صمّة رئوية كبيرة الحجم في سياق #كوفيد19 عند مريض شاب💔
تمّت معالجتها عن طريق استئصال الخثرة عبر القسطرة Catheter Thrombectomy.
#Obaida
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4796261813746419/
تمّت معالجتها عن طريق استئصال الخثرة عبر القسطرة Catheter Thrombectomy.
#Obaida
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4796261813746419/
#حالة_سريرية
#صدرية
🔰 راجعت امرأة بعمر 45 سنة قسم الأمراض الصدرية طالبةً للفحوصات الروتينية نظراً لأنّ لديها وسواس الخوف من الإصابة بالأمراض وخاصةً كورو.نا.
📝 كان كل من القصة السريرية والفحص السريري ضمن النطاق الطبيعي دون إيجابيات مرضيّة
📷 تمّ إجراء صورة صدر بسيطة CXR من أجل إقناع المريضة أنّها على ما يرام.
لكن! أظهرت صورة الصدر #عقيدة_رئوية❗️
1⃣ ما هي الخطوة التالية؟
2⃣ في حال لم تتوفّر الخطوة الأساسية، ما هو بروتوكول متابعة هذه الحالة؟
3⃣ ما هي أشيع التشاخيص التفريقية للعقيدة الرئوية بشكلٍ عام؟
#Obaida
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4802618153110785/
#صدرية
🔰 راجعت امرأة بعمر 45 سنة قسم الأمراض الصدرية طالبةً للفحوصات الروتينية نظراً لأنّ لديها وسواس الخوف من الإصابة بالأمراض وخاصةً كورو.نا.
📝 كان كل من القصة السريرية والفحص السريري ضمن النطاق الطبيعي دون إيجابيات مرضيّة
📷 تمّ إجراء صورة صدر بسيطة CXR من أجل إقناع المريضة أنّها على ما يرام.
لكن! أظهرت صورة الصدر #عقيدة_رئوية❗️
1⃣ ما هي الخطوة التالية؟
2⃣ في حال لم تتوفّر الخطوة الأساسية، ما هو بروتوكول متابعة هذه الحالة؟
3⃣ ما هي أشيع التشاخيص التفريقية للعقيدة الرئوية بشكلٍ عام؟
#Obaida
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4802618153110785/
Alphabet MedTeam
#حالة_سريرية #صدرية 🔰 راجعت امرأة بعمر 45 سنة قسم الأمراض الصدرية طالبةً للفحوصات الروتينية نظراً لأنّ لديها وسواس الخوف من الإصابة بالأمراض وخاصةً كورو.نا. 📝 كان كل من القصة السريرية والفحص السريري ضمن النطاق الطبيعي دون إيجابيات مرضيّة 📷 تمّ إجراء صورة…
الخطوة #الأولى هي البحث عن صورة صدر سابقة، حيث وجود نفس العقيدة على صورة سابقة دون تغيير يوجّه للسلامة ولا داعي لاستقصاءات أكثر.
في حال عدم توفر صورة صدر سابقة، نقوم بتقييم المريض بالنسبة لخطورة حدوث سرطان الرئة،
بالنسبة للمرضى #منخفضي الخطورة فهم في أعمار أصغر من 35 عام، غير مدخنين، وغالبا تكون العقيدة متكلسة على صورة الصدر.
هنا نقوم بإجراء صورة صدر أو طبقي محوري للصدر كل 3 أشهر لمدة سنتين، ونوقف المتابعة في حال لم يطرأ أي تغيير على العقيدة بعد سنتين.
أمّا بالنسبة للمرضى #مرتفعي الخطورة، فهم في أعمار فوق ال50 عام ومدخنون.
والاستقصاء الأفضل هنا هو الخزعة
#لا نجري تنظير قصبي لأنّه لا يصل للعقد المحيطية، وسيقوم بتفويت 10% من السرطان المركزي، حيث إذا كانت خطورة الخباثة عالية وكان التنظير القصبي سلبياً، عندها نقوم بإجراء خزعة رئوية مفتوحة واستئصال العقيدة.
بالنسبة للعقد المحيطية فنقوم إمّا بخزعة رئوية موجهة عبر الطبقي، أو عن طريق VATs، أو خزعة رئوية مفتوحة.
