control ) .
********** صفحة عالم التخدير ***********
سادسا: ال #BiPAP ويسمى Bi-level Positive Airway Pressure ...
⚘ يشابه ال CPAP ولكن BiPAP له ضغطين ..
- خلال #الشهيق iPAP يساعدنا على التخلص من CO2 ويحدد ضغطه تقريبا من 8-20 سم ماء .
- خلال #الزفير ePAP يساعد على تحسين ال oxygenation وبضغط 4-8 سم ماء ....
#الاستعمال
1- توقف التنفس خلال النوم sleep apnea .
2- امراض التنفس COPD .
********** صفحة عالم التخدير ***********
سادساً : ال #APRV ويسمى Airway Pressure Release Ventilation ....
⚘ المريض يتنفس تلقائي .
⚘ يماثل فكرة ال CPAP لكن يعمل بالطريقة الاتية :
¤ ضغط عالي high Pressure ⬅ يعمل لنفرض مدة 5 ثواني ثم يتحول الى ..
¤ ضغط واطيء low pressure ⬅ ويكمل العمل مدة ثانية فرضا ويرجع الى high Pressure وهكذا
********** صفحة عالم التخدير ***********
المنشور خاص بصفحة عالم التخدير( عند النسخ يجب ان يكون كاملا للأمانة العلمية )
-رابط قناتنا على التلغرام //
t.me/anaesthesia1994
رابط الصفحة //
www.facebook.com/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان
للزملاء المحبين للادوية ...
مجموعة👪👬 تليكرام خاصة بمواضيع OTC .
OTC 😜Cases & Drugs 💊💉
كل مايهمك داخل الصيدلية
حالات✔ وادوية ✔ومناقشات ✔.
القناة تدار من مجموعة من الصيادلة 👭👭👪.
يشرفنا انظمامكم👪👬 لها من خلال 👇
رابط المجموعة 👇👇
https://t.me/joinchat/EKGbvhHM0vEmxLhspJ9HxQ
مجموعة👪👬 تليكرام خاصة بمواضيع OTC .
OTC 😜Cases & Drugs 💊💉
كل مايهمك داخل الصيدلية
حالات✔ وادوية ✔ومناقشات ✔.
القناة تدار من مجموعة من الصيادلة 👭👭👪.
يشرفنا انظمامكم👪👬 لها من خلال 👇
رابط المجموعة 👇👇
https://t.me/joinchat/EKGbvhHM0vEmxLhspJ9HxQ
#معلومة
من الادوية الشائعة التي تعتبر مضادات الحموضة Antacid هو دواء #ريني Rennie .....
******************
يتكون الدواء من المركبات الأتية :
🖎 كاربونات الكالسيوم Calcium Carbonate بمقدار 680 ملغم .
🖎 كاربونات المغنيسيوم Magnesium Carbonate بمقدار 80 ملغم .
******************
#طريقة_العمل
يعمل على تشكيل طبقة حماية اعلى محتويات المعدة ⬅ بالتالي تمنع تسرب الحامض المعدي gastric acid من المعدة ، مما يعمل على إزالة اعراض حرقة المعدة و سوء الهضم .
********************************************
#الاستعمال
🛎 حرقة المعدة Heartburn بسبب ازدياد الحموضة .
🛎 اضطراب والالم المعدة Upset and gastric pain .
🛎 سوء الهظم والشعور بالانتفاخ والتخمة والغثيان .
🛎 يعطى للحامل حيث ان الجنين يضغط على المعدة فيسبب حرقة بسبب رجوع محتويات المعدة .
********************************************
#الجرعة
يتوفر Rennie بشكل اقراص مضغ Chewable ( اقراص كرط ) ويأخذ #قرص او #قرصين عند الحاجة ( اقصى حد 16 قرص باليوم ) .
#ملاحظة
* اذا استمرت الاعراض بعد مدة 7 ايام من استخدام Rennie ⬅ يترك استعماله ويراجع الطبيب .
********************************************
#ملاحظات
🚔 يصرف العلاج بلا وصفة طبية #لكن في حالة تكراره اكثر من مرة لا يصرف الا بوصفة .
🚔 #يمنع استخدامه عند مرضى ( العجز الكلوي ، ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم hypercalcemia ( الطبيعي 8.5 - 10.2 مل مول / لتر) ومن اسباب ارتفاعه تضخم الغدة parathyroid و امراض السرطان مثلا سرطان الثدي وزيادة استهلاك فيتامين A و D )
🚔 ليس له تأثيرات جانبية ولكن في حالة تورم الوجه او ظهور احمرار يترك العلاج ويراجع الطبيب .
********************************************
تابعوا قناتنا على التلغرام ...
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
من الادوية الشائعة التي تعتبر مضادات الحموضة Antacid هو دواء #ريني Rennie .....
******************
يتكون الدواء من المركبات الأتية :
🖎 كاربونات الكالسيوم Calcium Carbonate بمقدار 680 ملغم .
🖎 كاربونات المغنيسيوم Magnesium Carbonate بمقدار 80 ملغم .
