#إسعاف

📖قرأتُ في إحدى المرّات ملاحظةً سريريّة تقول "أي مريض يأتي للإسعاف بشكوى ألم في أي مكان ما بين المنطقة الخثلية والعنق، حتى إذا كان المريض شابّاً، يجب أن نجري له تخطيط كهربائية القلب ECG".

🚫طبعاً وذلك لاستبعاد الاحتشاء القلبي والخنّاق من التشخيص التفريقي لهذا الألم، فالاحتشاء القلبي أكثر خطورة عند الشباب ويؤدّي لنسبٍ أكبر من الوفاة.

🔰اليوم وفي إسعاف #مشفى_الجامعة قَدِمَ شاب في الثامن والعشرين من العمر بشكوى #ألم_صدري!

كان ذاك الألم ضاغطاً كحسّ الثقل ومنتشراً للطرفين. هذا الألم بدأ بعد الفجر موقظاً ذاك الشاب المسكين.

🔎كان كل من الضغط الدموي و النبض ضمن الطبيعي، مع زلّةٍ تنفسيّة خفيفة و تعرّق بارد.

📈تمّ إجراء ECG، الذي أظهر #ارتفاع في القطعة ST على المسارات الأماميّة!

وهنا تحوّل المريض الشاب لمحطّ أنظار جميع أطباء الإسعاف، وتمّ نقله #للعناية_القلبية فيما بعد.

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4815301601842440&id=1908233815882581

#Obaida

أنثى 20 سنة متزوجة
جاءت بشكاية الم أسفل البطن ثنائي الجانب.
بدأ الألم بعد يوم من انتهاء peroid و تطور بشكل تدريجي
ذكرت أنها لا تستخدم موانع حمل
الفحص النسائي أظهر:
🔍ضائعات مخاطية قيحية
🔍مضض ملحقات
🔍مضض بمس عنق الرحم
✔لديها حرارة 38
✔تعداد البيض 15000
✔ال ESR مرتفعة

1- عدد أربع تشاخيص تفريقية لألم بطن حاد عند أنثى

2- ماهي الخطوة التالية:
■ايكو بطن
■تحليل BhCG
■إجراء زرع للضائعات

3- ماهي الخطوة التالية بعد الإجراء السابق:
■ايكو بطن
■زرع ضائعات
■اعطاء صادات تغطي المكورات بنية و كلاميديا
■إعادة تحليل BhCG

4- حالة المريضة تدهورت أكثر
ولم تستفد على الإجراء السابق
الخطوة التالية:
■إجراء ايكو بطن
■إجراء تنظير بطن
■فتح بطن جراحي

5- تم تدبير المريضة بكورس علاجي و تعافت
بعد سنة راجعت المشفى مرة آخرى بشكاية ألم بطني في المراق الأيمن.
الألم يشتد مع التنفس.
الألم بنتشر للكتف الأيمن
ذكرت أنها عانت من شكايتها البدئية أكثر من مرة و اخدت الكورس العلاجي ذاته لوحدها لكن أحيانا لم تكن تكمله
ما هو التشخيص؟
Hint: think of liver pathology🤩

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4892126237493309&id=1908233815882581

#Gynecology
#shahla

ا-
التهاب زائدة دودية حاد
حمل هاجر
داء حوضي التهابي
انفتال مبيض

٢- أي انثى في سن النشاط التناسلي جاءت بشكاية الم بطني يجرى لها تحليل BhCG لنفي الحمل!!

٣-تشخيص الحالة هو PID حيث تحوي على المعايير الخمسة للتشخيص:
✔الم بطني ثنائي الجانب
✔ضائعات قيحية مخاطية
✔مضض بجس عنق الرحم "chandielier sign"
✔ ارتفاع WBC
✔ ارتفاع ESR

و تشخيص PID سريري بشكب اساسي و يتم بعدها اعطاء الصادات بشكل تخبري.

لا حاجة لزرع الضائعات للتشخيص!

٤-اجراء ايكو لتحري وجود TOA "خراج حوضي التهابي كاختلاط"

٥- Fitz Hug Cortiz
حيث تتشكل التصاقات بين محفظة الكبد و الحجاب الحاجز بشكل voilin-like
و انزيمات كبد تكون طببعية!!
#shahla

#قلبية❤️
#إسعاف

مريض احتشاء عضلة قلبية، ما هو #أول دواء تعطيه للمريض؟

للمساعدة: هذا الدواء يقلّل نسبة الوفيات في حال إعطاءه بأقرب وقت ممكن.