#Obaida
في حال عدم توفر صورة صدر سابقة، نقوم بتقييم المريض بالنسبة لخطورة حدوث سرطان الرئة،
بالنسبة للمرضى #منخفضي الخطورة فهم في أعمار أصغر من 35 عام، غير مدخنين، وغالبا تكون العقيدة متكلسة على صورة الصدر.
هنا نقوم بإجراء صورة صدر أو طبقي محوري للصدر كل 3 أشهر لمدة سنتين، ونوقف المتابعة في حال لم يطرأ أي تغيير على العقيدة بعد سنتين.
أمّا بالنسبة للمرضى #مرتفعي الخطورة، فهم في أعمار فوق ال50 عام ومدخنون.
والاستقصاء الأفضل هنا هو الخزعة
#لا نجري تنظير قصبي لأنّه لا يصل للعقد المحيطية، وسيقوم بتفويت 10% من السرطان المركزي، حيث إذا كانت خطورة الخباثة عالية وكان التنظير القصبي سلبياً، عندها نقوم بإجراء خزعة رئوية مفتوحة واستئصال العقيدة.
بالنسبة للعقد المحيطية فنقوم إمّا بخزعة رئوية موجهة عبر الطبقي، أو عن طريق VATs، أو خزعة رئوية مفتوحة.
#Obaida
#إسعاف
📖قرأتُ في إحدى المرّات ملاحظةً سريريّة تقول "أي مريض يأتي للإسعاف بشكوى ألم في أي مكان ما بين المنطقة الخثلية والعنق، حتى إذا كان المريض شابّاً، يجب أن نجري له تخطيط كهربائية القلب ECG".
🚫طبعاً وذلك لاستبعاد الاحتشاء القلبي والخنّاق من التشخيص التفريقي لهذا الألم، فالاحتشاء القلبي أكثر خطورة عند الشباب ويؤدّي لنسبٍ أكبر من الوفاة.
🔰اليوم وفي إسعاف #مشفى_الجامعة قَدِمَ شاب في الثامن والعشرين من العمر بشكوى #ألم_صدري!
كان ذاك الألم ضاغطاً كحسّ الثقل ومنتشراً للطرفين. هذا الألم بدأ بعد الفجر موقظاً ذاك الشاب المسكين.
🔎كان كل من الضغط الدموي و النبض ضمن الطبيعي، مع زلّةٍ تنفسيّة خفيفة و تعرّق بارد.
📈تمّ إجراء ECG، الذي أظهر #ارتفاع في القطعة ST على المسارات الأماميّة!
وهنا تحوّل المريض الشاب لمحطّ أنظار جميع أطباء الإسعاف، وتمّ نقله #للعناية_القلبية فيما بعد.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4815301601842440&id=1908233815882581
#Obaida
📖قرأتُ في إحدى المرّات ملاحظةً سريريّة تقول "أي مريض يأتي للإسعاف بشكوى ألم في أي مكان ما بين المنطقة الخثلية والعنق، حتى إذا كان المريض شابّاً، يجب أن نجري له تخطيط كهربائية القلب ECG".
🚫طبعاً وذلك لاستبعاد الاحتشاء القلبي والخنّاق من التشخيص التفريقي لهذا الألم، فالاحتشاء القلبي أكثر خطورة عند الشباب ويؤدّي لنسبٍ أكبر من الوفاة.
🔰اليوم وفي إسعاف #مشفى_الجامعة قَدِمَ شاب في الثامن والعشرين من العمر بشكوى #ألم_صدري!
كان ذاك الألم ضاغطاً كحسّ الثقل ومنتشراً للطرفين. هذا الألم بدأ بعد الفجر موقظاً ذاك الشاب المسكين.
🔎كان كل من الضغط الدموي و النبض ضمن الطبيعي، مع زلّةٍ تنفسيّة خفيفة و تعرّق بارد.
📈تمّ إجراء ECG، الذي أظهر #ارتفاع في القطعة ST على المسارات الأماميّة!
وهنا تحوّل المريض الشاب لمحطّ أنظار جميع أطباء الإسعاف، وتمّ نقله #للعناية_القلبية فيما بعد.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4815301601842440&id=1908233815882581
#Obaida
👍1
أنثى 20 سنة متزوجة
جاءت بشكاية الم أسفل البطن ثنائي الجانب.
