Час назад узнала, что у нас в клинике умер пациент. Это неординарная история. За десять лет работы это восьмой летальный исход.
Самые частые причины - тромбоэмболия и инфаркт. Развиваются так быстро, что нужно мгновенно реагировать и вести в ближайшую реанимацию.
Сегодня был инфаркт. Быстро поймали все симптомы. Вызвали государственную скорую. Те приехали оперативно, но запели свой заученный текст - куда мы такого тяжёлого повезём, он умрет. Развернулись, отказались и уехали.
Следом мы вызвали частную скорую. Но к моменту их приезда было уже поздно.
Это я к чему вам рассказываю.
Если у вас в памяти номера 112 и 03 - напрасно. Запишите в справочник кого-то понадёжнее 💔
Самые частые причины - тромбоэмболия и инфаркт. Развиваются так быстро, что нужно мгновенно реагировать и вести в ближайшую реанимацию.
Сегодня был инфаркт. Быстро поймали все симптомы. Вызвали государственную скорую. Те приехали оперативно, но запели свой заученный текст - куда мы такого тяжёлого повезём, он умрет. Развернулись, отказались и уехали.
Следом мы вызвали частную скорую. Но к моменту их приезда было уже поздно.
Это я к чему вам рассказываю.
Если у вас в памяти номера 112 и 03 - напрасно. Запишите в справочник кого-то понадёжнее 💔
Сеня учится читать. И теперь в его мире существуют только буквы. Он читает все надписи, объявления, меню. Даже титры после мультфильма интереснее самого мультфильма.
Так устроено человеческое внимание. Мы фокусируемся на том, что является источником сильных эмоций или намеренного концентрированного интереса.
Наверное, знаете этот знаменитый эксперимент с гориллой. На экране две команды - в чёрном и белом. Они пасуют друг другу мяч. Ваша задача считать количество бросков в белой команде. Через несколько секунд в ролике появляется человек в костюме чёрной гориллы. Он выходит в центр, стучит себя в грудь как Кинг Конг и выходит из кадра. После просмотра у зрителей спрашивали, видели ли они гориллу. И половина опрошенных так были сосредоточены на мяче, что обезьяну в центре комнаты пропустили.
Я, конечно, с одной стороны, этим рассказом намекаю, что сейчас многие игнорируют существование чудовища. А с другой, напоминаю способ, как немного помочь своей психике и оставить обезьяну в расфокусе - погрузиться в конкретные рутинные задачи. Заниматься своим делом. Считать броски.
Так устроено человеческое внимание. Мы фокусируемся на том, что является источником сильных эмоций или намеренного концентрированного интереса.
Наверное, знаете этот знаменитый эксперимент с гориллой. На экране две команды - в чёрном и белом. Они пасуют друг другу мяч. Ваша задача считать количество бросков в белой команде. Через несколько секунд в ролике появляется человек в костюме чёрной гориллы. Он выходит в центр, стучит себя в грудь как Кинг Конг и выходит из кадра. После просмотра у зрителей спрашивали, видели ли они гориллу. И половина опрошенных так были сосредоточены на мяче, что обезьяну в центре комнаты пропустили.
Я, конечно, с одной стороны, этим рассказом намекаю, что сейчас многие игнорируют существование чудовища. А с другой, напоминаю способ, как немного помочь своей психике и оставить обезьяну в расфокусе - погрузиться в конкретные рутинные задачи. Заниматься своим делом. Считать броски.
Наконец-то нашла правильную метафору про зрелое клиническое мышление. Это когда врач на приеме слушает рассказ пациента и по совокупности данных, симптомов, страхов, вопросов, сомнений понимает, какой это диагноз, какой клинический случай.
Есть такой эксперимент, когда на шахматной доске размещают фигуры и просят человека запомнить, где какая фигура стоит.
Новичок, который пару раз играл в шахматы и знает только общие правила, начинает запоминать каждую фигуру и отдельно ее расположение.
А опытный шахматист смотрит сразу на всю конфигурацию, понимает ее логику, связь и может воспроизвести расстановку фигур гораздо быстрее.
Так примерно отличается зрелое клиническое мышление от студенческого.
Кроме опыта и длительной клинический практики помогает эффективная коммуникация.
Открытый расспрос пациента и внимательное слушание, а не тестирование закрытыми вопросами по предписанным протоколам, способствует распознаванию паттернов. ❤️
Есть такой эксперимент, когда на шахматной доске размещают фигуры и просят человека запомнить, где какая фигура стоит.
Новичок, который пару раз играл в шахматы и знает только общие правила, начинает запоминать каждую фигуру и отдельно ее расположение.
А опытный шахматист смотрит сразу на всю конфигурацию, понимает ее логику, связь и может воспроизвести расстановку фигур гораздо быстрее.
Так примерно отличается зрелое клиническое мышление от студенческого.
Кроме опыта и длительной клинический практики помогает эффективная коммуникация.
Открытый расспрос пациента и внимательное слушание, а не тестирование закрытыми вопросами по предписанным протоколам, способствует распознаванию паттернов. ❤️
Когда я пишу о наших тяжелых пациентах и о том, как сложно найти больницу для госпитализации, сталкиваюсь с комментариями: «А не нужно было брать таких сложных пациентов!». Примерно такой же ответ я слышу от скорой помощи, когда отказываются везти пациента в реанимацию. Или от главного врача из госбольницы, куда пациента перевели.
Я часто рассказываю здесь об этих историях, потому что они вызывают в моем сердце недоумение и горечь. Не понимаю, как отказывают в помощи те, кто для этого организован и оснащен.
Этому подходу/взгляду научил меня Дмитрий Викторович, наш первый главный врач с 20-летним опытом работы в США. Он говорил так:
- Нужно думать не о том, что тяжелый пациент у нас умрет. А что он умрет где-то еще, если мы ему не поможем. - И это совсем другой ракурс, согласитесь, сильно контрастирующий страху испортить статистику.
Смотрите, на 110 пациентов у нас случается 3-4 госпитализации в месяц. Это пациенты, которые не могут продолжать реабилитацию, а отправлены на экстренное лечение или диагностику конкретной жалобы.
А остальные 105, не менее тяжелых пациентов, продолжают раннюю реабилитацию. И многие, очень многие, кому отказали везде добиваются великолепных результатов.
Вот типичный случай для нашей клиники Три сестры.
Валерия, 22 года. Попала в ДТП, закрытая черепно-мозговая травма. Где-то под Липецком. Молодую девушку выписывают из нейрохирургии в вегетативном состоянии с драматичным прогнозом. Рекомендуют (вдумайтесь!) психиатрическое паллиативное отделение.
