السلام عليكم..

سأعود لتحميل الفيديوات القصيرة حول الAcute
internal medicine and Critical care

ضمن سلسلة practical tips in medicine..

👇
الرابط:-

https://www.facebook.com/100002014012608/posts/pfbid02robZPyiiAXNhusGuMLwxCjJj2Co3ZperJq1PnazxqPfBbNehPSruZPixThLkTnTzl/?mibextid=cr9u03

ستتضمن السلسلة تقريبا كل الموضوعات الساخنة في العناية والباطنة الحرجة…

سيتم أيضا تحميل الفيديوات القديمة والجديدة على هذا القروب ليتسنى تحميلهن ومشاهدتهن في كل وقت..

تكملة فيديوات رسم القلب بعد الفيديو 18 أيضا سيتم تحميلهن على هذا القروب…



وهناك مشروع جديد تحت مسمى:-

Libyan Futurist!

سأقوم بتوضيح كل نشاطاته لاحقا..ولكنه مشروع خاص بالأطباء الشباب والطلبة أيضا في ليبيا وهدفه تذليل الصعاب سواءً كانت مادية أو مهنية..

المشروع مازال تحت التجهيز..وممكن ياخذ وقت ليتم إطلاقه بالوجه الذي تمنيناه يوما ما…


حفظكم الله وجعلكم مباركين أينما كنتم…

Things that I could/should’ve done differently:-

عندما سألت نفسي هذا السؤال..حاولت تقسيم وتبويب كل شيء في إطار معين لكي يتسنى لي التأمل والتفكر فيما مضى وفي نفس الوقت أخذ العبر والدروس لما هو آتٍ…فقسمت كل أحوالي إلى:-
-أمور حياتية
-أمور مهنية

وقسمت الأمور الحياتية إلى:-
-أمور كان من الممكن السيطرة عليها
-أمور لم يكن بالإمكان السيطرة عليها

وقسمت الأمور المهنية إلى:-
-أمور عملية كلنيكية
-أمور أكاديمية

وبدأت أسرد وأتذكر ما قمت به تحت هذه البنود وأرجع بالذاكرة إلى الوراء سنة بسنة..

في سردي لهذه السلسلة سوف أبدأ بالأمور المهنية مع معرفتي وقناعتي التامة بأنها لا تنفصل عن الأمور الحياتية خصوصا ما مرت به بلدنا من أحداث…

الأمور المهنية الكلنيكية:-

رجعت بذاكرتي أتذكر كلما قمت به سريريا وأتفحصه وأبحث في تفاصيله عن كل مهارة اكتسبتها..

النتيجة…

كان هناك رضا عن النفس ممزوجا بندم عن بعض الأمور التي كان من الممكن أن تتكون وتتطور بشكل أفضل لما لها من تأثير إيجابي على خدمات الطبيب للمريض..وتزيد الرابط والثقة بينهما..

لو سألتني ماهو الشيء الذي لو رجع بك الزمان إلى الوراء كنت ستقوم به بطريقة مختلفة …لأجبتك دون تردد:-

التواصل..التواصل..التواصل..التواصل…

قد يستغرب الكثير لما كل هذا الجزم في أن التواصل أمر مفصلي.. ولكنني سأسرد الأسباب التي لم أكن أُبصرها وعندما منّ الله عليّ بالبصيرة بها.. ندمت كثيرا على عدم العناية بها..وودت لو أن من علمونا منذ بداياتنا في كلية الطب أو عندما بدأنا رحلتنا الكلنيكية شددوا على ذلك وأناروا بصيرتنا… قد يكون هناك قلة ممن علمونا بلغونا بأن التواصل أمر مهم..ولكنهم فشلوا في إنارة بصيرتنا للدرجة التي نستشعر فيها أهمية ذلك ونعطيه وقته الكافي ونهتم به إهتماما يتماشى مع أهميته..

فالقاعدة تقول:- البصيرة أولا ثم الفكرة ثم العزم ثم التنفيذ..

فمن لا بصيرة له..لا فكرة له..ولا إنجاز له….

إذا…

سأحاول أولا أن ألمس ذلك في هذه السلسلة وسأسرد كل الأسباب وكل الأمور التي تُنير بصائرنا بأن التواصل شيء مفصلي للطبيب والممرض والإداري وكل موظف أو مسؤول في كل المجالات ولا سيما القطاع الصحي…

فالتواصل يزيل الغبار واللبس ويقوي العلاقات ويسهل العقبات ويرفع الكفاءات…

لكي لا أطيل سيكون كلامنا في المنشور القادم عن التواصل..وكيف أبصرت أنه من الأساسيات والضروريات التي من دونها لا يمكن للطبيب أن يكون فعالا ولو كان يملك من المعرفة والمهارات الكلنيكية الكثير…

التواصل هو الإناء الذي تقدم فيه ما تعلمت وما اكتسب..

فاختر إناءك بدقة…

للحديث بقية…

دكتور محمد العقوري..

السلام عليكم..

سنعود إلى سلسلة الفيديوات القصيرة المسجلة للباطنة الحرجة والعناية الفائقة..ضمن سلسلة
#practical_tips_in_medicine

الفيديو القادم سيكون بعنوان:-
Shocky patient should not shock you..

In this video:-
-my changing approach when I worked as an Acute medical registrar then Intensive care and Anaesthesia registrar and when I rotated in the ED.

