#سرطان_الثدي🎀

⁉️متى يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي؟

🔰بصراحة هاد السؤال مهم جداً..لأنه بمجرد وجود عامل خطر للإصابة يعني لازم نعمل فحوصات بشكل مبكر قدر الإمكان ..❗️

الإجابة عن هالسؤال تتمّ بثلاث أسئلة رئيسية هامّة لازم نسألها دائماً..

1⃣ هل توجد إصابة بسرطان الثدي في العائلة؟

2⃣ هل توجد طفرات وراثية معينة موروثة؟ (طبعا هنا نحتاج لتحاليل تكشف وجود هذه الطفرات)

3⃣ هل توجد إصابة بسرطانات أخرى في العائلة؟

هذه الأسئلة الثلاث في حال الإجابة على أحدها على الأقل ب نعم...يستدعي ذلك الأمر البحث والاستقصاء المبكّر قدر الإمكان عن سرطان الثدي...حيث في الكشف المبكّر..تكمن فرص العلاج الأنجح✌️🏻

دمتنّ بخيرٍ وصحّةٍ وعافية💖

#Alphabet_Team
#BreastCancerAwarenessMonth

حالة من قسم الأطفال #مشفى_حلب_الجامعي

🔰راجع طفل بعمر 9 سنوات بشكاية قصر قامة و شحوب

التوجه البدئي كان نحو سبب غدي فتم تحري وظائف الدرق و النخامى و كانت ضمن الطبيعي

تم إجراء صورة بسيطة للمعصم الأيسر و كان العمر العظمي 4.5 أي أنه متأخر عن العمر الزمني ب 4 سنوات

🔎ثم بالفحص السريري المفصّل:
لوحظ وجود شحوب في الملتحمة و سرير الظفر

لم يكن هناك ضخامات حشوية و لا ضخامة عقد لمفية

لوحظ وجود تشوه في الإبهام
مع وجود بقع قهوة بحليب

🔬تم إجراء تعداد دم كامل ف أظهر كالتالي:
RBC : 3.5 ×10+12 /L
WBC : 3 × 10+9 / L
Plt : 45 × 10+3 /L

خلال التقييم تطور لدى الطفل نمشات مع نزوف لثوية و رعاف
كما أظهرت كدمات على جسمه دون قصة رض

📚بتفاصيل السوابق: ذكرت أمه أنه استشفى سابقا بذات رئة أكثر من مرة

وضع تحت المراقبة و أعيد التحاليل لاحقاً:
فكانت قيمة الصفيحات في تناقص مستمر و بلغت رقم ٤٠٠٠ و حتى ١٠٠٠ فقط!!

🔹ما هو التشخيص المحتمل؟
🔹ما هو gold standard في التشخيص؟
🔹ما هو التدبير الأنسب؟
🔹ما هي اختلاطات الحالة؟

🔸و ماهي أهم التشوهات المرافقة للحالة؟

ادعوا للطفل بالشفاء❤️
و شاركونا إجاباتكم🤩
#pediatrics

#shahla

الإجابة: فقر دم فانكوني
و هي فقر دم لاتنسجي و الذي يكون فقر دم كبير الخلايا.

هذه الحالة تشخص بشكل وسطي بعمر ٧ سنوات

عادة تبدأ الشكاية و التوجه الأساسي لقصر القامة و فشل نمو الطفل

هذه الحالة تترافق بنسبة 75% مع تشوهات أهمها :
هكيلية: قصر قامة- صغر حجم الرأس- تشوهات بالأطراف (غياب الكعبرة و تشوهات الإبهام)
جلدية: بقع قهوة بحليب
كلوية
قلبية

الاختبار الذهبي هو الهشاشية الصبغية
و خزعة النقي تظهر نقص خلوية النقي و زيادة الشحم.

التدبير الأنسب:
علاج داعم حيث يتم :
نقل صفيحات عندما تنقص عن ٢٠ الف أو عند حدوث نزف

نقل دم عندما ينقص الخضاب عن ٧ غ/ دل

اعطاء ستيروئيدات ( الاسم التجاري و الذي يعطى بالمشفى سالميدرول) او إعطاء دونازول

اعطاء
Bone marrow stimulants (e.g., GM-CSF)
يدعى filgrastim

العلاج الشافي الوحيد يكون بزرع النقي.