Но муж и мама Валерии не сдаются, а ищут способы восстановления. Узнают о нашей клинике, привозят пациентку к нам в состоянии малого сознания, с двумя глубокими пролежнями, трахеостомой, гастростомой. Валерия не взаимодействует, не двигается, не откликается, не проявляет собственных желаний. Вес 27 кг при росте 163 см.
И вот прошло шесть месяцев реабилитации (два из них оплатила семья, а четыре - благотворительные фонды).
🔹Валерия сидит без подголовника в электрической коляске и может ею управлять
🔹Ест и пьет в полном объеме сама, заменили гастростому на низкопрофильную (условно заглушка на всякий случай).
🔹Набрала 23 кг. Теперь вес 50 кг.
🔹Сняли трахеостому, дышит сама.
🔹Пролежень на шее зажил полностью, второй на крестце - на 80%.
🔹Обращенную речь понимает, отвечает на закрытые вопросы кивком головы или жестами (да/ нет).
🔹Моет руки и лицо с надетой на правую руку варежкой с речевыми подсказками, сидя в коляске у раковины, удерживая баланс.
🔹Может кивком головы или написав фломастером выбрать, что она хочет съесть или надеть.
🔹Может с опорой на правую руку чистить зубы или играть в настольные игры.
* * *
А теперь представьте, что было бы с юной Лерой, если бы мы сочли ее безнадежной… И отказали ей, как многие другие... Потому что «какая тяжелая и зачем нам это надо».
Про этот сценарий сегодня думала её мама, когда мы прощались, обнимались и плакали.
А тем временем у Леры есть следующая реабилитационная цель - ходить самостоятельно с ходунками ❤️
Я часто рассказываю здесь об этих историях, потому что они вызывают в моем сердце недоумение и горечь. Не понимаю, как отказывают в помощи те, кто для этого организован и оснащен.
Этому подходу/взгляду научил меня Дмитрий Викторович, наш первый главный врач с 20-летним опытом работы в США. Он говорил так:
- Нужно думать не о том, что тяжелый пациент у нас умрет. А что он умрет где-то еще, если мы ему не поможем. - И это совсем другой ракурс, согласитесь, сильно контрастирующий страху испортить статистику.
Смотрите, на 110 пациентов у нас случается 3-4 госпитализации в месяц. Это пациенты, которые не могут продолжать реабилитацию, а отправлены на экстренное лечение или диагностику конкретной жалобы.
А остальные 105, не менее тяжелых пациентов, продолжают раннюю реабилитацию. И многие, очень многие, кому отказали везде добиваются великолепных результатов.
Вот типичный случай для нашей клиники Три сестры.
Валерия, 22 года. Попала в ДТП, закрытая черепно-мозговая травма. Где-то под Липецком. Молодую девушку выписывают из нейрохирургии в вегетативном состоянии с драматичным прогнозом. Рекомендуют (вдумайтесь!) психиатрическое паллиативное отделение.
Но муж и мама Валерии не сдаются, а ищут способы восстановления. Узнают о нашей клинике, привозят пациентку к нам в состоянии малого сознания, с двумя глубокими пролежнями, трахеостомой, гастростомой. Валерия не взаимодействует, не двигается, не откликается, не проявляет собственных желаний. Вес 27 кг при росте 163 см.
И вот прошло шесть месяцев реабилитации (два из них оплатила семья, а четыре - благотворительные фонды).
🔹Валерия сидит без подголовника в электрической коляске и может ею управлять
🔹Ест и пьет в полном объеме сама, заменили гастростому на низкопрофильную (условно заглушка на всякий случай).
🔹Набрала 23 кг. Теперь вес 50 кг.
🔹Сняли трахеостому, дышит сама.
🔹Пролежень на шее зажил полностью, второй на крестце - на 80%.
🔹Обращенную речь понимает, отвечает на закрытые вопросы кивком головы или жестами (да/ нет).
🔹Моет руки и лицо с надетой на правую руку варежкой с речевыми подсказками, сидя в коляске у раковины, удерживая баланс.
🔹Может кивком головы или написав фломастером выбрать, что она хочет съесть или надеть.
🔹Может с опорой на правую руку чистить зубы или играть в настольные игры.
* * *
А теперь представьте, что было бы с юной Лерой, если бы мы сочли ее безнадежной… И отказали ей, как многие другие... Потому что «какая тяжелая и зачем нам это надо».
Про этот сценарий сегодня думала её мама, когда мы прощались, обнимались и плакали.
А тем временем у Леры есть следующая реабилитационная цель - ходить самостоятельно с ходунками ❤️
Расскажу вам про большой процесс культурной трансформации в клинике Три сестры. Будет серия историй на тему - Медицинские выписки.
Часть 1.
* * *
Дело было так. Моя подруга попросила проконсультировать ее маму про боли в спине. Мы тогда ещё и не открылись, только строились, но врачи в штате уже были. Доктор принял пациентку, посмотрел и потом написал рекомендации. Попросил меня их передать.
Я прочла и ужаснулась. Конечно, они были написаны от руки неразборчивым почерком. А там где текст читался - встречались сложные термины и холодный тон. Короче говоря, на месте своей подруги я бы ничего из этой бумажки не поняла. Мне было стыдно отдать ей рекомендации в таком виде.
Тогда я взяла выписку, полезла в гугл, перевела все непонятные слова, перепечатала на человеческий язык. Разбила на абзацы.
Пришла к тому доктору, показала результат и спросила, почему нельзя делать вот так.
А он посмотрел на мой листок, громко в голос засмеялся и вдруг с серьёзным лицом ответил, что выписка пишется для прокурора, а пациент и так все понял.
Я тогда смутилась, мысленно не согласилась и решила, что поменяю эту систему.
To be continued 🍿
Часть 1.
* * *
Дело было так. Моя подруга попросила проконсультировать ее маму про боли в спине. Мы тогда ещё и не открылись, только строились, но врачи в штате уже были. Доктор принял пациентку, посмотрел и потом написал рекомендации. Попросил меня их передать.
Я прочла и ужаснулась. Конечно, они были написаны от руки неразборчивым почерком. А там где текст читался - встречались сложные термины и холодный тон. Короче говоря, на месте своей подруги я бы ничего из этой бумажки не поняла. Мне было стыдно отдать ей рекомендации в таком виде.
Тогда я взяла выписку, полезла в гугл, перевела все непонятные слова, перепечатала на человеческий язык. Разбила на абзацы.
Пришла к тому доктору, показала результат и спросила, почему нельзя делать вот так.
А он посмотрел на мой листок, громко в голос засмеялся и вдруг с серьёзным лицом ответил, что выписка пишется для прокурора, а пациент и так все понял.