بدأ الألم بعد يوم من انتهاء peroid و تطور بشكل تدريجي
ذكرت أنها لا تستخدم موانع حمل
الفحص النسائي أظهر:
🔍ضائعات مخاطية قيحية
🔍مضض ملحقات
🔍مضض بمس عنق الرحم
✔لديها حرارة 38
✔تعداد البيض 15000
✔ال ESR مرتفعة
1- عدد أربع تشاخيص تفريقية لألم بطن حاد عند أنثى
2- ماهي الخطوة التالية:
■ايكو بطن
■تحليل BhCG
■إجراء زرع للضائعات
3- ماهي الخطوة التالية بعد الإجراء السابق:
■ايكو بطن
■زرع ضائعات
■اعطاء صادات تغطي المكورات بنية و كلاميديا
■إعادة تحليل BhCG
4- حالة المريضة تدهورت أكثر
ولم تستفد على الإجراء السابق
الخطوة التالية:
■إجراء ايكو بطن
■إجراء تنظير بطن
■فتح بطن جراحي
5- تم تدبير المريضة بكورس علاجي و تعافت
بعد سنة راجعت المشفى مرة آخرى بشكاية ألم بطني في المراق الأيمن.
الألم يشتد مع التنفس.
الألم بنتشر للكتف الأيمن
ذكرت أنها عانت من شكايتها البدئية أكثر من مرة و اخدت الكورس العلاجي ذاته لوحدها لكن أحيانا لم تكن تكمله
ما هو التشخيص؟
Hint: think of liver pathology🤩
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4892126237493309&id=1908233815882581
#Gynecology
#shahla
جاءت بشكاية الم أسفل البطن ثنائي الجانب.
بدأ الألم بعد يوم من انتهاء peroid و تطور بشكل تدريجي
ذكرت أنها لا تستخدم موانع حمل
الفحص النسائي أظهر:
🔍ضائعات مخاطية قيحية
🔍مضض ملحقات
🔍مضض بمس عنق الرحم
✔لديها حرارة 38
✔تعداد البيض 15000
✔ال ESR مرتفعة
1- عدد أربع تشاخيص تفريقية لألم بطن حاد عند أنثى
2- ماهي الخطوة التالية:
■ايكو بطن
■تحليل BhCG
■إجراء زرع للضائعات
3- ماهي الخطوة التالية بعد الإجراء السابق:
■ايكو بطن
■زرع ضائعات
■اعطاء صادات تغطي المكورات بنية و كلاميديا
■إعادة تحليل BhCG
4- حالة المريضة تدهورت أكثر
ولم تستفد على الإجراء السابق
الخطوة التالية:
■إجراء ايكو بطن
■إجراء تنظير بطن
■فتح بطن جراحي
5- تم تدبير المريضة بكورس علاجي و تعافت
بعد سنة راجعت المشفى مرة آخرى بشكاية ألم بطني في المراق الأيمن.
الألم يشتد مع التنفس.
الألم بنتشر للكتف الأيمن
ذكرت أنها عانت من شكايتها البدئية أكثر من مرة و اخدت الكورس العلاجي ذاته لوحدها لكن أحيانا لم تكن تكمله
ما هو التشخيص؟
Hint: think of liver pathology🤩
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4892126237493309&id=1908233815882581
#Gynecology
#shahla
Facebook
Log in or sign up to view
See posts, photos and more on Facebook.
Alphabet MedTeam
أنثى 20 سنة متزوجة جاءت بشكاية الم أسفل البطن ثنائي الجانب. بدأ الألم بعد يوم من انتهاء peroid و تطور بشكل تدريجي ذكرت أنها لا تستخدم موانع حمل الفحص النسائي أظهر: 🔍ضائعات مخاطية قيحية 🔍مضض ملحقات 🔍مضض بمس عنق الرحم ✔لديها حرارة 38 ✔تعداد البيض 15000 ✔ال ESR…
ا-
التهاب زائدة دودية حاد
حمل هاجر
داء حوضي التهابي
انفتال مبيض
٢- أي انثى في سن النشاط التناسلي جاءت بشكاية الم بطني يجرى لها تحليل BhCG لنفي الحمل!!
٣-تشخيص الحالة هو PID حيث تحوي على المعايير الخمسة للتشخيص:
✔الم بطني ثنائي الجانب
✔ضائعات قيحية مخاطية
✔مضض بجس عنق الرحم "chandielier sign"
✔ ارتفاع WBC
✔ ارتفاع ESR
و تشخيص PID سريري بشكب اساسي و يتم بعدها اعطاء الصادات بشكل تخبري.
لا حاجة لزرع الضائعات للتشخيص!
