Друзья! Как и обещал, вторая часть ответов на вопросы о колоректальном раке. Итак, поодолжаем!

❓ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ДИАГНОСТИКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА❓

⬇️⬇️⬇️

❓ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ДИАГНОСТИКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА❓

Это целый комплекс обследований, в него входит:
🔺Колоноскопию
🔺МРТ малого таза с контрастом,
🔺КТ грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием,
🔺УЗИ брюшной полости,
🔺анализ крови на онкомаркеры РЭА, СА-19.9 (это специфические онкомаркеры заболеваний желудочно-кишечного тракта, значительное повышение которых должно насторожить).
☝🏻Обязательным этапом обследования является морфологическая верификация диагноза, то есть биопсия опухолевого образования, которая выполняется во время колоноскопии.

❓ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ. ЧТО ОНО ВКЛЮЧАЕТ❓

Задачей наблюдения является выявление прогрессирования заболевания с целью раннего начала лечения. Периодичность наблюдения
✅в первые 1-2 года составляет каждые 3-6 месяцев
✅на сроке 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев. ✅После 5 лет с момента завершения лечения по поводу колоректального рака визиты к врачу проводятся ежегодно или  при появлении жалоб.
🔴У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями могут быть сокращены.

ЧТО ВХОДИТ В ОБСЛЕДОВАНИЕ:
🔺Анализ крови на онкомаркеры РЭА, СА 19.9 (если были повышены исходно) каждые 3 месяца первые 2 года и далее каждые 6 мес. в последующие 3 года.
🔺 Контрольная колоноскопия через 3 - 6 месяцев после операции. Далее через 1 и 3 года после резекции первичной опухоли, далее каждые 5 лет для выявления метахронной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки.
🔺УЗИ органов брюшной полости и малого таза каждые 3-6 мес. в зависимости от риска прогрессирования.
🔺Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 мес.
🔺КТ органов грудной и брюшной полости с в/в контрастированием.

❓МОЖЕТ ЛИ  ПЭТ-КТ ЗАМЕНИТЬ ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЕ ИССЛЕДОВАНИЯ❓

ПЭТ-КТ проводится строго по показаниям. Чаще всего его назначают пациенту при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения.

❓КАКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПОЛУЧАЕТ ПАЦИЕНТ ПОСЛЕ ПРОЙДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ❓


После хирургического лечения пациенту необходим реабилитационный период, который предполагает обязательное ношение поддерживающего бандажа до 4-6 месяцев. Спустя это время, мы не ограничиваем пациентов в умеренной физической нагрузке, человек может водить автомобиль, летать на самолетах.


Дорогие друзья! В абдоминальных отделениях НМИЦ радиологии, которые работают в филиалах МНИОИ им Герцена и МРНЦ им Цыба выполняются все существующие на сегодняшний день объемы хирургического вмешательства, внутрипросветные эндоскопические операции, а также применяются комбинированные методы химио- и лучевого лечения.

У нас накоплен широчайший опыт выполнения органосохранных и функционально щадящих методик хирургического лечения с применением самых современных технологий.


Будьте здоровы, дорогие пациенты, берегите себя и ваших близких!

Друзья! Хочу поделиться с Вами важной новостью. Наш Центр уже в шестой раз проводит совместный вебинар с Онкологической клиникой Пекинского университета (PKUCH). В этот раз мы посвятили его хирургии рака почки и предстательной железы.

🇷🇺Вчера мы представили китайским коллегам обзор технологий лечения рака предстательной железы в России, а затем переместились в операционную, где в прямом эфире выполнили лапароскопическую частичную нефрэктомию.

📚Конечно, нам есть, что сказать и показать друг другу. Китайские коллеги сегодня являются лидерами в области развития онкологии не только в Азии, но и во всем мире. Наша школа также накопила огромный опыт диагностики и лечения злокачественных новообразований в этой нозологии.

