🔴 ریزش مو/ Alopecia 🟥
🟢 چهار نوع شایع ریزش مو را با تشخیص و درمان آن ها در این پست بررسی می کنیم و این چهار نوع عبارتند از:
1️⃣ آلوپسی آندروژنیک(Androgenic Alopecia):
🅰️ Male pattern
🅱️ Female pattern
2️⃣ آلوپسی آره آتا(Areata Alopecia)
3️⃣ تلوژن افلوویوم(Telogen Effluvium)
4️⃣ تریکوتیلومانیا(Trichotillomania)
🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶
🔲 نسخه :
🔴درمان آلوپسی آندروژنیک در مردان 🔻
🔸فیناستراید دارویی است که با مهار آنزیم [5a_Red] از تبدیل Testosterone به DHT جلوگیری میکند و به دو شکل [ Tab 1mg] و [Tab 5mg] وجود دارد که نوع 5mg آن در درمان BPH و نوع 1mg آن در ریزش موی آندروژنیک تجویز میشود 👇👇
1)Tab Finastride 1mg N=200
🔺-روزی یک عدد به مدت ۶ ماه و سپس ویزیت مجدد
2)Sol Minoxidil 2% N=2
🔺-روزی ۲ بار و هر بار یک میلی لیتر به مدت ۶ ماه
3)Tab Ecophane N=100
🔺-روزی ۲ عدد صبح و عصر
🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷
🔴 درمان آلوپسی آندروژنیک در زنان 🔺
1️⃣ در خانم هایی که علائم هایپرآندروژنیسم ندارند :
1)Sol Minoxidil 2% N=2
🔺- روزی ۲ بار و هر بار یک میلی لیتر به مدت ۶ ماه
2)Tab Spironolactone 100mg N=100
🔺- روزی یک ماه بعد مدت ۳ ماه
3)Cap Hematinic daily N=200
4) Cap Zinc&Vit C (Eurho Vital) daily N=200
5) Cap Vit E 40Omg BD N=200
2⃣ خانم های که علائم هایپرآندروژنیسم دارند :
ابتدا باید موارد زیر بررسی میشوند ⬇️
☑ LH_ FSH_ Free Testerone _DHEAS_ 17(OH)Progestrone
Prolactin
☑ TSH_Free T4
⬅ [در صورت وجود هرگونه اختلال در آزمایشات بالا ٫ بیماری باید تشخیص داده شود و علت زمینه ای ریزش مو باید برطرف شود .]
ادامه دارد ...
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴
🟢 چهار نوع شایع ریزش مو را با تشخیص و درمان آن ها در این پست بررسی می کنیم و این چهار نوع عبارتند از:
1️⃣ آلوپسی آندروژنیک(Androgenic Alopecia):
🅰️ Male pattern
🅱️ Female pattern
2️⃣ آلوپسی آره آتا(Areata Alopecia)
3️⃣ تلوژن افلوویوم(Telogen Effluvium)
4️⃣ تریکوتیلومانیا(Trichotillomania)
🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶
🔲 نسخه :
🔴درمان آلوپسی آندروژنیک در مردان 🔻
🔸فیناستراید دارویی است که با مهار آنزیم [5a_Red] از تبدیل Testosterone به DHT جلوگیری میکند و به دو شکل [ Tab 1mg] و [Tab 5mg] وجود دارد که نوع 5mg آن در درمان BPH و نوع 1mg آن در ریزش موی آندروژنیک تجویز میشود 👇👇
1)Tab Finastride 1mg N=200
🔺-روزی یک عدد به مدت ۶ ماه و سپس ویزیت مجدد
2)Sol Minoxidil 2% N=2
🔺-روزی ۲ بار و هر بار یک میلی لیتر به مدت ۶ ماه
3)Tab Ecophane N=100
🔺-روزی ۲ عدد صبح و عصر
🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷
🔴 درمان آلوپسی آندروژنیک در زنان 🔺
1️⃣ در خانم هایی که علائم هایپرآندروژنیسم ندارند :
1)Sol Minoxidil 2% N=2
🔺- روزی ۲ بار و هر بار یک میلی لیتر به مدت ۶ ماه
2)Tab Spironolactone 100mg N=100
🔺- روزی یک ماه بعد مدت ۳ ماه
3)Cap Hematinic daily N=200
4) Cap Zinc&Vit C (Eurho Vital) daily N=200
5) Cap Vit E 40Omg BD N=200
2⃣ خانم های که علائم هایپرآندروژنیسم دارند :
ابتدا باید موارد زیر بررسی میشوند ⬇️
☑ LH_ FSH_ Free Testerone _DHEAS_ 17(OH)Progestrone
Prolactin
☑ TSH_Free T4
⬅ [در صورت وجود هرگونه اختلال در آزمایشات بالا ٫ بیماری باید تشخیص داده شود و علت زمینه ای ریزش مو باید برطرف شود .]