الاختلاطات: نزوف خطيرة بسبب نقص الصفيحات
احتمال تحول إلى AML بنسبة ١٠%

#shahla

متابعي صفحة الفريق الأعزاء❤️

ما تنسوا متابعة حساب الفريق على #الإنستاغرام🤩

حالات سريرية و بوستات بأحدث المعلومات الطبية والكثير🔥💙

🌐حساب الألفابت منشوفو بالبحث بالإنستاغرام @alphabetmedteam

#Alphabet_Team
#Instagram

#world_diabetes_day💙

أو ما يُعرف ب #يوم_السكر_العالمي🤓

وبما أنو صرلنا فترة منيحة بجائحة كورونا والعالم بلشت تنسى الأمراض الأكثر أهمية

حبّينا ننوه على عدّة أمور بتخص الداء السكري🤠:

🔰متى يكون الإنسان معرّضاً للإصابة بشكل أكبر بهذا المرض:

🔹عند وجود زيادة في الوزن و البدانة
🔹اتباع نظام غذائي غير صحّي
🔹قلّة التمارين الرياضية
🔹عند وجود قصة عائلية (يعني إذا في حدا بالعيلة من أهالينا عندو سكر)
🔹عند وجود ارتفاع ضغط دموي

🔰أهم الأعراض الي بيشعر فيها مريض السكري:

🔺عطش شديد(بقلك المريض تمي عم ينشف كتير)
🔻كثرة التبوّل
🔺التعب و الإرهاق
🔻رؤية غير واضحة
🔺تأخّر شفاء الجروح
🔻خدر أو تنميل الأطراف

و في حال لم يتم العلاج والضبط الصحيح للداء السكري .. رح تنتج اختلاطات سيئة كتير عالمدى الطويل💔 منها:

🎈أمراض قلبية
🎈سكتة دماغية
🎈العمى
🎈قصور كلوي
🎈البتر في حال تشكّل قرحات سكرية شديدة في القدم

✅لهيك...نحن لازم يكون إلنا دور فاعل بالمجتمع حولينا😌
بدءاً من أهلنا🤩وصولاً لأفراد المجتمع كلهم😎
و هالشي بكون بزيادة التوعية بخصوص هالمرض و دائماً نشجعهم على مراقبة سكّرن وضبطو بالأدوية الصحيحة والحمية الغذائية المناسبة😋

#عينك_على_سكرك✌️🏻

دمتم بصحّة وعافية❤️

#Obaida

صمّة رئوية كبيرة الحجم في سياق #كوفيد19 عند مريض شاب💔

تمّت معالجتها عن طريق استئصال الخثرة عبر القسطرة Catheter Thrombectomy.

#Obaida

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4796261813746419/

#حالة_سريرية
#صدرية

🔰 راجعت امرأة بعمر 45 سنة قسم الأمراض الصدرية طالبةً للفحوصات الروتينية نظراً لأنّ لديها وسواس الخوف من الإصابة بالأمراض وخاصةً كورو.نا.

📝 كان كل من القصة السريرية والفحص السريري ضمن النطاق الطبيعي دون إيجابيات مرضيّة

📷 تمّ إجراء صورة صدر بسيطة CXR من أجل إقناع المريضة أنّها على ما يرام.

لكن! أظهرت صورة الصدر #عقيدة_رئوية❗️

1⃣ ما هي الخطوة التالية؟

2⃣ في حال لم تتوفّر الخطوة الأساسية، ما هو بروتوكول متابعة هذه الحالة؟

3⃣ ما هي أشيع التشاخيص التفريقية للعقيدة الرئوية بشكلٍ عام؟

#Obaida

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4802618153110785/

الخطوة #الأولى هي البحث عن صورة صدر سابقة، حيث وجود نفس العقيدة على صورة سابقة دون تغيير يوجّه للسلامة ولا داعي لاستقصاءات أكثر.

في حال عدم توفر صورة صدر سابقة، نقوم بتقييم المريض بالنسبة لخطورة حدوث سرطان الرئة،

بالنسبة للمرضى #منخفضي الخطورة فهم في أعمار أصغر من 35 عام، غير مدخنين، وغالبا تكون العقيدة متكلسة على صورة الصدر.
هنا نقوم بإجراء صورة صدر أو طبقي محوري للصدر كل 3 أشهر لمدة سنتين، ونوقف المتابعة في حال لم يطرأ أي تغيير على العقيدة بعد سنتين.