🇨🇳Сегодня свое мастерство продемонстрировали китайские специалисты - профессор Пэн Ду, заместитель директора Отделения урологической хирургии
Клиники онкологии Пекинского университета (PKUCH), и его команда.
А после - прослушало доклад о лечении рака предстательной железы в Китае.

🤝По традиции вебинар завершится профессиональной дискуссией всех участников совместной заочной встречи, которая, я уверен, обогатит опыт обеих стран в борьбе против распространения злокачественных новообразований.

Работа продолжается!

Друзья, сегодня речь пойдет о вирусах, а если точнее, об их влиянии на развитие рака.

✋Нет-нет,   это совсем не значит, что раком можно «заразиться». Скажу сразу, это абсолютное заблуждение. По всем градациям ВОЗ рак относится к неинфекционным заболеваниям.

❗️НО❗️Есть некоторые  🦠
виды  вирусов, которые считаются онкогенными -  иными словами - играют определённую роль в развитии злокачественного процесса.  ✋Не хочу вас пугать,  и еще раз подчеркну, что онкогенный вирус  -  НЕ равно рак, это фактор риска. ⬇️⬇️⬇️

📊Случаи возникновения рака,  спровоцированные конкретно онкогенными вирусами,  встречаются один на сотню, а иногда и тысячу инфицированных. Это видно хотя бы из того, что некоторые вирусы — вроде вируса папилломы человека или Эпштейна-Барр — чрезвычайно распространены у людей, — гораздо больше, чем вызываемые ими онкозаболевания.  В чем же тогда их опасность, и в каких случаях проникновение вируса в тело человека приводит к злокачественной трансформации зараженных клеток❓

Дело в особенности «поведения» вируса, который за счет усиленного деления клеток и затем последующей генетической нестабильности  инфицированных ими клеток, может инициировать патологический процесс.

Конечно, этому способствует целая серия разных факторов.

✅В первую очередь штамм вируса. Например, сегодня известно более 200 штаммов  вируса паппиломы человека, но далеко не все они являются онкогенными.

✅Кроме этого, важную роль играет длительность заражения инфекцией, ослабленный иммунитет человека, усугубляющийся воздействием канцерогенных факторов (таких как алкоголь и курение) и других вирусов. 

Итак, какие же вирусы считаются онкогенными?

• 🦠вирус папилломы человека (ВПЧ),
• 🦠вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ),
• 🦠вирусы гепатита В и С,
• 🦠вирус Т-клеточного лейкоза/лимфомы. 🔽🔽🔽

ВИРУС ПАППИЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

🦠О вирусе: Самый известный и хорошо изученный пример онкогенного вируса, который  провоцирует у людей развитие рака шейки матки, а также опухолей головы и шеи.   Наиболее опасными считаются типы -  16, 18, 31, 33, в зоне среднего риска - 30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58 типы, и вирусы низкого онкологического риска – 6, 11, 40, 42–44, 61.

⚠️Как передается? Половым  путем при любых вариантах интимной близости. Через  слюну, кровь или воздушно-капельным путем онкогенными типами ВПЧ заразиться нельзя! Однако не стоит забывать, что вирус опасен как для женщин, так и для мужчин.
 
💉❗️Важно, что сегодня доступна  вакцинопрофилактика, которая наиболее эффективна в молодом возрасте до начала половой жизни. Пока вакцина не включена в национальный календарь прививок и вакцинация выполняется по желанию пациента (или по согласию родителей).  В нашей стране зарегистрирована 4-х валентная вакцина против 6, 11, 16, 18 онкогенных типов.

🔬Как диагностировать? Диагностика ВПЧ-инфекции обладает очень высокой клинической значимостью. Она позволяет выявить тех пациенток, для которых жизненно необходимы активные, комплексные меры, направленные на профилактику и раннюю диагностику рака шейки матки. Самым надежным диагностическим тестом по выявлению онкогенных типов вируса папилломы человека в настоящее время является метод  ПЦР  в режиме «реального времени».