ادامه دارد ...
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴
👍20❤9🙏1
📞 الو بیمارستان؟
🔴 ریزش مو/ Alopecia 🟥 🟢 چهار نوع شایع ریزش مو را با تشخیص و درمان آن ها در این پست بررسی می کنیم و این چهار نوع عبارتند از: 1️⃣ آلوپسی آندروژنیک(Androgenic Alopecia): 🅰️ Male pattern 🅱️ Female pattern 2️⃣ آلوپسی آره آتا(Areata Alopecia) 3️⃣ تلوژن…
🔳 ادامه مبحث نسخه های آلوپسی :
🔶 درمان آلوپسی آره آتا 🔶
1⃣ درمان آلوپسی آره آتا در اطفال ( زیر ۱۰ سال ) :
🔸 1) Ointment Mometasone 0.1 % N=1
روزی ۲ بار به محل مورد نظر مالیده شود
🔸 2) Sol minoxidil 2% N=1
روزی ۲ بار به مدت سه ماه
💟 در صورت عدم بهبودی :
🔸 3) Cream Anthralin 0.5% N=1
روزی یکبار ( به مدت ۳۰ تا ۶۰ دقیقه روی پوست بماند و سپس شسته شود ) به مدت یکماه
🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶
🟧 درمان آلوپسی آره آتا
2⃣ درمان آلوپسی آره آتا در بزرگسالان
🔺1) Amp Triamcinolone 40mg/ml N=1
هر یک واحد از محلول تریامسینولون را با ۷ واحد آب مقطر رقیق کرده و با سوزن شماره ۲۷ یا ۳۰ در محل مورد نظر تزریق میکنیم در هر بار تزریق 0.1 سی سی تزریق شود و فاصله هر تزریق و نقطه بعدی تزریق باید یک سانتیمتر باشد. در هر نوبت تزریق حداکثر 2ml مجاز به تزریق میباشد ]
در هر ۴ تا ۶ هفته یک نوبت میتوان تزریق انجام داد
🔻 2)Sol Minoxidil 2% N=1
روزانه ۲ بار بمدت ۳ ماه
🔻 3)Cream Anthralin 0.5% N=1
[روزی یکبار (۳۰) تا ۶۰ دقیقه روی پوست بماند و سپس شسته شود بمدت ۳ ماه ]
✴ در صورت عدم پاسخ به درمان
🔺4) Tab prednisone 50mg N=60
۶ قرص باهم( ۳۰۰ میلی گرم) تک دوز یکبار در ماه بمدت ۱۲ ماه و سپس tapper کردن بصورت کاهش ۵۰ میلی گرم هر ماه ]
در صورت عدم پاسخ به پالس تراپی کورتیکواستروئید بیمار را جهت انجام
روشهای درمانی زیر به یک مرکز تخصصی بیماریهای پوست ارجاع دهید:
⭕ایمونوتراپی
⭕فوتوتراپی
⭕روش PUVA
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴
🔶 درمان آلوپسی آره آتا 🔶
1⃣ درمان آلوپسی آره آتا در اطفال ( زیر ۱۰ سال ) :
🔸 1) Ointment Mometasone 0.1 % N=1
روزی ۲ بار به محل مورد نظر مالیده شود
🔸 2) Sol minoxidil 2% N=1
روزی ۲ بار به مدت سه ماه
💟 در صورت عدم بهبودی :
🔸 3) Cream Anthralin 0.5% N=1
روزی یکبار ( به مدت ۳۰ تا ۶۰ دقیقه روی پوست بماند و سپس شسته شود ) به مدت یکماه
🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶
🟧 درمان آلوپسی آره آتا