******************
#طريقة_العمل
يعمل على تشكيل طبقة حماية اعلى محتويات المعدة ⬅ بالتالي تمنع تسرب الحامض المعدي gastric acid من المعدة ، مما يعمل على إزالة اعراض حرقة المعدة و سوء الهضم .
********************************************
#الاستعمال
🛎 حرقة المعدة Heartburn بسبب ازدياد الحموضة .
🛎 اضطراب والالم المعدة Upset and gastric pain .
🛎 سوء الهظم والشعور بالانتفاخ والتخمة والغثيان .
🛎 يعطى للحامل حيث ان الجنين يضغط على المعدة فيسبب حرقة بسبب رجوع محتويات المعدة .
********************************************
#الجرعة
يتوفر Rennie بشكل اقراص مضغ Chewable ( اقراص كرط ) ويأخذ #قرص او #قرصين عند الحاجة ( اقصى حد 16 قرص باليوم ) .
#ملاحظة
* اذا استمرت الاعراض بعد مدة 7 ايام من استخدام Rennie ⬅ يترك استعماله ويراجع الطبيب .
********************************************
#ملاحظات
🚔 يصرف العلاج بلا وصفة طبية #لكن في حالة تكراره اكثر من مرة لا يصرف الا بوصفة .
🚔 #يمنع استخدامه عند مرضى ( العجز الكلوي ، ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم hypercalcemia ( الطبيعي 8.5 - 10.2 مل مول / لتر) ومن اسباب ارتفاعه تضخم الغدة parathyroid و امراض السرطان مثلا سرطان الثدي وزيادة استهلاك فيتامين A و D )
🚔 ليس له تأثيرات جانبية ولكن في حالة تورم الوجه او ظهور احمرار يترك العلاج ويراجع الطبيب .
********************************************
تابعوا قناتنا على التلغرام ...
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان
#معلومة
عند تخدير الاطفال paediatric يجب اعطاءه دواء ذو تأثير Vagolytic قبل اجراء عملية التنبيب Intubation . فما السبب ؟
#الجواب
الطفل في الحالة الطبيعية يمتلك Vagal tone اي تأثير قوي للعصب المبهم و ان عملية اجراء التنبيب الرغامي Laryngoscopy يسبب تهيج #للعصب_المبهم Vagus nerve وبالتالي حدوث اعراض Vasovagal والتي تشمل :
● حصار القلب التام Complete heart block
● توقف الكهربائية للقلب Sinus arrest.
لذلك يجب اعطاء #اتروبين Atropine بمقدار 10 مايكروغرام/كغم لمنع حدوث تباطيء دقات القلب Bradycardia و انخفاض ضغط الدم hypotension اضافه الى ان الاتروبين يزيد ال Cardiac output وبالتالي زيادة نبضات القلب .
-اذا اعجبتك المعلومة شاركها مع اصدقائك
رابط قناتنا على التلغرام ...
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
عند تخدير الاطفال paediatric يجب اعطاءه دواء ذو تأثير Vagolytic قبل اجراء عملية التنبيب Intubation . فما السبب ؟
#الجواب
الطفل في الحالة الطبيعية يمتلك Vagal tone اي تأثير قوي للعصب المبهم و ان عملية اجراء التنبيب الرغامي Laryngoscopy يسبب تهيج #للعصب_المبهم Vagus nerve وبالتالي حدوث اعراض Vasovagal والتي تشمل :
● حصار القلب التام Complete heart block
● توقف الكهربائية للقلب Sinus arrest.
لذلك يجب اعطاء #اتروبين Atropine بمقدار 10 مايكروغرام/كغم لمنع حدوث تباطيء دقات القلب Bradycardia و انخفاض ضغط الدم hypotension اضافه الى ان الاتروبين يزيد ال Cardiac output وبالتالي زيادة نبضات القلب .
-اذا اعجبتك المعلومة شاركها مع اصدقائك
رابط قناتنا على التلغرام ...
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان
#ادوية_التخدير
ضمن مجموعة ادوية التخدير المهمة في العمليات والعناية المركزة هي مجموعة #البنزوديازبين Benzodiazepines وتعتبر شائعة الاستعمال جدا فتابعوا ......
● ان ال Benzodiazepines تعتبر من الادوية المهدئة sedative ومضادة للقلق antianxiety وايضا تعتبر منومة hypnotics .
● تعمل على مستقبلات خاصة Specific receptor في الجهاز العصبي المركزي CNS بالتحديد في منطقة grey matter ( في الدماغ مسؤولة عن الاحساس مثل الرؤيا والسمع والتصرفات و التحكم بالعضلات وفي الحبل الشوكي مسؤولة عن نقل المعلومات) .
****************************************
#ملاحظة
*****
يوجد ثلاث #انواع من مستقبلات البنزوديازبين ويرمز لها ( BDZ ) :
- النوع الاول BDZ1 ⬅ الموقع ( مركزي Central ) .. تؤثر على مستقبلات GABA .. تعمل كمهدىء و منوم .
- النوع الثاني BDZ2 ⬅ الموقع ( مركزي Central ) .. تؤثر على مستقبلات GABA .. تعمل مضادة لنوبات الصرع والاختلاج Anticonvulsant .
