Это приводит, в том числе, к оседанию и распространению через них вируса папилломы человека, который, в свою очередь, является причиной развития предраковых заболеваний.

❓О вреде пассивного курения.  Почему от него серьезно страдают другие некурящие люди и особенно дети❓

- Не нужно думать, что  влияние пассивного курения  преувеличено. По данным ВОЗ, более 1 млн. человек в мире погибают из-за пассивного курения.  Что касается детей, то эта цифра колеблется  на уровне 65.000 человек. И как видим, это вовсе не безвредное воздействие. Ведь человек вдыхает тот же самый табачный дым, содержащий смолы и канцерогенные вещества.

❓Может ли зависимость от табака передаваться генетически❓

- Уже довольно много работ было посвящено этому вопросу, причем не только воздействию табака, но и других веществ, влияющих на наше поведение и состояние. Действительно, такая  группа людей есть. Другое дело, что у нас нет скрининговых  исследований, которые доказали бы, что конкретно этот человек предрасположен к вредным привычкам.  Я призываю не испытывать эту зависимость на себе, потому что в случае генетической предрасположенности, бросить курить будет значительно сложнее.

❓Какой совет как онколог Вы можете дать всем курящим людям❓

- Сегодня Всемирный день отказа от курения. Это прекрасный повод раз и навсегда бросить эту привычку. Кстати, напомню, что Минздрав России еще в прошлом году оказался в числе получателей награды Всемирной организации здравоохранения за выдающийся вклад в борьбу против потребления табака.  В нашей стране приложены значительные усилия для ужесточения национального антитабачного законодательства. Кроме того, за последние годы Министерство здравоохранения расширило спектр помощи людям, желающим бросить курить, включая создание специальной «горячей» линии для тех, кто хочет отказаться от табака. По телефону ☎️ 8 (800) 200-0-200 граждане Российской Федерации круглосуточно и бесплатно могут получить консультации по вопросам здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, профилактике зависимостей, а также новой коронавирусной инфекции.

‼️Кроме того, обязательно проверяйте свой организм на наличие  любой патологии, в том числе злокачественной. Курильщики  - это именно  та  категория пациентов, кому особенно пристально нужно следить  за состоянием здоровья своих легких и проходить КТ один раз в год. Помните, что  рак, выявленный на ранней стадии - излечим. Будьте здоровы!

Ну что, друзья мои! Вот и подходит к концу еще одна рабочая неделя. Она выдалась очень насыщенной для нас. Мы завершили двухдневный российско-китайский вебинар с участием крупнейших онкоцентров России и Китая — НМИЦ радиологии Минздрава России и  Онкологической клиники Пекинского университета.  На этот раз он был посвящен проблемам лечения рака желудка. В формате «живая хирургия» свое мастерство в лапароскопической   гастрэктомии продемонстрировала команда нашего Центра, а уже на следующий день - специалисты клиники Пекинского университета.  Обе операции прошли успешно и завершились с хорошим результатом. 

Конечно, мы не оставили без внимания и наших маленьких пациентов, которые в данный момент проходят лечение в детском отделении НИИ урологии и интервенционной радиологии им Н.А. Лопаткина. В День защиты детей  мы приготовили для них множество сюрпризов и памятных подарков.  

Подробнее обо всем этом расскажу завтра в ПРЯМОМ ЭФИРЕ, который пройдет в 14:00 на моем канале в Телеграмм, канале НМИЦ радиологии в VK, а также в  YOUTube. Выбирайте удобную для себя площадку, присоединяйтесь к эфиру и, конечно, присылайте вопросы для обсуждения.
 
Жду всех 3 июня в 14:00
https://t.me/ADKaprin
https://vk.com/nmicr
https://youtu.be/0nBPyBfBGYw
 

Дорогие друзья! Спасибо за Ваше активное участие в эфире и Ваши вопросы
Запись эфира по ссылке:

https://vk.com/wall-130132233_1997

🔎Итак, карциноматоз является формой метастазирования, при которой опухолевые клетки распространяются по внутренней выстилке брюшной или плевральной полости и формируют на ней мелкие узелки. Их называют диссеминатами. Наиболее часто этот процесс развивается при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и женских репродуктивных органов. Однако частота его возникновения зависит не только от первичной локализации опухоли, но и от ее размеров, глубины инвазии, гистотипа, степени дифференцировки. Например, при раке желудка частота развития карциноматоза значительно возрастает при прорастании серозной оболочки, поражении нескольких отделов желудка, при перстневидноклеточном варианте, а также у лиц молодого возраста.