٤-اجراء ايكو لتحري وجود TOA "خراج حوضي التهابي كاختلاط"
٥- Fitz Hug Cortiz
حيث تتشكل التصاقات بين محفظة الكبد و الحجاب الحاجز بشكل voilin-like
و انزيمات كبد تكون طببعية!!
#shahla
التهاب زائدة دودية حاد
حمل هاجر
داء حوضي التهابي
انفتال مبيض
٢- أي انثى في سن النشاط التناسلي جاءت بشكاية الم بطني يجرى لها تحليل BhCG لنفي الحمل!!
٣-تشخيص الحالة هو PID حيث تحوي على المعايير الخمسة للتشخيص:
✔الم بطني ثنائي الجانب
✔ضائعات قيحية مخاطية
✔مضض بجس عنق الرحم "chandielier sign"
✔ ارتفاع WBC
✔ ارتفاع ESR
و تشخيص PID سريري بشكب اساسي و يتم بعدها اعطاء الصادات بشكل تخبري.
لا حاجة لزرع الضائعات للتشخيص!
٤-اجراء ايكو لتحري وجود TOA "خراج حوضي التهابي كاختلاط"
٥- Fitz Hug Cortiz
حيث تتشكل التصاقات بين محفظة الكبد و الحجاب الحاجز بشكل voilin-like
و انزيمات كبد تكون طببعية!!
#shahla
#قلبية❤️
#إسعاف
مريض احتشاء عضلة قلبية، ما هو #أول دواء تعطيه للمريض؟
للمساعدة: هذا الدواء يقلّل نسبة الوفيات في حال إعطاءه بأقرب وقت ممكن.
#Obaida
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4910195432353056&id=1908233815882581
#إسعاف
مريض احتشاء عضلة قلبية، ما هو #أول دواء تعطيه للمريض؟
للمساعدة: هذا الدواء يقلّل نسبة الوفيات في حال إعطاءه بأقرب وقت ممكن.
#Obaida
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4910195432353056&id=1908233815882581
Alphabet MedTeam
#قلبية❤️ #إسعاف مريض احتشاء عضلة قلبية، ما هو #أول دواء تعطيه للمريض؟ للمساعدة: هذا الدواء يقلّل نسبة الوفيات في حال إعطاءه بأقرب وقت ممكن. #Obaida https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4910195432353056&id=1908233815882581
#الإجابة
🔹الدواء الأوّل الذي يُعطى في الإسعاف لمريض احتشاء العضلة القلبية وفي أسرع وقت ممكن هو #الأسبرين
حيث أنّ فائدته في زيادة البُقيا وتقليل نسبة الوفيّات تقترن بالإعطاء المبكّر له.
🔹نضيف للأسبرين مضاد التصاق صفيحات آخر من مثبطات مستقبل P2Y12 على الصفيحة وذلك مثل (كلوبيدوغريل _ براسوغريل _ تيكاغريلور)
حيث توجد قاعدة #ذهبية وأساسية تقول أنّ جميع مرضى الاحتشاء القلبي يتمّ إعطاؤهم دوائين من مضادات التصاق الصفيحات (أسبرين مع أحد الأخوة الثلاثة السابق ذكرهم) وهذا ما نراه جليّاً في الإسعاف الداخلي في مشفى الجامعة.
🔸ماذا عن حالّات الخثرة؟ حسب البروتوكول العلاجي لمرضى الاحتشاء القلبي فإنّ حالّات الخثرة تأتي من حيث الأهميّة ومن حيث زيادة نسبة البقيا وقلّة حدوث الاختلاط بعد القثطرة القلبية PCI، لذلك لا تعتبر الدواء الأوّل.
🔸ماذا عن حاصرات بيتا، مثبطات ACE، والستاتينات؟
كلّ هذه الأدوية تزيد من البُقيا حسب استطباباتها، لكن لا يعتمد هذا التأثير على الوقت؛ أي يمكننا إعطاؤها فيما بعد ونظل ضامنين ذاك التأثير.
🔸ماذا عن النتروغليسرين؟ صحيح أنّه يُعطى إسعافيّاً لكن لا تأثير واضح له على نسبة البقيا.
Master The Boards 6th edition
#Obaida
🔹الدواء الأوّل الذي يُعطى في الإسعاف لمريض احتشاء العضلة القلبية وفي أسرع وقت ممكن هو #الأسبرين
حيث أنّ فائدته في زيادة البُقيا وتقليل نسبة الوفيّات تقترن بالإعطاء المبكّر له.