- النوع الثالث BDZ3 ⬅ الموقع ( طرفي + مركزي ) .. لا تؤثر على GABA .. نوع عملها غير معروف .
****************************************
#طريقة_العمل
*********
❤ تتحد ال benzodiazepines مع وحدات #كاما gamma التابعة للمستقبل GABA-A وبالتالي تزيد نشاطه فيؤدي الى تغير في المستلم وزيادة ايون الكلوريد .
#التأثيرات
اولا: الجهاز العصبي CNS
🖎 مزيلة للقلق
🖎 مهدئة ومنومة
🖎 مضادة للاختلاج والصرع
🖎 لها تأثير مرخي للعضلات الهيكلية
ثانيا: القلب والاوعية CVS
🖎 بشكل عام عند اعطاءها بشكل #وريدي تقلل مقاومة الاوعية SVR وتقلل النتاج القلبي Cardiac output وتقلل ضغط الدم hypotension.
ثالثا: التنفس Respiratory
🖎 عند استعمالها بشكل oral تقلل كفاءة التنفس بشكل قليل ولكن في حالة الاعطاء #الوريدي تسبب اخماد للتنفس وزيادة معدل التنفس اضافة الى تقليل التحسس لثنائي اوكسيد الكاربون CO2 .
رابعا: تأثيرات اخرى others
🖎 تقلل قوة تقلص العضلات الهيكلية ( تعمل على ارخاءها ) عن طريق تأثيرها على dorsal horn التابع للحبل الشوكي .
****************************************
#الامثلة
****
1- الديازيبام Diazepam ( #الفاليوم Valium )
• يتوفر بشكل اقراص بقوة ( 2 و 5 و 10 ملغم ) وبشكل امبولات تحتوي 5 ملغم /مل .
• #يستعمل بالعمليات ( مزيل للقلق ، منوم ، مهدىء ، مضاد للصرع ، يعالج اعراض الانسحاب من الكحول ، مرخي للعضلات مثلا تشنج عضلات الوجه )
• #الجرعة
🚔 في حالة Premedication يعطى عن طريق الفم بجرعة 10 - 20 ملغم قبل العملية بمدة ساعة .
🚔 في حالة #نوبات_الصرع يعطى 2 ملغم كل دقيقة الى تنتهي النوبة ( اقصى جرعة 20 ملغم ) .
🚔 في #العناية المركزة لتهدىء المريض 5- 10 ملغم بشكل iv bolus ( لا يعطى تسريبي ) .
🚔 الجرعة في #التخدير بشكل IV bolus بمقدار 0.1-0.3 ملغم/كغم .
-يبدا عمله بعد 5 دقائق ويستمر مدة ساعة ( عندما يعطى وريدي )
*******************
2- الميدازولام Midazolam
• يعتبر اقوى من الفاليوم ب 1.5-2 مرة .
• يعتبر سريع المفعول والانتهاء يبدا عمله بعد اقل من دقيقة ونصف ( 90 ثانية ) .
#الجرعة
🚔 يعطى بجرعة 0.5 ملغم/كغم عن طريق الفم ( اقصى جرعة 30 ملغم ) او عن طريق الحقن العضلي بجرعة 100 مكغم / كغم قبل العملية ب 30 دقيقة .
🚔 الجرعة للعمليات والمهدئة هي 25-50 مكغم/كغم وبعد ذلك يمكن اعطاء 0.5 - ملغم ( اقصى جرعة هي 7.5 ملغم ) .
- يعطى مخفف او بلا تخفيف .
- #يتميز بأنه يسبب Amnesia( فقدان الذاكرة خلال العملية ليمنع تذكر احداثها من قبل المريض ) .
************************
ثالثا: تيمازيبام Temazepam
• يتوفر بشكل اقراص #فقط ولذلك يعطى قبل العملية كمزيل للقلق ...
Premedication:10- 30 mg orally 60-120 min preoperatively.
************************
رابعا: لورازيبام Lorazepam ( تجاريا #اتيفان Ativan )
- يعطى بجرعة 25-30 مكغم/كغم ( اقصى جرعة 4 ملغم)
- يبدأ عمله بعد 15 دقيقة ويستمر مدة 8-12 ساعة .
- اذا اعطي بشكل سريع قد يسبب توقف النفس والقلب .
****************************************
#ملاحظات
******
- لا يعطى ال benzodiazepines لمرضى هبوط ضغط و الدم الشديد ولا مرضى Angle-closure glaucoma ولا لمرضى المشاكل التنفسية .
*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*
⬅صفحة عالم التخدير ➡** ⬅صفحة عالم التخدير ➡
المنشور خاص بصفحة عالم التخدير
رابط التلغرام :
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
ضمن مجموعة ادوية التخدير المهمة في العمليات والعناية المركزة هي مجموعة #البنزوديازبين Benzodiazepines وتعتبر شائعة الاستعمال جدا فتابعوا ......
● ان ال Benzodiazepines تعتبر من الادوية المهدئة sedative ومضادة للقلق antianxiety وايضا تعتبر منومة hypnotics .