2⃣ درمان آلوپسی آره آتا در بزرگسالان
🔺1) Amp Triamcinolone 40mg/ml N=1
هر یک واحد از محلول تریامسینولون را با ۷ واحد آب مقطر رقیق کرده و با سوزن شماره ۲۷ یا ۳۰ در محل مورد نظر تزریق میکنیم در هر بار تزریق 0.1 سی سی تزریق شود و فاصله هر تزریق و نقطه بعدی تزریق باید یک سانتیمتر باشد. در هر نوبت تزریق حداکثر 2ml مجاز به تزریق میباشد ]
در هر ۴ تا ۶ هفته یک نوبت میتوان تزریق انجام داد
🔻 2)Sol Minoxidil 2% N=1
روزانه ۲ بار بمدت ۳ ماه
🔻 3)Cream Anthralin 0.5% N=1
[روزی یکبار (۳۰) تا ۶۰ دقیقه روی پوست بماند و سپس شسته شود بمدت ۳ ماه ]
✴ در صورت عدم پاسخ به درمان
🔺4) Tab prednisone 50mg N=60
۶ قرص باهم( ۳۰۰ میلی گرم) تک دوز یکبار در ماه بمدت ۱۲ ماه و سپس tapper کردن بصورت کاهش ۵۰ میلی گرم هر ماه ]
در صورت عدم پاسخ به پالس تراپی کورتیکواستروئید بیمار را جهت انجام
روشهای درمانی زیر به یک مرکز تخصصی بیماریهای پوست ارجاع دهید:
⭕ایمونوتراپی
⭕فوتوتراپی
⭕روش PUVA
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴
👍14
📉📈انفارکتوس میوکارد(سکته قلبی) / MI📈📉
سکته قلبی زمانی اتفاق میافتد که یکی از عروق کرونر مسدود شده است و منطقه ای که توسط آن شریان خونرسانی می شده جریان خون خود را از دست داده و با نرسیدن اکسیژن دچار انفارکت میشود.
برای تشخیص انفارکتوس سه جزء اصلی وجود دارد:
1️⃣ شرح حال و معاینه
2️⃣ اندازه گیری آنزیم های قلبی
3️⃣ تغییرات EKG
1️⃣ شرح حال و معاینه در MI:
علائم بالینی MI:
✅ درد شدید و طولانی در ناحیه پشت جناغ قفسه سینه و انتشار آن به فک پایین یا دست چپ
✅ تهوع
✅ عرق سرد
✅ تنگی نفس
✴نکته:
⬅️ برخی افراد به خصوص افراد دیابتی و بیماران خیلی مسن تمامی علائم فوق را ممکن است نداشته باشند، حتی بعضی انفارکتوس ها، بیصدا هستند و هیچ تظاهر کلینیکی ندارند.
2️⃣ آنزیم های قلبی:
✅ اندازه گیری آنزیم " تروپونین 1 " بخش اساسی ارزیابی بیمار مشکوک به انفارکتوس میوکارد است، زیرا سطوح آن سریعا بعد از وقوع MI بالا میرود و ممکن است تا چندین روز بالا بماند.
✅ آنزیم دیگر آنزیم CK است که ایزوآنزیم CK_MB ارزش تشخیصی بالایی در MI دارد اما معمولاً تا ۶ ساعت بعد از MI بالا نمیرود و حدود ۴۸ ساعت بعد به سطح طبیعی برمیگردد.
3️⃣ تغییرات EKG:
✅ در تعداد زیادی از انفارکتوس ها، EKG تشخیص درستی را نشان خواهد داد.
✅ تغییرات اختصاصی الکتروکاردیوگرافیک انفارکتو زودهنگام ترین تغییرات در لحظات اولیه آسیب ماهیچه قلبی است.