-how I changed my approach from Libya>>UK>>US

-my simplified approach in different clinical settings.
-all what you need is muscle memory rather than smashing shock chapter in icu Marino.

بالتوفيق للجميع..

غدا بإذن الله سأقوم بتحميل فيديو بعنوان..

Shocky patient should not shock you!!

Simplicity, clarity and practicality will let you absorb the main concept and APPLY IT on your daily practice. No matter where you are, in the ER, Floor or ICU.

The video will help you develop your own approach and develop muscle memory with cognitive competence.

Tip:-
Spend 80% of your training in doing and 20% in gaining knowledge.

Thanks

Stay tuned!!

https://fb.watch/mVpKub-faD/?mibextid=cr9u03

سأقوم بتحميل الفيديو على هذا القروب غدا ليسهل تنزيله ومشاهدته بدون انترنت

Share the video and spread the knowledge

Why patients in the ICU improve…

محاضرة بعنوان Capnography and its clinical uses

أنشروها للإستفادة

فيديو بعنوان Chest pain on night on call

شاركوا الفيديو..لما فيه من فائدة في التعامل مع حالات ألام الصدر في الطوارئ والمناوبات الليلية

On deeper reflection

Clinical pearl:-

👉Chest X-ray can be negative in 1/3 of patient with pneumonia>> CT- scan chest should be ordered if clinically justified.

👉Chest X-ray can be falsely positive in 1/3 of patient with sepsis>> leads to misleading source of sepsis and delays source control if indicated. Use clinical data to navigate through this.

👉Steroids can have positive outcome in patient with severe community acquired pneumonia who needs ICU admission.

👉Steroids carry a particular benefit in Streptococcal pneumonia if no contraindication.

👉prednisone 50mg daily or hydrocortisone 50mg every 6 hours

👉Steroids do not have mortality benefit but improves outcome and reduce ICU stay.

👉Radiological classification of pneumonia (lobar, bronchopneumonia,interstitial) might not be so accurate but should not be ignored.

👉Cover atypical with (azithromycin or doxycycline) and use beta-lactam antibiotics as:-
-Ceftriaxone if no concern for pseudomonas or MDR.
👉Cover for gram negative and pseudomonas if:-
-structural lung diseases
-previous positive culture for psudomonas or MDR
- immunocompromised or on steroids

-cover with Piperacillin-Tazobactam or Cefepime

👉Cover for MRSA if:-
-high shorr score
-skin infection
-IV drug use
- previous positive culture for MRSA

Cover with Vancomycin or linezolid


👉No Fluoroquinolones in ICU but can be used as outpatient especially if legionella pneumonia is questioned. (Use ciprofloxacin for 7-10 days)

Practical tips:-

👉 during morning round:-

-document everything as much and as accurate as you can..
-write a clear problem based plan for example:-

#acute hypoxemic respiratory failure:-

Assessment:- patient with history of T2 DM and Br asthma who presented with shortness of breath and cough. He found to have SPO2 87% on RA which was improved to 92 % on 6 L Nasal cannula. His initial ABG showed? And his CXR ?

He received back to back salbutamol nebulizer, steroid and magnesium and he was started on BIPAP? and transferred to the ICU for further evaluation and management.

Etiology:-
Most likely AHRF in the setting of acute exacerbation of bronchial asthma. Less likely PE and patient is clinically euvolemic with normal BNP and EF 65%.

Plan:- 1, 2, 3,etc

# Acute exacerbation of bronchial asthma:-
Assessment
Etiology:-

Plan:-1, 2, 3, 4 etc

# HFpEF:-

Assessment:- patient is known case of HFPEF with last echo on 11/2023 (EF 65%)…..
Plan: 1, 2, 3 etc

#T2 DM:-
Plan:-
Insulin sliding scale
Stop metformin etc

#Hypertension:
Plan:- continue/withhold losartan in the setting of AKI


👉these are just examples but the more you write about your thought process the more efficient communication through writing and the better delivery of info to the other teams on other shifts.

👉take this very seriously and spend sometime during notes writing will be translated into a positive patient outcome.



👉avoid writing CST and disappearing

ليس الهدف من التعليم الطبي انتقال المعرفة…بل الهدف إحداث التغيير الفكري والسلوكي للمُتلقي…

من المحتمل أن يكون المتلقي أكثر علما من المعلم ولكنه حتما يحتاج إلى الجودة ليتغير فكره وسلوكه فيُثمر علمه وترتفع جودته…

مرحبا بكم يا أحباب:-


مراحل التعلم أربعة:-

الإنتباه ومشاهدة السلوك⬅️التمثيل الداخلي(استحضار السلوك)⬅️إنتاج المعرفة(نقاشها العمل بها)⬅️التحسين للمعرفة في سياقات مختلفة..( استخدام ما تعلمت في سيناريوهات مختلفة)..

حفظكم الله..

وفي سياقٍ آخر..

العلم ميت…وحياته التعليم
‏فإذا حيي فهو خفي..وظهوره المذاكرة
‏فإذا ظهر فهو ضعيف…وقوته المناظرة
‏فإذا قوي فهو عقيم..وثمرته العمل

(ينادي العلم أين العمل فإن أجابه وإلا ارتحل)

‏*الرجراجي ٦٣٣هـ