● تعمل على مستقبلات خاصة Specific receptor في الجهاز العصبي المركزي CNS بالتحديد في منطقة grey matter ( في الدماغ مسؤولة عن الاحساس مثل الرؤيا والسمع والتصرفات و التحكم بالعضلات وفي الحبل الشوكي مسؤولة عن نقل المعلومات) .
****************************************
#ملاحظة
*****
يوجد ثلاث #انواع من مستقبلات البنزوديازبين ويرمز لها ( BDZ ) :
- النوع الاول BDZ1 ⬅ الموقع ( مركزي Central ) .. تؤثر على مستقبلات GABA .. تعمل كمهدىء و منوم .
- النوع الثاني BDZ2 ⬅ الموقع ( مركزي Central ) .. تؤثر على مستقبلات GABA .. تعمل مضادة لنوبات الصرع والاختلاج Anticonvulsant .
- النوع الثالث BDZ3 ⬅ الموقع ( طرفي + مركزي ) .. لا تؤثر على GABA .. نوع عملها غير معروف .
****************************************
#طريقة_العمل
*********
❤ تتحد ال benzodiazepines مع وحدات #كاما gamma التابعة للمستقبل GABA-A وبالتالي تزيد نشاطه فيؤدي الى تغير في المستلم وزيادة ايون الكلوريد .
#التأثيرات
اولا: الجهاز العصبي CNS
🖎 مزيلة للقلق
🖎 مهدئة ومنومة
🖎 مضادة للاختلاج والصرع
🖎 لها تأثير مرخي للعضلات الهيكلية
ثانيا: القلب والاوعية CVS
🖎 بشكل عام عند اعطاءها بشكل #وريدي تقلل مقاومة الاوعية SVR وتقلل النتاج القلبي Cardiac output وتقلل ضغط الدم hypotension.
ثالثا: التنفس Respiratory
🖎 عند استعمالها بشكل oral تقلل كفاءة التنفس بشكل قليل ولكن في حالة الاعطاء #الوريدي تسبب اخماد للتنفس وزيادة معدل التنفس اضافة الى تقليل التحسس لثنائي اوكسيد الكاربون CO2 .
رابعا: تأثيرات اخرى others
🖎 تقلل قوة تقلص العضلات الهيكلية ( تعمل على ارخاءها ) عن طريق تأثيرها على dorsal horn التابع للحبل الشوكي .
****************************************
#الامثلة
****
1- الديازيبام Diazepam ( #الفاليوم Valium )
• يتوفر بشكل اقراص بقوة ( 2 و 5 و 10 ملغم ) وبشكل امبولات تحتوي 5 ملغم /مل .
• #يستعمل بالعمليات ( مزيل للقلق ، منوم ، مهدىء ، مضاد للصرع ، يعالج اعراض الانسحاب من الكحول ، مرخي للعضلات مثلا تشنج عضلات الوجه )
• #الجرعة
🚔 في حالة Premedication يعطى عن طريق الفم بجرعة 10 - 20 ملغم قبل العملية بمدة ساعة .
🚔 في حالة #نوبات_الصرع يعطى 2 ملغم كل دقيقة الى تنتهي النوبة ( اقصى جرعة 20 ملغم ) .
🚔 في #العناية المركزة لتهدىء المريض 5- 10 ملغم بشكل iv bolus ( لا يعطى تسريبي ) .
🚔 الجرعة في #التخدير بشكل IV bolus بمقدار 0.1-0.3 ملغم/كغم .
-يبدا عمله بعد 5 دقائق ويستمر مدة ساعة ( عندما يعطى وريدي )
*******************
2- الميدازولام Midazolam
• يعتبر اقوى من الفاليوم ب 1.5-2 مرة .
• يعتبر سريع المفعول والانتهاء يبدا عمله بعد اقل من دقيقة ونصف ( 90 ثانية ) .
#الجرعة
🚔 يعطى بجرعة 0.5 ملغم/كغم عن طريق الفم ( اقصى جرعة 30 ملغم ) او عن طريق الحقن العضلي بجرعة 100 مكغم / كغم قبل العملية ب 30 دقيقة .
🚔 الجرعة للعمليات والمهدئة هي 25-50 مكغم/كغم وبعد ذلك يمكن اعطاء 0.5 - ملغم ( اقصى جرعة هي 7.5 ملغم ) .
- يعطى مخفف او بلا تخفيف .
- #يتميز بأنه يسبب Amnesia( فقدان الذاكرة خلال العملية ليمنع تذكر احداثها من قبل المريض ) .
************************
ثالثا: تيمازيبام Temazepam
• يتوفر بشكل اقراص #فقط ولذلك يعطى قبل العملية كمزيل للقلق ...
Premedication:10- 30 mg orally 60-120 min preoperatively.
************************
رابعا: لورازيبام Lorazepam ( تجاريا #اتيفان Ativan )
- يعطى بجرعة 25-30 مكغم/كغم ( اقصى جرعة 4 ملغم)
- يبدأ عمله بعد 15 دقيقة ويستمر مدة 8-12 ساعة .