✅ انجام EKG باید به سرعت در هر فردی که تشخیص انفارکتوس برایش مطرح است گرفته شود. اما EKG اولین ممکن است همیشه ارزش تشخیصی نداشته باشد و به وجود آمدن تغییرات EKG از فردی به فرد دیگر متفاوت است. بنابراین از هر فردی که در بیمارستان بستری میشود یا به درمانگاه و مطب شما مراجعه کرده باید EKGهای مکرر گرفته شود.
✅ در هنگام یک انفارکتوس حاد تغییرات EKG از سه مرحله عبور میکند:
1️⃣ بلند و نوک تیز شدن موج T و به دنبالش معکوس شدن آن
2️⃣ بالا رفتن قطعه ST
3️⃣ ظهور موج Q جدید
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
سکته قلبی زمانی اتفاق میافتد که یکی از عروق کرونر مسدود شده است و منطقه ای که توسط آن شریان خونرسانی می شده جریان خون خود را از دست داده و با نرسیدن اکسیژن دچار انفارکت میشود.
برای تشخیص انفارکتوس سه جزء اصلی وجود دارد:
1️⃣ شرح حال و معاینه
2️⃣ اندازه گیری آنزیم های قلبی
3️⃣ تغییرات EKG
1️⃣ شرح حال و معاینه در MI:
علائم بالینی MI:
✅ درد شدید و طولانی در ناحیه پشت جناغ قفسه سینه و انتشار آن به فک پایین یا دست چپ
✅ تهوع
✅ عرق سرد
✅ تنگی نفس
✴نکته:
⬅️ برخی افراد به خصوص افراد دیابتی و بیماران خیلی مسن تمامی علائم فوق را ممکن است نداشته باشند، حتی بعضی انفارکتوس ها، بیصدا هستند و هیچ تظاهر کلینیکی ندارند.
2️⃣ آنزیم های قلبی:
✅ اندازه گیری آنزیم " تروپونین 1 " بخش اساسی ارزیابی بیمار مشکوک به انفارکتوس میوکارد است، زیرا سطوح آن سریعا بعد از وقوع MI بالا میرود و ممکن است تا چندین روز بالا بماند.
✅ آنزیم دیگر آنزیم CK است که ایزوآنزیم CK_MB ارزش تشخیصی بالایی در MI دارد اما معمولاً تا ۶ ساعت بعد از MI بالا نمیرود و حدود ۴۸ ساعت بعد به سطح طبیعی برمیگردد.
3️⃣ تغییرات EKG:
✅ در تعداد زیادی از انفارکتوس ها، EKG تشخیص درستی را نشان خواهد داد.
✅ تغییرات اختصاصی الکتروکاردیوگرافیک انفارکتو زودهنگام ترین تغییرات در لحظات اولیه آسیب ماهیچه قلبی است.
✅ انجام EKG باید به سرعت در هر فردی که تشخیص انفارکتوس برایش مطرح است گرفته شود. اما EKG اولین ممکن است همیشه ارزش تشخیصی نداشته باشد و به وجود آمدن تغییرات EKG از فردی به فرد دیگر متفاوت است. بنابراین از هر فردی که در بیمارستان بستری میشود یا به درمانگاه و مطب شما مراجعه کرده باید EKGهای مکرر گرفته شود.
✅ در هنگام یک انفارکتوس حاد تغییرات EKG از سه مرحله عبور میکند:
1️⃣ بلند و نوک تیز شدن موج T و به دنبالش معکوس شدن آن
2️⃣ بالا رفتن قطعه ST
3️⃣ ظهور موج Q جدید
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
👍21❤6😘2
♻️ هایپرپرولاکتینمی(Hyperprolactinemia):
🔷️پرولاکتین هورمونی است که توسط غده هیپوفیز ساخته می شود و نقش آن در تولید شیر توسط پستان ها می باشد.
🔷️ حال اگر اختلال در هر قسمتی منجر به افزایش پرولاکتین خون شود پرولاکتینمی نامیده میشود.