Вирус Эпштейна-Барра

🦠О вирусе:   По данным ВОЗ этот вирус является одним из самых распространённых среди  людей по всему миру и главным триггером для развития инфекционного мононуклеоза и опухолей, в частности лимфомы Беркитта. Кстати, последние исследования доказали, что этот вирус причастен и к возникновению ряда других злокачественных и доброкачественных новообразований, таких, как лимфома Ходжкина, рак носоглотки и других. Но, важно понимать, что  само по себе наличие вируса в организме  не является патологией и без признаков конкретного заболевания лечение не требуется.

⚠️Как передается? Вирус может распространяться воздушно-капельным и половым  путями, через кровь, а также  через бытовые предметы, например,  столовые приборы, полотенца, зубные щетки и т.д.
 
🔬Как диагностировать? Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови  проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)  в режиме «реального времени».

Вирусы гепатита В и С

🦠О вирусах: По данным ВОЗ из общего числа зарегистрированных случаев рака печени,  более 50% случаев  связано с инфицированием гепатитом В, и около 25% – с гепатитом С .

⚠️Как передается? Чаще всего инфицирование происходит перинатальным путем от матери к ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, в частности при половых контактах с инфицированным партнером, небезопасной практике выполнения инъекций, порезах колюще-режущим инструментом в медицинской практике и в бытовых условиях, а также среди лиц, использующих инъекционные наркотики.

💉❗️Существует безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая защиту от гепатита В на 98–100%, предотвращая развитие таких осложнений, как хронический гепатит и рак печени. Входит в национальный календарь прививок и выполняется с первого дня жизни, в последующем требует ревакцинации (во взрослом возрасте).

🔬Как диагностировать? Методы лабораторной диагностики инфекции гепатита B заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg) в крови. Диагностика вируса гепатита С проводится в два этапа - серологическое исследование на антитела к ВГС и при положительном результате - тестирование на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС. 

Вирус Т-клеточного лейкоза/лимфомы (HTLV-1)

🦠О вирусе? HTLV-1 – это онкогенный вирус, способный вызывать Т-клеточный лейкоз/лимфому у взрослых. В большей степени он распространён   в Японии и  некоторых тропических странах. Вирус вызывает опухолевые образования лишь в 5-10% случаев и чаще через несколько десятилетий после первоначального заражения.

⚠️Как передается? Т-лимфотропный вирус человека типа 1 передается от матери к ребенку (особенно через молоко), при половых контактах, а также при переливании инфицированной крови и использовании инфицированных игл.

🔬Как диагностировать? Лабораторная диагностика HTLV-1 основана на выявлении антител к вирусам, серологические свойства которых имеют значительное сходство.

Друзья, ещё одно важное событие в жизни нашего Центра.

Мы подписали договор о сотрудничестве в научной, практической и образовательной деятельности между нашим Центром и Самаркандским государственным медицинским университетом Минздрава Республики Узбекинстан 🇷🇺🇺🇿

🤝Мы договорились о взаимодействии в совместных исследованиях, организации симпозиумов, конференций, обмене студенческими и преподавательскими группами, стажировках последипломников и выпускников вуза, повышении квалификации врачей.

🤝Конечно, мы не прерывали своих добрососедских отношений с медицинским и образовательным сообществом бывших союзных республик. И в настоящее время современных цифровых коммуникаций они нужны нам всем еще больше, ведь живое общение, опыт работы в операционных и лабораториях, личный контакт не заменят никакие  технические средства. Мы будем рады видеть у себя молодых врачей из Узбекистана, и обмениваться опытом с их старшими коллегами, многие из которых, как и мы, прошли школу советской медицины.

 
 

Доктор, можно ли мне планировать поездки в теплые страны? Нужно ли заниматься физической активностью? Какую диету выбрать? Можно ли вакцинироваться? Какие бьюти-процедуры под запретом?