- اذا اعطي بشكل سريع قد يسبب توقف النفس والقلب .
****************************************
#ملاحظات
******
- لا يعطى ال benzodiazepines لمرضى هبوط ضغط و الدم الشديد ولا مرضى Angle-closure glaucoma ولا لمرضى المشاكل التنفسية .
*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*^*
⬅صفحة عالم التخدير ➡** ⬅صفحة عالم التخدير ➡
المنشور خاص بصفحة عالم التخدير
رابط التلغرام :
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان
#معلومة
ضمن سلسلة عالم التخدير في شرح المواضيع المهمة للتخدير والعناية والطوارىء ساتحدث لكم عن #منتجات_الدم Blood products التي يتم تحضريها في العمليات والطوارىء .....
******************************************
#اولا: Whole blood
- كل وحدة من الدم الكامل تحتوي على 450 - 510 مل .
#الاستعمالات
1- فقدان الدم بسبب صدمة hypovolemic shock .
2- خلال العمليات الجراحية التي نتوقع فقدان الدم اكثر من 20% ( للبالغ adult ) واكثر من 10% ( للاطفال ) .
3- الهيموغلوبين اقل من 8 غم/دل ( الهيماتوكريت Hct اقل من 26%) .
4- الهيموغلوبين اقل من 11 غم/دل ( الهيماتوكريت Hct اقل من 36%) مع وجود امراض مثلا خفقان ، ذبحة angina ، فقر الدم anaemia ، فشل القلب heart failure .
****************************************
#ثانيا: البلازما Fresh Frozen Plasma مختصراً FFP
- تحفظ مجمدة ويجب ان تستعمل خلال 24 ساعة .
- كل وحدة من FFP تحتوي على 200 مل .
- تحتوي البلازما على كل من البروتين والدهون وعوامل التخثر Clotting factors حيث ان كل وحدة بلازما ترفع #عوامل_التخثر بمقدار ⬅ 2-3% للبالغ .
- تعطى بجرعة 10-15 مل /كغم
- تطابق قبل الاعطاء .
#الاستعمالات
1- عندما يكون التخثر PT اكثر من 15 ثانية او PTT اكثر من 45 ثانية .
2- نقصان في عوامل التخثر Clotting factors deficiency مع او بدون نزيف .
3- خلل في عوامل التخثر عند مرضى الكبد .
4- استمرار النزيف بعد نقل الصفائح الدموية .
5- علاج التسمم بالوارفارين Warfarin
6- في عمليات القلب المفتوح ( عند نقل اكثر من 6 وحدات RBCs ) .
7- في حالة #نقل_الدم_المكثف massive blood transfusion ( راجعوا الموضوع في الصفحة ) .
****************************************
#ثالثا: الصفائح الدموية Platelet
- كل وحدة تحتوي على 50 - 70 مل
- تحفظ في درجة حرارة 20 درجة مئوية ( مدة خمسة ايام )
- كل وحدة من #الصفائح_الدموية تزيد عدد الصفائح حوالي 5000-10000 / مايكرو مل .
- تبقى الصفائح في الجسم مدة 1-7 ايام بعد النقل .
-#الجرعة الرسمية : تعطى 4 وحدات / متر مربع من المساحة السطحية للجسم .
-#الجرعة_العلاجية هي وحدة من الصفائح / لكل 10 كغم من وزن الجسم خلال 24 ساعة .
#الاستعمالات
1- نقصان الصفائح الدموية Thrombocytopenia .
2- في حالة النزف وزمن النزف اكثر من 10 دقائق .
3- وقائية : عندما يكون عدد الصفائح اقل من 20000 .
4- في عمليات القلب المفتوح ( عند نقل اكثر من 6 وحدات RBCs ) .
5- في حالة #نقل_الدم_المكثف massive blood transfusion ( راجعوا الموضوع في الصفحة ) .
6- خلل في وظائف الصفائح الدموية Platelet dysfunction.
****************************************
#رابعا: ال Cryoprecipitate
- تحتوي على الفايبرينوجين Fibrinogen وعلى عوامل التخثر الاتية :
* عامل التخثر Vlll و IX و XIII .
- #الجرعة : وحدة من Cryoprecipitate لكل 10كغم من الوزن .
#الاستعمالات
1- نقص الفايبرينوجين Fibrinogen .
2- نزف الدم الوراثي ( هيموفيليا ) Hemophilia.
3- مرض DIC .
4- في عمليات القلب المفتوح ( عند نقل اكثر من 6 وحدات RBCs ) .
5- في حالة #نقل_الدم_المكثف massive blood transfusion ( راجعوا الموضوع في الصفحة ) .
****************************************
#خامسا: كريات الدم الحمر RBCs
● يتكون Packed red blood cellsمن :
1- كريات الدم الحمر RBCs .
2- يحتوي 20% بلازما .
#الاستعمالات
• حالات فقر الدم Anaemia .
• فقدان 20% من الدم .
• عندما يكون مستوى الهيموغلوبين #اقل_من 8 غرام/دل .