📈Характерным признаком того, что в организме развивается карциноматоз, является обильный выпот (то есть скопление жидкости) в брюшную полость и формирование асцита. Зачастую асцитический синдром является единственным признаком карциноматоза, и пациенты могут поступать в отделение гастроэнтерологии или терапии для диагностики его причин.  
📊Неспецифическими признаками карциноматоза могут быть такие симптомы как тошнота, рвота, выраженная слабость, утомляемость. При наличии крупных метастазов возможно даже их прощупывание через брюшную стенку.

🩺Чтобы диагностировать карциноматоз, пациенту назначается УЗИ органов брюшной полости и малого таза, которое позволяет выявить накопление асцитической жидкости и взять ее на анализ, а также МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной полости с контрастированием. Также, как я уже отметил, обязательным является цитологическое исследование асцитической жидкости, которое дает возможность обнаружить опухолевые клетки и таким образом подтвердить диагноз, так как асцит встречается и при неонкологических заболеваниях, например, циррозе печени.

🩺К сожалению, диссеминация в виде мелких очагов может быть не видна при УЗИ или КТ, а асцит накапливается не всегда. В таких случаях самым точным методом диагностики карциноматоза является лапароскопия. Это современный метод малоинвазивной хирургии, при котором через небольшие проколы (обычно 0,5—1,5 см) выполняется хирургическое вмешательство.

🚨Длительное время карциноматоз брюшины и плевры считали терминальной стадией болезни, не подлежащей специальному лечению. Дело в том, что данная форма прогрессирующего опухолевого поражения практически не поддается хирургическому лечению, а применение только системной химиотерапии способно улучшить состояние лишь на некоторое время. 💡Однако разработка новейших и прогрессивных методик позволила улучшить прогнозы лечения пациентов и при этом состоянии. Конечно, речь идет о различных вариантах внутрибрюшной химиотерапии, в частности внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением  - PIРAC. Этот метод впервые был испытан в Германии, а наш Центр, в частности, его филиал – МНИОИ им. П.А. Герцена еще в 2013 году стал вторым в мире, где приступили к изучению и внедрению данной методики.

💡Суть метода заключается в том, что во время лапароскопии (торакоскопии) в  брюшную или плевральную полость под давлением распыляют аэрозоль химиопрепаратов и удерживают в полости в течение некоторого времени (обычно 30 мин). При таком способе введения химиопрепаратов их воздействие на метастатическое поражение многократно возрастает. При  этом пациент не испытывает  системной токсической нагрузки на организм. Специально для выполнения этой процедуры при участии специалистов нашего Центра была разработана и запатентована одноразовая форсунка, которая формирует поток мелкодисперсного аэрозоля с размером капель от 1 до 40 мкм. Изделие выполнено из специализированных материалов и не уступает по качеству импортному аналогу, а по ряду технических характеристик его превосходит.

🏥Лечение пациентов проводится в Национальном центре по лечению больных перитонеальным карциноматозом, который расположен на базе МНИОИ им П.А. Герцена. Возглавляет его к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков.

Предвосхищая ваши вопросы, скажу, что программа лечения карциноматоза определяется междисциплинарным консилиумом врачей, в который входят специалисты экспертного класса НМИЦ радиологии Минздрава России и проводится бесплатно для пациентов нашей страны. ☎️Записаться на консультацию к нашим специалистам вы можете по  единому телефону контакт-центра 8(495)150-11-22.
Остались вопросы? Жду вас в комментариях.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА?

Друзья, публикации о новых методах лечения на моем канале вызывает действительно высокий интерес у многих моих подписчиков. Я получаю как множество вопросов от вас по возможным вариантам лечения в каждом конкретном случае, так и совершенно справедливые замечания, почему в случае казалось бы одинакового диагноза, тактика лечения пациентов  может радикально отличаться.