🔷️ پرولاکتینمی هم در مردان و هم در زنان اتفاق میافتد:
🅰️Women's:
Irregural menstrual priod
🅱️Men's:
Erectily dysfunction
🔰 علل هایپرپرولاکتینمی:
🔷️Idiopatic
🔷️Benign tumor in pituitary gland
🔷️Prolactinemia in hypothalamus or tumor, trauma and infection of hypothalamus
🔷️Hypothyroidism
🔷️Cirrhosis of the liver
🔷️CKD
🔷️Drugs:
✔Anti depressants(anafranil; norpramin)
✔Anti Psychotic(Halopridol; Zyprexa; Risperdal)
✔Anti Hypertensive(Varelan; Isoptan; Calan)
🔰علائم بالینی هایپرپرولاکتینمی در مردان:
🔷️Erectile dysfunction
🔷️Gynecomastia
🔷️Galactorrhea
🔷️Infertility
🔷️loss of libido
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔰علائم بالینی هایپرپرولاکتینمی(زنان):
✴در خانم ها Symptomsها میتواند متنوع باشد و خارج از حاملگی و شیردهی تعریف میشود.
🔷️Infertility
🔷️Galactorrhea(abnormal lactation)
🔷️Infrequent or irregular periods
🔷️Amenorrhea
🔷️loss of libido
🔷️Breast pain
🔷️Painful intercourse due to vaginal dryness
🔰 تشخیص هایپرپرولاکتینمی:
1️⃣ ابتدا با شرح حال و علائم بالینی شک به پرولاکتین بالای خون ایجاد میشود.
2️⃣ سپس درخواست آزمایش پرولاکتین خون را میدهیم.
3️⃣ اگر افزایش یافته باشد دوباره درخواست تکرار تست باید انجام شود. اما بار دوم از بیمار می خواهیم پس از ۸ ساعت ناشتا آزمایش را انجام دهد.
4️⃣ میزان رنج نرمال پرولاکتین:
💜Men= [ 2 _ 18 ng/ml ]
❤Non Pregnant Female= [ 2 _ 29 ng/ml ]
💚Pregnant Female: [ 10 _ 209 ng/ml ]
5️⃣پس از آن ممکن است MRI درخواست کنیم یا سایر هورمونهایی که برای ارزیابی ما می توانند مفید باشند.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
🔷️پرولاکتین هورمونی است که توسط غده هیپوفیز ساخته می شود و نقش آن در تولید شیر توسط پستان ها می باشد.
🔷️ حال اگر اختلال در هر قسمتی منجر به افزایش پرولاکتین خون شود پرولاکتینمی نامیده میشود.
🔷️ پرولاکتینمی هم در مردان و هم در زنان اتفاق میافتد:
🅰️Women's:
Irregural menstrual priod
🅱️Men's:
Erectily dysfunction
🔰 علل هایپرپرولاکتینمی:
🔷️Idiopatic
🔷️Benign tumor in pituitary gland
🔷️Prolactinemia in hypothalamus or tumor, trauma and infection of hypothalamus
🔷️Hypothyroidism
🔷️Cirrhosis of the liver
🔷️CKD
🔷️Drugs:
✔Anti depressants(anafranil; norpramin)
✔Anti Psychotic(Halopridol; Zyprexa; Risperdal)
✔Anti Hypertensive(Varelan; Isoptan; Calan)
🔰علائم بالینی هایپرپرولاکتینمی در مردان:
🔷️Erectile dysfunction
🔷️Gynecomastia
🔷️Galactorrhea
🔷️Infertility
🔷️loss of libido
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔰علائم بالینی هایپرپرولاکتینمی(زنان):
✴در خانم ها Symptomsها میتواند متنوع باشد و خارج از حاملگی و شیردهی تعریف میشود.
🔷️Infertility
🔷️Galactorrhea(abnormal lactation)
🔷️Infrequent or irregular periods
🔷️Amenorrhea
🔷️loss of libido
🔷️Breast pain
🔷️Painful intercourse due to vaginal dryness
🔰 تشخیص هایپرپرولاکتینمی:
1️⃣ ابتدا با شرح حال و علائم بالینی شک به پرولاکتین بالای خون ایجاد میشود.