Друзья, сегодня я отвечу на самые частые вопросы от онкопациентов о том, как вернуться к привычному образу жизни после проведенного лечения.

Главное, что я хочу обозначить: после завершения лечения можно и нужно возвращаться к полноценной жизни, к тому образу жизни, какой вы вели до начала лечения (заниматься любимым делом, спортом, если вам не рекомендовал от них отказаться врач), НО соблюдая определенные правила.

⬇️⬇️⬇️

1️⃣ Самое ПЕРВОЕ и ГЛАВНОЕ правило в этом списке - полноценное питание и физическая активность. Именно они – залог вашего скорейшего восстановления и хорошего самочувствия.

2️⃣ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ 🚶‍♂️. На основе зарубежного и нашего многолетнего опыта поддержка достаточного уровня физической активности после завершения лечения способствует скорейшему восстановлению после перенесенного лечения. Безусловно, исходя из особенностей онкологического заболевания, наличия сопутствующей патологии, объем и интенсивность физической нагрузки может быть разным, его необходимо согласовывать с вашим лечащим врачом. 🚫В зависимости от плана лечения вам может потребоваться избегать некоторых физических упражнений или активности, либо скорректировать их. Но легкая аэробная нагрузка, например, ходьба, крайне важна. Она позволяет поддерживать вес, проводить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

❗️Если на фоне лечения ЗНО появились неприятные ощущения в голенях, стопах, кистях рук, например: чувство ползания мурашек, покалывания, стягивания, ощущения проваливания при ходьбе и пр. (периферическая полинейропатия), обязательно подключите упражнения на баланс, так как они уменьшают риск падения.

3️⃣ ПИТАНИЕ 🍴Сбалансированный и рациональный режим питания необходим независимо от того, какая стадия развития болезни у пациента. Однако важно понимать, что от того, какое лечение было проведено, правила питания могут отличаться.

🍴Например, после резекции пищевода показано частое дробное питание, в зависимости от сроков после операции оно должно быть механически щадящим. При раке поджелудочной железы, на фоне которой часто развиваются снижение веса, белковая (нутритивная) недостаточность, и после завершения лечения необходимо продолжить нутритивную поддержку. Особенности питания в каждом конкретном случае требуют обязательного обсуждения с вашим лечащим врачом или онкореабилитологом.

4️⃣ АЛКОГОЛЬ 🍷При условии отсутствия сопутствующей патологии, при которой алкоголь исключается (например, цирроз печени, почечная недостаточность и т.д.) его потребление в разумных пределах не возбраняется. Будем честны: нет абсолютно безвредной и безопасной дозы алкоголя. И призывать вас отказаться от него навсегда – утопично, но сократить количество потребления алкоголя, особенно когда вы уже столкнулись с онкологическим заболеванием, нужно.

5️⃣СОЛНЦЕ ☀️Поездки на море и в теплые страны не запрещены. Однако стоит помнить о мерах предосторожности: исключать пребывание на солнце в часы наибольшей солнечной активности (в зависимости от климатического пояса), и, конечно, пользоваться солнцезащитными кремами и т.д. Исключение составляют пациенты после лечения ЗНО кожи, которым не только загар, но и пребывание на солнце нужно исключить.

6️⃣ БАНИ и САУНЫ 🧖‍♀️В настоящее время нет исследований, которые бы достоверно говорили о том, что бани безопасны, или наоборот, способствуют прогрессированию онкологического заболевания. Поэтому в настоящее время нашим пациентам мы рекомендуем воздержаться от их посещения.

7️⃣ ПРОЦЕДУРЫ КРАСОТЫ 💄Заниматься собой, поддерживать свою красоту не только можно, но и нужно. Онкологическим пациентам, не только в ремиссии, но и на фоне лечения, если позволяют анализы крови, можно делать маски для лица, массажи лица также разрешены.