Я тогда смутилась, мысленно не согласилась и решила, что поменяю эту систему.
To be continued 🍿
Медицинские выписки. Часть 2.
Когда клиника Три сестры открылась, на меня тут же навалились важные и срочные задачи - накопить денег на зарплату, найти врачей, обучить специалистов, рассказать о нас пациентам.
Поэтому трансформация медицинской выписки хоть и оставалась в моем блокноте, но все время отодвигалась в конец списка.
Вскоре пришёл главным врачом наш Дмитрий Викторович, и ненавязчиво стал намекать, что надо бы сформировать хорошую выписку. Потому что этот документ - зеркало репутации клиники.
Он притащил американские выписки, показывал врачам, обращал внимание, как там описан ход реабилитации и как здорово можно планировать следующие медицинские действия.
Но врачи тогда смотрели на эти выписки с непониманием, не все читали по-английски, а термины и рассуждения о реабилитации казались им тогда далёкими от их практики (напомню, что в 2012 реабилитация только зарождалась).
А Дмитрий Викторович, воспитанный 20 лет в американской культуре, не привык настаивать, давить на коллег, а надеялся, что сейчас люди сами почувствуют потребность и инициируют изменения.
Я наблюдала со стороны и понимала, что по доброй воли этого точно не произойдёт. И в то же время насильственное внедрение вызовет только отторжение.
Поэтому мы остановились на том, что для начала чаще будем поднимать эту тему за кофе, смотреть на документы из Европы, формулировки.
Просто привыкать к мысли, что вот как бывает по-другому. А это уже упражнение со звёздочкой!
* * *
Продолжение следует (ещё будет три серии) 🍿
Когда клиника Три сестры открылась, на меня тут же навалились важные и срочные задачи - накопить денег на зарплату, найти врачей, обучить специалистов, рассказать о нас пациентам.
Поэтому трансформация медицинской выписки хоть и оставалась в моем блокноте, но все время отодвигалась в конец списка.
Вскоре пришёл главным врачом наш Дмитрий Викторович, и ненавязчиво стал намекать, что надо бы сформировать хорошую выписку. Потому что этот документ - зеркало репутации клиники.
Он притащил американские выписки, показывал врачам, обращал внимание, как там описан ход реабилитации и как здорово можно планировать следующие медицинские действия.
Но врачи тогда смотрели на эти выписки с непониманием, не все читали по-английски, а термины и рассуждения о реабилитации казались им тогда далёкими от их практики (напомню, что в 2012 реабилитация только зарождалась).
А Дмитрий Викторович, воспитанный 20 лет в американской культуре, не привык настаивать, давить на коллег, а надеялся, что сейчас люди сами почувствуют потребность и инициируют изменения.
Я наблюдала со стороны и понимала, что по доброй воли этого точно не произойдёт. И в то же время насильственное внедрение вызовет только отторжение.
Поэтому мы остановились на том, что для начала чаще будем поднимать эту тему за кофе, смотреть на документы из Европы, формулировки.
Просто привыкать к мысли, что вот как бывает по-другому. А это уже упражнение со звёздочкой!
* * *
Продолжение следует (ещё будет три серии) 🍿
Медицинские выписки. Часть 3.
* * *
Летом 2018 мы отправились в отпуск в Барселону. Я была на седьмом месяце беременности и взяла с собой камеру снимать док про отношение старших детей к ожиданию нового малыша (до сих пор не разобрала материал).
А муж взял с собой толстую оранжевую книжку. Читал её на пляже, замусолил страницы морскими каплями.
Однажды, пока моя камера стояла на зарядке, я решила полистать эту книжку. И не смогла остановиться. Книга называется «Пиши, сокращай». Авторы - Людмила Сарычева и Максим Ильяхов.
Первые же примеры объявлений из ЖЭКа напомнили мне канцелярский медицинский язык в выписках. И каково же было мое удовольствие видеть, как любые формализованные диагнозы можно донести иначе. С заботой, достоинством, человеколюбием.
Вернувшись из Испании, я стала искать авторов этой книги, отправила им письма, и первой откликнулась Людмила Сарычева. Теперь я называю ее просто Люда, а иногда хочется ласково Компотик (по названию ее почты и потому что сейчас она моя близкая подруга).
Мы подписали тогда с Людой контракт и за год сделали много всего крутого. Люда проанализировала, как мы общаемся с первичным клиентом на разных этапах и предложила несколько офферов. Например, у нас всегда под рукой была большая видео библиотека отзывов, которая пылилась на youtube. Люда рассортировала ее по диагнозам и сказала нам, что правильно отправлять обращающимся пациентам похожие случаи. Мы стали это делать, и вдруг увидели увеличенную конверсию.
Еще мы написали документ «Приглашение на реабилитацию» тем пациентам, кто принял решение заезжать. Там была информация про то, что взять с собой, как построен день в клинике, план реабилитации, когда семейная встреча. Это тоже вызывало восторженные отклики и благодарности пациентов.
Так постепенно после обработки процессов продаж мы с Людой подобрались к медицинской выписке. Люда провела несколько совещаний с врачами, интервьюировала их, пыталась понять логику написания выписки. Важно, что эти встречи в принципе запустили внутреннюю работу, рефлексию врачей по поводу выписок.
Люда приносила итерации шаблонов. В основном это была структура, заголовки, обоснование последовательности тем. Как удобно врачам, как удобно пациентам. Мы снова и снова наталкивались с Людой на врачебные объяснения, почему так сложно или неправильно. Мягко откатывались назад и предлагали другие варианты.
Мы не смогли поменять привычное. Наш тестовый шаблон не встроился в медицинскую рутину. Но именно с этих пор начались точечные изменения. Кто-то из врачей воспользовался рекомендацией структурировать выписку по темам. Появился четкий раздел, в каком состоянии пациент поступил и в каком он выписывается. В текстах прослеживался ритм и удобство. Не у всех. Это еще не было унифицировано для всей клиники. Но первые изменения выписки «Три сестры» начались с «Пиши, сокращай». С философии, что любой профессиональный язык можно превратить в понятный, заботливый, искренний.
* * *
Следующий пост, предпоследний на эту тему, будет посвящен тому, как я нашла единомышленников среди врачей других клиник.
To be continued 🍿
* * *
Летом 2018 мы отправились в отпуск в Барселону. Я была на седьмом месяце беременности и взяла с собой камеру снимать док про отношение старших детей к ожиданию нового малыша (до сих пор не разобрала материал).
А муж взял с собой толстую оранжевую книжку. Читал её на пляже, замусолил страницы морскими каплями.