2️⃣ سپس درخواست آزمایش پرولاکتین خون را میدهیم.
3️⃣ اگر افزایش یافته باشد دوباره درخواست تکرار تست باید انجام شود. اما بار دوم از بیمار می خواهیم پس از ۸ ساعت ناشتا آزمایش را انجام دهد.
4️⃣ میزان رنج نرمال پرولاکتین:
💜Men= [ 2 _ 18 ng/ml ]
❤Non Pregnant Female= [ 2 _ 29 ng/ml ]
💚Pregnant Female: [ 10 _ 209 ng/ml ]
5️⃣پس از آن ممکن است MRI درخواست کنیم یا سایر هورمونهایی که برای ارزیابی ما می توانند مفید باشند.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
👍10❤7❤🔥1
❇ معرفی ۴ مبحث مهم و کاربردی در مورد اختلالات تیروئید:
1️⃣ تشخیص و درمان بیماری گریوز(Graves)
2️⃣ درمان هایپرتیروئیدی در بارداری
3️⃣ درمان بحران تیروتوکسیکوز یا طوفان تیروئیدی
4️⃣ تقسیم بندی و معرفی انواع تیروئیدیت
⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸
✴ معرفی چند اصطلاح و تعریف علمی آنها:
✅ افزایش هورمون های تیروئیدی در بدن را " تیروتوکسیکوز " مینامند اما " هایپرتیروئیدی " به معنای افزایش فعالیت تیروئید است و این دو اصطلاح باهم تفاوت دارند.
⁉️ هیپرتیروئیدی اولیه:
✅ افزایش فعالیت تیروئید و افزایش هورمون های تیروئیدی(T3 و T4) که بعلت اختلال خود تیروئید ایجاد شده است بهمین دلیل TSH سرکوب شده است و کاهش میابد.
⁉️ هیپرتیروئیدی ثانویه:
✅ افزایش فعالیت تیروئید و افزایش هورمون های تیروئید را که علت آن به تیروئید مربوط نمیشود و اختلال قسمت دیگر مانند هیپوفیز ایجادکننده آن می باشد.
⁉️ تیروئیدیت:
✅ التهاب تیروئید که به علل مختلف ممکن است ایجاد شود و این اختلال که در تیروئید ایجاد شده باعث می شود هورمون های تیروئیدی به طور ناگهانی وارد خون شوند.به همین دلیل ابتدا هایپرتیروئیدی ایجاد میکنند و پس از مدتی که اینها دفع شدند هایپوتیروئیدی در فرد ایجاد می شود و در انتها که تیروئید بازسازی شده عملکرد آن نرمال می شود.
⁉️ گواتر:
✅ گواتر به معنای بزرگ شدن غده تیروئید است. گواتر هم بعلت هایپوتیروئیدی و هم هایپرتیروئیدی ممکن است ایجاد شود.شایعترین علت گواتر در دنیا کمبود ید است. در گریوز هم غده تیروئید بزرگ شده و گواتر ممکن است ایجاد شود.پس گواتر لزوما به معنای کم کاری یا پرکاری تیروئید نیست بلکه یک hyperplasia است که هم در کم کاری و هم در پرکاری تیروئید ممکن است ایجاد شود.