#Obaida


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4910195432353056&id=1908233815882581

#الإجابة
🔹الدواء الأوّل الذي يُعطى في الإسعاف لمريض احتشاء العضلة القلبية وفي أسرع وقت ممكن هو #الأسبرين
حيث أنّ فائدته في زيادة البُقيا وتقليل نسبة الوفيّات تقترن بالإعطاء المبكّر له.

🔹نضيف للأسبرين مضاد التصاق صفيحات آخر من مثبطات مستقبل P2Y12 على الصفيحة وذلك مثل (كلوبيدوغريل _ براسوغريل _ تيكاغريلور)
حيث توجد قاعدة #ذهبية وأساسية تقول أنّ جميع مرضى الاحتشاء القلبي يتمّ إعطاؤهم دوائين من مضادات التصاق الصفيحات (أسبرين مع أحد الأخوة الثلاثة السابق ذكرهم) وهذا ما نراه جليّاً في الإسعاف الداخلي في مشفى الجامعة.

🔸ماذا عن حالّات الخثرة؟ حسب البروتوكول العلاجي لمرضى الاحتشاء القلبي فإنّ حالّات الخثرة تأتي من حيث الأهميّة ومن حيث زيادة نسبة البقيا وقلّة حدوث الاختلاط بعد القثطرة القلبية PCI، لذلك لا تعتبر الدواء الأوّل.

🔸ماذا عن حاصرات بيتا، مثبطات ACE، والستاتينات؟
كلّ هذه الأدوية تزيد من البُقيا حسب استطباباتها، لكن لا يعتمد هذا التأثير على الوقت؛ أي يمكننا إعطاؤها فيما بعد ونظل ضامنين ذاك التأثير.

🔸ماذا عن النتروغليسرين؟ صحيح أنّه يُعطى إسعافيّاً لكن لا تأثير واضح له على نسبة البقيا.

Master The Boards 6th edition

#Obaida

يتمنّى لكم فريق ألفابيت الطبّي عاماً سعيداً خالياً من الأحزان ومكلّلاً بالنجاحات والإنجازات الكبيرة🤩
كلّ عامٍ وأنتم بألف خير💙

#HappyNewYear
#Alphabet_team

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4939859242720008/

#قلبية❤️

مريض قصور قلب انقباضي، ما هو الدواء الذي يجب أن يُعطى لهذا المريض باستمرار للوقاية من #الموت_المفاجئ؟

#Obaida

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4949390141766918&id=1908233815882581

#قلبية

كل ممّا يلي يزيد البُقيا في قصور القلب، ما عدا:

A. Valsartan + Sacubetril
B. Hydralazine + Nitrate
C. Digoxin
D. Carvedilol
E. Empagliflozin

#Obaida

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4964515833587682/

#الإجابة هي الديجوكسين

- بالنسبة للأدوية المستخدمة في علاج قصور القلب وتزيد البُقيا:

📌 الACEIs أو ARBs

📌 الجمع بين Valsartan + Sacubetril

📌 حاصرات بيتا: وحصراً أحد هذه الأدوية، Metoprolol - Bisoprolol - Carvedilol

📌 حاصرات مستقبل القشريات المعدنية MRAs: مثل Spironolactone و Eplerenone

📌 الجمع بين Hydralazine و Nitrates

📌 تمّت إضافة دوائين من زمرة SGLT2 Inhibitors وهما empagliflozin و dapagliflozin حيث ثبت أنّهما يزيدان من البُقيا عند مرضى قصور القلب

#Obaida

#إسعاف

حالة إسعافية يتمّ التوجّه لها ب ثلاثية بيك Beck's Triad.

ما هي هذه الثلاثية، وما هي الحالة المرضية؟

#Obaida

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4994225413950057/

#Cardiology
مريض يشكو من palpitation
تمت مقاربته بحيث كانت صفاته:
✔ مستمر.
✔ منتظم.
كما كان يعاني من #بوال مرافق.
تم إجراء ECG فُشخِص ب SVT.

🔍 ما هو التدبير الأول؟
🔍 في حال فشل ما هو العلاج في الخطوة التالية؟
🔍 و لماذا يحدث بوال في SVT؟

#Shahla

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4998459230193342/

مريض 50 سنة
جاء يعاني من شكاية صداع مع فرط تعرق في راحتي اليدين
هذا الصداع يترافق أحياناً مع غثيان.
كما شكى بأنه لا يرى الأشياء الموجودة على جانبيه.