Однажды, пока моя камера стояла на зарядке, я решила полистать эту книжку. И не смогла остановиться. Книга называется «Пиши, сокращай». Авторы - Людмила Сарычева и Максим Ильяхов.
Первые же примеры объявлений из ЖЭКа напомнили мне канцелярский медицинский язык в выписках. И каково же было мое удовольствие видеть, как любые формализованные диагнозы можно донести иначе. С заботой, достоинством, человеколюбием.
Вернувшись из Испании, я стала искать авторов этой книги, отправила им письма, и первой откликнулась Людмила Сарычева. Теперь я называю ее просто Люда, а иногда хочется ласково Компотик (по названию ее почты и потому что сейчас она моя близкая подруга).
Мы подписали тогда с Людой контракт и за год сделали много всего крутого. Люда проанализировала, как мы общаемся с первичным клиентом на разных этапах и предложила несколько офферов. Например, у нас всегда под рукой была большая видео библиотека отзывов, которая пылилась на youtube. Люда рассортировала ее по диагнозам и сказала нам, что правильно отправлять обращающимся пациентам похожие случаи. Мы стали это делать, и вдруг увидели увеличенную конверсию.
Еще мы написали документ «Приглашение на реабилитацию» тем пациентам, кто принял решение заезжать. Там была информация про то, что взять с собой, как построен день в клинике, план реабилитации, когда семейная встреча. Это тоже вызывало восторженные отклики и благодарности пациентов.
Так постепенно после обработки процессов продаж мы с Людой подобрались к медицинской выписке. Люда провела несколько совещаний с врачами, интервьюировала их, пыталась понять логику написания выписки. Важно, что эти встречи в принципе запустили внутреннюю работу, рефлексию врачей по поводу выписок.
Люда приносила итерации шаблонов. В основном это была структура, заголовки, обоснование последовательности тем. Как удобно врачам, как удобно пациентам. Мы снова и снова наталкивались с Людой на врачебные объяснения, почему так сложно или неправильно. Мягко откатывались назад и предлагали другие варианты.
Мы не смогли поменять привычное. Наш тестовый шаблон не встроился в медицинскую рутину. Но именно с этих пор начались точечные изменения. Кто-то из врачей воспользовался рекомендацией структурировать выписку по темам. Появился четкий раздел, в каком состоянии пациент поступил и в каком он выписывается. В текстах прослеживался ритм и удобство. Не у всех. Это еще не было унифицировано для всей клиники. Но первые изменения выписки «Три сестры» начались с «Пиши, сокращай». С философии, что любой профессиональный язык можно превратить в понятный, заботливый, искренний.
* * *
Следующий пост, предпоследний на эту тему, будет посвящен тому, как я нашла единомышленников среди врачей других клиник.
To be continued 🍿
Я преклоняюсь перед мотивацией молодых людей, которые хотят работать с тяжелобольными пациентами. Когда я была в их возрасте, мечтала о финансовой карьере, путешествиях, аплодисментах.
Я часто собеседую ребят, физиотерапевтов и нейропсихологов, у них пока нет ни детей, ни семьи, но они подозрительно зрело рассуждают о мироустройстве, о балансе добра (его никогда не бывает мало), о радости за чужие успехи и победы.
Интересно наблюдать за ними в клинике с течением времени: с возрастом и добавляющимся бытом романтический флёр сменяется опытом и скоростью решений. Доверия больше, а сантиментов меньше. И здорово, что в одной команде Три сестры есть и те, и другие. Старшие диктуют методологию, младшие обеспечивают взаимодействие.
И все-таки в любых проявлениях помощь слабому - это призвание.
* * *
Я размышляла сегодня об этом, когда привела Даньку в детский бассейн. Там молодой акватерапевт Алексей, коротко предупрежденный про диагноз РАС, с искренним интересом и заботой проводил занятие. Искал варианты упражнений, которые Даня одобрит. Радовался, когда получалось у него нырять. Пробовал контакт и находил его.
На ресепшн я спросила, есть ли у Алексея свои дети. Откуда такой талант коммуникации с малышами. Оказалось, что нет. Просто он искренне любит детей.
Вот много говорят про гениев-писателей и актеров, поцелованных богом в макушку.
А про акватерапевтов в таком ключе никто не говорит. Но они тоже поцелованы ❤️
Я часто собеседую ребят, физиотерапевтов и нейропсихологов, у них пока нет ни детей, ни семьи, но они подозрительно зрело рассуждают о мироустройстве, о балансе добра (его никогда не бывает мало), о радости за чужие успехи и победы.
Интересно наблюдать за ними в клинике с течением времени: с возрастом и добавляющимся бытом романтический флёр сменяется опытом и скоростью решений. Доверия больше, а сантиментов меньше. И здорово, что в одной команде Три сестры есть и те, и другие. Старшие диктуют методологию, младшие обеспечивают взаимодействие.
И все-таки в любых проявлениях помощь слабому - это призвание.
* * *
Я размышляла сегодня об этом, когда привела Даньку в детский бассейн. Там молодой акватерапевт Алексей, коротко предупрежденный про диагноз РАС, с искренним интересом и заботой проводил занятие. Искал варианты упражнений, которые Даня одобрит. Радовался, когда получалось у него нырять. Пробовал контакт и находил его.
На ресепшн я спросила, есть ли у Алексея свои дети. Откуда такой талант коммуникации с малышами. Оказалось, что нет. Просто он искренне любит детей.
Вот много говорят про гениев-писателей и актеров, поцелованных богом в макушку.
А про акватерапевтов в таком ключе никто не говорит. Но они тоже поцелованы ❤️
Реабилитация, несомненно, часть медицины. И ещё какая! Наши врачи часто говорят, что это одна из самых сильных терапевтических школ в их жизни. Столько разных осложнений и состояний пациентов, которые нужно вовремя разглядеть и справиться с ними. Инфаркты, тромбы, анемия, почечная недостаточность, остеопороз.
Но ещё реабилитация - это обучение. Человек заново учится есть, пить, одеваться, ходить, глотать, разговаривать, улыбаться. И тут я подсматриваю практики из образовательной среды.
Сегодня услышала про «тест мертвого человека». Его дают новичкам психологам и учителям. Сегодня узнала и я.
Это тест, который определяет цели желательного поведения. Например, родители хотят, чтобы их ребёнок не кричал на уроке, смирно сидел 40 минут, не дрался, не бегал по комнате, молча слушал учителя, не отвлекался…. Вот это всё может «сделать» мёртвый человек. А значит это цель ложная.
