ECG pearl:-

Subendocardial ischemia DOES NOT localize on ECG. For example:- if I see inferior ST Segment depression (II,III,AVF) I would think that these are reciprocal changes for high lateral ischemia rather than inferior non-STEMI. Subendocardial ischemia tends to be diffuse.

This is an ECG from Dr Smith’s blog. This patient was a middle aged man with chest pain. He was SENT HOME by his doctor (despite the chest pain). The patient suffered a cardiac arrest but survived after prolonged recovery. He was found to have Circumflex occlusion which was fixed.

Take home messages:-
-do not send patient with chest pain home
-if you’re not sure consult cardiologist and admit patient and do serial ECG
-Localized ST-segment depression is a reciprocal change for STEMI Elsewhere.
-Also, the mm criteria are less important than the pattern. I mean if I saw subtle ST segment elevation on II,III,AVF, I would be convinced that it is inferior STEMI despite the fact that is doesn’t fulfill the mm criteria for STEMI. (Pattern matters more than the mms)

I prepared a video course on when I should activate the cath lab/consult cardiologist. Will be part of Alfarouk platform video courses together with other ECG video courses for practicing physicians.

غدا فيديو بعنوان:-

WPW Syndrome..and Other Pre-excitation syndromes.

جزء من سلسلة:-
Harnessing the power of P-wave

Check the first videow if you haven’t done yet.

👇
Harnessing the power of P- Wave-01
(Diseases of SAN)

سيتم تحميل الفيديو الأول هنا فيما بعد

تفضلوا هذا الفيديو بعنوان:-
WPW👆

فيديو بعنوان:-
Wolff Parkinson White Syndrome

(WPW Syndrome)

In this video:-

-what is the difference between WPW pattern and WPW syndrome
-what is the pathophysiology of WPW syndrome
-How to localize the accessory pathway (for those interested)
-How to risk stratify patients with WPW pattern
-what is the difference between AVRT and Accessory pathway independent arrhythmias
-what are the next steps in management
-when to use flecainide vs ablation
-does WPW carry a risk of sudden death and why?
-what is ARRUDA Criteria

Arruda criteria for those interested:-👇

https://drsvenkatesan.com/2012/02/14/arruda-scheme-for-rapid-localisation-of-wpw-syndrome/

ECG Pearl:-

How can we see P-waves in very fast tachycardia to find out atrial activity, rate and morphology:-

(This is important to differentiate atrial arrhythmias)

👇methods👇

1- increase paper speed on ECG to 50 mm/sec
2-Lewis lead-S5
3-Valsalva maneuver
4-AV blocker e.g adenosine

Lewis Lead-S5:-

1-Place the Right Arm electrode on the patient's manubrium.

2-Place the Left Arm electrode on the 5th intercostal space, right sternal border.

3-Place the Left Leg electrode on the right lower costal margin.

P-Wave will be more clear on lead-I

Also check this video:-👇

https://youtu.be/XebDetAtT5U?si=QUP2gfD-Y4AcunQV

I will cover some of these methods on the upcoming video:-

Atrial tachycardias (Focal/Multifocal)..

فيديو بعنوان:-
Focal and Multifocal Atrial Tachycardias..(FIT,MAT)..

سأقوم بتحميله اليوم ضمن سلسلة:-
Cardiac Arrhythmias(Harnessing the power of P-waves)

In this video:-
- Diagnosis of FIT &MAT on surface ECG
- Pathophysiology
- Special characteristics of each
- Etiology
- Management

They are very common and commonly misdiagnosed or overlooked.

Stay tuned

بعد قليل سأقوم بتحميل فيديو بعنوان:-

Atrial Tachycardia..(Focal Atrial Tachycardia)..

شرحت فيه عدد كبير من الECGs and Telemetry strips

اللي فيهن حالات مختلفة من هذا النوع من الأرذميا…

الفيديو كان طويل ..فلذلك سأشرح الMultifical atrial tachycardia في فيديو آخر..

هذه السلسلة تستهدف الأطباء اللي يعرفوا يقروا رسم القلب ويبو يطوروا مهارتهم..

لا أنصح الطلبة يشوفوهن..وننصحهم يشوفوا كورس الbasic ECG اللي صورته عدة مرات ومنتشر في كل مكان…

في حفظ الله وكل العام وأنتم بخير..

اللهم بلغنا رمضان..

If you still get nervous when you see this👇ECG, then, this ECG video is recorded for you!!