✔️Мы решили, что именно этой теме стоит посвятить отдельный эфир, в котором я расскажу о том, что происходит после постановки диагноза, какие факторы влияют на выбор плана лечения и как определяется эффективность лечения?  
В комментариях можно написать любые интересующие вас вопросы, на которые я буду отвечать в 🔊 ЭФИРЕ.

Подключайтесь ко встрече 8 июня в 15:00  через наши ресурсы:
▪️Мой канал в Телеграмм - https://t.me/ADKaprin
▪️Канал НМИЦ радиологии в Vk - https://vk.com/nmicr
▪️Канал НМИЦ радиологии в YouTube - https://youtu.be/aoFSBUPCXFk

Друзья, добрый день! Спасибо за Ваше участие в ПРЯМОМ ЭФИРЕ.

Запись трансляции по ссылке:

https://vk.com/wall-130132233_2033

Друзья, сегодня делюсь с Вами данными из справочника о состоянии онкологической помощи населению России в 2021 году, который издается по решению редакционно-издательского совета МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России ежегодно.
 
Цифр много, сохраняйте пост, чтобы потом спокойно изучить. ⤵️⤵️⤵️
 

 
🔹580 415 новых случаев злокачественных новообразований  выявлено в  2021 г. в Российской Федерации
🔹265 039  - новых случаев рака среди мужчин  
🔹315 376  - новых случаев рака среди женщин
🔹4,4% - на столько выросло число впервые выявленных злокачественных новообразований по сравнению с 2020 годом.
 
📊Всего на учете  под диспансерным наблюдением на конец 2021 г.
находится 3 940 529 пациентов.
 
📈Основной объем контингента пациентов формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями
📍молочной железы (18,3%),
📍кожи (кроме меланомы) (11,2%),
📍тела матки (7,1%),
📍предстательной железы (7,0%), 📍ободочной кишки (6,0%),
📍лимфатической и кроветворной ткани (5,7%),
📍почки (4,9%),
📍шейки матки (4,7%),
📍щитовидной железы (4,7%),
📍прямой кишки (4,5%), трахеи, 📍бронхов, легкого (3,5%) и желудка (3,4%) (суммарно 81,7%).
 
📕Показатель распространенности злокачественных новообразований в массиве населения России в 2021 г. составил 2 690,5 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2011 г. (2 029,0) на 32,6%.
 
✏️Поясню, что  повышение данного показателя обусловлено как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических  пациентов.
 
📌Одним из основных показателей, определяющих прогноз
онкологического заболевания, является степень распространенности
опухолевого процесса на момент выявления.
 
📈Так, в 2021 г. 32,4% злокачественных новообразований были диагностированы в I стадии заболевания (2020 г. – 30,7%), 25,5% – во II стадии (2020 г. – 25,6%), 17,2% – в III стадии (2020 г. - 17,8%). 20,5% злокачественных новообразований в России были диагностированы в IV стадии (2020 г. – 21,2%).
 
📈Высокие показатели запущенности отмечены при диагностике
новообразований визуальных локализаций. В поздних стадиях
(III-IV) выявлены:
64,7% опухолей полости рта (2020 г. – 70,5%);
46,6% – прямой кишки (2020 г. – 48,9%);
34,1% – шейки матки (2020 г. – 33,6%);
27,1% – молочной железы (2020 г. – 27,7%);
16,0% - губы (2020 г. – 15,3%);
10,2% – щитовидной железы (2020 г. – 13,7%);
19,6% - меланомы кожи (2020 г. – 19,6%).
 
А вот как  выглядит структура заболеваемости среди женщин по самым  распространённым видам ЗНО.
 
1️⃣Молочная железа  - 69.714 (22,1%)
2️⃣Кожа (кроме меланомы)- 42.408 (13,4%)
3️⃣Тело матки - 25.482 (8,1%)
4️⃣Ободочная кишка - 22.702 (7,2%)
5️⃣Шейка матки - 15.364 (4,9%)
 
Среди мужчин лидирующие позиции занимают:
 
1️⃣Трахея, бронхи, легкое  - 43.555 (16,4%)
2️⃣Предстательная железа - 40.137 (15,1%)
3️⃣Кожа (кроме меланомы) - 26.051 (9,8%)
4️⃣Желудок - 18.672 (7,0%)
5️⃣Ободочная кишка   - 18.452 (7,0%)
 
💫Поделитесь в комментариях, что удивило Вас.
 