• عندما مستوى الهيموغلوبين #اقل_من 10 غم/دل مع وجود امراض معينة مثل الفشل القلبي و وقلة التروية القلبية IHD .
• فشل القلب الاحتقاني CHF .
#الجرعة
1- البالغ : كل وحدة من ال Packed RBCs تحتوي على 250 مل وتعمل على رفع الهيموغلوبين Hb بمقدار 1 غم/دل .
2- الاطفال : يتم اعطاءهم بجرعة 10 - 15 مل/كغم حيث تعمل على رفع الهيموغلوبين بمقدار 2-3 غم/دل .
#ملاحظات
1- لا توجد اضرار جانبية اذا اعطي بشكل صحيح وبالجرعة المحددة ومطابقة للدم .
2- الخوف من حدوث نقص مستوى الكالسيوم Hypocalcemia بسبب مادة #الستريت ( مادة حافظة ) وان خطر انخفاض الكالسيوم قد يسبب توقف القلب .
3- يجيب قياس مستوى الكالسيوم واذا احتاج المريض نعطيه متممات الكالسيوم Calcium supplement.
4- لا يجوز اعطاءه بشكل #بطيء .. حيث ان الدراسات تقول اقصى وقت لكل وحدة خلال 4 ساعات الا في حالة الخوف من حدوث overload يعطى بطيء .
***************************************
- شارك المعلومة مع اصدقائك مع حقوق النشر .
- صفحة عالم التخدير - امجد عدنان
- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
ضمن سلسلة عالم التخدير في شرح المواضيع المهمة للتخدير والعناية والطوارىء ساتحدث لكم عن #منتجات_الدم Blood products التي يتم تحضريها في العمليات والطوارىء .....
******************************************
#اولا: Whole blood
- كل وحدة من الدم الكامل تحتوي على 450 - 510 مل .
#الاستعمالات
1- فقدان الدم بسبب صدمة hypovolemic shock .
2- خلال العمليات الجراحية التي نتوقع فقدان الدم اكثر من 20% ( للبالغ adult ) واكثر من 10% ( للاطفال ) .
3- الهيموغلوبين اقل من 8 غم/دل ( الهيماتوكريت Hct اقل من 26%) .
4- الهيموغلوبين اقل من 11 غم/دل ( الهيماتوكريت Hct اقل من 36%) مع وجود امراض مثلا خفقان ، ذبحة angina ، فقر الدم anaemia ، فشل القلب heart failure .
****************************************
#ثانيا: البلازما Fresh Frozen Plasma مختصراً FFP
- تحفظ مجمدة ويجب ان تستعمل خلال 24 ساعة .
- كل وحدة من FFP تحتوي على 200 مل .
- تحتوي البلازما على كل من البروتين والدهون وعوامل التخثر Clotting factors حيث ان كل وحدة بلازما ترفع #عوامل_التخثر بمقدار ⬅ 2-3% للبالغ .
- تعطى بجرعة 10-15 مل /كغم
- تطابق قبل الاعطاء .
#الاستعمالات
1- عندما يكون التخثر PT اكثر من 15 ثانية او PTT اكثر من 45 ثانية .
2- نقصان في عوامل التخثر Clotting factors deficiency مع او بدون نزيف .
3- خلل في عوامل التخثر عند مرضى الكبد .
4- استمرار النزيف بعد نقل الصفائح الدموية .
5- علاج التسمم بالوارفارين Warfarin
6- في عمليات القلب المفتوح ( عند نقل اكثر من 6 وحدات RBCs ) .
7- في حالة #نقل_الدم_المكثف massive blood transfusion ( راجعوا الموضوع في الصفحة ) .
****************************************
#ثالثا: الصفائح الدموية Platelet
- كل وحدة تحتوي على 50 - 70 مل
- تحفظ في درجة حرارة 20 درجة مئوية ( مدة خمسة ايام )
- كل وحدة من #الصفائح_الدموية تزيد عدد الصفائح حوالي 5000-10000 / مايكرو مل .
- تبقى الصفائح في الجسم مدة 1-7 ايام بعد النقل .
-#الجرعة الرسمية : تعطى 4 وحدات / متر مربع من المساحة السطحية للجسم .
-#الجرعة_العلاجية هي وحدة من الصفائح / لكل 10 كغم من وزن الجسم خلال 24 ساعة .
#الاستعمالات
1- نقصان الصفائح الدموية Thrombocytopenia .
2- في حالة النزف وزمن النزف اكثر من 10 دقائق .
3- وقائية : عندما يكون عدد الصفائح اقل من 20000 .
4- في عمليات القلب المفتوح ( عند نقل اكثر من 6 وحدات RBCs ) .
5- في حالة #نقل_الدم_المكثف massive blood transfusion ( راجعوا الموضوع في الصفحة ) .
6- خلل في وظائف الصفائح الدموية Platelet dysfunction.
****************************************
#رابعا: ال Cryoprecipitate
- تحتوي على الفايبرينوجين Fibrinogen وعلى عوامل التخثر الاتية :
* عامل التخثر Vlll و IX و XIII .
- #الجرعة : وحدة من Cryoprecipitate لكل 10كغم من الوزن .