А живой может проявлять интерес на знакомую ему тему, может концентрироваться на одной и той же деятельности 20 мин, выполнять три упражнения подряд по просьбе учителя. Конкретная специфическая измеряемая задача.
Мёртвый пассивный и НЕ делает ничего. А живой пробует разное, соглашается, спорит, хулиганит, что не всегда и всем нравится.
Но в этом пульс ❤️
Но ещё реабилитация - это обучение. Человек заново учится есть, пить, одеваться, ходить, глотать, разговаривать, улыбаться. И тут я подсматриваю практики из образовательной среды.
Сегодня услышала про «тест мертвого человека». Его дают новичкам психологам и учителям. Сегодня узнала и я.
Это тест, который определяет цели желательного поведения. Например, родители хотят, чтобы их ребёнок не кричал на уроке, смирно сидел 40 минут, не дрался, не бегал по комнате, молча слушал учителя, не отвлекался…. Вот это всё может «сделать» мёртвый человек. А значит это цель ложная.
А живой может проявлять интерес на знакомую ему тему, может концентрироваться на одной и той же деятельности 20 мин, выполнять три упражнения подряд по просьбе учителя. Конкретная специфическая измеряемая задача.
Мёртвый пассивный и НЕ делает ничего. А живой пробует разное, соглашается, спорит, хулиганит, что не всегда и всем нравится.
Но в этом пульс ❤️
Есть важные для меня эпизоды в жизни клиники Три сестры. Со стороны вроде бы незначительные и рутинные, но по ним я оцениваю наше движение к партнерской модели взаимодействия врач-пациент.
Например, разбираем заезды пациентов и врачи распределяют, кто кого возьмёт.
Доходим до конца списка. Менеджер:
- Ещё заедет Наталья Александровна. Но мы обсуждали этот заезд два дня назад. Ее возьмёт Андрей Энесович. Верно?
Андрей Энесович, невролог:
- Верно! Напомните айсы, пожалуйста.
Айсы - это аббревиатура от ICE
I - ideas
C - concerns
E - expectations
Она о том, что у пациента есть страхи, тревоги, ожидания относительно своего состояния и плана лечения. Если их учитывать, это поможет установить контакт, снижает вероятность конфликтов и благотворно влияет на клинические исходы.
Мы в Трёх сёстрах собираем айсы на каждом этапе взаимодействия с пациентом - от первого звонка менеджеру до встречи со всей реабилитационной командой.
Ну а когда доктор просит до заезда уточнить собранные менеджером айсы - это мёд моим ушам и знак, что не напрасно столько лет я заморочена на врачебной коммуникации.
Значит доктор и правда чувствует пользу в этой информации и использует её при выстраивании отношений с пациентом.
* * *
У Андрея Энэсовича непростое отчество. Поэтому одна пациентка недавно назвала его с благодарностью Чудеснович.
Кажется, этот ник приживется и в моем обращении к нему ❤️
Например, разбираем заезды пациентов и врачи распределяют, кто кого возьмёт.
Доходим до конца списка. Менеджер:
- Ещё заедет Наталья Александровна. Но мы обсуждали этот заезд два дня назад. Ее возьмёт Андрей Энесович. Верно?
Андрей Энесович, невролог:
- Верно! Напомните айсы, пожалуйста.
Айсы - это аббревиатура от ICE
I - ideas
C - concerns
E - expectations
Она о том, что у пациента есть страхи, тревоги, ожидания относительно своего состояния и плана лечения. Если их учитывать, это поможет установить контакт, снижает вероятность конфликтов и благотворно влияет на клинические исходы.
Мы в Трёх сёстрах собираем айсы на каждом этапе взаимодействия с пациентом - от первого звонка менеджеру до встречи со всей реабилитационной командой.
Ну а когда доктор просит до заезда уточнить собранные менеджером айсы - это мёд моим ушам и знак, что не напрасно столько лет я заморочена на врачебной коммуникации.
Значит доктор и правда чувствует пользу в этой информации и использует её при выстраивании отношений с пациентом.
* * *
У Андрея Энэсовича непростое отчество. Поэтому одна пациентка недавно назвала его с благодарностью Чудеснович.
Кажется, этот ник приживется и в моем обращении к нему ❤️
Клинике Три сестры повезло, что у меня нет медицинского образования. Я искренне так думаю. Потому что часто смотрю на врачебные кейсы глазами пациента и быстрее соглашалась с его позицией, нежели с точкой зрения доктора.
Проблема в том, что в российской медицине пациент бесправен, ведом, обделен. И в итоге доктор всегда прав.
Но исследования показывают, что в медицинских решениях есть две стороны.
Первая - врача, его биомедицинская позиция, подход к диагностике и лечению.
Вторая - пациента, как это медицинское решение отразится на его жизни, какие есть варианты, страхи, тревоги, ожидания.
Как только я слышу штамп «неадекватная мамаша» или «неадекватный пациент», чувствую в этой формулировке неспособность доктора договориться и принять совместное решение с пациентом.
Сколько бы проблемных кейсов я ни разбирала, за этим всегда стоит желание доктора отстоять свою клиническую правду.
Но проблема в том, что эта правда останется неиспользуемой пациентом, если мы не доберемся до его ума и сердца. ❤️
Проблема в том, что в российской медицине пациент бесправен, ведом, обделен. И в итоге доктор всегда прав.
Но исследования показывают, что в медицинских решениях есть две стороны.
Первая - врача, его биомедицинская позиция, подход к диагностике и лечению.
Вторая - пациента, как это медицинское решение отразится на его жизни, какие есть варианты, страхи, тревоги, ожидания.
Как только я слышу штамп «неадекватная мамаша» или «неадекватный пациент», чувствую в этой формулировке неспособность доктора договориться и принять совместное решение с пациентом.
Сколько бы проблемных кейсов я ни разбирала, за этим всегда стоит желание доктора отстоять свою клиническую правду.
Но проблема в том, что эта правда останется неиспользуемой пациентом, если мы не доберемся до его ума и сердца. ❤️
Я часто выступаю на конференциях, где встречаю интересных спикеров и тем. Но как же редко попадаются хорошие презентации!
Обычно это какие-то скучные слайды с пунктами-буллитами. Много текста. Сложноподчинённые предложения. Таблицы, где не читаются слова и не понятна логика цветных ячеек.
Я же заморочена на визуальной части. И не могу себе позволить посредственную презентацию про клинику Три сестры.
Когда знаю, что меня ждёт выступление, обычно готовлюсь к нему так.
Мы назначаем встречу с нашим главным дизайнером Дашей. Я просто ей рассказываю про тему, которую меня просят раскрыть. Фантазирую, как хорошо было бы к этой теме подобраться, с какой стороны выстроить историю. В расслабленном режиме, будто это брейнсторм. Даша слушает и делает пометки. Иногда задаёт вопросы. По сути Даша мой первый слушатель.