أمّا بالنسبة للمرضى #مرتفعي الخطورة، فهم في أعمار فوق ال50 عام ومدخنون.
والاستقصاء الأفضل هنا هو الخزعة

#لا نجري تنظير قصبي لأنّه لا يصل للعقد المحيطية، وسيقوم بتفويت 10% من السرطان المركزي، حيث إذا كانت خطورة الخباثة عالية وكان التنظير القصبي سلبياً، عندها نقوم بإجراء خزعة رئوية مفتوحة واستئصال العقيدة.

بالنسبة للعقد المحيطية فنقوم إمّا بخزعة رئوية موجهة عبر الطبقي، أو عن طريق VATs، أو خزعة رئوية مفتوحة.

#Obaida

#إسعاف

📖قرأتُ في إحدى المرّات ملاحظةً سريريّة تقول "أي مريض يأتي للإسعاف بشكوى ألم في أي مكان ما بين المنطقة الخثلية والعنق، حتى إذا كان المريض شابّاً، يجب أن نجري له تخطيط كهربائية القلب ECG".

🚫طبعاً وذلك لاستبعاد الاحتشاء القلبي والخنّاق من التشخيص التفريقي لهذا الألم، فالاحتشاء القلبي أكثر خطورة عند الشباب ويؤدّي لنسبٍ أكبر من الوفاة.

🔰اليوم وفي إسعاف #مشفى_الجامعة قَدِمَ شاب في الثامن والعشرين من العمر بشكوى #ألم_صدري!

كان ذاك الألم ضاغطاً كحسّ الثقل ومنتشراً للطرفين. هذا الألم بدأ بعد الفجر موقظاً ذاك الشاب المسكين.

🔎كان كل من الضغط الدموي و النبض ضمن الطبيعي، مع زلّةٍ تنفسيّة خفيفة و تعرّق بارد.

📈تمّ إجراء ECG، الذي أظهر #ارتفاع في القطعة ST على المسارات الأماميّة!

وهنا تحوّل المريض الشاب لمحطّ أنظار جميع أطباء الإسعاف، وتمّ نقله #للعناية_القلبية فيما بعد.

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4815301601842440&id=1908233815882581

#Obaida

أنثى 20 سنة متزوجة
جاءت بشكاية الم أسفل البطن ثنائي الجانب.
بدأ الألم بعد يوم من انتهاء peroid و تطور بشكل تدريجي
ذكرت أنها لا تستخدم موانع حمل
الفحص النسائي أظهر:
🔍ضائعات مخاطية قيحية
🔍مضض ملحقات
🔍مضض بمس عنق الرحم
✔لديها حرارة 38
✔تعداد البيض 15000
✔ال ESR مرتفعة

1- عدد أربع تشاخيص تفريقية لألم بطن حاد عند أنثى

2- ماهي الخطوة التالية:
■ايكو بطن
■تحليل BhCG
■إجراء زرع للضائعات

3- ماهي الخطوة التالية بعد الإجراء السابق:
■ايكو بطن
■زرع ضائعات
■اعطاء صادات تغطي المكورات بنية و كلاميديا
■إعادة تحليل BhCG

4- حالة المريضة تدهورت أكثر
ولم تستفد على الإجراء السابق
الخطوة التالية:
■إجراء ايكو بطن
■إجراء تنظير بطن
■فتح بطن جراحي

5- تم تدبير المريضة بكورس علاجي و تعافت
بعد سنة راجعت المشفى مرة آخرى بشكاية ألم بطني في المراق الأيمن.
الألم يشتد مع التنفس.
الألم بنتشر للكتف الأيمن
ذكرت أنها عانت من شكايتها البدئية أكثر من مرة و اخدت الكورس العلاجي ذاته لوحدها لكن أحيانا لم تكن تكمله
ما هو التشخيص؟
Hint: think of liver pathology🤩

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4892126237493309&id=1908233815882581

#Gynecology
#shahla

ا-
التهاب زائدة دودية حاد
حمل هاجر
داء حوضي التهابي
انفتال مبيض

٢- أي انثى في سن النشاط التناسلي جاءت بشكاية الم بطني يجرى لها تحليل BhCG لنفي الحمل!!

٣-تشخيص الحالة هو PID حيث تحوي على المعايير الخمسة للتشخيص:
✔الم بطني ثنائي الجانب
✔ضائعات قيحية مخاطية
✔مضض بجس عنق الرحم "chandielier sign"
✔ ارتفاع WBC
✔ ارتفاع ESR

و تشخيص PID سريري بشكب اساسي و يتم بعدها اعطاء الصادات بشكل تخبري.