🔹نضيف للأسبرين مضاد التصاق صفيحات آخر من مثبطات مستقبل P2Y12 على الصفيحة وذلك مثل (كلوبيدوغريل _ براسوغريل _ تيكاغريلور)
حيث توجد قاعدة #ذهبية وأساسية تقول أنّ جميع مرضى الاحتشاء القلبي يتمّ إعطاؤهم دوائين من مضادات التصاق الصفيحات (أسبرين مع أحد الأخوة الثلاثة السابق ذكرهم) وهذا ما نراه جليّاً في الإسعاف الداخلي في مشفى الجامعة.
🔸ماذا عن حالّات الخثرة؟ حسب البروتوكول العلاجي لمرضى الاحتشاء القلبي فإنّ حالّات الخثرة تأتي من حيث الأهميّة ومن حيث زيادة نسبة البقيا وقلّة حدوث الاختلاط بعد القثطرة القلبية PCI، لذلك لا تعتبر الدواء الأوّل.
🔸ماذا عن حاصرات بيتا، مثبطات ACE، والستاتينات؟
كلّ هذه الأدوية تزيد من البُقيا حسب استطباباتها، لكن لا يعتمد هذا التأثير على الوقت؛ أي يمكننا إعطاؤها فيما بعد ونظل ضامنين ذاك التأثير.
🔸ماذا عن النتروغليسرين؟ صحيح أنّه يُعطى إسعافيّاً لكن لا تأثير واضح له على نسبة البقيا.
Master The Boards 6th edition
#Obaida
يتمنّى لكم فريق ألفابيت الطبّي عاماً سعيداً خالياً من الأحزان ومكلّلاً بالنجاحات والإنجازات الكبيرة🤩
كلّ عامٍ وأنتم بألف خير💙
#HappyNewYear
#Alphabet_team
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4939859242720008/
كلّ عامٍ وأنتم بألف خير💙
#HappyNewYear
#Alphabet_team
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4939859242720008/
👍1
#قلبية❤️
مريض قصور قلب انقباضي، ما هو الدواء الذي يجب أن يُعطى لهذا المريض باستمرار للوقاية من #الموت_المفاجئ؟
#Obaida
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4949390141766918&id=1908233815882581
مريض قصور قلب انقباضي، ما هو الدواء الذي يجب أن يُعطى لهذا المريض باستمرار للوقاية من #الموت_المفاجئ؟
#Obaida
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4949390141766918&id=1908233815882581
❤4
#قلبية
كل ممّا يلي يزيد البُقيا في قصور القلب، ما عدا:
A. Valsartan + Sacubetril
B. Hydralazine + Nitrate
C. Digoxin
D. Carvedilol
E. Empagliflozin
#Obaida
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4964515833587682/
كل ممّا يلي يزيد البُقيا في قصور القلب، ما عدا:
A. Valsartan + Sacubetril
B. Hydralazine + Nitrate
C. Digoxin
D. Carvedilol
E. Empagliflozin
#Obaida
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4964515833587682/
❤1👍1
Alphabet MedTeam
#قلبية كل ممّا يلي يزيد البُقيا في قصور القلب، ما عدا: A. Valsartan + Sacubetril B. Hydralazine + Nitrate C. Digoxin D. Carvedilol E. Empagliflozin #Obaida https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4964515833587682/
#الإجابة هي الديجوكسين
- بالنسبة للأدوية المستخدمة في علاج قصور القلب وتزيد البُقيا:
📌 الACEIs أو ARBs
📌 الجمع بين Valsartan + Sacubetril
📌 حاصرات بيتا: وحصراً أحد هذه الأدوية، Metoprolol - Bisoprolol - Carvedilol
📌 حاصرات مستقبل القشريات المعدنية MRAs: مثل Spironolactone و Eplerenone
📌 الجمع بين Hydralazine و Nitrates
📌 تمّت إضافة دوائين من زمرة SGLT2 Inhibitors وهما empagliflozin و dapagliflozin حيث ثبت أنّهما يزيدان من البُقيا عند مرضى قصور القلب
#Obaida
- بالنسبة للأدوية المستخدمة في علاج قصور القلب وتزيد البُقيا:
📌 الACEIs أو ARBs
📌 الجمع بين Valsartan + Sacubetril
📌 حاصرات بيتا: وحصراً أحد هذه الأدوية، Metoprolol - Bisoprolol - Carvedilol
📌 حاصرات مستقبل القشريات المعدنية MRAs: مثل Spironolactone و Eplerenone
📌 الجمع بين Hydralazine و Nitrates
📌 تمّت إضافة دوائين من زمرة SGLT2 Inhibitors وهما empagliflozin و dapagliflozin حيث ثبت أنّهما يزيدان من البُقيا عند مرضى قصور القلب
#Obaida
#إسعاف
حالة إسعافية يتمّ التوجّه لها ب ثلاثية بيك Beck's Triad.