И уже через пару-тройку дней она присылает первый драфт презентации. Там для меня вырисовывается план доклада. Я что-то дополняю, пишу комментарии, прошу поменять мысли местами.
Даша невероятно умная, поэтому у нас почти всегда только одна итерация обсуждения. Очень скоро у меня на руках финальная красивая презентация с картинками, а заодно и сложившаяся драматургия выступления.
🌟 🌟 🌟
Сегодня выступала на медицинском форуме в Петербурге. Рассказывала про то, как мы продвигаем услуги клиники.
Продажи - самая горячая тема частной медицины. А я, видите, вместо тезисов о продажах пишу вам, как готовлюсь к выступлениям.
Потому что всё в презентации.
Любуйтесь 😎
Обычно это какие-то скучные слайды с пунктами-буллитами. Много текста. Сложноподчинённые предложения. Таблицы, где не читаются слова и не понятна логика цветных ячеек.
Я же заморочена на визуальной части. И не могу себе позволить посредственную презентацию про клинику Три сестры.
Когда знаю, что меня ждёт выступление, обычно готовлюсь к нему так.
Мы назначаем встречу с нашим главным дизайнером Дашей. Я просто ей рассказываю про тему, которую меня просят раскрыть. Фантазирую, как хорошо было бы к этой теме подобраться, с какой стороны выстроить историю. В расслабленном режиме, будто это брейнсторм. Даша слушает и делает пометки. Иногда задаёт вопросы. По сути Даша мой первый слушатель.
И уже через пару-тройку дней она присылает первый драфт презентации. Там для меня вырисовывается план доклада. Я что-то дополняю, пишу комментарии, прошу поменять мысли местами.
Даша невероятно умная, поэтому у нас почти всегда только одна итерация обсуждения. Очень скоро у меня на руках финальная красивая презентация с картинками, а заодно и сложившаяся драматургия выступления.
🌟 🌟 🌟
Сегодня выступала на медицинском форуме в Петербурге. Рассказывала про то, как мы продвигаем услуги клиники.
Продажи - самая горячая тема частной медицины. А я, видите, вместо тезисов о продажах пишу вам, как готовлюсь к выступлениям.
Потому что всё в презентации.
Любуйтесь 😎
И площадка была симпатичная. Много света и неожиданно для Петербурга солнца 🌥
История о том, как в штате клинике Три сестры появился симулированный пациент.
Лиза пришла к нам на интервью в 2013 на вакансию администратора ресепшн. Мы поговорили про ее опыт травмы позвоночника, чему ее научила работа в суде, как она себе представляет сервис в больнице. У Лизы отличное чувство юмора, мы сразу поняли, что будем работать вместе.
- Какая у вас мечта? - задала я свой финальный вопрос.
- До травмы я хотела играть лису в провинциальном театре. А теперь хочу работать в Три сестры.
За пять лет из хорошего администратора Лиза превратилась в лучшего, а потом закономерно стала руководить ресепшн.
Ее новая должность обязывала владеть навыками коммуникации: внятно отвечать на вопросы, разруливать конфликты, поддерживать расстроенных. Поэтому Лиза вместе с врачами пошла учиться в школу «Сообщение». У неё хорошо получалось, мы давали послушать ее телефонные консультации новичкам как пример отличного взаимодействия.
Как-то я приехала на работу и спросила:
- Помнишь про свою мечту с лисой в театре? У меня есть роль поинтереснее.
* * *
После двух лет активной практики, где мы учим наших врачей эффективной коммуникации, я могу сказать, что у Лизы дар симулированного пациента. Такого же порядка как у Юлии Кауль (кто не знает - это самый крутой симулированный пациент в России).
Некоторые ошибаются, думая, что главное сделать образ пациента узнаваемым, проявить максимум актерских возможностей. Это не так.
Важны вот какие качества:
🔹симулированный пациент сам блестяще знает матчасть и владеет навыками коммуникации
🔹он умеет эти навыки распознавать в поведении учащихся и менять свои реакции в зависимости от коммуникативной стратегии доктора
🔹симулированный пациент дает обратную связь безоценочно, говорит о своих чувствах. «Когда вы спросили, похудела ли я в последнее время, я почувствовала тревогу»
🔹он помогает доктору почувствовать успех при повторной симуляции, чтобы закрепить понимание, как этот навык работает не только на пациента, но и самого доктора.
Чувства удовлетворённости и благодарности направляют нас повторить этот позитивный опыт.
* * *
Скоро у Назира Боттаева курс для симулированных пациентов. Время присмотреться к вашим птенчикам, зайчикам и лисам 🦊
Лиза пришла к нам на интервью в 2013 на вакансию администратора ресепшн. Мы поговорили про ее опыт травмы позвоночника, чему ее научила работа в суде, как она себе представляет сервис в больнице. У Лизы отличное чувство юмора, мы сразу поняли, что будем работать вместе.
- Какая у вас мечта? - задала я свой финальный вопрос.
- До травмы я хотела играть лису в провинциальном театре. А теперь хочу работать в Три сестры.
За пять лет из хорошего администратора Лиза превратилась в лучшего, а потом закономерно стала руководить ресепшн.
Ее новая должность обязывала владеть навыками коммуникации: внятно отвечать на вопросы, разруливать конфликты, поддерживать расстроенных. Поэтому Лиза вместе с врачами пошла учиться в школу «Сообщение». У неё хорошо получалось, мы давали послушать ее телефонные консультации новичкам как пример отличного взаимодействия.
Как-то я приехала на работу и спросила:
- Помнишь про свою мечту с лисой в театре? У меня есть роль поинтереснее.
* * *
После двух лет активной практики, где мы учим наших врачей эффективной коммуникации, я могу сказать, что у Лизы дар симулированного пациента. Такого же порядка как у Юлии Кауль (кто не знает - это самый крутой симулированный пациент в России).
Некоторые ошибаются, думая, что главное сделать образ пациента узнаваемым, проявить максимум актерских возможностей. Это не так.
Важны вот какие качества:
🔹симулированный пациент сам блестяще знает матчасть и владеет навыками коммуникации
🔹он умеет эти навыки распознавать в поведении учащихся и менять свои реакции в зависимости от коммуникативной стратегии доктора
🔹симулированный пациент дает обратную связь безоценочно, говорит о своих чувствах. «Когда вы спросили, похудела ли я в последнее время, я почувствовала тревогу»
🔹он помогает доктору почувствовать успех при повторной симуляции, чтобы закрепить понимание, как этот навык работает не только на пациента, но и самого доктора.