8️⃣МАССАЖИ 💆🏼‍♀️К сожалению, в настоящее время существует давно укоренившийся миф, что массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия онкологическим пациентам, даже в ремиссии, запрещены. Это не совсем так. При наличии показаний, данные методы разрешены не только после завершения лечения, но и на фоне него. Разумеется, целесообразность и возможность их назначения определяет лечащий врач.

9️⃣ВАКЦИНАЦИЯ 💉В настоящее время, в эпоху пандемии, прививаться онкологическим пациентам обязательно нужно. Это официальное мнение российских и зарубежных специалистов. И это касается не только пациентов в ремиссии, но и пациентов на фоне комбинированного лечения. Кстати, 13 января 2022 года выпущены рекомендации Минздрава касательно вакцинации. Ознакомиться с ним можно здесь: http://publication.pravo.gov.

ru/Document/View/0001202201170016


🔟РЕГУЛЯРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ 🩺Безусловно, своевременное прохождение обследований после пройденного лечение крайне важно для пациента в ремиссии. Их  объем и кратность зависят от вида онкологического заболевания. Не забудьте уточнить эту информацию  у своего онколога.

💫ПРОВЕРЬТЕ ЗДОРОВЬЕ ВАШЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

❗️ДРУЗЬЯ, 16 июля приглашаю вас на ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ, которые посвящен ранней диагностике рака щитовидной железы.

🩺В этот день все желающие могут пройти консультацию и диагностику у специалистов нашего Центра.

✅Участие в Дне открытых дверей бесплатно для вас, при себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
☎️Для Вашего удобства работает предварительная запись по телефону 8 484 399 31 30.

❗️Напомню, что сегодня рак щитовидной железы занимает лидирующие позиции по темпам ежегодного прироста. Каждый год это заболевание диагностируют почти у 13.000 пациентов.


🩺К сожалению, у рака щитовидной железы нет какой-либо специфической клинической картины. Как правило, он выявляется в виде узлового зоба, который обнаруживается при УЗИ. Если узел в щитовидной железе достигает больших размеров, пациенты могут жаловаться на деформацию шеи, стеснение и даже удушье.

🩺Для лечения рака щитовидной железы в нашем Центре применяются самые современные технологии, которые позволяют, например, без разрезов на шее удалять опухоль, добиваясь при этом высочайших результатов.

❗️День открытых дверей пройдёт с 10:00 до 13:00 по адресу: г. Обнинск, ул. Королева, д. 4, здание поликлиники МРНЦ имени А.Ф. Цыба.

#ЗАДАЙТЕ ВАШ ВОПРОС В ПРЯМОМ ЭФИРЕ

Друзья, очередная рабочая неделя подходит к концу, а это значит, что нашей встрече БЫТЬ. Завтра я жду вас в ПРЯМОМ ЭФИРЕ, чтобы ответить на любые интересующие вопросы о диагностике, лечении и реабилитации рака.

Не бойтесь спрашивать, рассказывать о вашем опыте и, конечно, писать комментарии. У нас есть целый час, чтобы провести его с пользой!

До встречи 14 июля в 12:00.
Трансляция эфира проводится:

✅https://vk.com/nmicr

✅https://youtu.be/RQkFEXhXnpQ

✅ https://t.me/ADKaprin

Друзья! Запись ПРЯМОГО ЭФИРА с ответами на Ваши вопросы по ссылке https://vk.com/wall-130132233_2219

РЕЦИДИВ. ЧТО ЭТО ТАКОЕ И МОЖНО ЛИ ЕГО ИЗБЕЖАТЬ?

Друзья! Сегодня обсуждаем сложную тему – рецидив заболевания.

🔬Говоря простым языком, это возвращение болезни после пройденного курса лечения и ремиссии. Что имеется ввиду? В целом болезнь была «пролечена», то есть злокачественные клетки поддались контролю и не продолжают свое стремительное «движение» по организму, однако, через какое-то время «агрессор»  вновь запускает  активную функцию и болезнь возвращается.