ما هي هذه الثلاثية، وما هي الحالة المرضية؟
#Obaida
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4994225413950057/
حالة إسعافية يتمّ التوجّه لها ب ثلاثية بيك Beck's Triad.
ما هي هذه الثلاثية، وما هي الحالة المرضية؟
#Obaida
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4994225413950057/
👍1
#Cardiology
مريض يشكو من palpitation
تمت مقاربته بحيث كانت صفاته:
✔ مستمر.
✔ منتظم.
كما كان يعاني من #بوال مرافق.
تم إجراء ECG فُشخِص ب SVT.
🔍 ما هو التدبير الأول؟
🔍 في حال فشل ما هو العلاج في الخطوة التالية؟
🔍 و لماذا يحدث بوال في SVT؟
#Shahla
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4998459230193342/
مريض يشكو من palpitation
تمت مقاربته بحيث كانت صفاته:
✔ مستمر.
✔ منتظم.
كما كان يعاني من #بوال مرافق.
تم إجراء ECG فُشخِص ب SVT.
🔍 ما هو التدبير الأول؟
🔍 في حال فشل ما هو العلاج في الخطوة التالية؟
🔍 و لماذا يحدث بوال في SVT؟
#Shahla
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4998459230193342/
في أي من الحالات التالية لا بحدث فيها clubbing ؟
Anonymous Quiz
10%
Lung cancer
17%
Tetrology of fallot
10%
Cirrhosis
13%
Cystic fibrosis
29%
COPD
21%
Bronchietasis
👍2
راجع مريض الإسعاف بشكاية حمى مع وجود murmur، زرع الدم أظهر وجود streptococcus bovis ، و تمت رؤية تنبتات بالإيكو.
ماهي الخطوة التالية؟
ماهي الخطوة التالية؟
Anonymous Quiz
8%
CT of the abdomen
10%
Repeat blood cultures
6%
TEE
9%
Colonoscopy
67%
IV antibiotics administration for 6 week.
🤩2👍1
أشيع pathogen يستعمر ضمن sputum في داء الليفي الكيسي:
Anonymous Quiz
23%
المكورات العنقودية المذهبة
32%
بسودومانوس
22%
المكورات العقدية المقيحة
23%
اللاهوائيات
مريض 50 سنة
جاء يعاني من شكاية صداع مع فرط تعرق في راحتي اليدين
هذا الصداع يترافق أحياناً مع غثيان.
كما شكى بأنه لا يرى الأشياء الموجودة على جانبيه.
بتأمل المريض: ملامح الوجه بدت خشنة مع تبارز الفك السفلي
ذكر المريض أيضاً بأنه يعاني من ضعف جنسي
و بأنه غيّر مقاسه حذاءه حديثاً
علاماته الحيوية:
الضغط الشرياني 15/9
النبض 100 / د
توجهنا نوعاً ما لاضطراب غدي
✔ ما هي الخطوة الأولى؟
✔ ما هي الخطوة الثانية لتأكيد التشخيص؟
✔ ثم ما هي الخطوة الثالثة؟
✔ ما هو العلاج الأمثل؟
✔ما هي الاختلاطات المتوقعة لدى المريض؟
و ما هو سبب الوفاة الأشيع؟
#Endocrinology
#shahla
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/5080568395315758/
جاء يعاني من شكاية صداع مع فرط تعرق في راحتي اليدين
هذا الصداع يترافق أحياناً مع غثيان.
كما شكى بأنه لا يرى الأشياء الموجودة على جانبيه.