إن خصومات الدنيا لا تنتهي...فإن تحكمتْ في سلوكك هذه الخصومات ..فأنت لا تعيش حياتك كما تريد وإنما تُحركك نزعة الخصومة ...وتأسر فكرك وإبداعك وإنتاجيتك ...وسرعان ما تتحول هذه الخصومات إلى حقد وضغينة وحسد..

إذا بدأ الشكُّ والتفسير للأفعال الصغيرة من الطرفين يملأ الحيّز بين الفعل ورد الفعل… وإذا غابت اللهفة للقاء والسؤال والتفقّد…أوقِف هذه العلاقة لمدة من الزمن ولربما إلى الأبد …حُبا لا بُغضاً…فبهذا إما تقلل الخسائر أو تمنعها..

واهتم أنت بسريرتك وداخلك وابدأ بتنقيته تجاهه…قد تنجح وقد تفشل..وقد ينجح هو وقد يفشل…

فإن الرجل ليَكونن ذكرى جميلة …أفضل عندي من أن يكون حاضرا مريرا ينتهي إلى مالا يُحمد عقباه…

الحروب والكروب وميَلانِ الدروب تعصف بالعلاقات عصفا..فلا يثبت منها إلا الراسخة المُتأصلة إلى أعماق بعيدة…

دمتم سالمين غانمين..

هناك قانون قاسي ولكنه واقع:-

في بعض الأعمال.. ٩٩٪؜=٠٪؜

بعض الأعمال لا تقبل الجزء والبعض..إما كله وإما لا شيء..

مراحل تطور الطبيب من طالب لديه القدرة الهائلة على حل الMCQs ويجيب في 99% في الإمتحانات..اللي نسميها Cognition stage..)(know and know how)..

ومع التدريب والتعرض للحالات والتفاعل اليومي لسنوات ينتقل إلى مرحلة تطبيق المعرفة كسلوك يومي.. ونسميها (Authentic knowledge)..

(Show how and does it)

لذلك الإمتحان النظري والشهادات المبنية عليه لن تصل بك إلى الshow how and does..

احرص على الشاهد على المعرفة ولا تحرص على الشهادة..

تطبيق العلم في سياقات مختلفة ولعدة مرات هو المفتاح الرئيسي للإتقان (Mastery of knowledge)

بالتوفيق والسداد

بعد البدء في التعلم…الرادع الوحيد للتعلم واكتساب المهارات..هو الإحساس بعدم القدرة وأحيانا بالغباء في البداية…في هذه المرحلة ستكون الأقل علما ومهارة وسيكون حضورك من عدمه ليس مؤثرا جدا..فيشعر طالب العلم بالإحباط وسيفقد الحافز …وهي أيضا مرحلة مهمة جدا..

وقد يتوقف فيها طالب العلم بسبب هذا الشعور..

على المُعلم إدراك هذه المرحلة وهذا الشعور النفسي ليعمل على كبح هذه الأحاسيس بإستعمال الطرق المختلفة للدعم..

وذلك بطرق عديدة…كإشراك الطالب في عملية صناعة القرار..وتبني التعليم النشط..ودعم الطالب نفسيا ..

مثلا:-في المرور الصباحي على الحالات..يقوم الطبيب بتحضير الحالات بالكامل ويشمل ذلك خطة العلاج..وتتم مناقشتها وتقويمها من الإستشاري..وفي كل أسبوع يقوم طبيب بإعداد محاضرة قصيرة عن موضوع كلنيكي أو غيره ..ويتم أيضا تحديد الأهداف المراد تحقيقها..والإجتماع الدوري مع الطبيب المتدرب..

التفاعل الإجتماعي خارج المستشفى كالرياضة وغير ذلك..

كل ذلك من شأنه أن يعطي الشعور بالإنتماء والأهمية للطبيب الجديد المتدرب ويحفزه للعمل بأقصى قدرته ويُخرج كلما عنده من مواهب..

موقع الفاروق هو جزء من مشروع شامل يهتم بتطوير وتدريب الأطباء وتأهيلهم.. قريبا بإذن الله

نحن لا نستهدف تعليمك بل نستهدف تغييرك

"We are not aiming to educate you, but to change you."

يقول مالك بن نبي رحمه الله…

وأدركتُ أنّ الناس تحبّ أن تتكلم عن الوطن ولا تحبّ خدمته..

إذا أتيت بالفرد..وزودته بالفكر الصحيح فتصنع منه شخص..ثم تصنع شبكة علاقات بين هؤلاء الأشخاص أصحاب الفكر الموحد والهدف الواحد..ثم تسخر المواد (الأشياء والوقت) لخدمة هذا الفكر …فستنهض الأمم وتبدأ عجلة الحضارة..