#الاستعمالات
1- نقص الفايبرينوجين Fibrinogen .
2- نزف الدم الوراثي ( هيموفيليا ) Hemophilia.
3- مرض DIC .
4- في عمليات القلب المفتوح ( عند نقل اكثر من 6 وحدات RBCs ) .
5- في حالة #نقل_الدم_المكثف massive blood transfusion ( راجعوا الموضوع في الصفحة ) .
****************************************
#خامسا: كريات الدم الحمر RBCs
● يتكون Packed red blood cellsمن :
1- كريات الدم الحمر RBCs .
2- يحتوي 20% بلازما .
#الاستعمالات
• حالات فقر الدم Anaemia .
• فقدان 20% من الدم .
• عندما يكون مستوى الهيموغلوبين #اقل_من 8 غرام/دل .
• عندما مستوى الهيموغلوبين #اقل_من 10 غم/دل مع وجود امراض معينة مثل الفشل القلبي و وقلة التروية القلبية IHD .
• فشل القلب الاحتقاني CHF .
#الجرعة
1- البالغ : كل وحدة من ال Packed RBCs تحتوي على 250 مل وتعمل على رفع الهيموغلوبين Hb بمقدار 1 غم/دل .
2- الاطفال : يتم اعطاءهم بجرعة 10 - 15 مل/كغم حيث تعمل على رفع الهيموغلوبين بمقدار 2-3 غم/دل .
#ملاحظات
1- لا توجد اضرار جانبية اذا اعطي بشكل صحيح وبالجرعة المحددة ومطابقة للدم .
2- الخوف من حدوث نقص مستوى الكالسيوم Hypocalcemia بسبب مادة #الستريت ( مادة حافظة ) وان خطر انخفاض الكالسيوم قد يسبب توقف القلب .
3- يجيب قياس مستوى الكالسيوم واذا احتاج المريض نعطيه متممات الكالسيوم Calcium supplement.
4- لا يجوز اعطاءه بشكل #بطيء .. حيث ان الدراسات تقول اقصى وقت لكل وحدة خلال 4 ساعات الا في حالة الخوف من حدوث overload يعطى بطيء .
***************************************
- شارك المعلومة مع اصدقائك مع حقوق النشر .
- صفحة عالم التخدير - امجد عدنان
- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان
سوف يتم تحميل الكتاب الاتي ...
الاسم :
Post-Anesthesia Care
Symptoms, Diagnosis, and Management
المؤلف:
James W. Heitz, MD
التفاصيل :
الكتاب يتحدث عن المرحلة بعد التخدير والمضاعفات التي ممكن ان تحدث في الافاقة مع علاجها
الاسم :
Post-Anesthesia Care
Symptoms, Diagnosis, and Management
المؤلف:
James W. Heitz, MD
التفاصيل :
الكتاب يتحدث عن المرحلة بعد التخدير والمضاعفات التي ممكن ان تحدث في الافاقة مع علاجها
#قصة_دوائية
في احد الايام حدث اعتداء ارهابي على احد المناطق 😬 فقامت فرقة مكافحة بأعتقال المشتبه بهم 😢 وكان من ضمنهم #دواء_فورسيمايد Furosemide و المعروف #تجاريا باسم #لازكس Lasix .....
دخل ضابط التحقيق عليه وبدأ بأستجوابه 😭....
الضابط: من انت ؟ و الى اي فئة تنتمي ؟
دواء لازكس : اسمي لازكس ، انتمي الى #المدررات البولية loop diuretic .....
الضابط: كيف تعمل ؟
دواء لازكس : اعمل على #تثبيط امتصاص الصوديوم و الكلوريد من النبيبات الكلوية القريبة والبعيدة proximal and distal renal tubules بالاضافة الى منع امتصاصه خلال #التواء_هنلي loop of Henle فيخرج الصوديوم مع البول خارج الجسم ....
قال #لازكس .... صدقني ايها الضابط اني اعمل لخدمة الناس😇 حيث ان #استعمالي
• علاج الوذمة Edema المصاحبة مع الفشل القلبي CHF والتشمع الكبدي cirrhosis والامراض الكلوية.
• علاج الوذمة الرئوية الحادة Acute pulmonary edema .
• علاج ضغط الدم hypertension
و سأخبرك ايضا عن #جرعاتي doses :
1- علاج الوذمة ⬅ استعمل بجرعة فموية oral dose بدائية بمقدار 40 ملغم في الصباح و الجرعة المحافظة maintenance هي 20-40 ملغم يوميا ، وتزداد في حالة الوذمة المستمرة الى 80 ملغم في اليوم.
- للاطفال 1-3 ملغم/كغم حتى جرعة قصوى 40 ملغم.
2- عن طريق الحقن العضلي IM او الوريدي البطيء slow iv بجرعة بدائية initially هي 20-50 ملغم و #للاطفال 0.5-1.5 ملغم/كغم حتى جرعة يومية قصوى 20 ملغم .