بتأمل المريض: ملامح الوجه بدت خشنة مع تبارز الفك السفلي
ذكر المريض أيضاً بأنه يعاني من ضعف جنسي
و بأنه غيّر مقاسه حذاءه حديثاً
علاماته الحيوية:
الضغط الشرياني 15/9
النبض 100 / د
توجهنا نوعاً ما لاضطراب غدي
✔ ما هي الخطوة الأولى؟
✔ ما هي الخطوة الثانية لتأكيد التشخيص؟
✔ ثم ما هي الخطوة الثالثة؟
✔ ما هو العلاج الأمثل؟
✔ما هي الاختلاطات المتوقعة لدى المريض؟
و ما هو سبب الوفاة الأشيع؟
#Endocrinology
#shahla
https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/5080568395315758/
Facebook
Log in or sign up to view
See posts, photos and more on Facebook.
Alphabet MedTeam
مريض 50 سنة جاء يعاني من شكاية صداع مع فرط تعرق في راحتي اليدين هذا الصداع يترافق أحياناً مع غثيان. كما شكى بأنه لا يرى الأشياء الموجودة على جانبيه. بتأمل المريض: ملامح الوجه بدت خشنة مع تبارز الفك السفلي ذكر المريض أيضاً بأنه يعاني من ضعف جنسي و بأنه غيّر…
الخطوة الأولى: معايرة IGF1
اذا كان مرتفع ننتقل للخطوة الثانية : نعطي غلوكوز و نعاير بعدها هرمون النمو
الطبيعي: ينخفض مستواه لحد الانعدام
في حال بقي مرتفع نشخص : ضخامة نهايات
الخطوة ٣ : هي Mri للدماغ لتحري سبب ارتفاع GH و الذي غالبا بسبب macroadenoma مفرز في النخامى
التشخيص بهذه الخطوات ولا يجوز أبدا في أي اضطراب غدي أن نبدأ ب imaging قبل المعايرات الكيميائية و الهيموديناميكة
📍 لا نعاير GHللتشخيص لانه متذبذب و يتأثر بالنوم، الشدة، الغذاء الخ..
العلاج:
ال first line : استئصال عبر الوتدي
ال second line : دوائي
✔ مثل أكتريوتيد ( مشابه سوماتوستاتين)
✔ ممكن كابروغلين حيث ٣٠% يوجد افراز مشترك للبرولاكتين
✔ ال pegvisomant و هو GH antagoist
ال third line: علاج شعاعي في بعض الحالات االمعندة
ما يجب ذكره: انه هذا المرض يتطور بشكل gradually على مدى سنوات وسطياً ٩ سنوات لذلك العلاج لن يسبب في تراجع التغيرات العظمية و المفصلية إنما فقط لتقليل الاختلاطات!!!
أشيع سبب للوفاة هو الاختلاطات القلبية.
لكن ايضا هذه المريض يرتفع لديه خطر تشكل بوليبات و سرطان قولون.
أخيراً أشيع عرضيين ياتي بهما المريض هما الصداع و التعرق.
#Shahla
اذا كان مرتفع ننتقل للخطوة الثانية : نعطي غلوكوز و نعاير بعدها هرمون النمو
الطبيعي: ينخفض مستواه لحد الانعدام
في حال بقي مرتفع نشخص : ضخامة نهايات
الخطوة ٣ : هي Mri للدماغ لتحري سبب ارتفاع GH و الذي غالبا بسبب macroadenoma مفرز في النخامى
التشخيص بهذه الخطوات ولا يجوز أبدا في أي اضطراب غدي أن نبدأ ب imaging قبل المعايرات الكيميائية و الهيموديناميكة
📍 لا نعاير GHللتشخيص لانه متذبذب و يتأثر بالنوم، الشدة، الغذاء الخ..
العلاج:
ال first line : استئصال عبر الوتدي
ال second line : دوائي
✔ مثل أكتريوتيد ( مشابه سوماتوستاتين)
✔ ممكن كابروغلين حيث ٣٠% يوجد افراز مشترك للبرولاكتين
✔ ال pegvisomant و هو GH antagoist
ال third line: علاج شعاعي في بعض الحالات االمعندة
ما يجب ذكره: انه هذا المرض يتطور بشكل gradually على مدى سنوات وسطياً ٩ سنوات لذلك العلاج لن يسبب في تراجع التغيرات العظمية و المفصلية إنما فقط لتقليل الاختلاطات!!!
أشيع سبب للوفاة هو الاختلاطات القلبية.
لكن ايضا هذه المريض يرتفع لديه خطر تشكل بوليبات و سرطان قولون.
أخيراً أشيع عرضيين ياتي بهما المريض هما الصداع و التعرق.
#Shahla
❤2👍1