📢 اصابة #الكلية في الرثياني تحتاج الى #عدة شهور حتى تظهر اما في #الذئبة فإنها تظهر باسبوع او شهر او اثنين.
#الباطنة_الرثوية

النمط #الاشيع للاصابة هو البدء #التدريجي في الداء الرثياني 👈 تظهر الاعراض خلال #عدة اشهر وتبدأ بشكل #خلسي.
#الباطنة_الرثوية

❤️ العامل الرثياني RF 🤠:
☝️ عبارة عن ضد غالبا من نوع IgM.
✌️ يوجد عند 70_75% من المرضى وتشير ايجابيته الى #عدوانية المرض.
👌 مرتفع الحساسية لكنه قليل النوعية( قد يشاهد عند اناس #طبيعيين والعديد من الامراض الاخرى).
#الباطنة_الرثوية

💜 اضداد ببتيد #السيترولين الحلقي Anti CCP او Anti CPA توجد عند 70_80% من المرضى و #عالية النوعية بعكس الداء الرثياني.
#الباطنة_الرثوية

🧡 من ابكر التظاهرات #الشعاعية في الداء الرثياني هي #نقص تمعدن( كثافة) في العظم #المجاور للمفصل لكنها #غير نوعية في تشخيص المرض.
#الباطنة_الرثوية

💛 العقيدات الرثيانية عند مريض الداء الرثياني:
☝️ كتلة من نسيج #التهابي مع نخر في مركزها.
✌️ تظهر #تحت الجلد وعادة #ثابتة إذ ترتبط #بالسمحاق العظمي تحتها.
👌 اكثر ما تشاهد على السطوح #الباسطة مثل #المرفقين.
‼️ قد #تزداد اثناء العلاج #بالميثوتركسات.
#الباطنة_الرثوية

#عقيدات رثيانية على #المرفق

#عقيدات رثيانية تطورت نتيجة المعالجة #بالميثوتركسات

#عقيدات رثيانية

🔥 متلازمة #فلتي 🤠:
هي عبارة عن داء رثياني مترافق مع:
ضخامة #طحال+ #نقص كريات بيض وصفيحات دموية+ اعتلال عقد #لمفاوية+ نقص وزن.
#الباطنة_الرثوية

🔥 الاختلاط #الوحيد الذي تنقص فيه متممة #المصل في الداء الرثياني 👈 التهاب #الاوعية الرثياني.
#الباطنة_الرثوية

💛 التبدلات #الشعاعية الوصفية في الداء الرثياني:
☝️ #تورم الانسجة #حول المفصل.
✌️ التآكلات الباكرة ونقص التكلس حول المفصل.
👌 تخرب المفصل وتضيق الفاصل المفصلي.
#الباطنة_الرثوية

💙 حاليا يتم الاعتماد على معايير ACR لتشخيص الداء الرثياني:
1️⃣ توزع الاصابة #المفصلية( المفصل كبير او صغير).
2️⃣ وجود #الاضداد في المصل( RF و Anti CCP).
3️⃣ #مدة ظهور الاعراض( اقل او اكثر من 6 اسابيع).
4️⃣ #بروتينات الطور الالتهابي الحاد( ESR و CRP).
#الباطنة_الرثوية

🔴 التشوهات المفصلية #المميزة للداء الرثياني #الغير عكوسة:
☝️ تشوه عنق الاوزة.
✌️ تشوه عروة الزر( الاصبع #الكشتبانية).
👌 تشوه الابهام بشكل حرف Z.
☝️ الانحراف #الزندي للاصابع.
☝️ #تحت خلع في المفاصل #السنعية السلامية.
✌️ زوال الاثلام بين المفاصل في #القدم.
#الباطنة_الرثوية

‼️ يتبارز الغشاء الزليلي لجوف في المفصل في الداء الرثياني 👈 #السَبل Pannus.
‼️ يبدو السَبل #كالسرطان لكنه #سليم.
#الباطنة_الرثوية

💊 الادوية المستخدمة في علاج الداء الرثياني 🤠:
☝️ NSAIDs.
✌️ الستيروئيدات.
👌 الادوية المناعية #المعدلة للمرض.
👈 العلاج #البيولوجي.
#الباطنة_الرثوية

🔴 ملاحظة هامة:
ال NSAIDs #لا_تستخدم لوحدها في علاج الداء الرثياني الا في حالة واحدة وهي اول 6_8 اسابيع من المرض وذلك #للتأكد فقط من ان المريض مصاب فعلا #بالروماتويد وليس بمرض #عابر.
💡 عند #التأكد من التشخيص 👈 نستخدم الادوية المعدلة للمرض.
#الباطنة_الرثوية

💊 الخط #الاول والدواء الاهم في علاج الداء الرثياني 👈 #الميثوتركسات
‼️ يشارك مع حمض #الفوليك للوقاية من تأثيراته الجانبية.
#الباطنة_الرثوية

💊 الستيروئيدات مفيدة جدا كحقن #موضعي في علاج التهاب المفصل #الوحيد في الداء الرثياني.
‼️ نستخدم #اصغر جرعة كافية #لاقل مدة ممكنة وذلك بسبب التأثيرات الجانبية( تخلخل عظام غير عكوس_ عدم تحمل السكر_ حبس الماء والملح....).
#الباطنة_الرثوية

💊 الادوية المعدلة للمرض قد تستغرق 4_6 اسابيع لتعطي نتائج فعالة 👈 نستخدم الستيروئيدات هنا #كجسر Bridge therapy.
#الباطنة_الرثوية

💊 اهم الادوية المستخدمة في العلاج #البيولوجي:
☝️ مضادات عامل النخر الورمي TNF.
✌️ مضادات الانترلوكين:
الانترلوكين IL_6 👈 يسمى Tocilizumab.
الانترلوكين IL_1 👈 يسمى Anakinra.
#الباطنة_الرثوية