 

Друзья! Рабочую неделю хочу завершить отличной новостью. В нашем Центре впервые проведена операция на щитовидной железе по уникальной технологии. Пациентке из Наро-Фоминска была выполнена трансоральная эндоскопическая гемитиреоидэктомия, то есть удаление щитовидной железы через преддверие рта. ⤵️⤵️⤵️

До сих пор традиционной техникой выполнения операций на щитовидной железе считался метод хирургического доступа из цервикального разреза (то есть разрез на шее). Конечно, это сказывалось на качестве жизни пациентов, ведь послеоперационные рубцовые были видны на коже.
 
Развитие эндовидеохирургических технологий в последние годы привело к широкому распространению миниинвазивных вмешательств. Их разделяют на цервикальные (шейные) и экстрацервикальные (внешейные) методы.  Последние выполняют крайне редко, поскольку клиник, где есть все необходимые технологии для этой сложной хирургии, а главное - практический опыт, очень мало. В мировой и российской практике единицы таких случаев.
 
У пациентки опухоль 26х12х25 мм располагалась в левой доле железы. Именно такой минимальный размер образования (до 4 см) позволил выполнить хирургическое вмешательство по уникальной методике.

‼️Ее суть заключается в том, что доступ к железе выполняется через преддверие рта пациента с использованием трех портов 10 и 5 мм. Их располагают таким образом, чтобы учесть расположение ветви подбородочного нерва, отвечающего за чувствительность подбородка и нижней губы. Затем короткие мышцы шеи рассекают в направлении от подбородочной области до яремной вырезки, а вены и артерии, снабжающие щитовидную железу, пересекаются как можно ближе к органу. После удаления препарат помещается в контейнер и удаляется через центральный 10 миллиметровый разрез. 🔎В течение всей операции проводится нейромониторинг для идентификации гортанного нерва, благодаря чему предотвращается нарушение голоса.
 
✅У такого метода есть ряд неоспоримых преимуществ:
💫минимальная травматичность,
💫высокая прецизионность,
💫уменьшение кровопотери,
💫снижение болевого синдрома и потребности в аналгетиках,
💫сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре,
💫быстрая социальная реабилитация
💫и, конечно, отличные косметические результаты».
 
🩺Сейчас пациентка чувствует себя хорошо и готовится к выписке. Прогноз благоприятный.
 
‼️К сожалению, подобные заболевания – ЗНО щитовидной железы - встречаются нередко. По данным ВОЗ на 2020 год более 650 млн. человек в мире страдают заболеваниями щитовидной железы, а ежегодный прирост составляет 5–8%. Только в 2021 г. в России выявлено 12 351 новых случаев рака щитовидной железы. И наше стремление к совершенствованию хирургического лечения пациентов, улучшению эстетического результата послужило толчком к развитию новых технологий.
 
💫Мы намерены транслировать полученный опыт коллегам по всей стране.
 

Дорогие друзья! Сегодня хочу рассказать вам о порт-системах, которые все чаще и чаще используются при проведении химиотерапии.
❓Зачем нужна порт-система?
❓Как проводится установка порта? ❓Кому он показан?
❓И сколько им можно пользоваться? Давайте разбираться.

Итак, инфузионные порт-системы или, как их называют, порты, очень востребованы в современной медицине. Чаще всего они применяются для длительной инфузионной терапии. Наибольшая востребованность порт-системы именно в онкологии, поскольку химиотерапия предполагает многократные курсы лечения с внутривенным введением лекарственных препаратов.

Особенностью применения порт-систем для лекарственного лечения является возможность их длительного использования (до 3000 проколов), в течении 5 и более лет. Современное лекарственное противоопухолевое лечение предполагает использование порт-систем, а их имплантация включена в стандарты оказания медицинской помощи онкологическим больным, обеспечивая возможность длительного и безопасного лечения.
⤵️⤵️⤵️