#فقال_الضابط وما هي اضرارك ( التأثيرات الجانبية ) side effects ؟
فقال تأثيراتي كالأتي :
• الجهاز العصبي CNS 👈 دوار ، وجع رأس ، فقدان الشعر ، رؤيا مزدوجة.
• الجهاز الهظمي GI 👈 غثيان ، تقيؤ ، امساك او اسهال.
• الدم Hematoic 👈 فقر الدم ، عدم توازن في الاملاح.
• البولي التناسلي GU 👈 كثرة البول Polyuria , تشنجات بالمثانة ، التبول الليلي nocturia .
• تشنج بالعضلات .
• التأثير عل قلب CV 👈 انخفاض الضغط ، حدوث arrhythmia .....
اما #موانع_استعمالي 😆😌
- التحسس مني
- انعدام البول anuria
- الفشل الكلوي Renal failure
- الحامل والمرضع
- تخلخل بالاملاح
فقال الضابط سأطلق سراحك لكن #بشرط .... ان تستعمل #بحذر مع .....
- داء الذئبة SLE
- النقرس gout
- السكري Diabetic
فقال له نعم 😊 وتم اطلاق سراحه 😍
- لقد تم نشر هذا الخبر في جريدة #عالم_التخدير بواسطة الصحفي امجد عدنان 😂 تحياتي لكم
رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan©
في احد الايام حدث اعتداء ارهابي على احد المناطق 😬 فقامت فرقة مكافحة بأعتقال المشتبه بهم 😢 وكان من ضمنهم #دواء_فورسيمايد Furosemide و المعروف #تجاريا باسم #لازكس Lasix .....
دخل ضابط التحقيق عليه وبدأ بأستجوابه 😭....
الضابط: من انت ؟ و الى اي فئة تنتمي ؟
دواء لازكس : اسمي لازكس ، انتمي الى #المدررات البولية loop diuretic .....
الضابط: كيف تعمل ؟
دواء لازكس : اعمل على #تثبيط امتصاص الصوديوم و الكلوريد من النبيبات الكلوية القريبة والبعيدة proximal and distal renal tubules بالاضافة الى منع امتصاصه خلال #التواء_هنلي loop of Henle فيخرج الصوديوم مع البول خارج الجسم ....
قال #لازكس .... صدقني ايها الضابط اني اعمل لخدمة الناس😇 حيث ان #استعمالي
• علاج الوذمة Edema المصاحبة مع الفشل القلبي CHF والتشمع الكبدي cirrhosis والامراض الكلوية.
• علاج الوذمة الرئوية الحادة Acute pulmonary edema .
• علاج ضغط الدم hypertension
و سأخبرك ايضا عن #جرعاتي doses :
1- علاج الوذمة ⬅ استعمل بجرعة فموية oral dose بدائية بمقدار 40 ملغم في الصباح و الجرعة المحافظة maintenance هي 20-40 ملغم يوميا ، وتزداد في حالة الوذمة المستمرة الى 80 ملغم في اليوم.
- للاطفال 1-3 ملغم/كغم حتى جرعة قصوى 40 ملغم.
2- عن طريق الحقن العضلي IM او الوريدي البطيء slow iv بجرعة بدائية initially هي 20-50 ملغم و #للاطفال 0.5-1.5 ملغم/كغم حتى جرعة يومية قصوى 20 ملغم .
#فقال_الضابط وما هي اضرارك ( التأثيرات الجانبية ) side effects ؟
فقال تأثيراتي كالأتي :
• الجهاز العصبي CNS 👈 دوار ، وجع رأس ، فقدان الشعر ، رؤيا مزدوجة.
• الجهاز الهظمي GI 👈 غثيان ، تقيؤ ، امساك او اسهال.
• الدم Hematoic 👈 فقر الدم ، عدم توازن في الاملاح.
• البولي التناسلي GU 👈 كثرة البول Polyuria , تشنجات بالمثانة ، التبول الليلي nocturia .
• تشنج بالعضلات .
• التأثير عل قلب CV 👈 انخفاض الضغط ، حدوث arrhythmia .....
اما #موانع_استعمالي 😆😌
- التحسس مني
- انعدام البول anuria
- الفشل الكلوي Renal failure
- الحامل والمرضع
- تخلخل بالاملاح
فقال الضابط سأطلق سراحك لكن #بشرط .... ان تستعمل #بحذر مع .....
- داء الذئبة SLE
- النقرس gout
- السكري Diabetic
فقال له نعم 😊 وتم اطلاق سراحه 😍
- لقد تم نشر هذا الخبر في جريدة #عالم_التخدير بواسطة الصحفي امجد عدنان 😂 تحياتي لكم
رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan©
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان
#معلومة
عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism .....
*******************************************
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
********************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
*******************************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
*******************************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
*******************************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation .
******************************************
- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism .....
*******************************************
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
********************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
*******************************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
*******************************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
*******************************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation .
******************************************
- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994
by:
#Amjad_Adnan
Telegram
عالم التخدير - أمجد عدنان
قناة طبية تهتم بالمعلومات الطبية عامة وبالتخدير خاصة
الادمن : أمجد عدنان
الادمن : أمجد عدنان