⚠️Опасность рецидива в том, что  до определенного момента он может протекать бессимптомно. Позднее пациенты могут отмечать снижение веса, слабость и быструю утомляемость, изменения стула, аппетита, повышение температуры,  появление признаков интоксикации – потливость, озноб, зуд, проявление лимфоузлов и другое.
⬇️⬇️⬇️

❓Произойдет ли рецидив в том или ином случае – спрогнозировать на 100% трудно. Конечно же, чем раньше диагностирована болезнь и начато лечение, тем ниже шансы рецидива в будущем. В целом, вероятность рецидива зависит от формы опухолевого процесса и гистологического типа опухоли, проведенного лечения, стадии заболевания, локализации опухоли.

📉Нужно отметить, что  некоторые виды опухолей не метастазируют, и поэтому риск рецидива довольно низкий. К ним, например, относят рак щитовидной железы и базалиому кожи.  

📈Некоторые же виды рака, наоборот, отличаются высокой частотой рецидивов. Например, глиобластома, крайне агрессивная опухоль головного мозга, которая почти  всегда возвращается, несмотря на проведенное лечение. Также к часто рецидивирующим относят некоторые виды рака яичников, мочевого пузыря, саркому мягких тканей, рак поджелудочной железы.

📊Кроме перечисленных факторов роль играет и возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и, конечно, последующий за лечением образ жизни и соблюдение всех предписанных врачом рекомендаций.  

Отдельно стоит поговорить о мерах профилактики. Как таковых, специальных методов борьбы против самой вероятности возникновения рецидива не существует. К сожалению, от рецидива рака, ровно, как и от самого рака, защититься на 100% невозможно.

☝🏻Но выполнять основные рекомендации, чтобы минимизировать эти риски, нужно обязательно.

🩺1.РЕГУЛЯРНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ.  Это главное и основное правило, которое должен соблюдать каждый пациент неукоснительно, даже если его ничего не беспокоит ❗️Как правило, график динамических обследований и консультаций при 1 и 2 стадии заболевания  проводится с интервалом в 6 месяцев первые 5 лет, и затем 1 раз в год. При 3 и 4 стадиях, контрольные обследования выполняются каждые 3 месяца в первый год после проведенного лечения, затем раз в 6 месяцев. И список обследований в таком случае значительно шире. Игнорировать эти предписания просто не допустимо, в ходе контрольной  проверки врач  не только определяет наличие жалоб у пациента, но и может заподозрить любые изменения в организме. В случае рецидива это поможет своевременно начать и провести эффективное лечение.

🍏2. ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ. Старайтесь питаться сбалансированно, чтобы получать все необходимые организму микроэлементы, витамины и питательные вещества. Основу здорового рациона  должны составлять овощи и  фрукты. Следите за поддержкой нормального веса, водного баланса, откажитесь от вредных привычек, постарайтесь минимизировать стрессовые ситуации.

👟3. ФИЗИЧЕСКАЯ  НАГРУЗКА.  Многочисленные исследования подтверждают, поддержка  физической активности после завершения лечения необходима. Это не только благотворно влияет на иммунную систему, но и уменьшает уровень сахара в крови, секрецию инсулина, уровень фактора роста опухолей и цитокинов и, помогает, пусть и на время, но отвлечься от мрачных мыслей. ☝🏻Конечно, рекорды ставить не нужно, перегрузки совсем ни к чему. Это может быть легкая гимнастика, прогулки на свежем воздухе и даже работа по дому. 

Друзья, не буду лукавить, лечение рецидива сложнее. Хотя бы потому, что протекает этот процесс, как правило, агрессивнее и стремительнее. Но отчаиваться не стоит!  Наука не стоит на месте, и сегодня мы научились  справляться с  повторным процессом  также успешно, как и с первичной опухолью.

Помните, что, только соблюдая все рекомендации, вероятность возникновения рецидива может быть сведена к минимуму. Будьте здоровы!