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
✴ تقسیم بندی و معرفی انواع هایپرتیروئیدی و تیروتوکسیکوز:
1️⃣ هایپرتیروئیدی اولیه:
✅ گریوز
✅ گواتر مولتی ندولار توکسیک
✅ آدنوم توکسیک(پلامر)
2️⃣ هایپرتیروئیدی ثانویه:
✅ آدنوم هیپوفیز
✅ مقاومت به هورمون های تیروئیدی
✅ هایپرتیروئیدی ناشی از HCG بالا
3️⃣ سایر انواع تیروتوکسیکوز:
✅ طوفان تیروئیدی
✅ تیروئیدیت :
✔ تیروئیدیت حاد(عفونت باکتریال)
✔ تیروئیدیت تحت حاد(ویروسی، گرانولوماتوز، دکرون)
✔ تیروئیدیت بدون درد یا تیروئیدیت Post partum
✅ تیروئیدیت ریدل
✅ تیروتوکسیکوز ناشی از آمیودارون
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
✴ نحوه بررسی علت تیروتوکسیکوز:
⁉️ در صورت وجود علائم هایپرتیروئیدی TSH و Free T4 را چک میکنیم و بصورت زیر بررسی میکنیم:
1️⃣ اگر TSH پایین 👇 و Free T4 بالا 👆 باشد
⬇️⬇️
تیروتوکسیکوز اولیه
⬇️⬇️
[آیا علائم بیماری گریوز وجود دارد؟]
⬇️⬇️
بله ⏪ تشخیص = گریوز
خیر⏪ به کمک "اسکن رادیونوکلئید" سایر علل هایپرتیروئیدی اولیه مانند [آدنوم توکسیک و گواتر مولتی ندولر] را از [بیماری های دیگری همچون تیروئیدیت های تخریبی] افتراق میدهیم.
➖➖➖➖➖➖➖➖
2️⃣ اگر TSH پایین 👇و Free T4 نرمال باشد
⬇️⬇️
میزان Free T3 را اندازه گیری می کنیم
⬇️⬇️
⭕ اگر Free T3 بالا باشد ⏪ تیروتوکسیکوز T3 ⏪ ادامه این حالت وارد اپروچ بالا شده و در الگوریتم تیروتوکسیکوز اولیه قرار میگیرد.
⭕ اگر Free T3 هم نرمال باشد ⏪ تشخیص هایپرتیروئیدی ساب کلینیکال است که نیاز به درمان ندارد و فقط پیگیری طی ۶ تا ۱۲ هفته انجام شود.
➖➖➖➖➖➖➖➖
3️⃣ اگر TSH بالا 👆 یا نرمال باشد و Free T4 هم بالا 👆 باشد
⬇️⬇️
" آدنوم هیپوفیزی ترشح کننده TSH "
یا
" سندروم مقاومت نسبت به هورمون های تیروئیدی "
➖➖➖➖➖➖➖➖
4️⃣ اگر TSH نرمال و میزان Free T4 هم نرمال باشد
⬇️⬇️
نیاز به بررسی دیگری نمی باشد.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
1️⃣ تشخیص و درمان بیماری گریوز(Graves)
2️⃣ درمان هایپرتیروئیدی در بارداری
3️⃣ درمان بحران تیروتوکسیکوز یا طوفان تیروئیدی
4️⃣ تقسیم بندی و معرفی انواع تیروئیدیت
⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸
✴ معرفی چند اصطلاح و تعریف علمی آنها:
✅ افزایش هورمون های تیروئیدی در بدن را " تیروتوکسیکوز " مینامند اما " هایپرتیروئیدی " به معنای افزایش فعالیت تیروئید است و این دو اصطلاح باهم تفاوت دارند.
⁉️ هیپرتیروئیدی اولیه:
✅ افزایش فعالیت تیروئید و افزایش هورمون های تیروئیدی(T3 و T4) که بعلت اختلال خود تیروئید ایجاد شده است بهمین دلیل TSH سرکوب شده است و کاهش میابد.
⁉️ هیپرتیروئیدی ثانویه:
✅ افزایش فعالیت تیروئید و افزایش هورمون های تیروئید را که علت آن به تیروئید مربوط نمیشود و اختلال قسمت دیگر مانند هیپوفیز ایجادکننده آن می باشد.
⁉️ تیروئیدیت:
✅ التهاب تیروئید که به علل مختلف ممکن است ایجاد شود و این اختلال که در تیروئید ایجاد شده باعث می شود هورمون های تیروئیدی به طور ناگهانی وارد خون شوند.به همین دلیل ابتدا هایپرتیروئیدی ایجاد میکنند و پس از مدتی که اینها دفع شدند هایپوتیروئیدی در فرد ایجاد می شود و در انتها که تیروئید بازسازی شده عملکرد آن نرمال می شود.