لا حاجة لزرع الضائعات للتشخيص!

٤-اجراء ايكو لتحري وجود TOA "خراج حوضي التهابي كاختلاط"

٥- Fitz Hug Cortiz
حيث تتشكل التصاقات بين محفظة الكبد و الحجاب الحاجز بشكل voilin-like
و انزيمات كبد تكون طببعية!!
#shahla

#قلبية❤️
#إسعاف

مريض احتشاء عضلة قلبية، ما هو #أول دواء تعطيه للمريض؟

للمساعدة: هذا الدواء يقلّل نسبة الوفيات في حال إعطاءه بأقرب وقت ممكن.

#Obaida


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4910195432353056&id=1908233815882581

#الإجابة
🔹الدواء الأوّل الذي يُعطى في الإسعاف لمريض احتشاء العضلة القلبية وفي أسرع وقت ممكن هو #الأسبرين
حيث أنّ فائدته في زيادة البُقيا وتقليل نسبة الوفيّات تقترن بالإعطاء المبكّر له.

🔹نضيف للأسبرين مضاد التصاق صفيحات آخر من مثبطات مستقبل P2Y12 على الصفيحة وذلك مثل (كلوبيدوغريل _ براسوغريل _ تيكاغريلور)
حيث توجد قاعدة #ذهبية وأساسية تقول أنّ جميع مرضى الاحتشاء القلبي يتمّ إعطاؤهم دوائين من مضادات التصاق الصفيحات (أسبرين مع أحد الأخوة الثلاثة السابق ذكرهم) وهذا ما نراه جليّاً في الإسعاف الداخلي في مشفى الجامعة.

🔸ماذا عن حالّات الخثرة؟ حسب البروتوكول العلاجي لمرضى الاحتشاء القلبي فإنّ حالّات الخثرة تأتي من حيث الأهميّة ومن حيث زيادة نسبة البقيا وقلّة حدوث الاختلاط بعد القثطرة القلبية PCI، لذلك لا تعتبر الدواء الأوّل.

🔸ماذا عن حاصرات بيتا، مثبطات ACE، والستاتينات؟
كلّ هذه الأدوية تزيد من البُقيا حسب استطباباتها، لكن لا يعتمد هذا التأثير على الوقت؛ أي يمكننا إعطاؤها فيما بعد ونظل ضامنين ذاك التأثير.

🔸ماذا عن النتروغليسرين؟ صحيح أنّه يُعطى إسعافيّاً لكن لا تأثير واضح له على نسبة البقيا.

Master The Boards 6th edition

#Obaida

يتمنّى لكم فريق ألفابيت الطبّي عاماً سعيداً خالياً من الأحزان ومكلّلاً بالنجاحات والإنجازات الكبيرة🤩
كلّ عامٍ وأنتم بألف خير💙

#HappyNewYear
#Alphabet_team

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4939859242720008/

#قلبية❤️

مريض قصور قلب انقباضي، ما هو الدواء الذي يجب أن يُعطى لهذا المريض باستمرار للوقاية من #الموت_المفاجئ؟

#Obaida

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4949390141766918&id=1908233815882581

#قلبية

كل ممّا يلي يزيد البُقيا في قصور القلب، ما عدا:

A. Valsartan + Sacubetril
B. Hydralazine + Nitrate
C. Digoxin
D. Carvedilol
E. Empagliflozin

#Obaida

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4964515833587682/

#الإجابة هي الديجوكسين

- بالنسبة للأدوية المستخدمة في علاج قصور القلب وتزيد البُقيا:

📌 الACEIs أو ARBs

📌 الجمع بين Valsartan + Sacubetril

📌 حاصرات بيتا: وحصراً أحد هذه الأدوية، Metoprolol - Bisoprolol - Carvedilol

📌 حاصرات مستقبل القشريات المعدنية MRAs: مثل Spironolactone و Eplerenone

📌 الجمع بين Hydralazine و Nitrates

📌 تمّت إضافة دوائين من زمرة SGLT2 Inhibitors وهما empagliflozin و dapagliflozin حيث ثبت أنّهما يزيدان من البُقيا عند مرضى قصور القلب

#Obaida

#إسعاف

حالة إسعافية يتمّ التوجّه لها ب ثلاثية بيك Beck's Triad.

ما هي هذه الثلاثية، وما هي الحالة المرضية؟

#Obaida

https://www.facebook.com/1908233815882581/posts/4994225413950057/