بتأمل المريض: ملامح الوجه بدت خشنة مع تبارز الفك السفلي
ذكر المريض أيضاً بأنه يعاني من ضعف جنسي
و بأنه غيّر مقاسه حذاءه حديثاً

علاماته الحيوية:
الضغط الشرياني 15/9
النبض 100 / د

توجهنا نوعاً ما لاضطراب غدي
✔ ما هي الخطوة الأولى؟
✔ ما هي الخطوة الثانية لتأكيد التشخيص؟

✔ ثم ما هي الخطوة الثالثة؟

✔ ما هو العلاج الأمثل؟

✔ما هي الاختلاطات المتوقعة لدى المريض؟
و ما هو سبب الوفاة الأشيع؟
#Endocrinology

#shahla

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/5080568395315758/

الخطوة الأولى: معايرة IGF1
اذا كان مرتفع ننتقل للخطوة الثانية : نعطي غلوكوز و نعاير بعدها هرمون النمو
الطبيعي: ينخفض مستواه لحد الانعدام
في حال بقي مرتفع نشخص : ضخامة نهايات

الخطوة ٣ : هي Mri للدماغ لتحري سبب ارتفاع GH و الذي غالبا بسبب macroadenoma مفرز في النخامى

التشخيص بهذه الخطوات ولا يجوز أبدا في أي اضطراب غدي أن نبدأ ب imaging قبل المعايرات الكيميائية و الهيموديناميكة

📍 لا نعاير GHللتشخيص لانه متذبذب و يتأثر بالنوم، الشدة، الغذاء الخ..

العلاج:
ال first line : استئصال عبر الوتدي
ال second line : دوائي
✔ مثل أكتريوتيد ( مشابه سوماتوستاتين)
✔ ممكن كابروغلين حيث ٣٠% يوجد افراز مشترك للبرولاكتين
✔ ال pegvisomant و هو GH antagoist

ال third line: علاج شعاعي في بعض الحالات االمعندة

ما يجب ذكره: انه هذا المرض يتطور بشكل gradually على مدى سنوات وسطياً ٩ سنوات لذلك العلاج لن يسبب في تراجع التغيرات العظمية و المفصلية إنما فقط لتقليل الاختلاطات!!!

أشيع سبب للوفاة هو الاختلاطات القلبية.

لكن ايضا هذه المريض يرتفع لديه خطر تشكل بوليبات و سرطان قولون.

أخيراً أشيع عرضيين ياتي بهما المريض هما الصداع و التعرق.

#Shahla

#عظمية

١. ما هو أشيع أنواع خلع #الكتف؟

٢. ما هو أشيع أنواع خلع #الورك؟

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/5093091084063489/

#Alphabet_team

#حالة_سريرية

مريض لديه قرحة عفجية راجع الإسعاف بعد فترة بشكاية ألم سفلي أيمن يشبه ألم التهاب الزائدة الحاد‼️

ماذا ندعوا هذه الحالة؟

الإجابة سهلة من وحي اليوم😂❤️

#Alphabet_team

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=5101636986542232&id=1908233815882581

مساء الخير

🔰نحن مجموعة من طلاب الطب البشري سنة سادسة في سوريا عمنعمل بحث علمي بعنوان "دراسة انتشار الوعي حول الصحّة الإنجابيّة لدى النّساء المتعلّمات في سوريا".
البحث بإشراف من عمادة كلية الطب البشري وبموافقة من رئاسة الجامعة.

⁉️تعتبر الصحّة الإنجابيّة أمراً هامّاً جدّاً لما لها من تأثير مهم على كلّ من بناء الأسرة والمجتمع على حدٍّ سواء..

بالفترة الأخيرة كتير عمنسمع قصص حول أطفال حديثي الولادة متل البنت الملاك "روح" متروكين بالشارع لأسباب عديدة ..

وكتير من العوائل الي عم تعاني من عدّة مشاكل نتيجة المعرفة غير الكافية عن تنظيم الأسرة وأساسيّات الصحّة الإنجابيّة

كتير من القصص المشابهة.. الي عم تعمل ضرر كبير للمجتمع وعم تفكّكه أكتر والأمر الي رح يعمل مشاكل أكبر بالمستقبل نتيجة لهالتفكك.

🔹 نأمل من خلال تحليل نتائج هالدراسة نعمل تقدير حول مدى الوعي عن هالموضوع ببلدنا ويكون من ضمن توصيات البحث أن تقوم الجامعات والمنظّمات بتخصيص برامج وعي حول الصحّة الإنجابيّة.

⭕البحث مخصّص للنّساء فقط.
⭕️لن تتم معرفة من ملأ الاستبيان .. فالاسم غير مطلوب فيه

🌐رابط الاستبيان https://bit.ly/Reproductive_Health_Awareness_Study