Чувства удовлетворённости и благодарности направляют нас повторить этот позитивный опыт.
* * *
Скоро у Назира Боттаева курс для симулированных пациентов. Время присмотреться к вашим птенчикам, зайчикам и лисам 🦊
Нетревожному подходу к родительству меня научила Анна Сонькина. Да-да, сначала я познакомилась с ней как с педиатром, а уже потом она открыла мне дорогу к науке о коммуникации.
Помню, напуганная, приволокла первенца Ваньку с обычным ОРВИ. Температура, кашель, мокрый нос. А она спрашивает: зачем приехали и чего боитесь. И этим вопросом меня озадачила.
Мы поговорили, Анна рассказала за чем следить, что делать, если ложный круп, в каких случаях действительно беспокоиться. Тогда я впервые как-то иначе взглянула на болезнь сына и свой страх.
К рождению второго сына Арсения я прочла книгу Сергея Бутрия «Здоровье ребёнка» (и дарила ее потом всем беременным сотрудницам). Там тоже спокойно объяснялись тревожные на первый родительский взгляд вещи. И если у Сеньки что-то булькало, краснело или слезилось - заглядывала туда, как в энциклопедию. К врачам ездила всё реже, в основном, за прививками.
С третьим Данькой, была уверена, совсем всё будет просто. Казалось, я и сама уже могу написать книгу для молодых мам. Но нет.
Ребёнок с РАС иначе сообщает о своей болезни. Он страдает и совершенно невозможно догадаться, болит у него живот или голова. Или просто плохое настроение. Только уже по явным симптомам понимаешь, что он заболел. На приеме у врача не дает себя трогать, с трудом открывает рот, а уж взять кровь из вены - нужно держать в четыре руки.
Потом он сильно обижается на медсестру, доктора. Коробки храбрости не работают. Но больше всех обижается на меня. В этих заплаканных глазах я слышу речь про предательство. Чтобы заслужить прощение, мне нужно взять выходной, смотреть мультики в обнимку, спать вместе днём и кормить булочкой с маком. ❤️
Помню, напуганная, приволокла первенца Ваньку с обычным ОРВИ. Температура, кашель, мокрый нос. А она спрашивает: зачем приехали и чего боитесь. И этим вопросом меня озадачила.
Мы поговорили, Анна рассказала за чем следить, что делать, если ложный круп, в каких случаях действительно беспокоиться. Тогда я впервые как-то иначе взглянула на болезнь сына и свой страх.
К рождению второго сына Арсения я прочла книгу Сергея Бутрия «Здоровье ребёнка» (и дарила ее потом всем беременным сотрудницам). Там тоже спокойно объяснялись тревожные на первый родительский взгляд вещи. И если у Сеньки что-то булькало, краснело или слезилось - заглядывала туда, как в энциклопедию. К врачам ездила всё реже, в основном, за прививками.
С третьим Данькой, была уверена, совсем всё будет просто. Казалось, я и сама уже могу написать книгу для молодых мам. Но нет.
Ребёнок с РАС иначе сообщает о своей болезни. Он страдает и совершенно невозможно догадаться, болит у него живот или голова. Или просто плохое настроение. Только уже по явным симптомам понимаешь, что он заболел. На приеме у врача не дает себя трогать, с трудом открывает рот, а уж взять кровь из вены - нужно держать в четыре руки.
Потом он сильно обижается на медсестру, доктора. Коробки храбрости не работают. Но больше всех обижается на меня. В этих заплаканных глазах я слышу речь про предательство. Чтобы заслужить прощение, мне нужно взять выходной, смотреть мультики в обнимку, спать вместе днём и кормить булочкой с маком. ❤️
В который раз убеждаюсь, что фриланс в медицине не ведет ни к чему хорошему. Вот пример из реабилитации - большой и важной сферы медицины (вдруг всё еще кто-то думает, что это санаторий).
Скажем, физический терапевт приходит в клинику «Три сестры» в 25 лет. Растет, учится, набирается опыта, переходит на высокий грейд. В какой-то момент (чаще к 30 годам) думает «Я крут и все могу сам!». Считает на калькуляторе, сколько он может заработать, если наберет частных клиентов и будет ездить по домам. Обычно сумма вдвое выше его дохода в клинике. Он рискует и бросается «во все тяжкие» - незаконную медицинскую деятельность без лицензии.
Быстро проходит иллюзия «я сам себе хозяин и выберу свободный график», потому что для желанного заработка (~300 тыс руб) нужно колесить по Москве, стоять в пробках, возвращаться домой к полуночи. Однако доход окупает эти логистические неприятности.
Но беда не в этом. Через пару лет этот бравый специалист реально теряет свою квалификацию. Медицина быстро развивается, а он в отрыве от клинического опыта и постоянного обучения стоит на месте.
Я сегодня явно это увидела. Еще недавно наш бывший профи не знает многих шкал, современной повестки, сложно общается с командой. Амбиции и самооценка остаются, а знания и опыт теряются. Печальная картина.
Два вывода:
1. Если вы пациент и пользуетесь услугами специалиста-фрилансера, иногда приходите в клинику за вторым мнением.
2. Если вы специалист-фрилансер - хотя бы частично оставайтесь при клинике, получайте супервизию на свою работу, знания и навыки коммуникации.
В Три сестры можно и то, и другое ❤️
Скажем, физический терапевт приходит в клинику «Три сестры» в 25 лет. Растет, учится, набирается опыта, переходит на высокий грейд. В какой-то момент (чаще к 30 годам) думает «Я крут и все могу сам!». Считает на калькуляторе, сколько он может заработать, если наберет частных клиентов и будет ездить по домам. Обычно сумма вдвое выше его дохода в клинике. Он рискует и бросается «во все тяжкие» - незаконную медицинскую деятельность без лицензии.
Быстро проходит иллюзия «я сам себе хозяин и выберу свободный график», потому что для желанного заработка (~300 тыс руб) нужно колесить по Москве, стоять в пробках, возвращаться домой к полуночи. Однако доход окупает эти логистические неприятности.
Но беда не в этом. Через пару лет этот бравый специалист реально теряет свою квалификацию. Медицина быстро развивается, а он в отрыве от клинического опыта и постоянного обучения стоит на месте.
Я сегодня явно это увидела. Еще недавно наш бывший профи не знает многих шкал, современной повестки, сложно общается с командой. Амбиции и самооценка остаются, а знания и опыт теряются. Печальная картина.
Два вывода:
1. Если вы пациент и пользуетесь услугами специалиста-фрилансера, иногда приходите в клинику за вторым мнением.