⁉️ گواتر:
✅ گواتر به معنای بزرگ شدن غده تیروئید است. گواتر هم بعلت هایپوتیروئیدی و هم هایپرتیروئیدی ممکن است ایجاد شود.شایعترین علت گواتر در دنیا کمبود ید است. در گریوز هم غده تیروئید بزرگ شده و گواتر ممکن است ایجاد شود.پس گواتر لزوما به معنای کم کاری یا پرکاری تیروئید نیست بلکه یک hyperplasia است که هم در کم کاری و هم در پرکاری تیروئید ممکن است ایجاد شود.
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
✴ تقسیم بندی و معرفی انواع هایپرتیروئیدی و تیروتوکسیکوز:
1️⃣ هایپرتیروئیدی اولیه:
✅ گریوز
✅ گواتر مولتی ندولار توکسیک
✅ آدنوم توکسیک(پلامر)
2️⃣ هایپرتیروئیدی ثانویه:
✅ آدنوم هیپوفیز
✅ مقاومت به هورمون های تیروئیدی
✅ هایپرتیروئیدی ناشی از HCG بالا
3️⃣ سایر انواع تیروتوکسیکوز:
✅ طوفان تیروئیدی
✅ تیروئیدیت :
✔ تیروئیدیت حاد(عفونت باکتریال)
✔ تیروئیدیت تحت حاد(ویروسی، گرانولوماتوز، دکرون)
✔ تیروئیدیت بدون درد یا تیروئیدیت Post partum
✅ تیروئیدیت ریدل
✅ تیروتوکسیکوز ناشی از آمیودارون
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
✴ نحوه بررسی علت تیروتوکسیکوز:
⁉️ در صورت وجود علائم هایپرتیروئیدی TSH و Free T4 را چک میکنیم و بصورت زیر بررسی میکنیم:
1️⃣ اگر TSH پایین 👇 و Free T4 بالا 👆 باشد
⬇️⬇️
تیروتوکسیکوز اولیه
⬇️⬇️
[آیا علائم بیماری گریوز وجود دارد؟]
⬇️⬇️
بله ⏪ تشخیص = گریوز
خیر⏪ به کمک "اسکن رادیونوکلئید" سایر علل هایپرتیروئیدی اولیه مانند [آدنوم توکسیک و گواتر مولتی ندولر] را از [بیماری های دیگری همچون تیروئیدیت های تخریبی] افتراق میدهیم.
➖➖➖➖➖➖➖➖
2️⃣ اگر TSH پایین 👇و Free T4 نرمال باشد
⬇️⬇️
میزان Free T3 را اندازه گیری می کنیم
⬇️⬇️
⭕ اگر Free T3 بالا باشد ⏪ تیروتوکسیکوز T3 ⏪ ادامه این حالت وارد اپروچ بالا شده و در الگوریتم تیروتوکسیکوز اولیه قرار میگیرد.
⭕ اگر Free T3 هم نرمال باشد ⏪ تشخیص هایپرتیروئیدی ساب کلینیکال است که نیاز به درمان ندارد و فقط پیگیری طی ۶ تا ۱۲ هفته انجام شود.
➖➖➖➖➖➖➖➖
3️⃣ اگر TSH بالا 👆 یا نرمال باشد و Free T4 هم بالا 👆 باشد
⬇️⬇️
" آدنوم هیپوفیزی ترشح کننده TSH "
یا
" سندروم مقاومت نسبت به هورمون های تیروئیدی "
➖➖➖➖➖➖➖➖
4️⃣ اگر TSH نرمال و میزان Free T4 هم نرمال باشد
⬇️⬇️
نیاز به بررسی دیگری نمی باشد.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
👍11❤7😘2👏1
دایسکشن و اندوکاردیت.pdf
977.5 KB
#قلب
مبحث: دایسکشن آئورت و اندوکاردیت
استاد: دکتر شمشادی
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
مبحث: دایسکشن آئورت و اندوکاردیت
استاد: دکتر شمشادی
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
❤3👍3