2. Если вы специалист-фрилансер - хотя бы частично оставайтесь при клинике, получайте супервизию на свою работу, знания и навыки коммуникации.
В Три сестры можно и то, и другое ❤️
Выпускной в детском саду - душещипательное мероприятие. Все эти танцы, стихи, песни «Расстаёёёмся, друзья….»
На экране портреты детей три года назад и сейчас. Смахиваю слезу, пока выключен свет.
Но добил меня (и весь зрительный зал) эпизод. В кульминации концерта - танец пап и дочек. Романс Газманова с признанием любви к дочери (малоизвестный и возможно единственно хороший). Выходят папы, руки на груди, отыгрывают лицом серьезность момента - дочь подросла. Через проигрыш выбегают девочки в воздушных платьях, кружатся, подбегают к папам. Начинается вальс. Готовились, репетировали.
И только одна высокая девочка сидит на своем месте среди мальчиков-выпускников и созерцает танец. И тут мужик с последнего ряда встает и идет на сцену, хватает девочку, мол, не сложный танец, сейчас сымпровизируем. Но та сопротивляется: «Нет, папа, нет».
Тогда он берет ее на руки и просто качает в глубине сцены, обнимает крепко, улыбается. И его голубая полосатая рубашка хорошо видна на фоне всех других отутюженно белых.
Эпизод для фильма, конечно. Про развод, драму и разбитое сердце 💔
На экране портреты детей три года назад и сейчас. Смахиваю слезу, пока выключен свет.
Но добил меня (и весь зрительный зал) эпизод. В кульминации концерта - танец пап и дочек. Романс Газманова с признанием любви к дочери (малоизвестный и возможно единственно хороший). Выходят папы, руки на груди, отыгрывают лицом серьезность момента - дочь подросла. Через проигрыш выбегают девочки в воздушных платьях, кружатся, подбегают к папам. Начинается вальс. Готовились, репетировали.
И только одна высокая девочка сидит на своем месте среди мальчиков-выпускников и созерцает танец. И тут мужик с последнего ряда встает и идет на сцену, хватает девочку, мол, не сложный танец, сейчас сымпровизируем. Но та сопротивляется: «Нет, папа, нет».
Тогда он берет ее на руки и просто качает в глубине сцены, обнимает крепко, улыбается. И его голубая полосатая рубашка хорошо видна на фоне всех других отутюженно белых.
Эпизод для фильма, конечно. Про развод, драму и разбитое сердце 💔
Медицинские выписки.
Часть 4.
Владимир Коршок - мой компас во многих вопросах управления больницей. Однажды мне нужно было посоветоваться с ним о состоянии нашей пациентки.
Мы поговорили про ее лечение и заодно осторожно Владимир обратил мое внимание на формулировки в нашей выписке.
Они были как у всех - чиновничьи, общие и формальные. «Обратитесь по месту жительства», «продолжайте двигательную активность», «принимайте таблетки согласно листу назначения».
А Владимир проговорил, как можно иначе. Впервые я встретила доктора, который пишет выписку человеческим тёплым языком, где отражается его отношение к пациенту, логика решений, забота и интерес. Оказалось, казенные формулировки никем не установлены, и писать живым языком тоже законно.
Я попросила Владимира поговорить с нашими врачами, просто поделиться своим мнением на этот счёт за чаем.
И это был ещё один шаг к трансформации выписки Три сестры. Когда не менеджеры или редакторы наседали на врачей, но вдруг практикующий современный доктор (на которого хочется быть похожим) показал пример выхода за рамки консервативного темного прошлого. ❤️
* * *
Следующая часть будет заключительной - о том, как накопленный опыт и рефлексия переросли в практику. И наконец-то покажу, как выглядит наша выписка сейчас.

Часть 4.
Владимир Коршок - мой компас во многих вопросах управления больницей. Однажды мне нужно было посоветоваться с ним о состоянии нашей пациентки.
Мы поговорили про ее лечение и заодно осторожно Владимир обратил мое внимание на формулировки в нашей выписке.
Они были как у всех - чиновничьи, общие и формальные. «Обратитесь по месту жительства», «продолжайте двигательную активность», «принимайте таблетки согласно листу назначения».
А Владимир проговорил, как можно иначе. Впервые я встретила доктора, который пишет выписку человеческим тёплым языком, где отражается его отношение к пациенту, логика решений, забота и интерес. Оказалось, казенные формулировки никем не установлены, и писать живым языком тоже законно.
Я попросила Владимира поговорить с нашими врачами, просто поделиться своим мнением на этот счёт за чаем.
И это был ещё один шаг к трансформации выписки Три сестры. Когда не менеджеры или редакторы наседали на врачей, но вдруг практикующий современный доктор (на которого хочется быть похожим) показал пример выхода за рамки консервативного темного прошлого. ❤️
* * *
Следующая часть будет заключительной - о том, как накопленный опыт и рефлексия переросли в практику. И наконец-то покажу, как выглядит наша выписка сейчас.

Я часто сравниваю наших реабилитологов с божественными Аполлонами. Когда стоит задача восстанавливать движения пациента, оказывается, надо хорошо знать анатомию через собственный опыт управления телом. Поэтому физические терапевты - почти всегда спортсмены.
Молодые, подтянутые, живые, искренние, любящие, великодушные.
Получила сегодня фотографии. Ребята бежали соревнование - пять километров через лес, грязь по колено, брод, бревенчатые мосты.
Смотрите, какие прекрасные лица. И футболки. И что меня особенно радует, я понятия на имею, как они организовали надпись «Три сестры» и кто это спонсировал.
Если они сами - представляете, какая корпоративная привязанность! Если клиника, а я не знаю - признак отсутствия бюрократия и простые решения по общим ценностям. Сами придумали, сами заказали, отдали в финотдел. И вуаля.
Обещала через год бежать с ними. Так что на одну майку бюджет компании подрастёт (ну или сама раскошелюсь). ❤️
Молодые, подтянутые, живые, искренние, любящие, великодушные.
Получила сегодня фотографии. Ребята бежали соревнование - пять километров через лес, грязь по колено, брод, бревенчатые мосты.
Смотрите, какие прекрасные лица. И футболки. И что меня особенно радует, я понятия на имею, как они организовали надпись «Три сестры» и кто это спонсировал.
Если они сами - представляете, какая корпоративная привязанность! Если клиника, а я не знаю - признак отсутствия бюрократия и простые решения по общим ценностям. Сами придумали, сами заказали, отдали в финотдел. И вуаля.
Обещала через год бежать с ними. Так что на одну майку бюджет компании подрастёт (ну или сама раскошелюсь). ❤️